SEMANA 1: CORAZÓN

Mediastino inferior medio

Posterior → Columna vertebral, esófago
Anterior → Esternón
Inferior → Diafragma
Superior → Agujero torácico superior
Entre → Pulmones, pleuras
Órgano muscular hueco
Topografía: T4 y T8
Forma: cono, pirámide
Dirección: Oblicuo (Superior – inferior / posterior – anterior / derecha – izquierda)
Trayecto: De las arterias, venas o nervios
Volumen y peso: Al nacer 25g / 10 años 100 - 125g / adulto 200 – 250g

• CONFIGURACIÓN EXTERNA
➢ Caras del corazón
- Cara anterior o esternocostal: VD (mayor proporción), VI, AD, AI
Surco interventricular anterior (pasa arteria A y V interventriculares anteriores)
Surco coronario (auriculoventricular) (Entre aurícula y ventrículo)
- Cara posterior o vertebro-esofágica: AI, VI, AD
- Cara inferior o diafragmática: VI (mayor proporción), VD, AD
Surco interventricular posterior, Surco venoso coronario
- Cara superior o pediculada: AI
- Cara pulmonar izquierda: AI, VI
- Cara pulmonar derecha: AD, VD
➢ Bordes
- Borde derecho: AD
- Borde izquierdo: AI, VI
- Borde inferior: VD
➢ Base: Los conforma: Cara posterior de las aurículas, llegada y salida de los grandes vasos
Delante: AD, detrás: AI
➢ Vértice (ápex): Conforma solo VI
Surcos ventriculares anterior y posterior, 4-5 espacio intercostal izquierdo, línea
mamilar izquierda (medioclavicular)

• CONFIGURACIÓN INTERNA: CAVIDADES CARDIACAS

➢ Aurícula izquierda:
Internamente cara lisa
Techo: Desembocan 4 venas pulmonares
Abajo: Válvula mitral o bicúspide

➢ Aurícula derecha:
Rugosa por presencia de músculos pectíneos
Septo interauricular: Fosa oval
Superior: vena cava superior
Inferior: vena cava inferior (Válvula Eustaquio)
Seno coronario: válvula de tebesio
válvula tricúspide
Surco terminal: Separa partes lisa y rugosa externamente
Cresta terminal: Cresta vertical, separa internamente

➢ Ventrículo derecho:
- Válvula Tricúspide: Valva septal, anterior, posterior, con sus músculos papilares
- Cresta supraventricular (de his o espolón de Wolff)
- Cono arterioso: Dilatación donde nace el Tronco pulmonar
- (Pared medial o tabique interventricular): Trabécula septomarginal o banda
moderadora, columna muscular que une la parte inferior del tabique interventricular
hasta el musculo papilar anterior → pasa la rama derecha del haz de Hiz
- Cuerdas tendinosas
- Trabéculas carnosas: 1er, 2do, 3er orden
 ➢ Ventrículo izquierdo:
Mayor tamaño
- Válvula mitral (Valva posterior más amplia)
- Músculos pectíneos, pilares anterior y posterior
- Trabéculas carnosas
- Tabique interventricular: 3era porción superior → Tabique membranoso
• Medios de fijación
➢ Pericardio, Grandes vasos que entran y salen, Fondo del saco transverso y oblicuo,
diafragma

• IRRIGACIÓN
Arterias coronarias: Nacen de la base de la aorta, bulbo aórtico, senos de Valsalva
➢ Coronaria derecha:
Origen: aorta nivel seno aórtico de Valsalva
Trayecto: Delante de la aurícula derecha, inferior a la AD, sigue por el surco coronario, hacia
la región posterior da A. interventricular posterior (irriga 1/3 posterior del tabique
interventricular) y marginal derecha
Rama para el nodo sinusal, rama para el cono arterioso
Ramas colaterales:
- Ramas vasculares
- Ramas auriculares
- Ramas ventriculares
- Ramas ventriculares septales
Ramas terminales:
Rama interventricular posterior
Ramos ventriculares izquierdos

➢ Coronaria izquierda:
Origen: Aorta nivel seno aórtico de Valsalva
Detrás del tronco pulmonar, abajo y detrás de la orejuela izquierda, llega al surco coronario
y se divide en A. interventricular anterior (irriga 2/3 anterior del tabique interventricular) y
circunfleja, en el borde da A. marginal izquierda, se va a la región posterior del VI para dar
las A. ventriculares posteriores
- Ramas colaterales:
Vasculares / Atriales / Adiposa
- Ramas terminales:
Rama interventricular anterior
Rama circunfleja

• ANASTOMOSIS
▪ 1ra anastomosis: Punta del corazón
▪ 2da anastomosis: Tabique interventricular
▪ 3ra anastomosis: Cono arterioso
▪ 4ta anastomosis: A nivel de la cruz coronaria (surco coronario)
▪ 5ta anastomosis: Anillo de vieussens, entre el tronco pulmonar y aorta ascendente.

