ADMINISTRACION

DE MEDICAMENTOS
TALLER TEORICO

El siguiente taller tiene como objeto que el estudiante

reafirme los conocimientos básicos de la administración de
medicamentos con ética, responsabilidad y compromiso.

NELSON FERNANDO USUGA CHICA

TECNOLOGO EN ATENCION PREHOSPITALARIA
 CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD
REGIONAL ANTIOQUIA
ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

La administración de medicamentos es una de las intervenciones de enfermería más

frecuentes en el área hospitalaria, que se realizan bajo estricta prescripción médica, en las
cuales la enfermera (o) debe reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar
un fármaco a un paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de
acción y las variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de
prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que involucran una
mala práctica de administración de medicamentos, por lo que es fundamental tener
actualizadas las normas de su correcta realización, asegurando así la calidad de los cuidados
que se prestan a los pacientes que se tienen a cargo de forma eficiente y segura.

GENERALIDADES ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Los conocimientos básicos en cualquier profesión arte u oficio son la base del desempeño en
el área laboral, con tu grupo colaborativo resuelve el siguiente taller.

Realicen una definición de lo que ustedes consideren es la administración de

medicamentos

Definición Administración de Medicamentos

La administración de medicamentos son actividades

de enfermería que se realizan bajo prescripción
médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas
a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias
para aplicar un fármaco al paciente

NELSON USUGA –INTRUCTOR SENA 1

Apareamiento Generalidades
Coloca dentro del paréntesis de la columna B la letra de la columna A que creas sea la que
corresponda
COLUMNA A
A FARMACODINAMIA
B DOSIS
C FARMACO
D EFECTOS ADVERSOS
E FARMACOCINETICA
F NOMBRE COMERCIAL
G TOXICIDAD
H FARMACOLOGIA
I NOMBRE GENERICO
J CONTRAINDICACIONES
COLUMNA
B
( H Es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las
)
propiedades que las sustancias químicas (Fármacos)
Ejercen sobre los organismos vivos.
( A Es el estudio de los procesos físico-químicos que
) sufre
un fármaco cuando se administra o incorpora a un
Organismo.
( K Es la cantidad de medicamento capaz de producir
)
Efectos nocivos en el organismo.
( ) Se refieren a las condiciones individuales que hacen
E
que a una persona no se le suministre ese
Medicamento, o se le suministre con sumo cuidado.
( ) Es la capacidad que tienen los medicamentos en
D
Determinadas dosis de causar daños en el
organismo.
( J Es el estudio del mecanismo de acción de los
)
fármacos, es decir estudia como los procesos
bioquímicos y fisiológicos dentro del organismo se
ven
afectados por la presencia del fármaco
( G Son las reacciones desagradables que normalmente
)
Puede producir el medicamento.
( F es el nombre que recibe el medicamento
dependiendo del laboratorio que lo produzca
( ) Es una sustancia que al entrar al organismo produce
L
una determinada acción o efecto ya sea terapéutica;
Diagnostica o paliativa.
( B Es la cantidad de medicamento que se necesita para
)
producir un efecto esperado, siempre debe ser
 calculada o formulada por un medico
K DOSIS TOXICA ( I Es el nombre original del medicamento o del
) producto
esencial de ese medicamento
L PLACEBO ( ) Sustancia que, careciendo por sí misma de acción
C
terapéutica, produce algún efecto curativo en el
enfermo,
SOPA DE LETRAS

Encuentra los 17 diferentes términos farmacológicos ocultos en la siguiente sopa

de letras y define cada uno de ellos

E R C O N T R A I N D I C A C I O N E S K
N F A S H J K L U C T X R W A R F O P C V
Z X E C V A P L A C E B O N A P E O I X I
D C A C W M Z C N A L L O P M A D X N V A
S P C E T U M D A P W Q E S F S S I O R I
E O C P I O C E N S E E D R O T R L I I N
R C I S L L A T E L S I S O D I E M C O T
A H O C W D P D C W R X S E B L D A A B R
E T N O I E S G V Q T D B Y I L Q Z M O A
N V G S L Z U R I E F A A A O A A O R T O
A T E R V Y L E M G R F G D L S Z R O A S
T E N N A E A N O A O S H F O D X K F S E
U S E E R N S I J V R R O H G F R O S X A
C T R M F X I F N X F J X G I I T N N Z D
B I A A A C C I O N S E L E C T I V A C I
U G L R R I N D T H I K W X O L R R R A N
S O I G I R A L U C S U M A R T N I T R M
A T Z R A D B I E A D L F X A A A Z O Z E
I R A A N O E A N O I C R O S B A A I D P
V A D C D I R J A P A O E C E U S Q B I W
X L A C I M L A T F O A I V R P P U L V E

TERMINO / DEFINICION TERMINO / DEFINICION

Contraindicaciones: Una contraindicación
1 es una situación específica en la cual no se
debe utilizar un fármaco, un procedimiento
o una cirugía ya que puede ser dañino para
la persona.
Placebo: Un placebo es una sustancia
2 farmacológicamente inerte que se utiliza
como control en un ensayo clínico. El
placebo es capaz de provocar un efecto
Acción selectiva: La capacidad de un agente
9 tóxico para actuar específicamente en tipos
individuales de células, tejidos, órganos u
organismos.
Dosis: Cantidad de algo, especialmente la de
1 un medicamento o una droga que se ingiere
0 en una toma.
positivo a ciertos individuos enfermos,
 Efecto adverso: reacción adversa a un
3 medicamento
Acción generalizada: son medicamentos
4 que se extiende por casi todo los organismo
Pastillas: Es una porción de una sustancia o
5 medicamento para tratar alguna enfermedad
Biológico: Sustancia producida con un
6 organismo vivo o sus productos; se usa para
prevenir, diagnosticar o tratar el cáncer y
otras enfermedades. Entre los
medicamentos biológicos se incluyen los
anticuerpos, las interleucinas y las vacunas
Intramuscular: La inyección intramuscular
7 (IM) es una forma de administración rápida
en la que el medicamento es inyectado
directamente dentro de un músculo
Formación :es un ingrediente activo de un
8 medicamento para la realización del mismo
Vía subcutánea:
1 Es la aplicación de un medicamento o
1 sustancia en el tejido subcutáneo, tejido
adiposo o tejido graso. Tiene gran capacidad
de distención por lo cual se puede
administrar grandes volúmenes
Absorción: Absorción. La absorción se
1 refiere al paso de las moléculas del
2 medicamento desde su punto de
administración a la sangre
Capsulas: Las cápsulas son pequeños
1 contenedores o envases solubles
3 generalmente fabricados a base de gelatina,
en cuyo interior se halla la dosis del fármaco
que se administrará por vía oral.
Ampolla: Las ampollas contienen dosis
1 unitarias de medicamento inyectable en
4 forma líquida y están disponibles en
diferentes dosis
Vía intraosea: constituye una vía de acceso
1 rápida, fácil y eficaz al sistema vascular
5
Vía oftálmica: Aplicación de un
1 medicamento en forma de ungüento o gotas
6 en los ojos.

1
7

FARMACOCINETICA Y FARMACO DINAMIA.

FARMACOCINETICA

La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un

fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qué sucede con
un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del
cuerpo.

Para ello, se han desarrollado diferentes modelos que simplifiquen los numerosos procesos
que tienen lugar entre el organismo y el fármaco. Aun cuando dentro de los mismos el
modelo policompartimental es el más próximo a la realidad, la complicación que conlleva ha
hecho que sean los modelos monocompartimental y en todo caso el bicompartimental los
más usados. Desde esos prismas, el estudio detallado de los sucesivos pasos que atraviesa
el fármaco en el organismo, se agrupan con el acrónimo LADME
Explique el acrónimo LADME completando la siguiente tabla:

PROCESO EXPLICACION DEL PROCESO

L Liberación
Al tomar un medicamento por vía oral, lo primero que tiene que ocurrir es
que se libere (cápsula, comprimido, solución o granulado) y se disuelva en
el medio.
A Absorción
Una vez disueltos, avanzan por el organismo como si fueran alimentos y se
van absorbiendo a lo largo del aparato digestivo.

