CASO CLINICO DE PACIENTE ATENDIDO POR

ICTERICIA NEONATAL, EN EL HOSPITAL

ALFREDO CALLO, SICUANI 2013

PRESENTADO POR :
BACH. ZUMILDA SHARMELY HUALLA VILCA
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
ASESOR : MAG. ELIZABETH CUBA AMBIA
 Descripción del CASO CLINICO
Neonato de 48 horas de vida de sexo femenino nacido por cesaría por
presentación podálica a la evaluación presentar ictericia, dificultad respiratoria,
succión débil motivo por el cuál es hospitalizado en el servicio de neonatología al
segundo día de su hospitalización presenta ictericia a nivel del rostro que
progresivamente va en aumento a nivel de todo el cuerpo,(piel y mucosas).

ANTECEDENTES :

Madre de 23 años de edad, del tipo de sangre “o” positivo , niega antecedentes
de enfermedades crónicas, es consciente de no haber tenido un alimentación
adecuada durante toda su gestación
Neonato nacido por cesaría por presentación podálica, APGAR del RN de 7 al
primer minuto y 9 a los 5 minutos.
SIGNOS VITALES
Temperatura :36.4°C
Frecuencia respiratoria :72/min
Frecuencia cardiaca :118/min

ANTROPOMETRÍA
Peso : 2910gr
Talla :52
PC :34cm
PT :32cm
 Examenes auxiliares

Bilirrubina indirecta 14mg/dl

Tipo de sangre “o”

Hematocrito 31.6%

Hemoglobina 10.6mg/dl
DIAGNOSTICO MEDICO:
 Ictericia Neonatal (referencial)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
Neonato de 48 horas de vida es ingresado al servicio de neonatología por
presentar ictericia marcada ,dificultad respiratoria, succión débil con
tratamiento medico de leche materna, leche maternizada 5cc
C/3horas,dextrosa al 10 % en bomba de infusión , control de saturación de
oxigeno, fototerapia
 PLAN DE CUIDADOS de enfermeria
NECESIDAD Y-O INTERVENCIONES DE
OBJETIVO PRINICIPIO CIENTIFICO EVALUACION
PROBLEMA ENFERMERIA
   
1.Administrar la Fototerapia al
Ictericia neonatal Lograr en el 1.Este método se produce la disminución de la bilirrubina Neonato con los
RN.
evidenciado por RN y por fotoxidación de una forma soluble a través de la piel y
valores de la
bilirrubina indirecta recuperar los las sustancias resultantes se excretan por la
14mg/dl valores bilis ,deposiciones sudor y orina. bilirrubina en
normales de la proceso de
2.Control permanente del equipo
bilirrubina 2.Garantizar un adecuado proceso de fototerapia en el RN..
de la fototerapia. recuperación hacia
dentro de los
parámetros los valores
3.Mantener al RN los ojos
normales   3.El antifaz de color negro absorbe todo el espectro de la luz normales.
vendados o el antifaz de color
que puede ocasionar daños en la retina.
oscuro o negro.

4.•Protección de los genitales

4.El uso de pañal es con el fin de evitar el aumento de
hacia los rayos de la fototerapia
temperatura testicular en caso de los varones también para
con el pañal
poder observar las características de las heces y poder
cuantificarlas
5.,Los cambios de posición frecuente son para garantizar la
5.Cambio de posición cada vez
exposición de las diferentes áreas del cuerpo del bebe y no
que sea necesario.
provocar quemaduras.

6.El control de la temperatura es un marcador que nos

6.Control térmico cada 2 horas
permitirá detectar signos de inestabilidad térmica
 OBJETIVO PRINICIPIO CIENTIFICO EVALUACION
PROBLEMA ENFERMERIA
       
Lactancia materna Neonato será 1.Promover la lactancia 1.La leche materna es el mejor alimento para el RN y el Neonato con buen
ineficaz capaz de materna y educar a la madre buen empleo y técnica es fundamental en la alimentación,
reflejo de succión
mejorar el respecto a la técnica correcta, y la mejor manera de fortalecer le vinculo entre ambos ,
reflejo de explicar sus beneficios para con beneficios mutuos tanto para la madre como para el
succión ella y su hijo hijo, así como favorecer el desarrollo inmunológico.
2.El reflejo de succión es la reacción simple y automática
a un estímulo exterior como lo es el seno materno,
.2 Enseñar a la madre a estimular
mediante la excitación de los labios del RN y empiezan
el reflejo de succión con el seno
los movimientos rítmicos de succión, así iniciar el
 
amamantamiento

3.Nos indicara el aumento o perdida en el desarrollo del

3Control de peso diario.
RN.

