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FORMATO DE EXPLORACIÓN GENERAL

NOMBRE: _________________________________________________________ EDAD: _____ FECHA: ______ / ______ / ______

Este documento sirve para que tu terapeuta pueda explora y entender tu problema (motivo de consulta).

INSTRUCCIONES: Responde las siguientes preguntas lo más sinceramente posible.

¿CUÁL ES EL PROBLEMA (MOTIVO DE CONSULTA) PRINCIPAL POR EL QUE DECIDISTE SOLICITAR UNA CONSULTA?

____________________________________________________________________________________________________________
¿QUÉ CAUSÓ INICIALMENTE TU PROBLEMA?

____________________________________________________________________________________________________________
¿QUÉ SITUACIONES ACTIVAN O DETONAN NUEVAMENTE TU PROBLEMA (MENCIONA 3 EJEMPLOS)?

1. ________________________________________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________________________________________

¿SEGÚN TU CRITERIO, TU PROBLEMA HA IDO EMPEORANDO, MEJORANDO, O SE HA MANTENIDO IGUAL (EXPLICALO)?

____________________________________________________________________________________________________________
¿DESDE QUÉ FECHA TIENES ESTE PROBLEMA? ¿CUANTAS VECES AL DÍA/SEMANA/MES
(SI NO RECUERDAS, COLOCA UN APROXIMADO) SE MANIFIESTA ESTE PROBLEMA?

____________________________________________________ Día: _______ Semana: _______ Mes: _______

¿QUÉ OBJETIVO TE GUSTARÍA LOGRAR CON LA PSICOTERAPIA EN RELACIÓN A TU PROBLEMA?

____________________________________________________________________________________________________________
¿Has iniciado algún proceso psicoterapéutico o psiquiátrico anteriormente (si es que sí, define con cual: _____________________)?
 Sí → ¿Desde hace cuánto tiempo? __________ → ¿Cuál fue el motivo? ___________________________________________
 No
¿Has intentado hacerte daño físico a ti mism@ o a alguien más (si es que sí, define si a ti o a alguien más: ____________________)?
 Si → ¿Hace cuánto tiempo? __________ → ¿Cuál fue el motivo? _________________________________________________
 No
¿Consumes algún tipo de droga, alcohol o cigarro (si es que sí, define específicamente cual/es: _____________________________)?
 Si → ¿Qué cantidad aproximada consumes? __________________ → ¿Con que frecuencia consumes? __________________
 No
¿Tienes o has tenido alguna enfermedad grave, operación o lesión cerebral (si es que sí, define cual: ________________________)?
 Sí → ¿Desde hace cuánto tiempo? __________ → ¿Tomas algún medicamento? →  Sí (¿Cuál? _________________)  No
 No

Menciona 2 de tus pasatiempos, el tiempo que inviertes en cada uno, y la frecuencia con la que los realizas:
PASATIEMPOS: TIEMPO INVERTIDO EN CADA UNO: FRECUENCIA CON QUE LOS REALIZAS:
_________________________________ _________________________________ ________________________________

_________________________________ _________________________________ ________________________________


NOMBRE: __________________________________________________________________ EDAD:___________ FECHA: ___/___/___

MST - DSM 5

Las siguientes preguntas hacen referencia a cosas que podrían haberte hecho sentir mal. Por cada pregunta, señala el
INSTRUCCIONES: número que mejor describa hasta qué punto (o con qué frecuencia) te has sentido mal durante las últimas
DOS SEMANAS.

NADA ALGO LEVE MODERADO GRAVE


En ningún momento Raro, menos de un día o dos Varios días Mas de la mitad de los días Casi todos los días
0 1 2 3 4

Dom. No. ITEMS RESPUESTAS


1 ¿Poco interés o satisfacción en hacer cosas? 0 1 2 3 4
1
2 ¿Sentirse bajo de ánimo, deprimido o desesperanzado? 0 1 2 3 4
2 3 ¿Sentirse más irritado, malhumorado o enfadado que normalmente? 0 1 2 3 4
4 ¿Dormir menos de lo normal pero todavía con mucha energía? 0 1 2 3 4
3
5 ¿Empezar más proyectos de lo normal o hacer cosas más arriesgadas de lo normal? 0 1 2 3 4
6 ¿Sentirse nervioso, ansioso, preocupado o al límite? 0 1 2 3 4
4 7 ¿Sentir pánico o estar atemorizado? 0 1 2 3 4
8 ¿Evitar situaciones que le ponen nervioso? 0 1 2 3 4
9 ¿Dolores o molestias inexplicados (p. ej., cabeza, espalda, articulaciones, abdomen, piernas)? 0 1 2 3 4
5
10 ¿Sentir que sus enfermedades no se toman lo suficientemente en serio? 0 1 2 3 4
6 11 ¿Tener pensamiento de dañarse a sí mismo? 0 1 2 3 4
¿Oír cosas que otras personas no podrían oír, como voces, incluso cuando no hay nadie
12 alrededor? 0 1 2 3 4
7
¿Sentir que alguien podría oír sus pensamientos o que usted podría escuchar lo que otra persona
13 estaba pensando? 0 1 2 3 4

8 14 ¿Problemas de sueño que afectan a su calidad de sueño en general? 0 1 2 3 4


¿Problemas con la memoria (p. ej., aprender nueva información) o con la ubicación
9 15 (p. ej., encontrar el camino a casa)? 0 1 2 3 4

10 16 ¿Pensamientos desagradables, necesidades urgentes o imágenes repetidas en su cabeza? 0 1 2 3 4