D Distribución
La absorción es solo el principio del viaje del medicamento en el
organismo. Tras su acceso al torrente sanguíneo, éste debe viajar hasta el
lugar de acción, es decir hasta el sitio donde se encuentra la patología que
debe curar
M Metabolism
Desde el momento que ingerimos el medicamento, nuestros órganos
encargados de protegernos frente a sustancias extrañas se ponen en acción.
o
Necesitamos inactivar los tóxicos cuando ya no hagan falta. Este proceso se
produce principalmente en el hígado, y consiste en convertir o transformar
químicamente los fármacos en compuestos más fáciles de eliminar.
E Excreción
Y por el final, la última fase del ciclo LADME es la exreción. Los fármacos
son expulsados de nuestro organismo mediante el proceso de excreción.
Éstos se pueden eliminar Las vías de salida son diversas, siendo las más
importantes las vías urinaria y biliar-entérica.

FARMACODINAMIA

En farmacología, la farmacodinámica o farmacodinamia, es el estudio de los efectos

bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus mecanismos de acción y la relación entre
la concentración del fármaco y el efecto de éste sobre un organismo. Dicho de otra manera:
el estudio de lo que le sucede al organismo por la acción de un fármaco. Desde este punto
de vista es opuesto a lo que implica la farmacocinética: a lo que un fármaco es sometido a
través de su paso por el organismo.

La farmacodinámica puede ser estudiada a diferentes niveles, es decir, sub-molecular,

molecular, celular, a nivel de tejidos y órganos y a nivel del cuerpo entero, usando técnicas

Paciente

Antimicrobiano Bacteria
Farmacodinamia
 CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD
REGIONAL ANTIOQUIA
ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Al administrar una droga se pueden conseguir diversos efectos medicamentosos que se

correlacionan con la acción del fármaco complete el siguiente cuadro de los diferentes tipos
de efectos farmacológicos

TIPO DE EFECTO EXPLICACION DEL EFECTO

Es el efecto fundamental terapéutico deseado de la droga.
Efecto Primario

Son manifestaciones que no tienen relación con alguna acción

Efecto Placebo realmente farmacológica.

Son efectos adversos independientes de la acción principal del

Efecto secundario fármaco.

Una acción indeseada generalmente consecuencia de una dosis en

Efecto Toxico exceso.

acción biológica medicamentosa que induce la muerte

Efecto Letal

PRINCIPIO ACTIVO DE LOS MEDICAMENTOS

También conocido como Ingrediente Activo o Fármaco, el principio activo es aquella

sustancia con actividad farmacológica, es decir es la sustancia medicinal que compone
esencialmente un medicamento y que se describe con la Denominación Común
Internacional recomendada por la Organización Mundial de la Salud como nombre genérico
o denominación común usual o científica del medicamento.
En la siguiente tabla escriban el nombre genérico de diez medicamentos que conozcan o
que común mente más manejen y su respectivo nombre comercial

NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL

1 Ibuprofeno Ibuproeno
2 paracetamol Acetaminofén
3 Amoxicilina Amoxicilina
4 acetilsalicílico Aspirina

5 DICLOFENACO VOLTAREN

NELSON USUGA INSTRUCTOR SENA 6

 6 NAPROXENO ARTRON
7 PIROXICAN DIXONAL
8 MELOXICAM MEBIC
9 TOLMETINA TOLECTIN
10 ENTODOLACO LODINE

VIDA MEDIA DE LOS FARMACOS

Defina que es la vida media de un fármaco o droga.

En medicina y farmacología, la semivida de

eliminación, vida media de un fármaco es el tiempo
que tarda en eliminarse el 50% de la concentración
plasmática alcanzada por una dosis del mismo, es
decir, el lapso necesario para que la cantidad de
agente presente en el cuerpo (o en el plasma
sanguíneo) se reduzca a la mitad, mediante diversos
procesos de eliminación.

FACTORES QUE ALTERAN LA ACCION DE LOS FARMACOS

Describa los principales factores que alteran la acción de los fármacos

 Efecto placebo
 Horario de administración
 Edad
 Variables fisiológicas
 Factores patológicos
 Sexo
APAREAMIENTO LEYES

Coloca dentro del paréntesis de la columna B la letra de la columna A que creas

sea la que corresponda

COLUMNA A COLUMNA
B
Se reglamenta la ley 23 de 1962 sobre el
A Resolución (C) ejercicio de la profesión de químico farmaceuta y
000826 de
2003 se dictan otras disposiciones.
Por la cual se dictan normas en materia de ética
médica de la prescripción médica, historia clínica
secreto profesional, en su artículo 33 habla de las
B Ley 47 de 1967 (D) prescripciones médicas que deberán realizarse por
escrito y de conformidad con las normas vigentes
sobre la materia
Por la cual se expiden normas para el control y
vigilancia de la importación, exportación,
procesamiento, síntesis, fabricación, distribución,
C Decreto 1950 dispensación, compra, venta y destrucción de
de
(A
1964 ) Materias Primas de Control Especial
y medicamentos que las contengan y
sobre del
Estado.
En la cual se reglamentan los establecimientos
D Ley 23 de 1981 (B) que se dedican a la venta de medicamentos y
de fine sus clasificaciones.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
La bioseguridad es un conjunto de normas y medidas preventivas cuyo objetivo es
mantener y controlar los factores de riesgo biológicos, físicos o químicos propios de
actividades diarias laborales, asegurando la salud y seguridad del equipo de salud. Se
manejan tres principios básicos de bioseguridad que son:

UNIVERSALIDAD

USO DE BARRERAS

PRINCIPIOS DE
BIOSEGURIDAD MANEJO DE RESIDUOS

UNIVERSALIDAD
Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la
exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan
dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro
fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las
personas, independientemente de presentar o no patologías. “Se debe considerar a todo
paciente como potencialmente infectante”.

Escriba 8 líquidos corporales altamente contaminantes

SALIBA SECRESIONES VAGINALES

SANGRE LAGAÑA
SUDOR LAGRIMAS
SEMEN CERUMEN
USO DE BARRERAS
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de
barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.

LAVADO DE MANOS

Es la técnica básica utilizada para prevenir la transmisión de infecciones por vía contacto
manual, eliminando por arrastre a los microorganismos que quedan en ellas.

El correcto lavado de manos hace parte de la 5 meta internacional de seguridad del

paciente “Reducir las infecciones adquiridas en el hospital”
HIGIENIZACION DE MANOS

Se define como un frote breve con una solución antiséptica a partir de alcohol y emolientes,
buscando destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos
recientemente por contacto directo con pacientes, familiares y disminuir la flora residente,
siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con material
orgánico.

La higienización de las manos se realiza teniendo en cuenta, los cinco momentos y la

técnica del lavado de manos de la OMS, cuando se realiza higienización las manos no se
humedecen con agua, y en lugar de jabón se aplica la solución antiséptica a base de
alcohol, las manos des pues del procedimiento no se secan.

En el esquema de los cinco momentos del lavado de manos de la OMS coloque el nombre
a cada momento

RESPUESTA

1 antes del contacto con el paciente

2 antes de realizar una tarea limpia o aséptica

3 después de exposición a fluidos corporales

4 después del contacto con el paciente

5 después del contacto con el entorno del paciente

 Cuál debe ser la duración del lavado de manos: 20 segundos

Describa debajo de cada grafica el procedimiento del correcto lavado de manos

Respuesta
0 mojarse las manos con agua
1 echar jabón suficiente en la palma de la mano
2 frotar palma con palma
3 palmas con dorso tanto derecho como izquierdo
4 entre dedos
5 nudillos
6 frotar dedos pulgar
7 frotar dedos o uñas de ambas manos
8 enjuague manos con agua
9 secar con toalla desechable
10 cerrar grifo con la toalla para no contaminar
11 tenemos manos seguras
Grafica tomada de la OMS, Seguridad del paciente, alianza mundial en pro de una
atención en salud más segura. Y adaptada para formación.
En la siguiente tabla coloque los principales elementos de protección personal.

ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL
1 Tapa bocas
2 Guantes
3 Bata
4 Gafas caretas
5 Gorros

MANEJO DE RESIDUOS
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales
los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin
riesgo.

Todo generador de residuos hospitalarios similares, diseñará y ejecutará un Plan para la

Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH) componente interno,
con base en los procedimientos, procesos, actividades y estándares contenidos en el
manual de gestión integral de residuos hospitalarios y similares de Colombia publicado por
el ministerio de protección social.
 Complete el grafico de clasificación de residuos hospitalarios.