• DRENAJE VENOSO
El seno coronario (Es una dilatación de la VCM) (va por el surco coronario), la V. cardiaca magna se
forma por anastomosis de la Interventricular anterior y marginal izquierda → termina en la AD
(válvula de tebesio)
▪ Afluentes:
La interventricular posterior
Venas Cardiacas menores, anteriores, media
La vena oblicua de marshall

• INERVACIÓN:
Simpático, parasimpático → Se anastomosan para formar haz de Hiz → Forman Plexo cardiaco
(debajo del cayado de la aorta)

• LINFATICOS
En el endocardio, miocardio y pericardio
PERICARDIO:
Bolsa fibrosa de envoltura externa cubre los grandes vasos
Forma el seno transverso.
Tiene forma de matraz con borde inferior y vértice superior
• Pericardio Fibroso: Cubre cara interna de la pared torácica
• Pericardio Seroso: Parietal (cubre cara interna del pericardio fibroso), visceral (epicardio) (cubre el corazón)
• Entre el epicardio parietal y visceral → Se encuentra la cavidad pericárdica, 30 a 50 ml donde hay líquido
pericárdico
Irrigación:
Las arterias Torácica interna, pericardiofrénicas, frénicas inferiores, (arteriolas de arterias bronquiales)
Drenaje Venoso: Venas posteriores, tributarias de las venas ácigos y laterales, drenadas por las venas frénicas
superiores.
Linfáticos
Inervación: simpática (ramos cardiacos), parasimpática (por los vagos) y nervio frénico
 SEMANA 2: GRANDES VASOS DE LA CIRCULACIÓN

TRONCO PULMONAR:
Empieza: VD
Termina: debajo del cayado de la aorta
Dirección: Oblicua de medial a lateral izquierdo, de anterior a posterior, inferior a superior
Relaciones: En la base esta por delante de la aorta ascendente, en la parte intrapericardica con el esternón
En el lado izquierdo, en el 2do espacio intercostal
Debajo del cayado se divide en:
• Arteria pulmonar derecha:
3-4 cm
Dirección: ligeramente oblicua
Pasa por detrás de aorta ascendente y la VCS, pasa por el pedículo pulmonar (de atrás hacia adelante
vena, arteria y bronquio), ingresa al pulmón
• Arteria pulmonar izquierda:
2 cm
Dirección: oblicua completa
(Vena, bronquio, arriba la arteria)
Ingresan al hilio del pulmón
Ligamento arterioso une el cayado aórtico con el tronco de la pulmonar en la base del corazón.

AORTA ASCENDENTE:
Empieza: VI
Termina: Anterior en el ángulo de Louis, posterior a nivel de T4
Dirección: Oblicua de medial a lateral derecho
En la parte inferior, donde nacen hay un abukltamientio
En su base esta por detrás del tronco pulmonar
Relaciones:
Intrapericárdicos: Cara posterior del esternón
Extrapericárdicos

CAYADO DE LA AORTA:
Empieza a nivel del ángulo de Louis, detrás T4
Curvaturas, se desvía hacia la izquierda:
- Convexidad superior: Nace Tronco braquiocefálico, A. carótida común izquierda, A. Subclavia izquierda
Estos 3 troncos son intratorácicos: Nacen en el cayado de la aorta, termina en la articulación
esternoclavicular. Desde aquí para arriba son cervicales, relaciones iguales a la derecha e izquierda
- Concavidad inferior: Tronco pulmonar, A. pulmonar izquierda, ligamento anterior
Parte inferior N. laríngeo recurrente izquierdo
Anterior N. Vago, frénico
Posterior tráquea, esófago

TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO:
Se divide A. carótida común derecha y subclavia derecha

A. CARÓTIDA COMÚN DERECHA:

Empieza a nivel de la articulación esternoclavicular
Termina en el borde superior del cartílago tiroides
Dirección: ligeramente oblicua
Trayecto: Abajo conducto carotideo, arriba llega en el triángulo carotideo. A este nivel se divide en Carótida
interna y externa
• Triángulo carotídeo:
lateral: esternocleidomastoideo
Medial, ascendente: omohioideo
Superior: Vientre posterior del digástrico
• Triángulo de Farabeuf
Lateral: la yugular interna
Medial, ascendente: Vena facial
Superior, horizontal: Hipogloso mayor
- Nos permite ver la división de la carótida externa e interna
 - Sirve para localizar las 6 ramas de la carótida externa (Tiroidea superior, Lingual, Facial,
Faríngea ascendente, Occipital, Auricular posterior)

A. CARÓTIDA EXTERNA:
Anteromedial
Asciende, en el cóndilo del maxilar o glándula parótida por la región retroestílea, se divide la A. maxilar interno
y temporal superficial
• Frontal, temporal, parietal → Anastomosis Auricular posterior y Occipital → Forman el circulo arterial
del cuero cabelludo
Maxilar interno: (14 ramas) 5 ascendentes (meníngea media), 5 descendentes (Pterigoidea), 2 anteriores
(alveolares), 2 posteriores (vidiana)
Territorios de irrigación: Cuero cabelludo, toda la región de la cara (orbitas, fosas nasales, boca), región del
cuello (por la tiroidea superior)

