Semestral de psicología clínica I

Pregunta Respuesta
1- Importancia De La
Clasificación Clasificación como actividad de los seres humanos
Los profesionales han argumentado que la clasificación o los
sistemas de diagnóstico son necesarios para facilitar nuestra
comprensión de la gente y sus problemas para proporcionar una
base que facilita la comprensión de la etiología y el curso de
diferentes tipos de problemas, y para proporcionar tratamiento
adecuado a quienes necesitan ayuda.
Los críticos han afirmado que los sistemas de clasificación de la
personalidad y la psicopatología son problemáticos porque pueden
conducir a la deshumanización de las personas y contribuyen al
desarrollo de estereotipos, los individuos son colocados en ciertas
categorías de diagnóstico.
Los psicólogos clínicos se enfrentan con esta misma necesidad
básica de estructurar y organizar la información cuando intentan
identificar semejanzas y diferencias entre las personas a las que
tratan de ayudar.

Clasificación como actividad de la ciencia

Una tarea importante de to- dos los campos de la ciencia es

identificar las estructuras y patrones que existen en la naturaleza,
incluyendo los que se reflejan en las conductas.
Taxonomía: es un sistema de clasificación confiable y válido.
Un sistema de clasificación permite a los profesionales
comunicarse entre sí de una manera informada, lo que facilita una
mejor comprensión y tratamiento de los problemas y conduce a
nuevas introspecciones insights.
2- Que Se Considera Un [Un trastorno mental]
Trastorno Mental De Se conceptualiza como un síndrome o patrón conductual o
Acuerdo Al Dm Iv, psicológico.
Clínicamente significativo
Definición
Ocurre en un individuo y que se asocia con malestar presente:
(un síntoma doloroso)
Discapacidad (deterioro en una o más áreas de funcionamiento).
Con un riesgo significativamente aumentado de sufrir muerte,
dolor, discapacidad o una pérdida importante de libertad.

Cualquiera que sea su causa original, debe ser actualmente

considerado una manifestación de una disfunción conductual,
psicológica o biológica en el individuo.
Ni la conducta desviada (por ejemplo, política, religiosa o sexual)
 ni los conflictos que ocurren entre el individuo y la sociedad son
trastornos mentales a menos que la desviación o conflicto sea un
síntoma de una disfunción en el individuo.
3- La Clasificación En Los orígenes de los sistemas de clasificación de la
La Psicología Clínica psicopatología de mayor uso en la actualidad se encuentran en el
trabajo de Emil Kraepelin, un médico alemán del siglo x1x.
Kraepelin asumió que la identificación y la clasificación de
trastornos psicológicos específicos eran necesarias para
determinar la causa particular de cada uno. Supuso, además, que
cada forma de "enfermedad mental" era distinta de todos los otros
trastornos, se presentaba con un conjunto particular de síntomas, y
seguía un curso único y predecible.
Los dos sistemas dominantes para clasificar la psicopatología:

1- La Clasificación internacional de enfermedades, lüa. edición,

(CIE-10). Desarrollada por la Organización Mundial de la Salud
(OMS, 1990).
2- El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders),
4a. edición). Elaborados por la American Psychiatric Association
(1994).

4- Criticas Y 1- Los pacientes con frecuencia no encajan a la perfección en las

Limitaciones Del Dsm categorías circunscritas y bien definidas del DSM-IV.
IV 2- Algunos profesionales de la salud mental también han
expresado preocupación acerca de los efectos adversos de
etiquetar a un individuo con un diagnóstico.
3- El argumento es que una vez que a la persona se le asigna un
diagnóstico, el psicólogo clínico se concentrará más en la
etiqueta y el trastorno que en la persona.
4- En realidad, puede verse a la persona como si fuera el
diagnóstico. Asignar una etiqueta puede desalentar la
indagación posterior acerca de la persona y su situación.
5- Finalmente, algunos críticos han señalado que el DSM-IV no es
lo suficientemente sensible a la diversidad cultural y étnica.

5- Temas Claves En El
Mejoramiento De Los Es importante reconocer los problemas y las preocupaciones que
Sistemas De enfrentan los psicólogos cuando intentan mejorar su comprensión de
Clasificación:
la naturaleza y la clasificación de la psicopatología.
(Vinculación Entre
La Evaluación Y La Los psicólogos se relacionan con los sistemas de clasificación de la
Taxonomía siguiente forma:
Comorbilidad Y Son usuarios y consumidores de los sistemas existentes en su
Covariación/ investigación y práctica clínica.
Patrones Y
Trayectorias Del
Desarrollo/Genero/Di Trabajan como investigadores para mejorar y ampliar los
versidad Étnica sistemas existentes.

Vinculación entre la evaluación y la taxonomía

El proceso de evaluación está vinculado con el sistema de
clasificación (taxonomía).
La evaluación es el proceso de identificar los rasgos centrales
de los casos individuales, y la taxonomía involucra el
agrupamiento de casos sobre la base de esos rasgos
centrales.