Clasifique los siguientes residuos hospitalarios, con una línea indique el contenedor en el
cual debe ser desechado cada uno de los residuos

1 Toalla de papel
VERDE
2 Jeringa GUARDIAN
3 Algodones ROJO
4 Capucha de aguja
GRIS
5 Ampollas
rotasGUARDIAN
6 Frasco ámpula
GUARDIAN
7 Guantes ROJO
8 Equipo de venoclisis
ROJA
9 Envoltura de jeringa
GRIS
1 Lapicero VERDE
0
1 Envoltura de mecato
1 VERDE
1 Envases de
2 soluciones GRIS
1 Vasos de icopor
3 VERDE
1 Caja de guantes vacía
4 GRIS
1 Agujas GUARDIAN
5
1 Hoja de bisturí
6 GUARDAN
LOS CUATRO MOMENTOS EN LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
El personal de enfermería encargado de la administración de medicamentos debe tener en
cuenta cuatro momentos claves durante el procedimiento los cuales son:

Alistar

Preparar

Administrar
Momentos en la Administracion
de Medicamentos Registrar

ALISTAR
Al realizar la administración de medicamentos, se debe contar con una serie de insumos,
equipos y materiales, que varían de acuerdo a la vía de administración, y tipo de
medicamento a administrar, el enfermero debe asegurarse de tener los elementos
necesarios, para realizar la administración de medicamentos.
En la siguiente tabla escriba los elementos que usted alistaría, para la administración de
medicamentos según vía.

ALISTA
R
ELEMENTO VI
S A
Guantes,jeringa, tarjeta de medicamento,

Medicamento para nebulizaciones, geringa gotas

nasales,ssn

Guantes,tarjeta de medicamento ,medicamento

oftálmico

Guantes baja legua, medicamento

 ALISTAR VIAS
PARENTERALES
ELEMENTO VI
S A
Respectiva asepsia ,medicamento, jeringa, guardián,
algodón, alcohol

Asepsia
Guardia
Algodón alcohol
Medicamento
Jeringa
Guantes
Tapa boca
Bata

Guantes
Tapa boca
Algodón
Alcohol
Jeringa
Medicamento
Tarjeta de medicamento

Guantes
Tapa boca
Alcohol
Catéter
Guardián
Asepsia
Equipo macro o micro
Jeringa y solución x si acaso micro poro
PREPARAR
Los medicamentos vienen en diferentes formas, texturas y envases a lo cual se les
denomina presentaciones, para ser administrados por las diferentes vías. El enfermero
debe preparar el medicamento según su presentación, vía de administración y dosis
ordenada medicamente, el preparar implica diluir algunos medicamentos, en otros casos se
deben realizar operaciones matemáticas, para administrar la dosis exactas indicadas
medicamente.

PRESENTACION DE LOS
MEDICAMENTOS

SOLIDOS LIQUIDOS

SEMISOLIDOS GASEOSOS

Complete la tabla escriba los diferentes tipos de presentación que usted conoce siga el
ejemplo.

PRESENTACION DE LOS
MEDICAMENTOS
SOLIDO LIQUIDOS
S
Tabletas, … Jarabes,…
Acetaminifen,naproxeno, dicloxacilina, Acetaminofén,norabel,visolbon,tukol
amoxicilina,losartan,omeprazol, D,bronquix

SEMISOLIDOS GASEOSO
S
Cremas,.. Inhaladores,..
Salbutamol,promuro e hipotrofia
Clotimazol,betametasona,berlin,ketazol
GRUPOS TERAPEUTICOS DE LOS MEDICAMENTOS
La clasificación de los medicamentos se presenta de acuerdo a las principales acciones
farmacológicas o acción en el organismo se categorizan por grupos terapéuticos

Defina grupo terapéutico

un grupo terapéutico es aquel que acompaña a las

personas que lo constituyen, que es servicial, atento,
estimulante con ellas, que ayuda a las personas que lo
conforman en varios aspectos de sí mismas, tanto físicos
como psíquicos, inclusoCLASIFICACION
sociales. DE LOS GRUPOS
TERAPEUTICOS
DESCRIPCION GRUPO TERAPEUTICO
Agonistas colinérgicos
1 Drogas que actúan en la Agentes colinesterasa
Atropina
sinápsis y uniones Escopolamina
neuroefectoras Drogas simpaticomiméticas
Anestésicos
Gases terapéuticos
Drogas que actúan sobre Hipnóticos
2 Sedantes
el sistema nerviosos Antiepilépticos
central Opioides
Analgésicos
Histaminas
3 Antinflamatorios Derivados lipídicos
Tratamiento antiasma
Analgésicos antipiréticos
4 Iones y sales Sales de sodio
Sales de potasio
Xantinas
Drogas que afectan el
Diuréticos osmóticos
5 sistema renal y el Compuestos mercuriales
Tiacidas y sulfonamidas
metabolismo de electrólitos
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Nitratos orgánicos
6 cardiovasculares Antihipertensivos
Glucósidos cardiacos
 Antiarrítmicos
Control de la acidez
Fármacos que afectan Control de úlceras
7
funciones intestinales Motilidad gastrointestinal
Producción de ácidos biliares y jugos
digestivos
Oxitocina
Fármacos que afectan Prostaglandinas
8
la motilidad uterina Alcaloides
Agentes tocolíticos
Antihelmínticos
Quimioterapia para Antiprotozoarios
9
infecciones parasitarias Antimálaricos
Amebicidas
Sulfonamidas
Penicilinas
Trimetropina
Cefalosporinas
Sulfametoxasol
Antimicóticos
Quimioterapia para
1 Quinolonas
0 infecciones microbianas Antivirales
Antibióticos
Aminoglucósidos
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Eritromicina
Agentes alquilantes
Quimioterapia con Hormonas
1 Antimetábolitos
1 agentes antineoplásicos Antibióticos
Isótopos radioactivos
Azatioprina
1 Inmunosupresores Clorambucil
2 Ciclofosfamida
Metotrexato
Anticoagulantes
1 Trombolíticos
3 Antiplaquetarios
Adenohipoficiarias
Tiroidea y antitiroidea
Estrógenos y progesterona
Andrógenos
1 Hormonas Adrenocorticotrófica
4 Insulina
Paratiroidea
 Derivado esteroidico de vitamina D
1 Vitaminas Hidrosolubles (complejo B y ác. ascórbico)
5 Liposolubles (A, D, K, E)
Medicamentos del sistema Antihiestáminicos
1 Expectorantes
6 respiratorio Antitusígenos

Complete la tabla de definiciones

GRUPO
DEFINICIO
TERAPEUTICO N
Son medicinas que reducen o alivian los dolores de
cabeza, musculares, artríticos o muchos otros achaques y
ANALGESICO
dolores. Existen muchos tipos diferentes de analgésicos y
cada uno tiene sus ventajas y riesgos
Los antibióticos son medicamentos que combaten las infecciones
bacterianas en personas y animales. Funcionan matando las bacterias
ANTIBIOTICO
o dificultando su crecimiento y multiplicación

Son fármacos utilizados para impedir o controlar la emesis,

la náusea y la cetosis. La evacuación forzada del contenido
ANTIEMETICO gástrico está precedida regularmente de náuseas y acompañada
de arcadas. En algunos casos es una respuesta fisiológica útil
ante la ingestión de sustancias tóxicas, pero en otros es efecto
secundario de fármacos y tratamientos
de quimioterapia antineoplásica.
El término antihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento
que reduce la presión arterial. En particular se conocen como agentes
ANTIHIPERTENSIV
antihipertensivos a un grupo de diversos fármacos utilizados en
O
medicina para el tratamiento de la hipertensión.
Estos corticoides son similares a las hormonas que producen las
glándulas suprarrenales para combatir el estrés relacionado con
CORTICOIDE
enfermedades y traumatismos. Reducen la inflamación y a la vez
afectan el sistema inmunitario. Es posible que deba tomar corticoides
para tratar: Artritis.
Las vitaminas son compuestos heterogéneos imprescindibles para la
vida, ya que, al ingerirlos de forma equilibrada y en dosis esenciales,
VITAMINAS
promueven el correcto funcionamiento fisiológico
CONCEPTOS MATEMATICOS EN LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
Equivalencias

UNIDAD DE MEDIDA SIMBOL EQUIVALENCIA

O
Gramo Gr 1000 Mgr
Miligramo mgr 0.001 Gr
Microgramo mcgr 0.001 mgr
Unidades Internacionales Ui
Litro Ltr 1000 Ml
Mililitro Ml 0.001 Ltr
Onza Oz 30 Ml

Conversiones y Diluciones

Para la preparación de las diluciones farmacológicas en la administración de

medicamentos debemos tener en cuenta algunas unidades y sus conversiones a sub
unidades o viceversa.

Las unidades más utilizadas en farmacología son los Gr (Gramos) y los mgr
(Miligramos), encontraremos que algunas presentaciones de los medicamentos se
nos muestran en gramos y otras en miligramos Ej: Dipirona su presentación es de 1Gr
en 2cc el Diclofenac su presentación es de 75mgrs en 3cc.