A. CAROTIDA INTERNA:
Posterolateral
Asciende en plano vertical
Por la región retroestílea
Ingresa al endocráneo, por el agujero carotideo, sigue el trayecto sinuoso dentro del peñasco, pasa por el seno
transverso acompañado de los nervios oculomotores (3,4,6), de ahí termina en sus ramas: Cerebral anterior,
cerebral media, comunicante posterior, coroideas
cerebral media se anastamosa con la cerebral posterior (Rama de la Arteria basilar, polígono de Willis)
Territorios de irrigación: Endocráneo

Bifurcación carotídea:
Es la división de carótidas, presenta el seno carotídeo y se relaciona con el cuerpo carotídeo (nervio)

A. SUBCLAVIA:
Inicia: En la articulación esternoclavicular
Terminan: Borde anterior 1era costilla
Mide: 3-4 cm
Dirección: Ligeramente horizontal, con una concavidad inferior, convexidad superior
Relaciones, 3 porciones:
- 1° Preescalénica: Detrás de los escalenos, relación con la cúpula pleural (Descansa la A y V subclavia)
- 2° interescalénica: Anterior (escaleno anterior), posterior (escaleno medio), inferior (1era costilla), superior
(Plexo braquial)
- 3°postescalénica: Anterior → Vena subclavia
ramas colaterales:
• A. vertebral (ingresa al endocráneo)
• Torácica interna o mamaria interna (da los intercostales anteriores)
• Tronco costocervical (da la A. intercostal suprema y cervical profunda)
• Tronco tirocervical (da la tiroidea inferior y la cervical)
• La supraescapular
Territorio de irrigación: Endocráneo, cuello, hombro, región anterior del tórax

A. AXILAR:
Empieza: Borde anterior de la 1° costilla
Termina: Borde inferior del Pectoral mayor, cuando el brazo está pegado es oblicua y si está extendido es
horizontal.
Trayecto: Por la fosa axilar, acompañada de la V. Axilar (anteromedial a la A., rodeado por el plexo braquial)
Anterior → pectoral mayor
Posterior → Dorsal ancho y redondo mayor
Medial → serrato anterior y la costilla
Lateral → Coracobraquial
Ramas colaterales:
• Torácica superior
• Circunfleja
• Torácica lateral
• Acromiotorácica
• La subescapular
Territorio de irrigación: región superior y lateral del tórax, el hombro y el Cuello del húmero, el miembro
superior

A. BRAQUIAL:
Empieza: Borde inferior del pectoral mayor
Termina: Pliegue del codo
Dirección: Oblicua
Trayecto: Borde medial del brazo, en el tercio inferior transcurre por el canal bicipital interno acompañado del
nervio medial y las 2 venas braquiales
Ramos colaterales:
• braquial profunda
• Cubital lateral superior e inferior
• Radial lateral superior e inferior, da recurrentes
Cuando suben se llaman recurrentes, se anastomosan en la región posterior y anterior, va a formar el
circulo arterial de codo
• A. nutricia del humero

A. RADIAL:
Empieza: A nivel de la fosa del codo
Termina: Debajo de la apófisis estiloides, canal del pulso (palmar mayor y supinador largo)
Canal del pulso, la radial se profundiza a nivel de la tabaquera anatómica, radial profunda, forma el arco
profundo de la mano
Da una rama radio palmar, para formar el 1er arco, lateral va a la región dorsal del carpo, va a dar la dorsal
del carpo radial
Trayecto: Va de medial a lateral y borde lateral del antebrazo
Dirección: oblicuo

A. CUBITAL:
Empieza: Fosa del codo
Termina: Pisiforme
Dirección: oblicuo
Trayecto: Va de medial a lateral y borde lateral del antebrazo
Da una rama cubito palmar, que se profundiza y una rama posterior, dorsal del carpo cubital → ambas se
anastomosan porque son transversales para formar → Arco dorsal de la mano (convexidad hacia arriba y
concavidad hacia abajo)
De la parte posterior nacen las metacarpianas dorsales de la mano, se agotan en la articulación
metacarpofalángicas, continúan como digitales dorsales, terminan en la 2da y 3era falange

ARCO PALMAR SUPERFICIAL:

Lo conforman: Radio palmar + Cubital
Tiene una concavidad hacia arriba y convexidad hacia abajo
Nace las A. digitales comunes, que se agotan en la articulación metacarpofalángicas
Sigue con las digitales propias, estas terminan en el pulpejo de los dedos
ARCO PALMAR PROFUNDO:
Lo conforman: Radial profunda + Cubito palmar
Nacen las arterias metacarpianas palmares, se agotan en la articulación metacarpofalángicas, se anastomosan
con el arco superficial
ARCO DORSAL:
Lo conforman: Carpal radial + Carpal cubital

AORTA TORACICA DESCENDENTE:

