PSICOPATOLOGÍA

¿QUE ES LA PSICOLOGÍA CLÍNICA BASADA EN EVIDENCIA?

La psicología clínica es la rama de la psicología encargada de evaluar, atender, prevenir e investigar

el deterioro de la salud mental.

Esta basada en evidencia cuando:

Tiene la integración de la mejor evidencia disponible (investigación), junto con la experiencia clínica,
teniendo en cuenta el contexto de las características del paciente, cultura y preferencias.
 ¿QUE ES LA PSIQUIATRÍA?

La psiquiatría es la rama de la medicina dedicada al estudio de las enfermedades mentales, es por

tanto una disciplina dedicada a la investigación de anomalías del funcionamiento cerebral que se
manifiestan en enfermedades que afligen a los individuos de maneras interesantes e importantes.
 ¿QUE ES LA PSICOPATOLOGÍA?

Estudio de las enfermedades o trastornos mentales, así como de su naturaleza y sus causas.

*Cabe mencionar que este tiene influencias de medicina*

 ¿QUE ES UN TRASTORNO?

Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del
estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento del individuo que refleja una
disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su fun­ción
mental. Habitualmente, los trastornos mentales van asociados a un estrés significativo o a
discapacidad, ya sea social, laboral o de otras actividades importantes. Una respuesta pre­decible o
culturalmente aceptable ante un estrés usual o una pérdida, tal como la muerte de un ser querido,
no constituye un trastorno mental. Los comportamientos socialmente anóma­los (ya sean políticos,
religiosos o sexuales) y los conflictos existentes principalmente entre el individuo y la sociedad no
son trastornos mentales, salvo que la anomalía o el conflicto se deba a una disfunción del individuo
como las descritas anteriormente.
LOS MODELOS DE PSICOPATOLOGÍA CON MAYOR EVIDENCIA

1. EL MODELO BIOLÓGICO: La perspectiva biológica asume como principio fundamental que el

trastorno mental es una enfermedad. Así, las alteraciones psicopatológicas se producen porque
existen anormalidades biológicas subyacentes. El tratamiento deberá corregir esas
anormalidades orgánicas.

2. EL MODELO CONDUCTUAL: La base del modelo conductual se encuentra en el desarrollo y

aplicación de los principios del aprendizaje llevado a cabo en EEUU (teorías de
condicionamiento).

3. EL MODELO COGNITIVO: Este modelo se centra en estudiar primero cómo funcionan los
procesos cognitivos anómalos y segundo, cuáles son los contenidos de esos procesos anómalos.
 DSM (DESCRIPCIÓN Y ANTECEDENTES)

El manual especifica síntomas que deben estar presentes para establecer un diagnóstico dado, y
organiza estos diagnósticos en un sistema de clasificación. Dicho compendio es el Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM).
El impulso para organizar un DSM comenzó durante la segunda Guerra Mundial. Por vez primera,
los psiquiatras de todo EUA se reunieron en entornos clínicos que requerían que se comunicaran de
manera clara entre sí. Se hizo evidente que las prácticas diagnósticas variaban mucho en ese país, lo
que sin duda reflejaba diversidad en la formación. Poco después, la American Psychiatric
Association nombró una fuerza de tarea para crear un manual diagnóstico.
 ELEMENTOS DE UN TRASTORNO (PARA DIAGNOSTICAR)

1. Datos demográficos: Edad y sexo

2. No se justifica por consumo de medicamento/droga

3. No se justifica por enfermedad o lesión

4. Criterios diagnósticos

5. Tiempo de duración con los criterios diagnósticos

6. Diagnostico diferencial

7. Comorbilidad
 CIE (DESCRIPCIÓN Y ANTECEDENTES)

La CIE es un sistema de clasificación diagnostica publicada por la Organización Mundial de la Salud

(OMS). Se ocupa a nivel internacional para fines estadísticos relacionados con morbilidad y
mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de decisión automática en medicina. Este sistema
está diseñado para promover la comparación internacional de la recolección, procesamiento,
clasificación y presentación de estas estadísticas.
La lista CIE-10 tiene su origen en la «Lista de causas de muerte», cuya primera edición la realizó el
Instituto Internacional de Estadística en 1893.
 EL OBJETIVO DEL DIAGNOSTICO

El objetivo fundamental de un diagnóstico y la clasificación es aislar un grupo de entidades

patológicas bien definidas, cada una caracterizada por propiedades fisiopatológicas o etiológicas (o
ambas) claramente establecidas.
 ¿POR QUE DIAGNOSTICAR?

Los diagnósticos tienen una variedad de objetivos importantes y no son sólo “etiquetas”, ya que
también buscan:

1. Introducir orden y estructura en el pensamiento, y reduce la complejidad de los fenómenos

clínicos.

2. Los diagnósticos facilitan la comunicación entre clínicos.

3. Los diagnósticos ayudan a predecir el pronóstico.

4. Los diagnósticos se usan a menudo para elegir un tratamiento apropiado.

5. Los diagnósticos se usan como ayuda en la búsqueda de la fisiopatología y la etiología.

 VENTAJAS DEL DSM

Las ventajas del sistema del DSM pueden resumirse en las siguientes:

1. EL SISTEMA DEL DSM HA MEJORADO EN GRADO SUSTANCIAL LA CONFIABILIDAD DEL

DIAGNÓSTICO: De refiere a la capacidad de dos observadores de coincidir en lo que ven.