17 ¿Sentirse impulsado a realizar ciertos comportamientos o actos mentales una y otra vez? 0 1 2 3 4
¿Sentirse indiferente o distanciado de sí mismo, de su cuerpo, de lo que le rodea o de sus
11 18 recuerdos? 0 1 2 3 4

19 ¿No saber quién es realmente o qué es lo que quiere de la vida? 0 1 2 3 4


12
20 ¿No sentirse cercano a otras personas o no disfrutar de sus relaciones con ellas? 0 1 2 3 4
21 ¿Tomar al menos cuatro bebidas de cualquier tipo de alcohol en un solo día? 0 1 2 3 4
22 ¿Fumar cigarrillos, puros o en pipa, o usar tabaco en polvo, o masticar tabaco? 0 1 2 3 4
13 ¿Usar una de las medicinas siguientes A SU MANERA, esto es, sin la prescripción de un médico,
en mayores cantidades o más tiempo de lo prescrito [p. ej., analgésicos (como Termalgín
23 codeína), estimulantes (como Rubifén), sedantes o tranquilizantes (como pastillas para dormir o 0 1 2 3 4
Valium), o drogas como marihuana, cocaína o crack, drogas de diseño (como el éxtasis),
alucinógenos (como el LSD), heroína, inhalantes o disolventes (como el pegamento), o
metanfetamina (como el speed)]?
NOMBRE: __________________________________________________________ EDAD:___________ FECHA: ___/___/___

SF-36
INSTRUCCIONES: Lea las opciones y marque una respuesta

1) En general, usted diría que su salud es:


a. Excelente
b. Muy buena
c. Buena
d. Regular
e. Mala

2) ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de hace un año?


a. Mucho mejor ahora que hace un año
b. Algo mejor ahora que hace un año
c. Más o menos igual que hace un año
d. Algo peor ahora que hace un año

e. Mucho peor ahora que hace un año

Las siguientes preguntas se refieren a actividades o cosas que usted podría hacer en un día normal

3) Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como correr, levantar objetos pesados, o
participar en deportes agotadores?
a. Sí , me limita mucho
b. Sí, me limita un poco
c. No, no me limita nada

4) Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos moderados, como mover una mesa, pasar la
aspiradora, jugar a los bolos o caminar más de una hora?
a. Sí , me limita mucho
b. Sí, me limita un poco
c. No, no me limita nada

5) Su salud actual, ¿le limita para agarrar o cargar las bolsa de las compras?
a. Sí , me limita mucho
b. Sí, me limita un poco
c. No, no me limita nada

6) Su salud actual, ¿le limita para subir varios pisos por la escalera?
a. Sí , me limita mucho
b. Sí, me limita un poco
c. No, no me limita nada

7) Su salud actual, ¿le limita para subir un solo piso por la escalera?
a. Sí , me limita mucho
b. Sí, me limita un poco
c. No, no me limita nada

8) Su salud actual, ¿le limita para agacharse o arrodillarse?


a. Sí , me limita mucho
b. Sí, me limita un poco
c. No, no me limita nada

9) Su salud actual, ¿le limita para caminar un kilómetro o más?


a. Sí , me limita mucho
b. Sí, me limita un poco
c. No, no me limita nada
10) Su salud actual, ¿le limita para caminar varias manzanas (varios centenares de metros)?
a. Sí , me limita mucho
b. Sí, me limita un poco
c. No, no me limita nada

11) Su salud actual, ¿le limita para caminar una sola manzana (unos 100 metros)?
a. Sí , me limita mucho
b. Sí, me limita un poco
c. No, no me limita nada

12) Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse por sí mism@?
a. Sí , me limita mucho
b. Sí, me limita un poco
c. No, no me limita nada

Las siguientes preguntas se refieren a problemas en su trabajo o en sus actividades diarias

13) Durante las últimas 4 semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus actividades
cotidianas a causa de su salud física?
a. Sí
b. No

14) Durante las últimas 4 semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de su salud
física?
a. Sí
b. No

15) Durante las últimas 4 semanas, ¿tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su trabajo o en sus
actividades cotidianas, a causa de su salud física?
a. Sí
b. No

16) Durante las últimas 4 semanas, ¿tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus actividades cotidianas (por
ejemplo, le costó más de lo normal), a causa de su salud física?
a. Sí
b. No

17) Durante las últimas 4 semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus actividades
cotidianas a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimid@, o nervios@)?
a. Sí
b. No

18) Durante las últimas 4 semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer a causa de algún
problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?
a. Sí
b. No

19) Durante las últimas 4 semanas, ¿no hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan cuidadosamente
como de costumbre, a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?
a. Sí
b. No

20) Durante las últimas 4 semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los problemas emocionales han
dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras personas?
a. Nada
b. Un poco
c. Regular
d. Bastante
e. Mucho
21) ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 últimas semanas?
a. No, ninguno
b. Sí, muy poco
c. Sí, un poco
d. Sí, moderado
e. Si, mucho
f. Sí, muchísimo

22) Durante las últimas 4 semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo habitual (incluido
el trabajo fuera de casa y las tareas domésticas?
a. Nada
b. Un poco
c. Regular
d. Bastante
e. Mucho

Las siguientes preguntas se refieren a cómo se ha sentido y como le han ido las cosas durante las 4 últimas
semanas. En cada pregunta, responda lo que se parezca más a cómo se ha sentido usted.