Al momento de cumplir ciertas ordenes medicas vemos que la unidad de presentación

del medicamento es diferente a la unidad ordenada medicamente, un ejemplo de esto
es cuando se nos pide administrar 800mgr de Dipirona y la presentación de la misma
es de 1Gr en 2cc en este caso la unidad de presentación es en gramos y la ordenada
es en miligramos para realizar una adecuada dilución debemos convertir las unidades
según nuestra necesidad. Para realizar estas conversiones nos valemos de simples
operaciones matemáticas como son la multiplicación y la división veamos algunos
ejemplos de esto.
 Para convertir gramos (Gr) a miligramos (mgr) solo debemos multiplicar el valor a
convertir por 1000

Ejemplo: 2Grs convertirlo en miligramos esto sería (mgr)

2 x 1000 = 2000 mgr.

Para convertir miligramos (mgr) a microgramos (mcgr) solo debemos multiplicar el

valor a convertir por 1000

Ejemplo: 50 mgr convertirlo en microgramos (mcgr)

50 x 1000 = 50.000 mcgr.

Una forma sencilla de multiplicar por 1000 es colocarle el número de ceros que tiene el
1000 (000) a la unidad a convertir, en caso de números decimales solo quitamos la
coma (,) y agregamos el número de ceros para completar los tres espacios

Ejemplos

Convertir 2 Gr a miligramos

Convertir 1,5 Gr a miligramos se quita la coma (,) y solo se agregan dos ceros porque el
cinco (5) ocupa el espacio del tercer cero
Convertir 2,25 Gr a miligramos, se quita la coma (,) y solo se agrega un cero (0) porque el
2 y el 5 (25) ocupan el espacio de dos ceros

Realice las siguientes conversiones

GRAMOS A MILIGRAMOS MILIGRAMOS A MICROGRAMOS

GRAMO MILIGRAMOS MILIGRAMO MICROGRAMOS
S S
3,80 1
2,5 50
7,89 200
1,654 40
1,5 10
4,9 5
5,43 3,76

Diluciones regla de tres simple

Regla de tres simple: es una herramienta matemática con la cual hallamos un dato
desconocido (X) partiendo de tres previamente establecidos y que guardan relación.

Ejemplo
Según orden medica administrar 25mg de diclofenac IM C/8h
 Datos conocidos
1. La cantidad a administrar 25mg
2. La presentación del Diclofenac 75mg en 3cc

3. Los cc en los cuales esta contenidos los mg del medicamento

3cc Dato desconocido (x) cantidad en cc a administrar

Para realizar el ejemplo anterior debemos colocar en una línea los datos de la
presentación del medicamento 75mgr ---------- 3cc y en la parte inferior la orden
médica teniendo en cuenta las unidades es decir miligramos debajo de miligramos se
realiza una multiplicación y una división cruzando siempre los datos o sea que 25 mg
lo multiplicaremos por 3cc y este resultado lo dividiremos por 75 recordar siempre que
el dato que va con la X es el que divide de la siguiente manera:

Administrar 35mgr de ranitidina IV C/12h la presentación de la ranitidina es de 50mgr

en 2cc

Realiza los siguientes ejercicios. Según orden medica administrar:

350 mgrs de Veracef IM C/8h

800 mgrs de Unasyn IV C/8h

6.5 mgrs de Metoclopramida IV /12h
40 mgrs de Ranitidina IV C/12 h
30 mgrs de Tramal IV C/12h
5000UI de Heparina SC C/12h
1500mgrs de Dipirona IM C/12h
7 mgrs de Morfina IV C/ 12h
200mgrs de Naprosyn IM C/12h
30 mgrs de Voltaren IM C/12h

Cuadro para operaciones matemáticas

Diluciones Formula de volumen

Otra forma de realizar las diluciones para hallar el volumen a aplicar es utilizando la
fórmula de volumen

En donde:

VA: Volumen a administrar

VE: volumen del envase

DD: Dosis deseada u orden medica

DE: Dosis del envase

EJEMPLO:

La orden medica es administrar 100 mg de amiodarona presentación (Amp 150mg /3 ml)

REALICEMOS ALGUNOS EJERCICIOS:

ORDENES MÉDICAS Y PRESNTACIONES CON LAS QUE CUENTA:

 Administrar 3 mg de midazolam IV (Amp 5mg/5cc)

 Administrar 25 mg de ranitidina IV (Amp 50mg/2cc)
 Administrar 15 mg de furosemida IV (Amp 20mg/2cc)
 Administrar 750 mg de unasyn IV (Amp de 1,5 gr ) diluirlo en 10 cc

Cuadro para operaciones matemáticas

PRUEBA DE SENCIBILIDAD A LAS PENICILINAS

La prueba de sensibilidad es un procedimiento, que se les realiza a las personas que van
a recibir tratamiento farmacológico con penicilinas, debido a las reacciones adversas
severas que este medicamento puede causar en los pacientes

Se deben administrar 10 UI en 0,1 ml de penicilina cristalina por vía intradérmica, luego de

20 minutos se observa el sitio de aplicación en busca de alguna reacción negativa.

Dilución de la Penicilina

Se debe contar con penicilina cristalina presentación 1’000.000 de Ui, solución salina al
0,9% y realizar las siguientes diluciones
 1’000.0 Se llevan 10 Quedando 100.000 Ui por ml
00 a ml
Se desechan 9 cc se deja 1 ml en la jeringa o sea 100.000
Ui
100.000 Se llevan 10 Quedando 10.000 Ui por ml
a ml
Se desechan 9 cc se deja 1 ml en la jeringa o sea 10.000 Ui
10.000 Se llevan 10 Quedando 1.000 Ui por ml
a ml
Después de que queden 1000 Ui en 10 ml se toma 0,1 ml que equivaldrían a 10
Ui

Las reacciones de hipersensibilidad a las penicilinas, son muy variadas y van desde
erupciones cutáneas, eritematosas o urticarias benignas, hasta formas graves con
compromiso de las mucosas, como el síndrome de Stevens-Johnson (Eritema multiforme
mayor en la que hay muerte de células de la piel, que amenazan la vida de la persona).
Las manifestaciones más graves de la hipersensibilidad son: el edema de la glotis (puede
causar paro respiratorio), las crisis de asma bronquial y el shock anafiláctico
ADMINISTRAR
En este momento al igual que en los anteriores momentos (alistar y preparar), el enfermero
debe tener conocimiento del tipo de medicamento, y vía por la cual se va administrar,
además debe saber, la indicación y efectos adversos del mismo, las precauciones
especificas según vía de aplicación, y poner en práctica los cinco correctos.

LOS CINCO CORRECTOS

Al momento de alistar, preparar, aplicar y registrar medicamentos debemos tener una serie
de precauciones especiales entre ellas encontramos los cinco correctos y otras
precauciones.

Los cinco correctos son precauciones que se han estandarizado con el fin de, evitar o
minimizar al máximo la posibilidad de cometer errores, en la administración de
medicamentos, el enfermero debe seguir cada una de estas precauciones.

A la vez estas precauciones contribuyen para dar cumplimiento, a la tercera meta

internacional de cuidado seguro del paciente, “Mejorar la seguridad de medicamentos de
alto riesgo.

Paciente Correcto

Hora Correcta

Medicamento Correcto

Dosis Correcta

Cinco Correctos Via Correcta

Complete la siguiente tabla

CORRECTO DEFINICION
Exploración de tarjeta de
PACIENTE paciente
Manilla para así identificar si es
el paciente correcto
El horario de la medicación y el
HORA intervalo de tiempo es de vital
importancia en la
administración médica. Sobre
todo cuando hay una situación
en la que un medicamento
perdido o tarde tiene que seguir
un calendario revisado de la
medicación
El enfermer@ es el encargado
MEDICAMENT de revisar tarjeta de
O medicamento de su paciente
para saber que le va administrar
a su paciente y revisar fecha de
vencimiento
POSIBLE CONSECUENCIA
DE
LA NO IMPLEMENTACION
De no ser el paciente puede
causarle posible intoxicación ya
que todo paciente no recibe mismo
medicamento
Si no se da a la hora correcta el
medicamento podría pasar el
tiempo de efecto del otro
De no ser el medicamento correcto
del paciente podría pasar intoxicion
o algún problema adverso ya que
medicamento es esencial a cada
paciente un diferente tratamiento