4.La frecuencia en le amamantamiento ayudara ala

4Aumentar la frecuencia en las
producción de leche además de proporcionar los
tomas
nutrientes necesarios.

5.La leche materna es el único alimento que satisface

5.-Coordinar con la madre para
que deje la leche necesaria
para Cuando no este ella.
6.-Posición fowler
semifowler permanente.
todas la necesidades nutricionales y emocionales que el
niño requiere en proporciones exactas y la ausencia de la
madre no debe ser impedimento para que el bebe no
reciba dicha alimentación.
y/o
6.Relaja la tensión de los músculos abdominales,
permitiendo así una mejora en la respiración del paciente.
 NECESIDAD
NECESIDADY-O
Y-O INTERVENCIONES
INTERVENCIONESDE
DE
OBJETIVO
OBJETIVO PRINICIPIO
PRINICIPIOCIENTIFICO
CIENTIFICO EVALUACION
EVALUACION
PROBLEMA
PROBLEMA ENFERMERIA
ENFERMERIA
           
Respiración
Respiración Mejorar
Mejorarelel 1.Control
1.Controlde
designos
signosvitales
vitales 1.Utilizar
1.Utilizar lala información
información obtenida por lala Neonato
obtenida por Neonato no
no
ineficaz
ineficaz patrón
patrón medición
medición de de loslos signos
signos vitales como presentara
vitales como presentara
respiratorio
respiratorio factor
factor determinante
determinante para valorar lala signos
para valorar signos de
de
del
delneonato 
neonato  evolución
evolución del
del RN
RN en respuesta alal dificultad
en respuesta dificultad
tratamiento
tratamiento administrado
administrado por
por lala respiratoria
respiratoria
enfermera.
enfermera. ..

2.Colocar
2.Colocar alal neonato
neonato en
en posición
posición
semi
semifowler.
fowler. 2.Se
2.Seha
hademostrado
demostradoque
quelalaposición
posiciónsemi
semi
fowler
fowler mejora
mejora mucho
mucho lala ventilación
ventilación del
del
recién
recién nacido
nacido alal permitir
permitir una
una mayor
mayor
exposición
exposición pulmonar
pulmonar total
total yy favorecer
favorecer elel
drenaje
drenajede
delas
lassecreciones.
secreciones.
3.Monitorizar
3.Administrarsaturación
oxigeno alde
RNoxigeno
3.-El oximetro
3.Existe de de
perdida pulso utiliza
calor un foto
cuando hay
sensor sobre la piel
aporte insuficiente para medir
de oxigeno el
e hipoxia
   porcentaje de saturación
por un aumento de de
de consumo oxigeno de
oxigeno.
   la hemoglobina disponible para el
trasporte de oxigeno
 NECESIDAD
NECESIDADY-O
Y-O INTERVENCIONES
INTERVENCIONESDE
DE
OBJETIVO
OBJETIVO PRINICIPIO
PRINICIPIOCIENTIFICO
CIENTIFICO EVALUACION
EVALUACION
PROBLEMA
PROBLEMA ENFERMERIA
ENFERMERIA
           
Respiración
Alteración de la Mejorar el a
Contribuir 1.Control el
1.Evitar de signos
uso de vitales
lociones de 1.Utilizar
1.La piel la información
tiene obtenida pordela Neonato
un Ph aproximado no
Neonato con
ineficaz patrón al medición de los nosignos vitales como presentara
integridad mejorar base alcalina para el aseo. 5.5 las bacterias se desarrollan en integridad de la
respiratorio factor determinante para valorar la signos de
cutánea mantenimien un medio acido, las sustancias piel sin
del neonato  evolución del RN en respuesta al dificultad
relacionado a la to de la alcalinas le quitan el manto acido. complicaciones.
tratamiento administrado por la respiratoria
fototerapia integridad
enfermera. .
cutánea del
2.Colocar al neonato en posición
neonato 2.Cambio de postura.
semi fowler.
2.La foto terapia causa una reacción
2.Se ha demostrado que la posición semi
fotoquímica
fowler mejoraenmucho
la piel por eso del
la ventilación la
importancia del al
recién nacido cambio de posición.
permitir una mayor
exposición pulmonar total y favorecer el
3.Cambio de pañales cada vez drenaje humedad
3.La de las secreciones.
es un factor
3.Administrar
que oxigeno al RN
sea necesario importante que ocasiona soluciones
3.Existe perdida de calor cuando hay
de continuidad y es medio de cultivo
aporte insuficiente de oxigeno e hipoxia
  para diferentes
  por un aumento de consumo de oxigeno.
  4.microorganismos