RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

 Radiación electromagnética con longitud de onda corta

 Pueden penetrar materiales que absorben o reflejan la luz visible
 Estimulan ciertas sustancias fluorescentes para que emitan luz visible
 Producen imagen en una película fotográfica
 Digitalización de las imágenes
Condiciones técnicas
 Bipedestación
 Posteroanterior (porque al proyectar la imagen entre más cerca quede a la película
es lo más real posible, corazón) y lateral izquierda
 Kilovoltaje 75-125mV
 Distancia de los Rx: 1.8m
 Abducción de brazos
Principios básicos
 La densidad de un objeto determina la cantidad de Rx que absorbe
 Muy denso absorbe más y deja pasar menos hacia la película, por lo que se observa
de color blanco
 Radiolucido negro, radiopaco blanco
Densidades
 Aire, grasa, líquido y tejidos blandos, hueso, metal
 Las estructuras se observan por el contraste de densidades, si tienen igual densidad
no se pueden diferenciar
Calidad de la radiografía
Tórax centrado
 Borde interno de las clavículas equidistante
de las apófisis espinosas, la distancia debe ser
igual a los dos lados
 Si la placa está rotada se ve un pulmón
hiperlúcido

Penetración de la placa
 Las primeras vértebras dorsales se ven con sus detalles, las inferiores solo se
diferencian de los espacios intervertebrales
 Muy penetrada se “queman” infiltrados y masas
 Poco penetrada se ve falsa congestión pulmonar
Inspiración de la placa
 El sexto arco anterior cruza el
centro del diafragma
 Se pueden contar 9 arcos
posteriores
 Cuando la placa está espirada
hay una falsa apariencia de
infiltrados

Escápulas
excluidas

Radiografía lateral
 Centrada un arco costal posterior no se seprara más de
1cm del contralateral
 Inspirado Se puede ver T10
 Angulo retrocardiaco y …, son radiolúcidos
 Se ven mejor las vértebras inferiores que las superiores
 Pericarditis cosntrictiva crónica con heterogeneidad el
corazón
Puntos de referencia
 Traquea
 Carina
 Cámara gástrica
 Silueta cardiaca
 Más

Lectura de la radiografía
1. Tejidos blandos y estructuras óseas
2. Silueta cardiaca
3. Campos pulmonares: Transparencia, trama
vascular, pleura, diafragmas
1. Tejido blandos y estructuras óseas
 Tejido celular subcutáneo
 Músculos
 Escápulas
 Clavículas
 Arcos costales, coartación aórtica, calcificación
 Corresponde a un hombre o una mujer
2. Silueta cardiaca y bordes
Lado izquierdo:
 Arco aórtico
 Tronco pulmonar
 Ventrículo izquierdo
Lado derecho
 Vena cava superior
 Aurícula derecha
Índice cardiotorácico

Crecimiento de cavidades
y signos
 Aorta: elongación, ensanchamiento, calcificación
 Tronco de la pulmonar: ¿Hipertensión?
 Aurícula izquierda: Normalmente no forma parte de la silueta, forma un cuarto
arco izquierdo, doble contorno de la aurícula derecha, desplazamiento del
esófago
 Ventrículo izquierdo: Sobrepasa la línea medio clavicular
 Aurícula derecha: Distancia entra la línea media y el borde externo mayor de 6
cm, distancia desde el diafragma hasta el talle mayor que entre este y la parte
superior del cayado de la aorta
 Ventrículo derecho: En la lateral toca más del tercio inferior del esternón
3. Campos pulmonares
Normalmente
 Los vasos son más numerosos y gruesos en las bases que en los vértices
 En la periferia los vasos se ven muy poco
 El calibre de las arterias disminuye progresivamente
 Hilio de los vasos son bien definidos
 Observar ángulos costo diafragmáticos agudos
Alteraciones
  Derivación de la circulación hacia los vértices (cefalización del flujo). Aumento de
la presión venosa
 Hilios borrosos, líneas B de kerley (hipertensión postcapilar) Insuficiencia cardiaca
 Congestión pulmonar. Cortocircuitos izq-der
 Pérdida del patrón de atenuación

Campos pulmonares infiltrados

Infiltrados alveolares
 Bordes mal definidos
 Broncograma aérea
 Imagen en copos de algodón
 Tendencia a coalescer
Infiltrado intersticial
 Lineas
 Nodular
 Reticulo-Nodular
 Lóbulo medio se superpone al corazón

Nódulo pulmonar: Clasificar en benigno y maligno, dependiendo calcificación, bordes,

crecimiento PONER FOTO TOMADA
Masas
 Opacidad mayor a 3cm
 Pulmonares y extrapulmonares, por la forma del ángulo con la estructura adyacente
determina dónde está localizada
 Tumores primarios son lesiones únicas, más pueden ser metástasis
Signo de la silueta
 Cuando se pierde una parte de la silueta
cardiaca, está comprometido el lóbulo
pulmonar que la dibuja
 Lado izquierdo: parte superior es el lóbulo
sup, inferior es la língula
 Lado derecho: Mitad sup es el lóbulo sup,
mitad inf es el lóbulo medio
Atelectasia
 Opacidad homogénea sin broncograma aéreo
 Desviación de las cisuras
 Marcadores de pérdida de volumen como desviación de
traquea y corazón
Derrame pleural
 Derrame subpulmonar
 Pérdida del ángulo costofrénico
 Opacidad homogénea
 Concavidad interna
 Desplazamiento de estructuras del mediastino hacia el
lado contrario
 Rx en decúbito lateral
 Línea de daimoseu
Neumotórax
 Radiolucidez externa con línea definida
 Radiolucidez sin trama vascular
 Colapso pulmonar si es grande
 Puede haber aire y líquido con nivel
hidroaéreo
EPOC
 Aplanamiento de hemidiafragmas y aumento del espacio retroesternal
 Signos indirectos o inespecíficos como
aumento de espacios intercostales, aumento
de lucidez y corazón en gota
TEP
Signo de Westermark
 Oligohemia, amputación de vasos
Joroba de Hampton
 Consolidación basal con base hacia la pleura, sin broncograma aéreo, derrame
pleural, ascenso de hemidiafragma
Mediastino
 Anterior: Esternon- borden an silueta cardiaca (yimo, ganglios)
 Medio: Brode ante y post silueta (corazón, ganglios)
 Posterior: Borde post esófago…
 Anterior: Las 4T timo, tiroides, teratomas, linfomas (el terrible)
 Medio: Nódulos linfáticos, aneurismas de la aorta, quiste broncogénico
 Posterior: Tumores de origen neurogénico
Neumoperitoneo

Intervenciones
 Tubo endotraqueal
 Sonda nasogástrica
 Catéteres
 Marcapasos