El medico en la orden da un Si te pasas de dosis puedes alterar

DOSIS análisis de que cantidad de el tratamiento del paciente
medicamento se le va
administras el paciente la
enfermera debe revisar su
historial clínico para tener el
conocimiento de lo escrito en la
orden medica
La enfermera es la encargada de La via juega papel importante si es
VIA saber o revisar en su cardex del intravenosa o oral hay que leer las
paciente la vía por el cual va tarjeta de medicamento para no
administrado dicho tener erorres
medicamento

El enfermero no debe administrar el medicamento cuando:

 No hay orden médica previa escrita.
 La orden medica está incompleta enmendada o confusa
 El medicamento ha sido formulado por un estudiante y este sin el sello medico
 En su concepto la orden medica este errada y hasta no haberla aclarado
 Se tenga alguna duda referente a la preparación
 Lo haya preparado otra persona

Según su concepto cuando el enfermero no debe administrar el

medicamento.
 cuando no tiene en su tarjeta de medicamento
un orden de un medicamento
 medicamento vencido
 medicamento roto
 CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD REGIONAL ANTIOQUIA
ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

PRECAUCIONES Vs VIA DE ADMINISTRACION

Complete la tabla escribiendo las precauciones al administrar medicamentos según vía

VIA PRECAUCIONES VIA PRECAUCIONE

S
PONER EL PACIENRTE POSION SEMI- VIA LIBRE
FLOWLER. PREFGUNTAR SI ES ALERGICO ALGUN
OBSERVAR CUALQUIER REACCION MEDICAMENTO
ABVERSA O ANOMALIA ESPERAR REACCIONES DE ESTE

CABEZA INCLINADA VIAS DESPEJADAS

TENER ORIFICIOS DESCUBIERTO POSICION FLOWLER
EXPLICAR PROCEDIMIENTOS AL EXPLICAR PROSEDICIEMTO
PACIENTE PENDIENE ALGUNA REACCION ABVERSA

CABEZA INCLINADA INCLINAR CABEZA ASIA LADA DERECHO O

ADMINISTRAS LO INDICADO IZQUIERDO
DECIRLE AL PACIENTE Q NO SE FROTE APLICAR LO INDICADO
LOS OJOS NO UTILIZAR MOTICAS DE ALGODÓN PARA
TAPAR EL OIDO
LA VAGINA SE ENCUENTRE LIBRE EXPLICAR PROSEDIMIENTO
LIMPIA TENER MATERIAL LISTO
PARA LA APLICACIÓN DE DICHO POSCION PRONO
MEDICAMENTO QUE PACIENTE NO SUFRA DE ENFERMEDAD
RESPIRATORIA

NELSON USUGA INSTRUCTOR SENA 32

 CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD
REGIONAL ANTIOQUIA
ACTUALIZACION EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL Vs PRECAUCIONES

La vía parenteral se entiende como aquella que introduce el fármaco en el organismo,

gracias a la ruptura de diferentes estructuras corporales por medio de una aguja

Vías Parenterales

Intradérmica
Subcutánea
De competencia de Enfermería
Intramuscular
Intravenosa
Subclavia
Intraosea
Intrarraquídea De competencia Medica
Intraperitoneal
Intraarterial

Complete la siguiente tabla.

VIA INTRADERMICA
Angulo Sitios de Aplicación Precauciones
25GRADOS Prueba de sensibilidad Preguntar si es alérgico alguna
epidermis solución o liquido
Jeringa
1ML
Calibre agujas
25 y 26gx5/8”
VIA SUBCUTANEA
Angulo Sitios de Aplicación Precauciones
45 GRADOS BRAZO, ABDOMEN Alergia
Jeringa
1CC O 1ML
Calibre agujas
23,25,26 G

NELSON USUGA INSTRUCTOR SENA 33

 VIA
INTRAMUSCULAR
Angulo Sitios de Aplicación Precauciones
90 GRADOS GLUTEOS,PIERNA Estar pendiente y saber si la
paciente tiene cirugía en glúteos
Jeringa
5CC
Calibre agujas
21 Y 22 GX1”
VIA INTRAVENOSA
Angulo Sitios de Aplicación Precauciones
25g Sitios como muñeca o sitios Coger bien la vena q sea vena
Calibres Catéter donde se encuentren venas permeable estar pendiente
permeables para administras cualquier enrojecimiento o
20 22 24 26
medicamento via intravenoso rasquiña del paciente puede ser
alérgico

Señale en el gráfico y nombre los sitios en los cuales se pueden administrar

medicamentos por vía intradérmica y subcutánea, realice la forma como se divide y
delimita la aplicación de medicamentos intramusculares, utilice diferentes colores.

Intradérmica son los

sitios que se La subcutánea son los
encuentran con círculo sitios con el triangulo
rojo Tercio medio brazo
Cara anterior Zona peri umbilical
antebrazo tercio medio Zona dorsal
Zona superior de tórax Zona ventrodorsal
Zona sube escapular Tercio medio muslo
Coloque en el grafico el nombre de las diferentes venas que se pueden utilizar en la
canalización y administración de medicamentos
Vena intermedia cefálica o cubita

Vena mediana ante brasial

Vena basílica
Vena
media Vena basílica
Vena cubita
intermedia o cubita
Vena
radial

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DE MANEJO ESPECIAL POR VIA

INTRAVENOSA

La administración de medicamentos por vía intravenosa se puede efectuar de tres formas.

Inyección Intravenosa Directa

Es la administración del medicamento tal y como viene presentado, pudiéndose inyectar el

contenido de la ampolla o el vial reconstituido directamente en la vena, o bien en el punto
de inyección que disponen los equipos de administración, como catéteres. Sin embargo, en
la mayor parte de los casos, es recomendable diluir el medicamento en la jeringa con una
cantidad adicional de solución salina o agua para inyectables antes de su administración.
Como norma general la velocidad de administración debe ser lenta, como mínimo en 1- 2
minutos en unos casos y en 3-5 minutos en otros, con excepción de algunos
medicamentos aplicados en reanimación.

Infusión Intravenosa Diluida.

Es cuando un medicamento se administra diluido, con una pequeña cantidad de solución

intravenosa, (en general 50-100 ml en algunos casos 250 cc) y durante un período de
tiempo limitado. Generalmente la dosis prescrita se diluye en la solución intravenosa,
contenido en los equipos de administración como buretroles, o bien en soluciones
intravenosas de 50 o 100 ml disponibles en los hospitales, y se administra generalmente
en un período entre treinta-sesenta minutos.
Infusión Intravenosa Continúa.

El medicamento se diluye en soluciones intravenosas en diferentes volúmenes, ordenadas

específicamente (50 -1.000 ml) y se administra de forma continuada, utilizando equipos de
infusión especializados (bombas de infusión) Actualmente la infusión continua también
puede realizarse con pequeños volúmenes de solución intravenosa mediante bombas de
jeringa.

MEDICAMENTOS DEL CARRO DE PARO

El carro de paro es una unidad móvil y compacta, que asegura, garantiza e integra los
equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una
emergencia o urgencia tras la activación de un código azul, que amenace la vida de un
individuo.
El carro de paro debe contener en su primera gaveta, una serie de medicamentos
esenciales, para realizar el manejo farmacológico de la parada cardiorrespiratoria, y
algunos tipos de arritmias graves. Es responsabilidad de enfermería, realizar el inventario
periódico del carro de paro asegurándose que contenga los medicamentos, equipos e
insumos según protocolos y que sus fechas de vencimiento no hayan espirado.
La semaforización de medicamentos, es una estrategia que se utiliza para distinguir
rápidamente los medicamentos del carro de paro que están pronto a vencer de los que no.

SEMAFORIZACI TIEMPO EN MESES

ON
VERDE FV: Mayor a 8 meses
AMARILLO FV: entre 3 y 8 meses
ROJO FV: menor a 3 meses
FV: Fecha de vencimiento

Si en la institución en la que usted trabaja realizan semaforización de medicamentos,

descríbala.

