PRÁCTICA N°05

GUIA DE PRACTICA DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NEONATO CON

TRATAMIENTO DE FOTOTERAPIA
CAPACIDADES:
 Identifica factores de riesgo de la hiperbilirrubinemia en el neonato de alto riesgo.
 Valora la intensidad y la extensión de la coloración amarillenta de la piel, utilizando el
test de Kramer.
 Elabora Dx de enfermería al RN con hiperbilirrubinemia, basados en la identificación y
análisis de datos significativos.
 Planifica cuidados de enfermería al RN con hiperbilirrubinemia, basados en el
diagnóstico de enfermería previamente elaborado-
 Brinda cuidado de enfermería al RN con hiperbilirrubinemia: cuidados de fototerapia
 Identifica los signos de alarma de encefalopatía hiperbilirrubínica (kernicterus).

CONTENIDOS:

La fototerapia es una técnica empleada en la unidad de neonatología, como una medida

terapéutica a través de la luz, en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia indirecta, para
disminuir los niveles de bilirrubina en el recién nacido y para la cual la enfermera responsable
debe de conocer los cuidados que debe prestar al recién nacido sometido a ella así como las
posibles contraindicaciones y complicaciones derivadas de la misma.
TIPOS:
 Fototerapia simple continua: la fototerapia permanece encendida las 24h del día.
 Fototerapia simple intermitente: consiste en mantener al neonato durante 4h con la fototerapia
encendida y 4h con ella apagada.
 Fototerapia intensiva doble o triple: consiste en introducir dos o tres fototerapias
respectivamente.
I.- FUNDAMENTO CIENTIFICO:
Los cuidados al recién nacido con problema de hiperbilirrubinemia, que requieren tratamiento
con fototerapia, se relaciona con la Teoría de Callista Roy, “ Teoría de Adaptación” El cuidado
al neonato que se brinda a través de este procedimiento se relaciona con la teoría de Callista
Roy “ Teoría de la adaptación” Callista Roy se basó en este modelo para que la enfermera
proporcionara cuidados de enfermería y facilitara la adaptación en situación de salud
enfermedad
II.- OBJETIVO
Disminuir la bilirrubina mediante foto-oxidación a nivel de piel, para ser excretada por la bilis,
deposiciones y orina.
III.-. MATERIAL Y EQUIPOS:
 Recursos humanos: Médico, enfermera, técnico de enfermería
Recursos materiales:
• Equipo de fototerapia.
• Gafas protectoras o protectores oculares
• Esparadrapo
• Gasas.
• Incubadora
• Pulsioxímetro
. Material
 Recursos humanos:
o Médico.
o Personal de enfermería.
o Auxiliar de enfermería.
Recursos materiales
• Equipo de fototerapia.
• Gafas protectoras
• Esparadrapo
• Gasas.
• Incubadora
• Pulsioxímetro

IV.- PROCEDIMIENTO:
INTERVENCIONES FUNDAMENTACION

1. Identificar al paciente 1. Es un derecho del neonato como ser

2. Valorar la ictericia a través de la
Escala de Kramer
3. Reunir todo el material a utilizar
4. Comprobar el equipo antes de su uso
5. Lavado de manos
6. Desnudar al recién nacido, mantener
los genitales cubiertos
7. La lámpara de fototerapia debe
colocarse lo más cerca posible del
recién nacido, a unos 40 a 50 cm y
nunca a más de 50cm porque pierde
su efecto.
humano, de recibir un cuidado
humanizado
Evalúa la extensión o intensidad de la
ictericia
Ahorra tiempo y energía
Para asegurar el tratamiento oportuno y de
calidad
Evita infecciones cruzadas
Para que la acción de la luz alcance una
superficie corporal más amplia
Para favorecer su efecto

Para evitar asfixias al presionar la nariz y

8. Proteger los ojos cubriéndolo con evitar que se presionen los párpados ,se
lentes o gafas oscuras a la medida de utilizan para que la luz excesiva no les
los ojos. provoque daños retinianos

9. Controlar las constantes vitales: T° Es importante controlar la temperatura

axilar cada 3 horas debido a la tendencia a la hipertermia.

10. Realizar cambios de posición cada 3

- 4 horas Para exponer todas las zonas del cuerpo a la
luz de manera uniforme y no solo una parte y
pueda provocársele una quemadura

11.  Interrumpir el menor tiempo Para favorecer el efecto adecuado de la

posible la fototerapia durante la
alimentación u otros procedimientos
12.  Apagar fototerapia durante
extracción de bilirrubina sérica y
limpieza de ojos
fototerapia
Para evitar la hemólisis de los glóbulos rojos
de la toma de muestra y no poder obtener
datos exactos.