23) Durante las 4 últimas semanas, ¿Cuánto tiempo se sintió llen@ de vitalidad?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. Muchas veces
d. Algunas veces
e. Sólo alguna vez
f. Nunca

24) Durante las 4 últimas semanas, ¿Cuánto tiempo estuvo muy nervios@?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. Muchas veces
d. Algunas veces
e. Sólo alguna vez
f. Nunca

25) Durante las 4 últimas semanas, ¿Cuánto tiempo se sintió tan bajo de moral que nada podía animarle?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. Muchas veces
d. Algunas veces
e. Sólo alguna vez
f. Nunca

26) Durante las 4 últimas semanas, ¿Cuánto tiempo se sintió calmad@ y tranquil@?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. Muchas veces
d. Algunas veces
e. Sólo alguna vez
f. Nunca

27) Durante las 4 últimas semanas, ¿Cuánto tiempo tuvo mucha energía?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. Muchas veces
d. Algunas veces
e. Sólo alguna vez
f. Nunca
28) Durante las 4 últimas semanas, ¿Cuánto tiempo se sintió desanimad@ y triste?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. Muchas veces
d. Algunas veces
e. Sólo alguna vez
f. Nunca

29) Durante las 4 últimas semanas, ¿Cuánto tiempo se sintió agotad@?


a. Siempre
b. Casi siempre
c. Muchas veces
d. Algunas veces
e. Sólo alguna vez
f. Nunca

30) Durante las 4 últimas semanas, ¿Cuánto tiempo se sintió feliz?


a. Siempre
b. Casi siempre
c. Muchas veces
d. Algunas veces
e. Sólo alguna vez
f. Nunca

31) Durante las 4 últimas semanas, ¿Cuánto tiempo se sintió cansad@?


a. Siempre
b. Casi siempre
c. Muchas veces
d. Algunas veces
e. Sólo alguna vez
f. Nunca

32) Durante las 4 últimas semanas, ¿con qué recurrencia la salud física o los problemas emocionales le han
dificultado sus actividades sociales (como visitar amigos o familiares)?
a. Siempre
b. Casi siempre
c. Muchas veces
d. Algunas veces
e. Sólo alguna vez
f. Nunca

Por favor, diga si le parece cierta o falsa cada una de las siguientes frases

33) Creo que me pongo enfermo más fácilmente que otras personas
a. Totalmente cierta
b. Bastante cierta
c. No lo sé
d. Bastante falsa
e. Totalmente falsa

34) Estoy tan san@ como cualquiera


a. Totalmente cierta
b. Bastante cierta
c. No lo sé
d. Bastante falsa
e. Totalmente falsa
35) Creo que mi salud va a empeorar
a. Totalmente cierta
b. Bastante cierta
c. No lo sé
d. Bastante falsa
e. Totalmente falsa

36) Mi salud es excelente


a. Totalmente cierta
b. Bastante cierta
c. No lo sé
d. Bastante falsa
e. Totalmente falsa
NOMBRE: __________________________________________________________________ EDAD:___________ FECHA: ___/___/___

VIA - A

Piensa acerca de cómo has actuado en las situaciones reales descritas abajo durante el pasado mes (4 semanas).
INSTRUCCIONES: Las preguntas se refieren a comportamientos que la mayoría de la gente considera deseables. Si no te has encontrado
en una situación como las descritas, marca la opción “no aplicable”.

NO APLICABLE NUNCA/RARA VEZ DE VEZ LA MITAD USUALMENTE SIEMPRE


EN CUANDO DE LAS VECES
0 1 2 3 4 5

No. ITEMS RESPUESTAS

1 Piensa en situaciones reales en las que has tenido la oportunidad de hacer algo nuevo o innovador. 0 1 2 3 4 5
¿Con qué frecuencia mostraste CREATIVIDAD o INGENIO en estas situaciones?
Piensa en situaciones reales en las cuales has tenido la oportunidad de explorar algo nuevo o de
2 hacer algo diferente. ¿Con qué frecuencia mostraste CURIOSIDAD o INTERÉS en estas 0 1 2 3 4 5
situaciones?
Piensa en situaciones reales en las cuales has tenido que tomar una decisión importante y
3 compleja. ¿Con qué frecuencia mostraste un PENSAMIENTO CRÍTICO, APERTURA DE 0 1 2 3 4 5
MENTE, o BUEN JUICIO en estas situaciones?
Piensa en situaciones reales en las cuales has tenido la oportunidad de aprender más sobre un tema,
4 dentro o fuera de la escuela/universidad. ¿Con qué frecuencia mostraste PASIÓN POR 0 1 2 3 4 5
APRENDER en estas situaciones?
Piensa en situaciones reales en las cuales has tenido la oportunidad de aconsejar a otra persona que
5 lo necesitaba. ¿Con qué frecuencia en estas situaciones viste las cosas con PERSPECTIVA o 0 1 2 3 4 5
SABIDURÍA?

6 Piensa en situaciones reales en las cuales has experimentado miedo o amenaza. ¿Con qué frecuencia 0 1 2 3 4 5
mostraste VALENTÍA o CORAJE en estas situaciones?
Piensa en situaciones reales en las cuales te has enfrentado a una tarea difícil que requería mucho
7 tiempo. ¿Con qué frecuencia mostraste PERSEVERANCIA, PERSISTENCIA, EFICIENCIA, o 0 1 2 3 4 5
CAPACIDAD DE TRABAJO en estas situaciones?
Piensa en situaciones reales en las cuales pudiste presentar a otros una visión falsa de quién eres
8 realmente (mentir) o de algo que había sucedido. ¿Con qué frecuencia mostraste HONESTIDAD, 0 1 2 3 4 5
o AUTENTICIDAD en esas situaciones?