No me encuentro trabajando pero cuando realice las

practicas en la panamericana se manejaba una pequeña
tablita que se encontraba pegada carro de paro y se
supervisaba la pronta fecha de dichos medicamento.
Complete la siguiente tabla de medicamentos del carro de paro

N MEDICAMENTOS PRESENTACION CANTIDA

° D
1 Atropina Ampolla 10

2 Adrenalina Ampolla 20
3 Lidocaina al 2% Frasco de ampolla 1
4 Lidocaina al 1% Frasco o ampolla 1
5 Lidocaina jalea Tubo 1
6 Dopamina Ampolla 4
7 Bicarbonato de Sodio Ampolla 6
8 Aminofilina Ampolla 2
9 Dexametasona Ampolla 4
1 Furosemida Ampolla 2
0
1 Heparina Ampolla 2
1
1 Difenilhidantoinato Sódico Ampolla 4
2
1 Dinitrato de isosorbide x 5 mg Tabletas 5
3
1 Midazolam x 15 mg Ampolla 4
4
1 Diazepan 10 mg Ampolla 5
5
1 Sulfato de Magnesio Ampolla 3
6
1 Metoprolol x 5 mg Ampolla 3
7
1 Naloxona (narcan) 0.4 Ampolla 2
8
1 Nitroglicerina x 50 mg Ampolla 1
9
2 Nitropusiato de Sodio x 50 mg Ampolla 1
0
2 Pronestyl (procainamida) Ampolla o tabletas 1
1
2 Fentanilo Citrato x 0.5 mg Ampolla o tabletas 6
2
2 Noradrenalina x 4 mg Ampolla 2
3
2 Etilefrina (effortil) Ampolla 2
4
2 Hidrocortisona x 100 mg Ampolla 2
5
2 Verapamilo Ampollas o tabletas 2
6
2 Bromuro de Rocuronio x 50 mg Ampolla 1
7 (Norcuron)
2 Metil Prednisolona Tabletas o ampolla 2
8
MEDICAMENTOS CON PRESENTACION PORCENTAJE (%)

Son sustancias medicamentosas las cuales tienen un número determinado de gramos

previamente diluidos en 100ml

EJEMPLO: La xylocaina su presentación es al 1% y al 2% que quiere decir esto:

Cuando la encontramos la xylocaina al 1% significa que 1gr está previamente diluido en

100 ml de una sustancia específica que le sirve al medicamento como vehículo o sea que
1 ml equivaldría a 10 mgr

Cuando la encontramos la xylocaina al 2% significa que 2gr están previamente diluidos en

100ml de una sustancia específica que le sirve al medicamento como vehículo o sea que 1
ml equivaldría a 20 mgr

EJEMPLO:

Xylocaina al 1 %

Xylocaina al 2%
Al aplicar estos medicamentos IV debemos tener claramente determinados, los mg que
hay por ml para poder cumplir adecuadamente la orden médica.

En reanimación este medicamento se aplica en bolo a dosis 0,5 a 1,5 mg/kg, sigamos el
siguiente caso: se está reanimando un paciente de 80 kg muy seguramente el médico
empezara con la dosis mínima ósea 0,5 mg/kg esto nos daría una primera dosis de 40 mg
(que es la resultante de multiplicar 80 x 0,5) si tengo la presentación de xylocaina al 2%
cuantos ml debo aplicar.

Recordemos que cuando viene al 2% significa que 2 gr están diluidos en 100cc ósea que
1cc equivale a 20 mg, ósea que se debe aplicarle al paciente 2cc

Complete la siguiente tabla:

ORDEN MEDICA XYLOCAINA AL 1% XYLOCAINA AL 2%

50 mg de xylocaina 5ml 2.5ml
30 mg de xylocaina 3ml 1.5ml
70 mg de xylocaina 7ml 3.5ml
60 mg de xylocaina 6ml 3ml
40mg de xylocaina 4 2
ml ml
80 mg de xylocaina 8ml 4ml
25 mg de xylocaina 2.5ml 1.25ml
45 mg de xylocaina 4.5ml 2.25ml

MEDICAMENTOS DE INFUSIÓN CONTINUA

Heparina:
Anticoagulante de efecto inmediato con las siguientes presentaciones, Amp de 5.000UI por
ml en frascos de 5 y 10 ml sus vías de administración son la SC y EV, al realizar la dilución
para administrarla EV por infusión continua lo ideal es que la mezcla quede de tal forma
que 1 ml contenga 100 UI para lograr esto se puede diluir de las siguientes formas:
 5.000UI de Heparina + 49 ml de SSN

10.000UI de Heparina + 98cc de SSN

1 ml /100
15.000UI de Heparina + 147 ml de SSN
Ui
Heparina
20.000UI de Heparina + 196 ml de SSN

25.000UI de Heparina + 245 ml de SSN

La dilución se realiza de acuerdo a la dosis formulada medicamente y al tiempo que durara

esta mezcla. Esto con el fin de facilitar su administración.

EJEMPLO: La orden medica es administrar heparina Infusión continua a 1.200UI/hora

teniendo en cuenta las diferentes formas en que se puede diluir tendría que programar la
bomba de infusión a un goteo de 12cc hora.

Explique porque:

Nitroprusiato de sodio:

Antihipertensivo que logra una relajación directa del musculo arteriolar con una vida media
corta, con una presentación de 50 mg en 2 ml de dextrosa al 5%.

Dosis: se inicia con una dosis de 0,5 mcgr/kg/min, pasando por bomba de infusión y se
aumenta según respuesta hasta 10mcgr/kg/min. La ampolla se puede diluir según
necesidad en 100, 250 o 500 ml de dextrosa en agua destilada al 5%.

Completemos la siguiente tabla de posibles diluciones del nitroprusiato de sodio teniendo

en cuenta el primer ejercicio de ejemplo.
EJEMPLO: si se diluye la ampolla de nitroprusiato en 250 ml cada ml equivaldría a 200
mcgr.

Realicemos el procedimiento completo.

 Primero convirtamos los miligramos en microgramos o sea que vamos a multiplicar

cada miligramo por 1000 esto sería 50 mg x 1000 = 50.000 mcgr que trae una
ampolla de nitroprusiato.
 Realicemos esta dilución en 250 ml de dextrosa en agua destilad al 5%
 Establezcamos la cantidad de mcgr por ml de la siguiente forma:

Siguiendo el ejemplo anterior completa la siguiente tabla de posibles diluciones de

nitroprusiato de sodio en dextrosa en agua destilad al 5% y establezcamos cuantos mcgr
quedan por ml, según la cantidad de dextrosa en la que se diluye.

Cantidad en ml de dextrosa Ampolla de Mcgr de

en nitroprusiato
Nitroprusiat
agua destilada o por ml
500 1
250 1 200 mcgr/ml
200 1
100 1

Que precauciones se debe tener cuando se administra este medicamento por infusión
continua: Preparación bien del medicamento

 Evitar agentes contaminates

  Evitar administrar por la misma via un farmaco

Según orden médica usted debe iniciar goteo de nitroprusiato de sodio 2400 mcgr/hora la
mezcla ordenada es 1 ampolla de nitroprusiato en 250 cc de DAD 5%, realizar la
operación matemática para determinar el número de cc/h en que se debe programar la
bomba de infusión.

Dopamina:

Amp de 200 mg/5 ml. Es precursor inmediato de la epinefrina y norepinefrina, de acuerdo a

la dosis estimula los receptores dopa, beta adrenérgicos directamente y alfa adrenérgicos
de forma indirecta, de la siguiente manera.

INFUSIÓN DE LA DOSIS EFECTO QUE

PRODUCE
EFECTOS DOPA:
 Vasodilatación esplénica y renal
0,5 A 2 mcgr/kg/min
 Aumento del flujo sanguíneo renal
 Aumento del gasto urinario y excreción de Na
ESTIMULANTE BETA ADRENELGICO:
2 A 5 mcgr/kg/min  Aumento del gasto cardiaco, con pequeños cambios en la FC, TA,
y R VS
POCO EFECTO ALFA ADRENELGICO:
10 mcgr/kg/min  Aumento del gasto cardiaco
 Incremento de la TA, FC
EFECTO ALFA ADRENELGICO PURO:
 Marcado aumento de la RVS y TA
 10 mcgr/kg/min
 El efecto a dosis alfa se pierde después de 24 a 48 horas de
uso continuo
PREPARACIÓN: La preparación depende del efecto que se desea lograr y el tiempo de
duración de la infusión, también de algunos protocolos institucionales, veamos algunas de
las diferentes infusiones que podríamos preparar según orden médica.

245cc de SSN + 1 Amp de dopamina nos queda una concentración de 800 mcgr/ml

 Recordemos 1 Amp de dopamina contiene 200 mgr ósea 200.000 mcgr (recuerden
que para pasar miligramos a microgramos debemos multiplicar la cantidad en
miligramos por 1000 es decir 200 x 1000 = 200.000)
 Si sumamos 245 ml que es la cantidad en de solución salina + 5 ml que es la
cantidad de la dopamina nos dará como resultado 250 ml.
 Ya tenemos 250 ml que equivalen a 200.000 mcgr de esta forma en 1 ml habrán
800mcgr

Completemos la siguiente tabla de diluciones de dopamina determinando la cantidad de

mcgr/ml, según dilución.