Comienza: T4
Termina: T12
Dirección: Oblicua, porción paravertebral, prevertebral
Trayecto:
• Paravertebral: T4 – T7 (anterior → esófago, posterior → columna vertebral)
• En T7 entra al esófago
• Prevertebral: T7 – T12 (Relación medial esófago, lateral las pleuras)
Nacen arterias: Da las intercostales posteriores (8 ultimas), esofágicas medias e inferiores, bronquiales
Irrigación: músculos, medula espinal y meninges, esófago medio, bronquios
 SEMANA 3: AORTA ABDOMINAL
AORTA ABDOMINAL:
• Empieza: T12
• Termina: L4 - L5
• Dirección: es vertical, un poco a la izquierda
• Se divide en Iliaca común derecha e izquierda.
• Trayecto: Prevertebral pasa por la región celíaca, pancreatoduodenal, subduodenal (infraduodenal)
• Ramas:
▪ Ramas de la cara anterior:
➢ Mesentérica superior
➢ Mesentérica inferior
➢ Diafragmática inferior
➢ Tronco celiaco
➢ Testiculares u ováricas
▪ Ramas de la cara posterior:
➢ Lumbares
➢ Sacra media
▪ Ramas laterales
➢ La suprarrenal media
➢ Las renales
▪ Parietales:
Diafragmatica inferior
Lumbares
Saca media
▪ Viscerales: Las Demas

TRONCO CELÍACO:
• Empieza: Nivel de L1, borde inferior
• Irriga: Estómago, el páncreas, el hígado, el bazo y al duodeno.
• Art. Gástrica Izquierda: llega al cardias
• Art. Esplénica: pasa por el borde superior cuerpo del páncreas y por encima la cola. Van hacia el bazo
da las:
▪ Gástricas cortas
▪ Art. Gastroomental Izquierda (gastroepiploica)

A. HEPÁTICA COMÚN:
• Empieza en el tronco celiaco, termina a nivel del píloro
• Dirección: Oblicua
• Trayecto: Encima de la cabeza del páncreas
• A nivel del píloro:
Rama descendente
▪ Rama ascendente:
▪ Hepática propia:
Trayecto: Ligamento hepatoduodenal
Rama: Gástrica derecha, se anastomosa con la Gástrica Izquierda → Forma el circulo
arterial del estómago, por la curvatura menor
Termina en Hepática derecha e izquierda, ingresan al hígado
La hepática derecha, antes de ingresar al hígado, da la A. cística (localizado en el triángulo de calot)
• Triángulo de calot
Superior: Cara inferior del hígado
Medial: Conducto hepático común
Lateral: Conducto cístico

Gastroduodenal:
Trayecto: Detrás de la primera porción del duodeno, da la A. pancreatoduodenal superior una rama
para toda la cabeza del páncreas, una rama anterior y posterior que se anastomosan la
pancreaticoduodenal inferior, esta da la A. mesentérica superior
 La arteria hepática común con la A. mesentérica superior se conectan en → Circulo arterial de la
cabeza del páncreas

También da la A. Gastroepiploica derecha que se anastomosa con la A. Gastroepiploica (gastro-

omental) izquierda (rama de la A. esplénica), (También las A. Gástricas Cortas) → Forma circulo
arterial del estómago, curvatura mayor
A. ESPLÉNICA:
Nace del tronco celiaco
Dirección: horizontal
Trayecto: Borde superior del páncreas (cuerpo y cola del páncreas)
Ramas:
• Pancreática dorsal
• Pancreática Magna
• Pancreática inferior
• Ramas cortas
Termina: En 3-4 ramas a nivel del hilio del bazo
Gástrica izquierda:
• Dirección: Oblicua, hacia el lado izquierdo
• Hasta dónde llega: Cardias, a este nivel con el diafragma da una curva, que viaja por la curvatura menor
formando parte de circulo arterial del estomago

A. MESENTÉRICA SUPERIOR:
• Origen: L1, cara anterior de la aorta abdominal
• Termina: Fosa iliaca derecha, porción superior del recto
• Es oblicua
• Trayecto: Detrás del cuello del páncreas, pasa a formar la pinza aortomesentérica (detrás: 3era porción
del duodeno y la V. renal izquierda), ingresa al mesenterio, termina fosa ileocolica derecha