2. EL SISTEMA DEL DSM HA ACLARADO EL PROCESO DIAGNÓSTICO Y FACILITADO LA

RECOPILACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA: Dado que el DSM-5 especifica con exactitud cuáles
síntomas deben estar presentes para establecer un diagnóstico, así como el curso característico
de los trastornos siempre que esto es apropiado, el manual es altamente objetivo.

3. EL SISTEMA DEL DSM HA ACLARADO Y FACILITADO EL PROCESO DEL DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL: Debido a que es muy explícito, el DSM ayuda a los profesionales de la salud a
decidir cuáles síntomas deben estar presentes para aceptar o descartar un diagnóstico en
particular.
 DESVENTAJAS DEL DSM
Las desventajas del sistema del DSM pueden resumirse en las siguientes:

1. LA MAYOR PRECISIÓN A VECES DA A LOS MÉDICOS TRATANTES E INVESTIGADORES UN FALSO

SENTIDO DE CERTEZA ACERCA DE LO QUE HACEN: Los criterios del DSM son simples acuerdos
provisionales a los que llegó un grupo de expertos acerca de cuáles características distintivas
deben estar presentes para establecer un diagnóstico.

2. EL SISTEMA DEL DSM PUEDE SACRIFICAR VALIDEZ POR CONFIABILIDAD: La confiabilidad se

refiere a la capacidad de los individuos de coincidir en lo que ven, mientras que validez se
refiere a la capacidad de predecir pronóstico, respuesta al tratamiento, y en última instancia
etiología.

3. EL SISTEMA DEL DSM PUEDE ALENTAR A LOS CLÍNICOS A TRATAR EL DIAGNÓSTICO COMO
UNA SIMPLE LISTA DE VERIFICACIÓN Y OLVIDARSE DEL PACIENTE COMO PERSONA: No hay
nada de malo en el método de listas de verificación, pero la entrevista para diagnóstico inicial
debe incluir también muchos aspectos más de la vida del paciente.
 OTRAS PROPUESTAS:
1. MECANISMOS TRASNDIAGNOSTICOS: En vez de diferenciar trastornos (diagnostico diferencial)
buscar mecanismos trasndiagnosticos que tengan en común diversos trastornos.
2. RESEARCH DOMAIN CRITERIA (RDOC): Busca investigar los trastornos mentales. Integra muchos
niveles de información (desde la genómica y los circuitos hasta el comportamiento y el autoinforme)
para explorar las dimensiones básicas del funcionamiento que abarcan todo el rango del
comportamiento humano de normal a anormal.
3. LA HIPERREFIEXIVIDAD: La teoría de la hiperreflexividad como condición psicopatológica supone y
parte de la consideración de que los trastornos psicológicos tienen como materia prima o causa
material en sentido aristotélico los problemas de la vida: pérdidas, conflictos, crisis, decepciones,
frustraciones, agobios, estrés. Estos problemas normales, consustanciales a la vida (la vida de suyo
es un problema, dice Ortega), no por ser problemas, con todo el malestar y sufrimiento que
comportan, son por ello problemas psicológicos. Lo que hace que los problemas de la vida lleguen a
ser problemas clínicos sería, de acuerdo con lo que se viene diciendo, alguna forma de reflexividad
improductiva y al final contraproducente. Cuando la atención autofocalizada, el darle vueltas a lo
que te pasa, la autoconciencia intensificada, ya no aclaran más la situación, ni sirven a un cambio,
por esfuerzos que uno esté haciendo, sino que además están interfiriendo en el curso de la vida,
como si entre uno y la vida se interpusiera uno mismo esforzándose en salir de una situación que,
sin embargo, contribuye a mantener, entonces se tiene un problema psicológico.
 PROCESO DE PSICOTERAPIA

Antes de llegar al proceso de diagnostico, se

1. Evaluación elabora una evaluación exhaustiva que permita
identificar signos, síntomas y deterioro
2. Diagnostico clínicamente significativo en algunas áreas.

3. Conceptualización

4. Planeación de intervención

5. Aplicación de intervención

6. Alta parcial

7. Monitoreo

8. Alta definitiva
 HERRAMIENTAS DE UNA EVALUACIÓN

1. Entrevista El objetivo de la evaluación es recopilar información

suficiente para relacionarla y ordenarla. Es importante
realizar una evaluación exhaustiva para establecer un
2. Psicometría
diagnostico correcto (o descartarlo) y tomar las
mejores decisiones con base en los datos obtenidos.
3. Autoregistros

4. Registro de observación

5. Referencias

6. Documentación

7. Conceptualización
 ETAPAS DE EVALUACIÓN DIAGNOSTICA:

1. Definición y exploración de los problemas 6. Selección de instrumentos y técnicas

2. Planteamiento de los objetivos terapéuticos 7. Aplicación de instrumentos y técnicas

3. Exploración y recolección de datos 8. Calificación e interpretación de resultados

4. Definición de variables 9. Análisis e integración de resultados

5. Formulación de hipótesis 10.Comunicación de resultados, normalizar el

problema, inculcarle esperanza y presentar el
plan de tratamiento
 1º ACTIVIDAD:

Aplica 2 baterías de exploración inicial breve (el conjunto de pruebas que les envié), una es para que
te la apliques a ti mism@, y otra es para que se la apliques a alguien mas (preferentemente alguien
con antecedentes psiquiátricos o con deterioro en su funcionamiento).

La siguiente clase se explicara como calificar e interpretar las pruebas de la exploración inicial.

NOTA: NO FAMILIARES, NO AMIGOS, NO PAREJAS :D