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Cavidades atipicas Son aquellas que no se encuentran dentro de las clasificaciones conocidas (Black, Mount) ya que se localizan o involucran

ciertas reas que no son comunes . Se restauran con Vidrio Ionomricos o Resinas, no se colocan Sellantes. pueden involucrar: Cara vestibular o palatina de dientes anteriores, que no sea a nivel del tercio cervical. Cspides de dientes posteriores.

Fluor Es un mineral, forma parte del compuesto fluoruro de sodio o sdico que es, por ejemplo, el que se aade al agua de beber, Entre sus beneficios destaca el de evitar la caries dental , el sarro, tambin en dentfricos. Puede ayudar cuando hay un dficit, junto al Calcio y la vitamina D, a tratar la Osteoporosis y a solidificar los huesos. Mecanismos de accin del flor en el diente La incorporacin del flor al esmalte se hace de manera diferente segn la fase de desarrollo en que se encuentre:

En el diente en formacin o preeruptiva,.

Durante el perodo de formacin del diente, la incorporacin del flor se hace fundamentalmente a travs de la pulpa dentaria, que contiene vasos sanguneos. Es decir, el flor ingerido va sistmica llega a travs de la sangre a la pulpa de un diente en formacin, donde la clula formadora de esmalte, el ameloblasto, est sintetizando una matriz proteica que posteriormente se calcifica. Si por esta va se ingieren altas concentraciones de flor, ste, interfiere el metabolismo del ameloblasto y forma un esmalte defectuoso que es lo que conocemos como fluorosis dental.

En el diente formado y erupcionado

El flor se incorpora principalmente desde el medio bucal a la superficie del esmalte de los dientes ya erupcionados. Se da por contacto del flor con la superficie externa del esmalte. Se considera que el flor se incorpora ms fcilmente cuando el diente est sufriendo un proceso de desmineralizacin y caries dental. De esta forma actan las pastas de dientes fluoradas, enjuagues, geles fluorados, etc. La presencia de flor prximo a la superficie del diente reduce la solubilidad del mismo, dndole mayor dureza, y hacindolo ms resistente a la accin de los cidos y por tanto al inicio de la caries.

Mecanismo de accin de los fluoruros. Aumenta la resistencia del diente porque se combina con hidroxiapatita y da fluorhidroxiapatita, que es ms resistente porque forma una estructura espacial mucho ms ordenada, es ms resistente al ataque de los cidos. Adems el flor favorece la remineralizacin del esmalte cuando ha sido atacado. El flor es un in que tiene mucha afinidad por el calcio (que es el que remineraliza). El flor adems impide la adhesin de la placa bacteriana en la superficie del esmalte y tambin inhibe el metabolismo bacteriano. Reduce la actividad de la bacteria.

Mtodos de aplicacin: SISTEMICA: Aguas fluoradas: el efecto preventivo del agua fluorada debe atribuirse al aumento de concentracin de fluor en la saliva y por lo tanto en el biofilm dental. Despus de la ingesta de agua con fluoruro se absorbe en el tracto gastrointestinal y se distribuye por la sangre a los tejidos del organismo, de la cual una pequea parte se excretara por la saliva. Tambien, los alimentos cocidos con esta agua fluorada, tendrn una concentracin un poco ms elevada de flor, ya que los alimentos naturalmente contienen este mineral. La importancia de esta aplicacin esta destacada a nivel mundial, segn el centro de control de enfermedades de los estados unidos, como uno de los 10 mayores avances alcanzados en salud pblica. La dosis o concentracin optima de fluor en el agua en climas templados se situa en 1mg de fluor por litro. (1ppm) Suplementos dietticos fluorados. Existen otras vias de administrar fluor por via sistemica, como son las gotas, tabletas y/o preparaciones vitaminicas que pueden constituir una alternativa o complementacion a la ingestion de fluor a traves del agua, Los suplementos dieteticos de fluor pueden prescribirse desde el nacimiento a los 13 anos a los ninos que vivan en areas en las que el agua contenga 0,7ppm de fluor o menosEl metodo para administrar estos suplementos, dependera de la edad, en ninos pequenos se utilizaran en fluor en gotas o las preparaciones vitaminicas, colocandolas directamente en la lengua o bien mezclandolas con agua o zumos, o en la propia comida del nino. Hay que tener en cuenta que estos preparados no deben mezclarse con leche, pues se retarda su absorcion. En ninos con capacidad de masticar se pueden utilizar las tabletas, que deben ser masticadas y mezcladas con saliva durante un minuto, para posteriormente ser ingeridas, de esta forma conseguiremos un efecto topico y un efecto sistemico. TOPICA Las formas de presentacion mas comunes existentes para la aplicacion topica de fluor son: -Barnices. -Geles. -Dentrificos. -Colutorios.