Describe una curvatura de concavidad derecha: Nacen arterias, de abajo hacia arriba
▪ Ileocolica: Da ramas para el ciego, apéndice y colon ascendente
▪ Cólica derecha
▪ Pancreatoduodenal inferior
▪ A. Cólica media
Curvatura de convexidad izquierda: Son 14
▪ A. Yeyunales (4-6)
▪ A. iliares (6-8)
• Territorios de irrigación: Hemicolon derecho, páncreas, duodeno, yeyuno, íleon
La A. mesentérica superior e inferior se conectan por la → Arteria Marginal del colon
A. MESENTÉRICA INFERIOR:
• Origen: L3 - L4, cara anterior-lateral de la aorta abdominal izquierda
• Termina: Fosa iliaca izquierda, en el tercio superior del recto
• Es oblicua
• Trayecto: Por el mesocolon
• Ramas:
▪ A. Cólica Izquierda, da una rama ascendente y descendente
La rama ascendente (hasta el hemicolon izquierdo) anastomosis con Cólica media → ARCO
DE RIOLANDO (forma parte de la A. marginal del colon)
A. Marginal del colon: a partir de Cólica D, cólica media, cólica Izq, sigmoideas; se anastomosan
la mesentérica superior e inferior, forman el marco con la A. marginal
▪ A. Sigmoideas son 3 (superior, medial e inferior)
La Sigmoidea inferior se anastomosa con la Rama terminal (Rectal superior) → Forma el
punto crítico de Sudeck (anastomosis pobre en irrigación)
• Territorios de irrigación: hemicolon izquierda, 1/3 superior del recto
A. ILIACA COMUN:
• Origen: borde inferior L4 – L5
• Termina: Articulación sacro iliaca
• Dirección: Oblicua
• Trayecto: por el promontorio, sacro y encima del psoas se divide en la articulación sacro ilíaca en la
iliaca externa e interna, triángulo de marcille (pasan los vasos iliolumbares, el tronco lumbosacro, el
tronco simpático lumbar)

A. ILIACA EXTERNA:
• Comienza: Articulación sacro iliaca
• Termina: Mitad del ligamento inguinal
• Dirección: Oblicua
• Trayecto: Sigue a la línea arqueada (recto superior) (concavidad interna) del hueso iliaco pasa por el
techo superior de la pelvis
• Ramas:
▪ Epigástrica inferior, asciende hacia el estuche de los rectos, se anastomosa con la Epigástrica
superior (rama de torácica interna)
▪ Circunfleja iliaca profunda, que se anastomosa con la íleo lumbar (rama de iliaca interna)
• Territorios de irrigación: Pared abdominal anterior, pared pélvica, órganos anteriores de la pelvis
(parte de uretra, vejiga y próstata, un 1/3 superior de la vagina y hocico de tenca (cuello uterino))

A. ILIACA INTERNA:
• Origen: articulación sacro iliaca
• Término: Agujero ciática mayor, termina como un manojo de llaves (Raíz anterior y posterior)
• 3 -4 cm
• Ramas:
▪ Tronco anterior: art. parietales sacras laterales y la iliolumbar
▪ Tronco post: vesical inf, hemorroidal media, la vaginal y la uterina
• Da arterias:
▪ Intrapélvica:
➢ Parietales: Sacra lateral (anastomosis con sacramedial), ileolumbar
➢ Viscerales: Vesical inferior, hemorroidal media, vaginal, uterina, prostática
▪ Extrapelvica:
➢ Glútea superior
➢ Glútea inferior
➢ Obturatriz
➢ Pudenda interna (irriga la región perineal)
• Territorios de irrigación: Pared pélvica, órganos intrapelvicos, raíz del miembro inferior, región perineal

A. FEMORAL:
• Comienza: A nivel del ligamento inguinal
• Termina: Anillo de hunter (aductores) (hiato de los aductores)
• Dirección: oblicua
• Trayecto: Pasa por el anillo (conducto) inguinal, pasa por el triángulo de scarpa, luego pasa por el
conducto femoral y termina en el anillo de hunter
• Ramas:
▪ Pudenda externa superficial y profunda
▪ Femoral profunda: Da las circunflejas, perforantes
Da una rama lateral y medial, rama descendente de la rodilla, rama articular superior e
inferior tanto lateral como media (de la A. poplítea, se anastomosan), asciende la recurrente
tibial anterior, posterior y peronea → formar el circulo arterial de la rodilla
▪ Circunfleja iliaca superficial y profunda
 Triangulo de Scarpa:
• Base: Ligamento inguinal
• Medial: Musculo sartorio
• Lateral: Aductor largo
A. POPLITEA:

• Comienza: Anillo de los aductores

• Termina: Anillo del soleo
• Dirección: Oblicua
• Trayecto:
Pasa por la fosa poplítea
▪ Superior-Lateral: bíceps femoral
▪ Medial: M. semitendinoso, semimembranoso
▪ Inferior: Los gastrocnemios
• Se acompaña por la vena y el nervio tibial posterior, se encuentran dispuestos en escalera, en el fondo
está la arteria, posterolateral a la arteria esta la vena, posterolateral a la vena esta el nervio tibial
posterior
• Ramas:
▪ A. articulares
• En el anillo del soleo, se divide la A. tibial anterior, posterior y la peronea
Tronco tiroperoneo se divide en tibial posterior y peronea
En la pierna tenemos 3 compartimentos: Anterior, posterior, lateral
La tibial posterior se inicia posterior al arco del soleo, ingresa parte anterior encima de la membrana
interósea
La Tibial anterior, en la parte inferior está pegado casi al hueso, pasa por la membrana interósea, a nivel del
tobillo (retináculo extensor) se denomina A. pedia o dorsal del pie, lateralmente da una A. maleolar medial y
lateral, desciende al 1er espacio interóseo, en la parte del tarso da la A. tarsal lateral, más abajo da la A,
arqueada
Anastomosis A. Tarsal lateral y Arqueada → Forma el arco vascular dorsal del pie con una concavidad
hacia arriba y convexidad hacia abajo, nacen 4 arterias metatarsianas dorsales del pie, se agotan en la Art.
Metacarpofalángicas, continua como arterias digitales lateral y medial, terminan en el pulpejo de los dedos