La taxonomía y los métodos de evaluación que utiliza un

psicólogo deben reflejar las mismas suposiciones subyacentes
acerca de la psicopatología.

La taxonomía surgió de las herramientas de evaluación los

métodos de evaluación surgieron de la taxonomía. No existe
duda de que la taxonomía que utiliza un psicólogo clínico juega
un papel importante en la selección de sus métodos de
evaluación.

Comorbilidad y covariación
Existe un amplio reconocimiento de que diferentes problemas o
trastornos tienen una marcada tendencia a ocurrir juntos en los
mismos individuos.
La aproximación categórica esta tendencia se conoce como
comorbilidad diagnóstica.

En la aproximación cuantitativa, a esta coocurrencia de

problemas diferentes se le llama covariación de síntomas o
dimensiones. Es un hecho sorprendente que la mayoría de los
problemas psicológicos rara vez ocurren solos. Por ejemplo, la
depresión tiene tasas elevadas de comorbilidad durante la
niñez, la adolescencia.
El reconocimiento de comorbilidad entre diferentes
diagnósticos o problemas puede conducir a predecir futuras
dificultades en los individuos que presentan parte del "paquete
de comorbilidad" y a programas de prevención orientados a
reducir la probabilidad de que un individuo experimente un
trastorno comórbido normativo.

Patrones y trayectorias del desarrollo

El campo emergente de psicopatología del desarrollo ha
demostrado, sin embargo, que es esencial considerar tanto los
cambios como las continuidades de la psicopatología a lo largo
del ciclo vital. Al menos hay tres posibles asociaciones distintas
entre la psicopatología en la niñez y la psicopatología en los
adultos.
Primero, un problema o forma de psicopatología puede
manifestarse en la niñez de la misma forma que lo hace en la
adultez.
Segundo, el mismo problema subyacente puede manifestarse
de diferente manera en la niñez y en la adultez.
De esta forma, mientras que las dificultades por manejar el
estrés pueden conducir a un trastorno alimentario en una
adolescente, esas mismas dificultades pueden llevar a una
serie de crisis de angustia en un adulto.
Tercero, un problema o trastorno en la niñez puede conducir a
un problema diferente en la vida adulta.
Se requiere con urgencia una investigación longitudinal, en la
cual se siga a los mismos individuos desde la niñez pasando
por la adolescencia hasta la adultez para trazar el curso de las
diversas formas de psicopatología a lo largo del ciclo de vida.

Género
Se observó que las mujeres tienen una tasa de depresión dos
veces mayor a la de los hombres, mientras que los hombres
tienen una tasa de alcoholismo cinco veces superior a la de las
mujeres.

No se ha entendido por completo el significado de esas

diferencias de género en la psicopatología, pero es de gran
importancia que los psicólogos clínicos examinen esta área.

Diversidad étnica
Los sistemas de clasificación necesitarán ser cada vez más
sensibles a posibles diferencias culturales en los tipos de
problemas que experimenta la gente y al significado de esos
problemas en distintos contextos culturales.
6- Nombre completo del
principal sistema de DSM IV: El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
clasificación usado mentales.
en Estados Unidos (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), 4a. edición
Explique los ejes Eje 1. Es el eje principal para el diagnóstico de la psicopatología.
Incluye condiciones como la depresión, ansiedad, TDAH,
esquizofrenia. Es el eje de los Trastornos Clínicos.

Eje 2. Se interesa por problemas como los Trastornos de

personalidad (obsesivo-compulsivo, histriónica, antisocial etc.)
Se supone que los trastornos de personalidad se desarrollan
durante la niñez o la adolescencia y continúan en la vida adulta
donde crean dificultades en las relaciones interpersonales

Eje 3. Refleja las condiciones médicas generales que pueden

ser relevantes pasra la etiología de la psicopatología del
individuo o para el programa de tratamiento propuesto.

Eje 4. Se ineteresa por los problemas psicosociales y

ambientales que puedan ser relevantes para la conducta del
individuo.

Eje 5. Permite elaborar una clasifiación global del

funcionamiento adaptativo del indiividuo en una escala de 1 a
100. Las calificaciones de este eje son importantes porque
dirigen la atención a las fortalezas del individuo. Evaluación de
la Actividad Global (EEAG)
7- En el proceso de a) A lo largo del proceso de evaluación, se da prioridad a la
evaluación obtención de datos confiables y válidos.
¿A qué se le da b) La integración de la información y del proceso de toma de
importancia? decisiones se ve complicada por las limitaciones en la
habilidad de la gente para procesar y manejar la información.
c) Por ello, se utilizan procedimientos estadísticos para integrar
datos complejos y sacar conclusiones que estén menos
sujetas a error.

Se le da importancia a obtener información y conocimiento

abundante de la persona para luego tomar decisiones importantes
como si la persona necesita tratamiento psicológico y en caso
afirmativo, qué tratamiento específico sería el más útil.