9 Piensa en tu vida cotidiana. ¿Con qué frecuencia mostraste VITALIDAD o ENTUSIASMO cuando 0 1 2 3 4 5
era posible hacerlo?

10 Piensa en tu vida cotidiana. ¿Con qué frecuencia has expresado tu AMOR o VINCULACIÓN hacia 0 1 2 3 4 5
otros (amigos, familia) cuando era posible hacerlo?

11 Piensa en tu vida cotidiana. ¿Con qué frecuencia mostraste AMABILIDAD o GENEROSIDAD 0 1 2 3 4 5


cuando era posible hacerlo?
Piensa en situaciones reales en las cuales era necesario entender y responder a motivaciones de otras
12 personas. ¿Con qué frecuencia mostraste INTELIGENCIA SOCIAL o HABILIDADES SOCIALES 0 1 2 3 4 5
en estas situaciones?

13 Piensa en situaciones reales en las cuales has sido un miembro de un grupo que necesitaba tu ayuda 0 1 2 3 4 5
y lealtad. ¿Con qué frecuencia mostraste TRABAJO EN EQUIPO en estas situaciones?

14 Piensa en situaciones reales en las cuales has tenido algún poder e influencia sobre dos o más 0 1 2 3 4 5
personas. ¿Con qué frecuencia mostraste JUSTICIA en estas situaciones?

15 Piensa en situaciones reales en las cuales fuiste miembro de un grupo que necesitaba orientación. 0 1 2 3 4 5
¿Con qué frecuencia mostraste LIDERAZGO en estas situaciones?

16 Piensa en situaciones reales en las cuales has sido herido por otra persona. ¿Con qué frecuencia 0 1 2 3 4 5
mostraste PERDÓN o PIEDAD en estas situaciones?

17 Piensa en tu vida cotidiana. ¿Con qué frecuencia mostraste MODESTIA o HUMILDAD cuando era 0 1 2 3 4 5
posible hacerlo?
NO APLICABLE NUNCA/RARA VEZ DE VEZ LA MITAD USUALMENTE SIEMPRE
EN CUANDO DE LAS VECES
0 1 2 3 4 5

No. ITEMS RESPUESTAS


Piensa en situaciones reales en las cuales has sido tentado de hacer algo de lo que podrías haberte
18 arrepentido después. ¿Con qué frecuencia mostraste PRUDENCIA, DISCRECIÓN, o CUIDADO 0 1 2 3 4 5
en estas situaciones?
Piensa en situaciones reales en las cuales has experimentado antojos, deseos, impulsos, o emociones
19 que deseabas controlar. ¿Con qué frecuencia mostraste AUTOCONTROL o 0 1 2 3 4 5
AUTOREGULACIÓN en estas situaciones?

20 Piensa en tu vida cotidiana. ¿Con qué frecuencia has mostrado ASOMBRO y APRECIO POR LA 0 1 2 3 4 5
BELLEZA Y LA PERFECCIÓN cuando er a posible hacer lo?

21 Piensa en situaciones reales en las cuales alguien te ayudó o te hizo un favor. ¿Con qué frecuencia 0 1 2 3 4 5
mostraste GRATITUD o AGRADECIMIENTO en estas situaciones?

22 Piensa en situaciones reales en las cuales has experimentado un fracaso o un contratiempo. 0 1 2 3 4 5


¿Con qué frecuencia mostraste ESPERANZA u OPTIMISMO en estas situaciones?

23 Piensa en su vida cotidiana. ¿Con qué frecuencia mostraste SER JUGUETÓN o SENTIDO DEL 0 1 2 3 4 5
HUMOR cuando er a posible hacer lo?

24 Piensa en tu vida cotidiana. ¿Con qué frecuencia mostraste RELIGIOSIDAD o ESPIRITUALIDAD 0 1 2 3 4 5


cuando era posible hacerlo?
NOMBRE: __________________________________________________________________ EDAD:___________ FECHA: ___/___/___

SPSI-R

A continuación aparece una serie de frases que describen formas en que la gente puede pensar, sentir o comportarse
cuando se enfrenta con los problemas de la vida cotidiana. Lee cada frase y puntúa en que medida la frase es cierta
INSTRUCCIONES:
para ti, siguiendo las pautas que a continuación se indican. Circula las respuestas que consideres correctas
considerando como piensas, sientes o te comportas generalmente cuando te enfrentas a tus problemas.

NADA EN ABSOLUTO ESCASAMENTE MODERADAMENTE BASTANTE COMPLETAMENTE


1 2 3 4 5

No. ITEMS RESPUESTAS


1 Tengo miedo cuando debo resolver un problema importante. 1 2 3 4 5
2 Cuando tengo que tomar una decisión, examino cuidadosamente las opciones. 1 2 3 4 5
3 Me siento nervios@ e insegur@ cuando tengo que tomar una decisión importante. 1 2 3 4 5
Cuando fracasan mis primeros intentos de resolver un problema, renuncio rápidamente porque encontrar
4 soluciones me resulta muy difícil. 1 2 3 4 5

5 A veces, aun los problemas difíciles, pueden hacer que mi vida avance de manera positiva. 1 2 3 4 5
6 Si evito los problemas, estos se resolverán solos. 1 2 3 4 5
7 Cuando no logro resolver un problema, me siento frustrad@. 1 2 3 4 5
8 Si me esfuerzo, puedo aprender a resolver problemas difíciles de manera efectiva. 1 2 3 4 5
Cuando me enfrento a un problema, antes de decidir lo que debo hacer, trato de entender por qué es un
9 problema resolviéndolo, desglosándolo y definiéndolo. 1 2 3 4 5