A. Peronea: Trayecto, por el compartimiento lateral, termina en el calcáneo, la A. muscular da para la

membrana interósea y unas colaterales para el maléolo
A. Tibial posterior: Dirección ligeramente oblicua, primero va pegada a la membrana interósea, luego hacia la
parte posterior de la tibia, por el compartimiento posterior, llega a la parte inferior detrás del maléolo medial,
atraviesa el retináculo flexor, de ahí entra al canal del calcáneo acompañado de las 2 venas tibiales posteriores
con el flexor del dedo gordo y de los dedos, detrás del maléolo medial, llega a la región plantar del pie y se
divide en A. plantar externa (1er dedo) y A. plantar interna
En la región anterior, formó el arco pero sigue dirigiéndose hacia el primer espacio, se profundiza la A. pedia
(dorsal del pie) y se llama la A. plantar profunda que va hacia la parte posterior de la región plantar
Se anastomosan la A. plantar externa y A. plantar profunda → Forma el arco plantar profundo del pie,
con una concavidad hacia arriba y convexidad hacia abajo, nacen 4 arterias metatarsianas plantares, se agotan
en la Art. Metacarpofalángicas, se dividen en digitales plantares del pie y terminan en el pulpejo de los dedos
 SEMANA 4: DRENAJE VENOSO DE CABEZA Y CUELLO
Se divide en:
SISTEMA SUPERFICIAL
• Vena yugular externa:
➢ Origen: en la parte inferior de la parótida y nace detrás del cuello de la mandíbula (articulación
temporomandibular)
➢ Termina: cara superior, Vena Subclavia
➢ Dirección: oblicua
➢ Trayecto: Región retroestilea, encima del esternocleidomastoideo, termina en la subclavia
➢ Se forma por la anastomosis de la Auricular posterior con Temporal superficial, la Auricular
posterior se anastomosa con la Vena occipital, formando la vena retromandibular (detrás de la
mandíbula).
V. Temporal superficial + V. maxilar interna → V. retromandibular
➢ Drenaje: cuero cabelludo, región lateral y posterior del cuello.
➢ Afluentes: Vena yugular anterior – Vena occipital – Vena auricular posterior – Vena cervical
transversa, Vena supraescapulares

• Vena yugular anterior:

➢ Origen: Nace de la vena submentoniana, en región suprahioidea por anastomosis de V.
submaxilares
➢ Termina: Vena Subclavia
➢ Dirección: vertical
➢ Trayecto: es paramediano, pasa por la cara anterior cuello, músculos
➢ Drenaje: la región anterior del cuello
➢ Afluentes: Venas musculares – Venas cutáneas – Venas que la conectan con la Yugular Externa:
Arco Venoso Yugular (Espacio Supraesternal)

SISTEMA PROFUNDO
• V. YUGULAR INTERNA:
➢ Origen: En el agujero yugular a nivel del seno sigmoideo (termina el seno sigmoideo y empieza
la vena)
➢ Término: Detrás de la articulación esternoclavicular
➢ Dirección: Oblicua
➢ Trayecto:
Región retroestilea: Pasa por debajo del Triángulo Carotideo, detrás del esternocleidomastoideo
➢ Afluentes:
Seno petroso inferior (Drena a los senos cavernosos)
Tronco tirolinguofaringofacial (a nivel del Triángulo carotideo): Vena Tiroidea Superior – Vena
Lingual - Faríngea ascendente - Vena Facial
➢ Drenaje: endocráneo, región profunda del cuello (músculos, tiroides, etc), cara, orbitas, nariz,
fosas nasales, boca

MIEMBRO SUPERIORES
se divide en:
SISTEMA SUPERFICIAL
1 Arco dorsal superficial de la mano
Cefálica (nace 1er dedo) y basílica (nace 5to dedo)
Palma de la mano → mediana
Esas 3 venas van por la cara anterior del antebrazo, terminan en el pliegue del codo, forman la M venosa
La cefálica continua por el surco deltopectoral, terminando en la vena axilar
La basílica, continua por la cara interna del brazo, hasta los 2/3 inferiores, 3ercio superior perfora la fascia, y
termina en la axilar
• Vena Cefálica:
➢ Origen: A nivel del pulgar
➢ Término: V. axilar
• Vena basílica:
➢ Origen: 5to dedo
➢ Término: en V. axilar

SISTEMA PROFUNDO
profundo palmar, 2 venas por cada arteria
Se anastomosan a nivel de la muñeca, van a formar 2 venas radiales y cubitales, que van debajo de la fascia,
sigue el trayecto de las arterias, se anastomosan en el pliegue del codo forman 2 venas braquiales, termina
en el borde inferior del pectoral mayor formando la vena axilar