-Seda Dental Fluorada. -Pasta Profilactica. -Chicles con Fluor.

Barnices y Geles fluorados a.Metodo: -Aplicacion de geles fluorados: Se realiza mediante cubetas por el profesional, dichas cubetas deben ajustarse adecuadamente a ambas arcadas para evitar la salida e ingestion de fluor. Asimismo el paciente debe estar incorporado y con la cubeta ligeramente flexionada; una aspiracion continua, las cubetas no excesivamente llenas y la eliminacion del exceso mediante expectoracion tras el tiempo de colocacion (4minutos) y recomendar la no ingestion de alimentos y bebidas durante los 30 minutos siguientes. Otros autores, justifican la aplicacion de la solucion con pincel o algodon. aplicacion de Barnices Fluorados: Previa limpieza, secado y aislamiento mediante rodillos, el barniz es aplicado sobre las superficies dentarias mediante torundas de algodon, pinceles de un solo uso, sondas. Se aplican sobre lesiones con actividad cariosa. Agentes utilizados: Los agentes fluorados mas comunmente empleados son el fluorofosfato acidulado(APF) y el fluoruro sodico (NaF). El APF es el compuesto mas empleado, contiene concentracion de fluor del 1,2% que equivale a 12.300 p.p.m. El NaF presenta una concentracion del 0,9% que supone una proporcion de fluor de 9.040 p.p.m. y aparecio como alternativa al APF ante la posibilidad de que este alterase las restauraciones de composite y las superficies de coronas o carillas de porcelana. Segun Pinkham(1.991), se utiliza el fluorofosfato acidulado al 0,5%. Dosis: La frecuencia recomendadaes de dos aplicaciones anuales, considerandose que cada aplicacion supone un aporte de unos 5ml, de compuesto, conteniendo unos 62 mg de fluor en el caso de APF y 45 mg F en los geles de NaF Otros: dentfricos fluorados, colutorios, seda dental fluorada, pasta profilctica, chicles con fluos, etc TOXICIDAD DE FLUORURO Los efectos txicos observados por la utilizacin del fluoruro se refieren a nivel sistmico, ya que el uso local, por lo general no genera riesgos. TOXICIDAD AGUDA: Se trata de la ingesta de gran cantidad de fluoruro de una sola vez y causa, desde irritacin gastrointestinal hasta la muerte. Son muy raros. SINTOMAS: Mas de 5mg/kg peso Sed, vmitos

Dolor abdominal Disnea. Hipersalivacin Convulsiones Paro respiratorio, muerte.

TOXICIDAD CRONICA Se refiere a la ingesta frecuente de cantidades pequeas de flor pero superior al limite aceptable, llevando a la aparicin de diferentes afectaciones: Fluorosis dental, esqueltica Calcificacin de tendones y ligamentos Rigidez y dolor Dificultad respiratoria

Que hacer en caso de intoxicacin Depende del peso del nio y de la cantidad de flor ingerida. Dosis toxica: 5mg/kg Tratamiento: Menor a 5mg/kg peso: se le da leche, y observar. De 5mg-15mg/kg peso: vaciado estomacal, calcio va oral y hospitalizar. Mayor a 15mg/kg peso: hospitalizar, lavado gstrico y recetar Gluconato de calcio (que es un antihipocalcmico, antihiperpotasmico) COLOR ROJO: LA GOCHA COLOR AZUL: GENESIS COLOR NARANJA: MARIALE PEREZ COLOR VERDE: MARIVAN COLOR NEGRO: CESAR COLOR ROSADO: LIRIAN