10 Hago todo lo posible para no tener problemas en mi vida. 1 2 3 4 5


11 Los problemas difíciles me afectan mucho emocionalmente. 1 2 3 4 5
Cuando tengo que tomar una decisión, me tomo el tiempo para tratar de predecir las consecuencias
12 positivas y negativas de cada opción posible antes de actuar. 1 2 3 4 5

Cuando estoy tratando de resolver un problema, a menudo confió en mi instinto y llevo a cabo la primera
13 idea que se me ocurre. 1 2 3 4 5

14 Cuando estoy molest@, quiero huir y estar sol@. 1 2 3 4 5


15 Las decisiones importantes las tomo sol@. 1 2 3 4 5
16 Frecuentemente reacciono antes de tener todos los datos sobre un problema. 1 2 3 4 5
Después de tener una idea sobre como resolver un problema, elaboro un plan para llevarlo a cabo de con
17 éxito. 1 2 3 4 5

18 Soy muy creativ@ al pensar en nuevas ideas para resolver problemas. 1 2 3 4 5


19 Pierdo mas tiempo preocupándome por los problemas que resolviéndolos. 1 2 3 4 5
20 Mi estrategia para resolver problemas consiste en detener los sentimientos negativos lo antes posible. 1 2 3 4 5
21 Intento evitar cualquier problema con los demás para mantener los problemas al mínimo. 1 2 3 4 5
22 Cuando alguien me molesta o hiere mis sentimientos, reacciono siempre del mismo modo. 1 2 3 4 5
23 Cuando estoy tratando de resolver un problema, me ayuda apegarme a los hechos de la situación. 1 2 3 4 5
En mi opinión, ser sistemátic@ y planificad@ con los problemas personales me parece un enfoque
24 demasiado frio o “serio“. 1 2 3 4 5

25 Entiendo que hasta las emociones negativas pueden ayudarme a resolver problemas. 1 2 3 4 5
NOMBRE: __________________________________________________________________ EDAD:___________ FECHA: ___/___/___

MSAS
El siguiente cuestionario se refiere a lo que las personas piensan acerca de su capacidad para identificar y describir sus
pensamientos, emociones y las relaciones sociales en las que están involucrados. Siguiendo las declaraciones que se
INSTRUCCIONES:
enumeran a continuación, puedes indicar tu opinión sobre como te describen. Responde a cada enunciado marcando
el numero que consideres adecuado según tu experiencia.

NUNCA RARAMENTE A VECES CON FRECUENCIA CASI SIEMPRE


1 2 3 4 5

ITEMS (A)
No. ↓ RESPECTO A MÍ MISMO, USUALMENTE … ↓ RESPUESTAS

Puedo distinguir y diferenciar mis propias habilidades mentales (por ejemplo, recordar, imaginar, tener
1 fantasías, soñar, desear, decidir, prever y pensar). 1 2 3 4 5

2 Puedo definir, distinguir y nombrar mis propias emociones. 1 2 3 4 5


3 Soy consciente de cuales son los pensamientos y emociones que conducen mis acciones. 1 2 3 4 5
Soy consciente de que lo que pienso sobre mi mismo es una idea y no necesariamente cierto, también me
4 doy cuenta de que mis opiniones pueden ser imprecisas y cambiantes. 1 2 3 4 5

Soy consciente de que lo que deseo o espero no se puede realizar y que tengo un poder limitado para
5 influir en las cosas. 1 2 3 4 5

Puedo percibir y describir claramente mis pensamientos, emociones y relaciones en las que estoy
6 involucrad@. 1 2 3 4 5

Puedo identificar la conexión que une mis pensamientos y mis emociones, incluso cuando difieren de un
7 momento a otro. 1 2 3 4 5

ITEMS (B)
No. ↓ RESPECTO A OTROS, USUALMENTE … ↓ RESPUESTAS

Puedo entender y distinguir las diferentes actividades mentales (por ejemplo, recordar, imaginar, tener
1 fantasías, soñar, desear, decidir, anticipar y pensar). 1 2 3 4 5

2 Puedo identificar y comprender las emociones de las personas que conozco. 1 2 3 4 5


Puedo describir la conexión que une los pensamientos y las emociones de las personas que conozco,
3 incluso cuando difieren de un momento a otro. 1 2 3 4 5

ITEMS (C)
No. ↓ RESPECTO A PONERSE EN EL LUGAR DE OTROS, USUALMENTE … ↓ RESPUESTAS

Soy consciente de que no estoy necesariamente en el centro de los pensamientos, sentimientos y


1 emociones de otros, y que los comportamientos de los demás surgen de razones y objetivos que pueden 1 2 3 4 5
ser independientes desde mi propia perspectiva y desde mi propia participación en la relación.
Soy consciente de que otros pueden percibir hechos y eventos de una manera diferente a mí e
2 interpretarlos de manera diferente. 1 2 3 4 5

Soy consciente de que la edad y la experiencia de vida (aprendizaje) de cada persona, puede influir en sus
3 pensamientos, emociones y comportamientos. 1 2 3 4 5