• Vena axilar:
➢ origen: borde inferior pectoral mayor
➢ término: borde anterior de 1era costilla, línea medio clavicular
➢ dirección: oblicua (cuando está pegada el brazo) y horizontal (cuando extendemos el brazo)
➢ Trayecto: Fosa o hueco axilar, la vena se encuentra anteromedial
➢ Afluentes: V. circunfleja, V. torácica lateral, V. subescapular, V. toracoacromial
➢ drenaje: Axila, hombro, tórax, y M.S.
➢ Anteromedial a la A. axilar

• Vena subclavia:
➢ Anteromedial a la A. Subclavia
➢ Origen: borde anterior de la primera costilla
➢ Término: Detrás de la articulación esternoclavicular
➢ Mide 4 cm aprox.
➢ Dirección: Horizontal u oblicua con concavidad inferior y convexidad superior
➢ 3 regiones:
- Pre Escalénica: Relación con la cúpula pleural (parte más alta del pulmón)
- Inter Escalénica: Por los escalenos anterior y medio
- Post Escalenica: Anterior a la A. subclavia
➢ Afluentes: Yugular Anterior, Yugular externa, sube: Torácica, baja: vertebrales,
supraescapulares, 2 primeros espacios intercostales posteriores superiores
Tronco Tirocervical (tiroides y la cervical)
Tronco Cervicotoracico (Cervical profunda, intercostal suprema)
➢ Drenaje: región anterior del tórax, hombro, 2 primeros espacios intercostales, región profunda
del cuello

• Vena braquiocefálica:
➢ Origen: Articulación esternoclavicular
➢ Termina: 1era costilla del lado derecho (Ambos lados), formando vena cava superior
➢ La izquierda es más larga que la derecha
➢ Relación posterior de la V. braquiocefálica izquierda: De izquierda a derecha – A. subclavia
(intratorácica), A. carótida primitiva izquierda, lateral y posterior al tronco braquiocefálico

• Vena cava superior:

➢ Origen: A nivel de 1er cartílago costal
➢ Termina: 2-3er cartílago costal
➢ Dirección: vertical
➢ Trayecto: Detrás del manubrio del cuerpo del esternón
1/3 internos de la V. cava superior, por detrás del esternón
2/3 externos de la V. cava superior, por el 1-2 espacio intercostal
➢ Drenaje: Todo por encima del diafragma (cabeza, cuello, miembros superiores, tórax)
➢ Afluente: Cayado v. ácigos

MIEMBRO INFERIOR
SISTEMA SUPERFICIAL
Arco venoso superficial: formado por digitales y metacarpianas dorsales, también viene de la planta del pie
- Dirección 1er dedo V. safena interna: Trayecto - pasa por delante del maléolo medial, vertical por la cara
interna de la pierna, detrás de la articulación de la rodilla (cóndilo del fémur), cara interna del muslo, pasa
al triángulo de scarpa, en la parte superior hace un cayado y termina en la vena femoral
- Dirección 5to dedo V. safena externa: Trayecto – detrás del maléolo lateral, pasa lateral de los gemelos,
termina en la V. poplítea

• Vena Safena interna o mayor:

➢ Origen: De la unión de la vena dorsal del 1° dedo y el arco venoso dorsal del pie
➢ Término: V. femoral profunda
➢ Dirección: oblicua y ascendente
 ➢ Trayecto: asciende por delante del maléolo medial, forma vertical por la cara medial de la pierna,
detrás de la articulación de la rodilla (cóndilo medial del fémur), cara medial y anterior del muslo,
triángulo de scarpa
➢ Afluentes: V. accesoria, V. epigástrica superior

• Safena Externa o Menor:

➢ Origen: Unión de la vena dorsal del 5to dedo y el arco venoso dorsal del pie
➢ Término: V. poplítea
➢ Dirección: oblicua
➢ Trayecto: Detrás del maléolo del peroné, asciende por el borde lateral del tendón de aquiles,
llega a la cara posterior de la pierna y sube por el surco de los 2 gastrocnemios y termina en la
fosa poplítea donde se continúa como vena poplítea

SISTEMA PROFUNDO
2 arcos: Dorsal y plantar profundas del pie
Se anastomosan a nivel de tobillo, forman 2 venas tibiales anterior y posteriores, 2 venas peroneas
Sigue el trayecto de las arterias, llega hasta la fosa poplítea a nivel del arco del soleo (se anastomosan), forman
vena poplítea
• Vena poplítea
➢ Origen: arco del soleo
➢ Termina: Hiato de los aductores
➢ Dirección: oblicua
➢ Trayecto: Por la fosa poplítea (Vena esta posterolateral a la Arteria, Nervio posterolateral a la
vena), sigue su trayecto
➢ Afluentes: Gastrocnemios, articulares (laterales y mediales), safena menor, descendente de la
rodilla, femoral profunda (lateral y medial)

• Vena Femoral
➢ Origen: Hiato de los aductores
➢ Termina: ligamento inguinal
➢ Dirección: oblicua
➢ Trayecto: Canal de hunter, triángulo de scarpa, anillo femoral
➢ Afluentes: v. femoral profunda, v. circunfleja, v. pudenda interna superficial y profunda, v.
subcutánea abdominal, v, epigástrica superficial