Todas estas decisiones son tomadas basadas en la teoría y la

investigación psicológica que también juegan un papel importante y
son dos factores que moldean el proceso de evaluación y lo hacen
más sistemático.

8- Definición de La evaluación psicológica clínica se define como:

Evaluación El proceso donde se recoge de manera sistemática, información
psicológica acerca de una persona.
En relación con su medio ambiente de forma que puedan tomarse
decisiones, basadas en esta información, que van en el mejor
interés del individuo.
9- Los 6 pasos del
proceso de la PASO 1 Decidir que se va a evaluar
evaluación El psicólogo debe evaluar al cliente y sus problemas a niveles
psicológica diferentes, incluyendo aspectos de la persona (los procesos
biológicos, las cogniciones, las emociones y la conducta) y el
ambiente en el que funciona (el ambiente familiar del cliente, las
características del escenario escolar o laboral, la región geográfica
en la que reside el individuo, ambiente geográfico y sociocultural.

PASO 2 Determinar los objetivos de la evaluación

Los objetivos pueden incluir:

 Diagnóstico: La tarea de diagnosticar implica que se

aplican ciertos procedimientos pruebas a un individuo para
clasificar su problema, y si es posible, identificar las causas
y prescribir tratamiento. Los psicólogos por lo general
realizan diagnósticos basados en los criterios del DSM-IV.
 Gravedad: Si un paciente cumple con los criterios de la
depresión mayor, el psicólogo necesita recabar información
adicional acerca del problema, como la frecuencia,
intensidad y duración de síntomas específicos y también
saber el grado de deterioro presente en la vida diaria de la
persona.
 Detección: Con frecuencia se requiere que los psicólogos
clínicos hagan una detección en grandes grupos de
individuos, sea para identificar la presencia de problemas o
 sea para predecir quien está en mayor riesgo (quien tiene
mayor probabilidad) de desarrollar un problema en algún
momento futuro.
 Predicción: A menudo se requiere que los psicólogos
predigan como puede comportarse una persona en algún
momento futuro. Estas predicciones pueden abarcar
períodos muy cortos o predicciones a largo plazo acerca de
un riesgo subsecuente de presentar el trastorno.

Evaluación de la Intervención: Los métodos de evaluación

deberían aplicarse a intervalos regulares para supervisar y evaluar
los efectos del tratamiento.

PASO 3 Selección de estándares para la toma de decisiones

Un psicólogo debe saber qué hacer con la información una vez que
esta se ha obtenido.

Se utilizan estándares para determinar si existe un problema, qué

tan grave es este, y si el individuo ha mostrado mejoría a lo largo
de un período especificado.

Hay 2 tipos de estándares:

Normativos (debe representativa de la población general)
Autorreferidos (qué tanto o qué tan poco ha cambiado esta
persona en el transcurso del tiempo).

PASO 4 Obtención de los datos de evaluación.

Los psicólogos deben decidir cuál de los muchos métodos será el
utilizado en la evaluación de los objetivos seleccionados.

Esas selecciones incluyen el uso de entrevistas estructuradas o no

estructuradas, revisiones de la historia escolar del individuo o de
sus registros médicos, autorreportes del individuo etc.

La preocupación más importante que un psicólogo clínico debe

enfrentar se centra en la precisión de los datos que recoge.
La confiabilidad se refiere a la consistencia de las observaciones o
mediciones realizadas y la validez refleja el grado en el cual la
técnica mide lo que pretende medir o lo que está diseñado para
medir.

PASO 5 Toma de decisiones

Las decisiones tomadas con base en evaluaciones psicológicas
pueden tener efectos profundos en la vida de las personas, los
resultados pueden incluir la posible hospitalización por un riesgo
suicida, la administración de un tratamiento para un trastorno de
ansiedad entre otros.
El proceso de toma de decisiones es complejo, ya que es mucho lo
que está en juego.
 PASO 6 Comunicar la información
El psicólogo se enfrenta con la tarea final dela evaluación clínica:

Comunicar esta información y las interpretaciones a las partes

interesadas.

Esta comunicación por lo general toma la forma de reporte

psicológico escrito que se comparte con el cliente, con otros
profesionales, una corte legal o miembros de la familia responsable
del cliente.

10- Aspectos éticos de la

evaluación Los psicólogos se guían por un conjunto de reglas que incluye
reglas para la conducta ética en el proceso de evaluación
psicológica, dentro de esas directrices destaca:

a) Asegurar la confidencialidad de la información obtenida

protegiendo los derechos de los clientes a la intimidad.
Los clientes tienen el derecho a saber cómo y dónde se
almacena la información, y a regular quién tiene acceso a ella.
b) Asegurar el uso de procedimientos que tienen una
confiabilidad y validez bien establecidas. El uso de una
medición pobre o desconocida puede producir información no
fidedigna del cliente.
c) Emplear los resultados de la evaluación psicológica en
beneficio del cliente.