ITEMS (D)
No. ↓ RESPECTO A RESOLVER PROBLEMAS, USUALMENTE … ↓ RESPUESTAS

1 Puedo lidiar con el problema personalmente, haciendo o dejando de hacer un comportamiento. 1 2 3 4 5


2 Puedo lidiar con los problemas personalmente, tratando de seguir mis propias estrategias para resolverlos. 1 2 3 4 5
Puedo lidiar con los problemas, tratando de desafiar o enriquecer mis puntos de vista y mis creencias
3 sobre los problemas mismos. 1 2 3 4 5

Cuando los problemas están relacionados con otras personas, trato de resolverlos con base en lo que creo
4 que es su funcionamiento mental (el de las personas que tienen ese problema). 1 2 3 4 5

Puedo lidiar con los problemas, reconociendo y aceptando mis limitaciones para manejarme e influir en
5 las situaciones. 1 2 3 4 5
NOMBRE: __________________________________________________________________ EDAD:___________ FECHA: ___/___/___

ATQ
Existen una variedad de pensamientos que aparecen en la mente de las personas. Lee cada pensamiento e indica con
que frecuencia los has tenido (si es que los has tenido) durante estas ultimas 2 semanas (esta semana y la pasada).
INSTRUCCIONES: Lee cada pensamiento cuidadosamente y circula las respuestas apropiadas según sea tu caso. De igual manera, si
identificas algún pensamiento que se parezca al tuyo, pero no es el tuyo tal cual, puedes escribir el pensamiento a un
costado y responder en como si fuera el tuyo (p. ej. soy un/a perdedor/a → soy un/a fracasado/a)

MODERADAMENTE
EN ABSOLUTO A VECES FRECUENTE A MENUDO TODO EL TIEMPO

1 2 3 4 5

No. ITEMS RESPUESTAS


1 El mundo (o las personas) están en mi contra. → _____________________________ 1 2 3 4 5
2 No soy bueno@. → _____________________________ 1 2 3 4 5
3 ¿Por qué no puedo tener éxito? → _____________________________ 1 2 3 4 5
4 Nadie me entiende. → _____________________________ 1 2 3 4 5
5 He decepcionado a la gente. → _____________________________ 1 2 3 4 5
6 No creo que pueda continuar. → _____________________________ 1 2 3 4 5
7 Desearía ser una mejor persona. → _____________________________ 1 2 3 4 5
8 Soy débil. → _____________________________ 1 2 3 4 5
9 Mi vida no esta yendo como yo quiero. → _____________________________ 1 2 3 4 5
10 Estoy muy decepcionad@ conmigo mism@. → _____________________________ 1 2 3 4 5
11 Ya nada se siente bien. → _____________________________ 1 2 3 4 5
12 Ya no puedo entender esto. → _____________________________ 1 2 3 4 5
13 No puedo comenzar. → _____________________________ 1 2 3 4 5
14 ¿Qué me pasa? → _____________________________ 1 2 3 4 5
15 Desearía estar en otro lugar. → _____________________________ 1 2 3 4 5
16 No puedo arreglar las cosas. → _____________________________ 1 2 3 4 5
17 Me odio a mi mismo@ → _____________________________ 1 2 3 4 5
18 No valgo nada. → _____________________________ 1 2 3 4 5
19 Desearía poder desaparecer. → _____________________________ 1 2 3 4 5
20 ¿Qué sucede conmigo? → _____________________________ 1 2 3 4 5
21 Soy un/a perdedor@. → _____________________________ 1 2 3 4 5
22 Mi vida es un desastre. → _____________________________ 1 2 3 4 5
23 Soy un/a fracasad@. → _____________________________ 1 2 3 4 5
24 Nunca lo lograré. → _____________________________ 1 2 3 4 5
25 Me siento tan impotente. → _____________________________ 1 2 3 4 5
26 Algo tiene que cambiar. → _____________________________ 1 2 3 4 5
27 Debe haber algo mal conmigo. → _____________________________ 1 2 3 4 5
28 Mi futuro es sombrío (o no tiene esperanza). → _____________________________ 1 2 3 4 5
29 Simplemente no vale la pena. → _____________________________ 1 2 3 4 5
30 No puedo terminar nada. → _____________________________ 1 2 3 4 5
NOMBRE: __________________________________________________________________ EDAD:___________ FECHA: ___/___/___

CD-RISC 10

A continuación se presentan una serie de frases, lee cada una de ellas y responde que tan de acuerdo estas o no con
INSTRUCCIONES: cada una de ellas.

TOTALMENTE NI DE ACUERDO NI EN TOTALMENTE


EN DESACUERDO EN DESACUERDO DESACUERDO DE ACUERDO DE ACUERDO
0 1 2 3 4

No. ITEMS RESPUESTAS


1 Sé adaptarme a los cambios 0 1 2 3 4
2 Puedo manejar cualquier situación 0 1 2 3 4
3 Veo el lado positivo de las cosas 0 1 2 3 4
4 Me puedo manejar bien a pesar de la presión o el estrés 0 1 2 3 4
5 Después de un grave contratiempo suelo “volver a la carga” 0 1 2 3 4
6 Consigo alcanzar mis metas a pesar de las dificultades 0 1 2 3 4
7 Puedo mantener la concentración bajo presión 0 1 2 3 4
8 Difícilmente me desanimo por los fracasos 0 1 2 3 4
9 Me defino como una persona fuerte 0 1 2 3 4
10 Puedo manejar los sentimientos desagradables 0 1 2 3 4
NOMBRE: __________________________________________________________________ EDAD:___________ FECHA: ___/___/___

CD-QUEST

Todos tenemos miles de pensamientos al día. Estos pensamientos son palabras, frases e imágenes que aparecen en nuestras
cabezas mientras hacemos cosas. Muchos de estos pensamientos son especificos, pero muchos están distorsionados. Es por eso
que se llaman errores cognitivos o distorsiones cognitivas.