CANTIDAD EN ml DE SSN AMPOLLAS DE DOPAMINA CANTIDAD

mcgr/ml
195 1
ml Amp
95 1
ml Amp
115 2
ml Amp
190 2
ml Amp
120 1
ml Amp
245 1 800 mcgr
ml Amp
Adrenalina:

Potente estimulante de los receptores α y β, es uno de los más potentes vasopresores,

está indicado en choque carcinogénico después de cirugía cardiaca, en reanimación
cardiopulmonar, en asma por vía SC, en el tratamiento de alergias también por vía SC, y
en caso de anafilaxias se puede colocar IV.

Presentación 1mg /ml

Dilución 1 Amp en 49 ml de SSN al 9% o dextrosa al 5% (cada ml sería igual a 20mcgr)

Dosis 0.015 a 0.2 mcgr/kg/min

Ejemplo: la OM es pasar 60mcgr/h si partimos de que 1ml equivale a 20 mcgr entonces

debemos pasar 3ml/h.

Ejercicio

Si se diluye la ampolla de adrenalina en 99 ml de SSN a cuantos mcgr equivale 1ml y

cuantos ml deben pasar por hora para cumplir la orden medican anterior.
Dobutamina

Catecolamina sintética similar a la dopamina sus efectos hemodinámico dependen de la

dosis, La dobutamina tiene una acción directa inotrópica que produce aumento del gasto
cardiaco y disminución de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos
marcados de la frecuencia cardiaca y presión sanguínea que otros b-agonistas. La
dobutamina normalmente disminuye las resistencias vasculares sistémicas y aumenta las
resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la
hipoxia. Puede mejorar el automatismo ventricular y aumentar la conducción AV. A
diferencia de la dopamina no actúa sobre los receptores dopaminérgicos o estimula la
liberación de noradrenalina. No aparece vasodilatación renal, pero puede aumentar flujo
renal glomerular al aumentar el gasto cardiaco.

Presentación: Amp 250mg/5ml

Está indicada en falla cardiaca post infarto, postoperatorio cardiovasculares, trasplante
cardiaco, su dosis es de 2 a 5mcg/kg/min su mayor beneficio a dosis de 10 a 15 mcgr/kg
/min.
Dilución 1 Amp en 245 ml de SSN o dextrosa al 5% con una concentración de 1000
mcgr/ml.

 Recordemos que hay que convertir los miligramos en microgramos ósea 245 mgr
por 1000 esto nos da 250000 mcgr
 Si sumamos 245 ml que es la cantidad en de solución salina + 5 ml que es la
cantidad de la dobutamina nos dará como resultado 250 ml.
 Ya tenemos 250 ml que equivalen a 250.000 mcgr de esta forma en 1 ml habrán
1000mcgr
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN PARO CARDIO RESPIRATORIO

PARO CARDIORESPIRATORIO

Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la detención de la respiración y del latido cardíaco en

un individuo. Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las más típicas son ahogo por
inmersión o shock eléctrico, efectos de anestesia y otros fármacos, esfuerzo físico
extremo, patologías cardiacas.

Los aspectos claves y principales recomendaciones de la AHA en las guías publicadas en

el 2010 resaltan lo siguiente

 Se crea el algoritmo universal simplificado para el SVB.

 Se precisan recomendaciones para reconocer precozmente el paro y activar
rápidamente el sistema de emergencia, comenzar RCP si la víctima no responde y
no respira o si su respiración no es normal (jadea o boquea)

 Se resalta la importancia de RCP de alta calidad, enfatizando en las compresiones

torácicas con frecuencia y profundidad adecuadas.

 La secuencia ABC para un solo reanimador ha cambiado por CAB, se inician con
30 compresiones y luego dos respiraciones, se continúa con 5 ciclos en dos
minutos asegurando 100 compresiones en 1 minuto.

 La desfibrilación y la cardioversión para los trastornos del ritmo cardiaco, se debe

realizar inmediatamente sea reconocido el ritmo de paro, se inician compresiones
torácicas mientras a la víctima se le conecta un DEA o un desfibrilador y se carga
para iniciar la descarga eléctrica.

RITMOS DE PARO Vs TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Para el reconocimiento del tipo de arritmia se le debe instalar a la víctima un monitor, ya

sea un DEA o un cardioversor desfibrilador implantable, según el ritmo de paro se realiza
desfibrilación (TV y FV) y se inicia tratamiento farmacológico
 RITM MEDICAMENTOS
O
RITMO SINUSAL NORMAL

TAQUCARDIA Ritmo de paro desfibrilable.

VENTRICULAR  Adrenalina
 Vasopresina
 Amiodarona
 Lidocaina Como sustituto de Amiodarona
 Magnesio (TV helicoidal o torsade)

FIBRILACION Ritmo de paro desfibrilable

VENTRICULAR  Adrenalina
 Vasopresina
 Amiodarona
 Lidocaina Como sustituto de Amiodarona
 Magnesio (FV por hipomagnesemia)

AESP Ritmo de paro No desfibrilable

 Adrenalina
 Vasopresina
 Atropina con FC < 60 lpm

ASISTOLIA
Ritmo de Paro No desfibrilable
 Adrenalina
 Atropina
 Vasopresina
OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ARRITMIAS

MEDICAMENTO INDICACIO
N
Puede ser útil en arritmias ventriculares y auriculares
Procainamida puede ser usada en TV estable y en fibrilación auricular y
fluter
auricular
Es el medicamento ideal para las
Adenosina
taquicardias supraventriculares
Betabloqueador, útil para tratar las taquicardias
Metoprolol supraventriculares, no controladas con maniobras vágales
ni adenosina.
Se utiliza en las bradicardias sintomáticas que no responden
Dopamina
a la Atropina o en la hipotensión post reanimación.

TERAPIA CON LÍQUIDOS ENDOVENOSOS

Los líquidos intravenosos se clasifican según su osmolalidad o tonicidad. Tres son los
tipos de líquidos que están disponible actualmente para su uso clínico: cristaloides,
coloides y los componentes sanguíneos.

SOLUCIONES CRISTALOIDES

Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrólitos y/o
azúcares en diferentes proporciones y osmolaridades y pueden difundir a través de la
membrana capilar. Este tipo de soluciones pueden ser isotónicas, hipotónicas e
hipertónicas respecto al plasma.
Soluciones
Cristaloides

Hipotonicas

Isotonicas

Hipertonicas
Soluciones Hipotónicas

Son las que tienen una osmolalidad inferior a la de los líquidos corporales y, por tanto,
ejercen menos presión osmótica que el LEC. La administración excesiva de líquidos
hipotónicos puede llevar a una depleción del LIV, hipotensión, edema celular y daño
celular, por lo que debe ser controlada su administración. Las soluciones hipotónicas IV
utilizadas son la solución salina normal o de cloruro sódico (ClNa) al 0,3% y 0,45%,
dextrosa al 5% en agua. El glucosado al 5% (este último una vez administrado se le
considera hipotónica porque el azúcar entra rápidamente a la célula y sólo queda agua.
Cada litro de solución glucosada al 5% aporta 50 gramos de glucosa). Sólo el 8% del
volumen perfundido permanece en la circulación. El uso de estas soluciones es poco
frecuente y son útiles para hidratar a un paciente, aumentar la diuresis y valorar el estado
renal.

Soluciones Isotónicas
El término “isotónico” significa que la osmolaridad de la solución a un lado de la membrana
es la misma que la del otro lado de la membrana. La osmolaridad del líquido Isotónico se
aproxima a la osmolaridad del plasma en suero (285 295 mOsm/l). Los líquidos isotónicos
se utilizan para hidratar el compartimento intravascular en situaciones de pérdida de líquido
importante, como deshidratación, hemorragias, etc. Como norma general es aceptado que
se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposición de
los parámetros hemodinámicos deseados.

