RX EN

CARDIOLOGÍA
PEDIATRICA
 ◦ Difícil interpretación
◦ Sistematización en la lectura
◦ Corroborar un diagnóstico

CALIDAD TECNICA
◦ Penetración
◦ Contraste
◦ Inspiración
◦ Definición
◦ Centrado
◦ Contraste: Es adecuado cuando se pueden diferenciar adecuadamente estructuras de densidad diferentes: partes
blandas, pulmón y esqueleto
◦ Inspiración: Cuando se pueden contar 8 a 9 arcos costales posteriores sobre el parenquima pulmonar o 6 arcos
costales anteriores
◦ Frontal: Contar arcos costales anteriores (cúpula es anterior)
◦ Bien inspirada: Cúpula a nivel del 6to. arco
◦ Hiperinsuflación: Cúpula por debajo del 8vo. arco
◦ Hipoinsuflación (espirada): Cúpula por encima 4to. Arco
 Lectura Sistemica
◦ Orden de lectura
◦ No se olvidan partes
 Extratorácica

Abdomen: Cuello:
◦ Hígado ◦ Tejidos blandos
◦ Bazo ◦ Columna
◦ Estómago, ◦ Vía aérea
◦ Gas intestinal
 Torácica
Forma: Pared torácica
◦ Neonato: costillas horizontales, “pantalla de ◦ Tejidos blandos (Piel, grasa subcutánea, músculo)
lámpara” ◦ Tejidos óseos (Costillas, clavículas, columna,
◦ Niño: más alargado esternón)
◦ Trastornos del crecimiento ◦ Pleura
◦ Mineralización
Diafragma -
Diafragma derecho:
◦ Recién nacido a nivel del octavo arco costal posterior
◦ * Lactante 9 y 10 arco costal posterior

◦ - Elevación por dilatación

◦ - Elevación de un hemidiafragma … parálisis del nervio frénico
◦ - Parálisis….. Absceso
Pleura

◦ - Angulos costofrénicos nitidos ◦ * Menisco basal ….. De pie ◦ * Acumulación de aire

◦ - Cisura mayor va de T4 hacia ◦ * Menisco apical…...Decúbito ◦ * Aumento del espacio pleural
abajo y adelante dorsal
◦ - Cisura menor casi horizontal ◦ * Sin cambio ….. Loculado
desde el hilio derecho

- Derrame pleural
Neumotorax
Cisuras
 Mediastino
◦ Posición normal:
◦ * Tráquea central
◦ * Corazón 1/3 en hemitórax derecho
◦ * Arco aórtico siempre a la izquierda
 Timo
◦ Indiferenciable de la silueta cardiaca
◦ Signo de la vela: Triangulo bien definido sin broncograma y base
ancha mediastinal
◦ Signo de la ola: Contorno ondulante por estar presionado por los
cartilagos costales

Atrofia :
◦ Infección
◦ Estrés
◦ Síndrome de DiGeorge: Timo aplasico o congenitamente ausente
Atrofia
Pseudotumor timico
 Corazon
◦ Indice cardiotoracico no mayor a 0.57 (0.53 a 0.57)
◦ Luego del año es de 0.50

◦ 1) Indice cardio- torácico CT index = (MRD + MLD)

ID
◦ 0-3 sem: 0.55
◦ 4-7 sem: 0.58
◦ 1 año: 0.53
◦ 1-2 años: 0.49
◦ 2-6 años: 0.4
◦ 5> 7 años: < 0.5
Silueta cardio timica normal
 Hilio y vasos pulmonares
◦ - Bronquios Hilio pulmonar Difícil identificar estructuras especificas.
◦ - Vasos Reducido debido al pequeño calibre de los vasos

◦ - Ganglios linfáticos En parte a la relativa ausencia de los tejidos blandos que se

interponen.
◦ - Tejido conectivo
Parenquima
◦  Vasos
◦ Bronquio
◦ Pulmón
 Patrón alveolar
◦ - Nódulos de menos de 10 mm de diamétro mal definidos
◦ - Irregulares de consolidación
◦ - Presenta broncograma aéreo
Patrón intersticial

◦ - Patrón reticular: líneas que forman una red

◦ - Patrón nodular: nódulos bien definidos homogéneos de
tamaño variable
◦ - Mixto. Reticular - nodular
Atelectasia: Colapso del pulmón por obstrucción de la vía aérea o por compresión del tejido

Lobares hay desplazamiento hacia el lóbulo colapsado

◦ Signos indirectos:
◦ - Estrechamiento de los espacios intercostales hacia el lado afectado
◦ - Elevación del hemidiafragma adyacente al lobulo pulmonar inferior
afectado
◦ - Sobredistensión pulmonar compensatoria de segmentos no afectados
◦ - Desplazamiento del hilio y del mediastino hacia el lado de la lesión
Hiperluscencia pulmonar

◦ - Aumento del airea a nivel intraalveolar

◦ - Desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto
Edema pulmonar
◦ Acumulo de líquido dentro de los alveólos Cardiogénico
◦ No cardiogénico