Por ejemplo, Pedro es un periodista competente que le dio su escrito a Juan, el editor de un importante periódico local.
Juan modificó un párrafo e hizo algunas otras sugerencias de menor importancia. Aunque Juan aprobó el escrito de Pedro,
Pedro se puso ansioso y se encontró pensando: “Este trabajo no esta bien hecho. Si estuviera bien hecho, Juan no habría hecho
ninguna corrección ".

Para Pedro, únicamente existe el trabajo bien hecho o el trabajo mal hecho. Este tipo de error de pensamiento a veces se llama
pensamiento dicotómico. Cuando este pensamiento volvió a la mente de Pedro varias veces de viernes a domingo (3 días), y
Pedro lo creyó al menos en un 75%, hizo un círculo alrededor del número 4 en la cuarta columna de la cuadrícula a continuación.

PENSAMIENTO DICOTOMICO (TAMBIIEN LLAMADO PENSAMIENTO DE TODO O NADA):

Definición: Esta se refiere a ver una situación, una persona o un evento en términos de "blanco o negro", viendo a solo dos
categorías extremas en lugar de varias.

Ejemplo: “Cometí un error; por lo tanto mi trabajo esta mal hecho ". "Comí más de lo planeado, así que arruiné mi dieta por
completo"

FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

↓ semana pasada ↓ ↓ semana pasada ↓ ↓ semana pasada ↓

0
Un poco
1 2 3
(1% - 30%) →
Mucho
2 3 4
(31% - 70%) →
Demasiado
3 → (4) ← 5
(71% - 100%) →

- Da la vuelta a la pagina y evalúa tu propio estilo de pensamiento -


1. PENSAMIENTO DICOTÓMICO (TAMBIÉN LLAMADO PENSAMIENTO DE TODO O NADA):

Definición: Esta se r efier e a ver una situación, una per sona o un evento en tér minos de " blanco o negr o" , viendo solo dos
categorías extremas en lugar de varias.

Ejemplos: “Cometí un error; por lo tanto mi trabajo esta mal hecho ", "Comí más de lo planeado, así que arruiné mi dieta por
completo", etc.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

↓ semana pasada ↓ ↓ semana pasada ↓ ↓ semana pasada ↓

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(31% - 70%) →
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(71% - 100%) →

2. ADIVINACIÓN (TAMBIÉN LLAMADA CATASTROFISMO):

Definición: Esta se refiere a predecir el futuro en términos negativos y creer que lo que sucederá será tan terrible que no podrá
soportarse.

Ejemplos: " Fr acasar é y eso ser á insopor table" , " Estar é tan molesto que no podr é concentr ar me par a el examen" , etc.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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3. INVALIDAR LO POSITIVO:

Descripción: Esta se r efier e a descalificar exper iencias o eventos positivos insistiendo en que no cuentan.

Ejemplos: " Apr obé el examen, per o fue suer te" , " Ir a la univer sidad no es gr an cosa, cualquier a puede hacer lo" , etc.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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Mucho
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Demasiado
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4. RAZONAMIENTO EMOCIONAL:

Descripción: Esta se r efier e a cr eer que tus emociones r eflejan la r ealidad y les dejas guiar tus conductas y decisiones.

Ejemplos: " Siento que ella me ama, así que debe ser cier to" , " Me ater r or izan los aviones, por lo que volar debe ser
peligroso", "Mis sentimientos me dicen que no debería creerle", etc.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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5. ETIQUETADO:

Descripción: Esta se r efier e a poner una etiqueta global fija, gener almente negativa, en ti o en otr os.

Ejemplos: " Soy un per dedor " , " Es una mala per sona" , " Ella es una completa idiota" , etc.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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6. MAGNIFICANDO / MINIMIZANDO:

Descripción: Esta se r efier e a valor ar las situaciones de maner a despr opor cionada, ya sea magnificando una situación
que no requiere tanta importancia, o minimizando una situación que requiere mucha importancia.

Ejemplos: " Repr obé una mater ia, es lo peor que me ha pasado en toda mi vida”, "Me promovieron a director regional, no es
gran cosa”
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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7. ABSTRACCIÓN SELECTIVA (TAMBIÉN LLAMADA FILTRO MENTAL Y VISIÓN DE TÚNEL):

Descripción: Esta se r efier e a poner atención a uno o a var ios detalles y no ver la imagen completa.

Ejemplos: “Miguel señaló un error en mi trabajo, por lo tanto, me pueden despedir (sin tener en cuenta los comentarios
positivos generales de Miguel)”, “No puedo olvidar que una pequeña información que di durante mi presentación fue
incorrecta (sin considerar su éxito y los grandes aplausos de la audiencia)”.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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(1% - 30%) →
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8. LECTURA DE MENTES:

Descripción: Esta se r efier e a cr eer que se conocen los pensamientos o intenciones de los demás (o que ellos conocen tus
pensamientos o intenciones) sin tener evidencia suficiente.

Ejemplos: " Está pensando que fallé" , " Ella pensó que no conocía el pr oyecto" , " Él sabe que no me gusta que me toquen
de esta manera", etc.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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9. SOBREGENERALIZACIÓN:

Descripción: Esta se r efier e a tomar casos negativos aislados y gener alizar los, tr ansfor mándolos en un patr ón
interminable, usando repetidamente palabras como "siempre", "nunca", "todo", etc.