Soluciones Hipertónicas
Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los líquidos corporales y por tanto,
ejercen mayor presión osmótica que el LEC. La alta osmolaridad de estas soluciones
cambia los líquidos desde el LIC al LEC. Estas soluciones son útiles para tratamiento de
Problemas de intoxicación de agua (expansión hipotónica), que se produce cuando hay
demasiada agua en las células. La administración rápida de soluciones hipertónicas
pueden causar una sobrecarga circulatoria y deshidratación. Las soluciones hipertónicas IV
utilizadas son la solución salina o de cloruro sódico (ClNa) al 3% y 7,5%, soluciones De
dextrosa al 10%, 20% y 40%, combinaciones de glucosa y salino (suero glucosalino).
 SOLUCIONES
CRISTALOIDES
Solución Na C K C M Lacta p Tonicida Osmolarida
l a g to H d d
con
plasma
S Glucosa 5 % 0 0 0 0 0 0 5 Hipotónic 253
, o
0
S Salina 0.9% 15 15 0 0 0 0 5 Isotónico 308
4 4 ,
7
S Ringer lactato 13 10 4 3 0 28 6 Isotónico 273
0 9 ,
7
S Hartman 13 11 5 2 0 29 Isotónico 278
1 1
S Salina 3% 51 51 0 0 0 0 5 Hipertóni 1026
3 3 , co
8
S Salina 7,5% 128 12 0 0 0 0 5 Hipertóni 2567
3 83 , co
7

CALCULO DE GOTEO

Existen diferentes tipos de tratamientos que se administran a pacientes dependiendo de su

patología, que se basan en la utilización de líquidos para mantener o recuperar una
volemia, o que simplemente sirven de vehículos para fármacos; en la al administrar líquidos
debemos tener en cuenta el tipo de solución, la orden médica y el equipo de goteo a utilizar,
aplicando la siguiente formula

Numero de gotas a pasar en un minuto; dato a hallar

N
g
Cantidad indicada corresponde a la ordenada medicamente
C
I
Factor goteo corresponde al tipo equipo que estamos utilizando macro, normo
F
o micro goteó.
G
Es tiempo en minutos corresponde al tiempo en el que debemos pasar la solución
T
Ordenada medicamente.
’
Es importante conocer los diferentes equipos de venoclisis para la infusión de líquidos IV
que hay en el mercado y el factor goteo de cada uno de ellos

TIPO DE EQUIPO FACTOR EQUIVALENCIA

DE
GOTEO
Macrogoteo 10 1 ml = 10 Macrogotas
Normogoteo 20 1 ml = 20 Normogotas
Microgoteo 60 1 ml = 60 Microgotas

Lo que hace diferentes los equipos de goteo, son los dosificadores de gotas que se
encuentran dentro de las cámaras de goteo, en los equipos de macro goteo los
dosificadores son amplios, por lo tanto el tamaño de su gota es grande, macro gotas 10 de
ellas equivalen a 1 ml; en los equipos de normo goteo los dosificadores son medianos, por
lo que el tamaño de su gota es mediana o normal normo gota, 20 de ellas equivalen a 1
ml; y en los equipos de micro goteo su dosificador es muy pequeño, semejante al calibre
de una aguja hipodérmica, por lo cual el tamaño de sus gotas es muy pequeño micro
gotas, 60 de ellas equivalen a 1ml; en la siguiente ilustración se ven las diferencias del
tamaño del dosificador, de un equipo de macro goteo en relación a un equipo de micro
goteo.

Ejemplo:

Según orden médica administrar solución salina al 0,9% 120ml/h. En este caso debemos
hallar el número de gotas a pasar en un minuto para esto tomamos la cantidad indicada
(CI) que es 120 el factor goteo (FG) en este caso usaremos macrogoteo ósea 10 y el
tiempo (T), que es una hora pero como la formula nos habla de tiempo en minutos (T´)
serian 60 minutos que es el total en minutos de una hora.

Veamos otro Ejemplo

Según orden medica administrar Lactato de Ringer 150ml / 6 h

En este ejemplo la cantidad indicada es 150cc y se deben pasar en 6 horas, una forma de
desarrollar este ejemplo es la siguiente, dividiremos 150 en 6h con el fin de hallar la
cantidad de ml a pasar por hora y luego aplicaremos la formula.

En el ejercicio anterior el factor goteo que utilizamos fue de 60, ya que la cantidad indicada
es menor a 60ml hora, esto quiere decir que a cantidades menores a 60 ml /h se deben
usar equipo de microgoteo y cantidades mayores a 60 ml/h se debe usar equipos de
normo o macrogoteo
También podemos deducir que cuando utilizamos el factor microgoteo, la cantidad indicada
en horas es igual al número de gotas en minutos, en el ejercicio anterior la cantidad
indicada por hora fue 25 ml y el número de gotas 25

Con base en el anterior ejemplo realizar los siguientes ejercicios: según orden medica
administrar

 130 ml de lactato de ringer por hora

 1600 ml de solución salina normal en 12 horas
 2800 ml de solución salina normal en 24 horas
 90 ml de lactato de ringer en 6 horas
 15 ml de solución salina normal por hora
 120 ml de solución salina normal en 6 horas
 900 ml de lactato de ringer en 6 horas
 1800 ml de solución salina normal en 12 horas
 3600 ml de lactato de ringer en 24 horas
 180 ml de solución salina normal en 12 horas
REPOSICION DE LIQUIDOS EN PACIENTE QUEMADO

Después de haber realizado ejercicios sencillos de cálculo de goteo, vamos a aumentar la

Complejidad haciendo el cálculo de reposición de líquidos para un paciente con
quemaduras, para este fin utilizaremos la fórmula de Parkland, la cual nos indica la
cantidad total de líquidos a infundir en 24 horas a un paciente quemado, para esto
debemos tener en cuenta el área quemada en porcentaje y el peso del paciente, la fórmula
es la siguiente:

Formula de Parkland

LAI Líquidos a infundir es la cantidad a hallar

4 cc Es una constante de volumen
%ACQ Superficie corporal quemada, corresponde al porcentaje
de
quemaduras del paciente
Peso Es el total del peso del paciente en kilos
Kg
Regla de los Nueves: Recordemos la regla de los 9 utilizada para calcular la superficie
corporal quemada

Aplicable para > 15 años de edad:

Veamos un ejemplo de esto; llega al servicio de urgencias un paciente de 28 años de edad

con quemaduras de II y III grado en un 20% de su área corporal, se estima que el peso del
paciente es de 75 Kg hallar la cantidad de líquidos a infundir.

Del ejemplo anterior tomaremos los siguientes datos porcentaje de área corporal Quemada
que es 20%, el peso de paciente que es 75 Kg. Y aplicamos la formula

La cantidad de líquidos a administrar al paciente en 24 horas es de 6000cc los cuales se

deben administrar de la siguiente manera la mitad en las primeras 8 horas y el resto en las
16 horas restantes ósea se pasaron 3000cc en las primeras 8 horas y 3000 en las 16
horas restantes Siguiendo con el ejercicio nos queda establecer el número de gotas en las
primeras 8 horas y el número de gotas en las 16 horas restantes, de igual manera la
cantidad de bolsas total de solución de Hartmann emplear, y la cantidad de bolsas que
colocare en mi turno que es de 6 horas de 7: 00 a 13:00 Como el total para 24 horas es
6000 y le debo administrar la mitad en las primeras 8 horas y el resto en las 16 restantes
esto sería 3000 /8h y 3000/16h

Después de aplicar la fórmula de cálculo de goteo vemos que en las primeras 8 horas asan
a 62 gotas por minuto y en las 16 restantes a 31 gotas por minuto. Solo nos resta
establecer el total de bolsas de solución salina a emplear y las que alcanzamos a
administrar en nuestro turno, para esto debemos tener en cuenta que una bolsa de
solución salina tiene un total de 500cc y vamos a administrar 6000 cc en las 24 horas
entonces solo tendremos que hacer una regla de tres simple de la siguiente manera:
El total de bolsas de solución de Hartman es 12 re decir que 6 bolsas pasaran en 8 horas
y las 16 horas restantes recuerda que pasa la mitad en las primeras 8 horas y la otra mitad
en las 16 horas restantes

Para establecer cuantas bolsas nuestro turno de 6 horas solo debemos realizar una regla
de tres de la siguiente manera si: 12 bolsas------------pasan en 8 horas en 6horas cuantas
bolsas pasaran.

Bolsas a pasar en el turno de 6 horas es 4.5 ósea 5 bolsas

Realiza los siguientes ejercicios de reposición de líquidos en un paciente quemado

teniendo en cuenta lo siguiente:

 Hallar el total de líquidos a reponer en las 24 horas

 Hallar la cantidad para las primeras 8 horas y para las 16 horas restantes
 Hallar en número de gotas por minuto que deben pasar en las primeras 8 y en las
16 horas restantes

 Halle número de bolsas a pasar en un turno de 6 horas

1. A su servicio de urgencias llega paciente con quemaduras de II grado en el 15% de su
área corporal y el peso del paciente es 90 Kgrs
2. A su servicio de urgencias llega una mujer joven de 20 años con quemaduras de I y II
grado en el 25 % de su superficie corporal y se estima que tiene un peso de 55 Kgrs
3. A su servicio de urgencias llega anciano de 70 años con quemaduras de II grado en el
30% superficie corporal con un peso de 80 Kgrs
1