13. Cada 8 horas, interrumpir la
fototerapia durante 15 minutos y
retirar la venda ocular
14. No usar cremas ni lociones
15. Vigilar signos y síntomas de alarma:
letargia, irritabilidad disminución de
la succión, convulsiones
16. Observar signos de deshidratación:
fontanela deprimida, piel y mucosas
secas, oliguria y otros
17. Realizar balance hídrico estricto:
Control de diuresis, control de las
características de las deposiciones:
frecuencia, cantidad, color,
consistencia, peso diario
Control de ingresos
18. Comprobar que la humedad de
incubadora sea alta
19.  Regular la temperatura de la
incubadora según sea necesario.
20. La manipulación del RN debe ser
mínima
21. Realizar controles periódicos de los
niveles de bilirrubina sérica según
indicación médica
22.  Apoyar a los padres,
tranquilizarles y explicarles todo
aquello que les pueda producir
ansiedad
 Fomento de la lactancia materna y
apoyo a los padres durante la
fototerapia
23. Proporcionar a la madre la
oportunidad de la permanencia con el
recién nacido para la lactancia
materna
Apagar la fototerapia y retirar el
protector ocular para amamantar al
niño.
 Orientar a la madre la importancia
de la lactancia materna a demanda
o      cada 2 – 3 horas durante este
proceso
24.  Explicar a los padres la importancia
y la continuidad del tratamiento, el
La limpieza de los ojos previene de la
conjuntivitis
Para promover la estimulación visual
Para evitar problemas de quemaduras
Para detectar a tiempo la complicación de
Kernicterus
Por la fototerapia las pérdidas insensibles
están aumentadas
Para evitar problemas de deshidratación
La pérdida insensible de agua es de
aproximadamente el 40% con el uso de
fototerapia, por lo tanto es importante
controlar la diuresis y la hidratación del RN.
Ya que el uso de la fototerapia aumenta las
pérdidas insensibles del neonato.
La luz de fototerapia tiende a aumentar o
alterar la T° de la incubadora pudiendo llevar
al RN a la hipertermia incrementando las
pérdidas insensibles
Para favorecer el efecto de la fototerapia y
además evitar el consumo de energía
Para evaluar el avance o disminución de la
bilirrubina y prevenir complicaciones
Para disminuir la ansiedad de los padres y
favorecer en el cuidado de su hijo.
Con su aporte de la lactancia materna, la
madre se siente que forma parte del cuidado
de su hijo
Favorece la prolongación de la lactancia
materna y favorece la vinculación afectiva
El retiro de la venda de los ojos favorece el
reconocimiento de la madre con su hijo
Contribuye en la recuperación del recién
nacido y los padres se sienten seguros para
 fomento de la lactancia materna colaborar en el cuidado de su hijo
exclusiva, y completar el esquema de
vacunación.
 Apoyar psicológicamente a los
padres y familiares sobre el
tratamiento del recién nacido.
 Orientar a los padres en los
cuidados generales del recién nacido
con fototerapia.

25. En las ictericias por amamantamiento Para promover la eliminación de la

debemos asegurar unos aportes bilirrubina más rápidamente por el aparato
adecuados aumentando el número de digestivo.
tetadas y, si aún así no es suficiente,
se darán suplementos de formula
artificial. Sólo si se demuestra que la
leche materna es la causa de la
ictericia se retira durante 24-48
horas. Informaremos a la madre de
que debe extraerse la leche
regularmente estos días para
mantener la lactancia.

26. La enfermera debe observar y

evaluar la presencia de
complicaciones que se pueden dar en
el proceso del cuidado al RN con tto
de fototerapia: En caso del niño bronceado, se recomienda
La complicación clínica más
suspender la fototerapia porque no se tiene la
significativa de la fototerapia es el
síndrome del bebé bronceado, una seguridad de que el pigmento responsable de
decoloración grisácea marrón de la la coloración no sea tóxico
piel . El cuidado apropiado de enfermería realza la
  Diarrea acuosa y producirse un eficacia de la fototerapia y minimiza las
aumento de las pérdidas de agua
complicaciones derivadas de la misma.
fecal.
  En RN prematuros tratados con
fototerapia se observa una
disminución de la concentración de
calcio.
  Lesión retiniana.
 Las complicaciones del antifaz
incluyen apnea (antifaces
desplazados que obstruyen las
narices), irritación, abrasión de la
córnea, conductos lacrimales
bloqueados, y conjuntivitis.

27. Lavado de manos Evitar las infecciones cruzadas

28. Registrar en la anotaciones de El inicio de la fototerapia y de los resultados

enfermería . del tratamiento , además permite realizar un
seguimiento de la evolución del RN.