Ejemplos: " Estaba lloviendo esta mañana, lo que significa que llover á dur ante todo el fin de semana" , " ¡Que Mala
suerte!, Perdí el avión, esto arruinara todas mis vacaciones ", "Mi dolor de cabeza nunca se detendrá", etc.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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10. PERSONALIZACIÓN:

Definición: Esta se r efier e a suponer que los compor tamientos y eventos exter nos de los demás están r elacionadas o
motivadas por mi (o están dirigidos ) a mí mismo sin considerar otras posibles explicaciones.

Ejemplos: " Pensé que me faltaban el r espeto por que el cajer o no me dio las gr acias (sin considerar que el cajero no le dio
las gracias a nadie)”, “ Mi esposo me dejó porque yo era una mala esposa (sin considerar que ella era su cuarta esposa)”.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
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De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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11. LOS DEBERIA (TAMBIÉN “TENGO / TIENEN”, “DEBO / DEBEN”):

Descripción: Esta se r efier e a las r eglas impuestas a ti mismo, a los eventos y a los compor tamiento de las per sonas que
"deberían" ser como esperabas que fueran y no como realmente son.

Ejemplos: " Deber ía haber sido una mejor madr e" , " Deber ía haber se casado con Ana en lugar de con Mar ia" ,
"No debí cometer tantos errores", etc.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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12. SALTAR A CONCLUSIONES (TAMBIÉN LLAMADO INFERENCIA ARBITRARIA):

Definición: Esta se r efier e a extraer conclusiones (negativas o positivas) de poca o ninguna evidencia confirmatoria.

Ejemplos: " Tan pr onto como lo vi, supe que har ía un mal tr abajo" , " Me mir ó de una maner a que inmediatamente supe
que era el responsable del accidente", etc.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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13. CULPAR (A OTROS O A UNO MISMO):

Descripción: Esta se r efier e a dir igir tu atención a los demás como fuentes de mis sentimientos y exper iencias negativas,
no considerando tu propia responsabilidad o, por el contrario, te responsabilizas de los comportamientos y actitudes de los
demás.

Ejemplos: " Mis padr es son los únicos culpables de mi infelicidad" , " Es mi culpa que mi hijo se haya casado con una

FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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14. ¿QUÉ PASA SI….?:

Definición: Esta se r efier e a hacer te pr eguntas como " ¿y si pasa algo….?"

Ejemplos: " ¿Qué pasa si mi auto se estr ella?" , " ¿Qué pasa si tengo un ataque al cor azón?" , " ¿Qué pasa si mi esposo me
deja?", etc.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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15. COMPARACIONES INJUSTAS:

Descripción: Esta se r efier e a compar ar se con otr os que par ecen hacer lo mejor que yo y que me colocan en una posición
desventajosa.

Ejemplos: " Mi padr e siempr e pr efir ió a mi her mano mayor por que es mucho más inteligente que yo" , " No puedo
soportar que ella tenga más éxito que yo", etc.
FRECUENCIA:
↓ ¿Que tan frecuente fue? ↓
INTENSIDAD: LA MAYORÍA CASI TODO
OCASIONAL: DEL TIEMPO: EL TIEMPO:
↓ ¿Que tanto lo creí? ↓ NO OCURRIÓ:
De 1 a 2 días durante la De 3 a 5 días durante la De 6 a 7 días durante la

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MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA) NOMBRE: ______________________________________________
NIVEL DE ESTUDIOS: _____________ FECHA: ____/____/____
(EVALUACIÓN COGNITIVA MONTREAL) FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____ SEXO: ( ) M ( ) F

VISUOESPACIAL / EJECUTIVA Dibujar un reloj (Once y diez) Puntos


Copiar el
cubo (3 puntos)

Final

Comienzo

Contorno Números Agujas


IDENTIFICACIÓN

MEMORIA Lea la lista de palabras, el ROSTRO SEDA IGLESIA CLAVEL ROJO


paciente debe repetirlas. Sin
Haga dos intentos. 1er intento
Recuérdeselas 5 minutos puntos
más tarde. 2º intento
ATENCIÓN Lea la serie de números (1 número/seg.) El paciente debe repetirla.
El paciente debe repetirla a la inversa.
Lea la serie de letras. El paciente debe dar un golpecito con la mano cada vez que se diga la letra A. No se asignan puntos si > 2 errores.

Restar de 7 en 7 empezando desde 100.


4 o 5 sustracciones correctas: 3 puntos, 2 o 3 correctas: 2 puntos, 1 correcta: 1 punto, 0 correctas: 0 puntos.
LENGUAJE Repetir: El gato se esconde bajo el sofá cuando los perros entran en la sala. Espero que él le entregue el mensaje una vez que ella se lo pida.

Fluidez del lenguaje. Decir el mayor número posible de palabras que comiencen por la letra "P" en 1 min. (N > 11 palabras)

ABSTRACCIÓN Similitud entre p. ej. manzana-naranja = fruta tren-bicicleta reloj-regla

RECUERDO DIFERIDO Debe acordarse de las palabras ROSTRO SEDA IGLESIA CLAVEL ROJO Puntos por
SIN PISTAS recuerdos
SIN PISTAS
Pista de categoría únicamente
Optativo
Pista elección múltiple

ORIENTACIÓN Día del mes Mes Año Día de la Lugar Localidad


(fecha) semana

© Z. Nasreddine MD Versión 07 noviembre 2004 Normal > 26 / 30 TOTAL


Añadir 1 punto si tiene < 12 años de estudios

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