• Vena iliaca externa:

➢ Origen: ligamento inguinal
➢ Término: articulación sacroilíaca
➢ Dirección: oblicua
➢ Trayecto: Pared lateral de la pelvis, termina en la articulación sacroilíaca, se anastomosa con la
iliaca externa formando la iliaca común (atraviesa línea innominada)
➢ Afluentes: Circunfleja iliaca profunda (por la cresta iliaca), epigástricas inferior (trayecto,
asciende hacia el ombligo para anastomosarse con la epigástrica superior, rama de torácica
interna)
➢ Drenaje: Pared pélvica, pared anterior del abdomen/estuche de los rectos, próstata, uretra
posterior, parte de la vejiga, cuello uterino, 3ercio superior de la vagina

• Vena iliaca interna:

➢ Origen: Nivel del agujero ciático mayor
➢ Termina: Articulación sacroilíaca (anastomosis con iliaca externa para formar vena iliaca común)
➢ Es corta 3-4 cm
➢ Dirección: oblicua
➢ Trayecto: Agujero ciático mayor (arterias terminaron en un manojo, aquí las venas inician el
manojo, iniciar iliaca interna), articulación sacroilíaca
➢ Afluentes: Manojo como objeto de estudio, se divide
- Intrapelvico parietales: V. sacras laterales y V. íleo lumbar
- Intrapélvicas viscerales: Vesical superior, Vesical inferior, Rectal media, Uterinas, vaginales,
hombres (prostática), hemorroidal media
- Extrapelvicas: Glúteo superior, glúteo inferior, obturatriz, pudenda interna (drenaje →
región perineal)
 ➢ Drenaje: Pared pélvica, raíz miembro inferior (glúteo superior e inferior, pudenda interna,
obturatriz), órganos intrapelvicos → región perineal (central, ano – hombre, bolsas escrotales y
pene – mujer, vulva, labios mayores y menores)

• Vena Iliaca común:

➢ Origen: articulación sacro iliaca
➢ Término: L4 – L5
➢ Dirección:
➢ Trayecto: Delante del promontorio
➢ Iliaca común derecha e izquierda se anastomosan a nivel de L4-L5 del lado derecho, forman
vena cava inferior
➢ Drenaje: todas las estructuras debajo del diafragma retroabdominal

• Vena Cava Inferior: (4-5cm)

➢ Origen: Borde inferior L4-L5
➢ Término: Aurícula derecha (T8)
➢ Dirección: Vertical
➢ Trayecto: Paravertebral derecho para por la región subhepática y retro/intrahepática (recibe las
venas hepáticas derecha, izq y intermedia)
➢ Región, atraviesa de abajo hacia arriba: Debajo del duodeno, retroduodeno pancreáticas,
duodenal, región celiaca, retrohepática, diafragma
➢ Afluentes:
- Afluentes parietales: 4 venas lumbares y sacra medias
- Afluentes viscerales: suprarrenal media, testiculares, ováricas, renal
➢ Drenaje: todas las estructuras debajo del diafragma, excepto la vena porta

• Vena porta:
➢ Origen: Anastomosis V. esplénica y V. mesentérica superior, detrás de la cabeza del páncreas,
L1 – L2), a veces la mesentérica inferior
➢ Término: Sinusoides hepáticos (mezcla sangre arterial y venosa), la sangre sale por las venas
hepáticas que son 3 (derecha, izquierda, intermedia)
➢ Dirección: oblicua
➢ Trayecto: Detrás del páncreas, pasa por delante de la vena cava superior, por detrás de la 1era
porción del duodeno, llega al ligamento hepatoduodenal que forma la triada portal
➢ TRIADA PORTAL:
Central (medial), posterior → vena porta
Anteromedial → arteria hepática propia
Anterolateral → conducto colédoco
➢ Afluentes:
Venas extra portales o accesorias: se llaman así porque desembocan después que se formó la
vena porta
- Gástrica izquierda
- Gástrica derecha
- Esplénica
- Pancreaticoduodenal superior
- Paraumbilicales
➢ Drenaje:
Mesentérica superior drena: Hemicólon derecho, yeyuno, íleon, páncreas, duodeno
Mesentérica inferior drena: Hemicólon izquierdo y 3era porción superior del recto
Esplénica drena: Bazo, páncreas, duodeno, estomago

• ¿Que une la VCS con la VCI? → El sistema vertebral y paravertebral

• Sistema vertebral:
Plexo interno (dentro del vertebra, rodea la medula): conformado por, 2 venas longitudinales anteriores,
posteriores accesorias y 2 posteriores, lo unen las venas transversales
Territorios drenan: Medula espinal, cuerpos vertebrales
Plexo externo:
Detrás de las apófisis transversas

Estos dos se unes a través de las venas intervertebrales (1 ascendente, 1 descendente, 1 anterior, 1
posterior), se anastomosan el plexo interno con el plexo externo
• Sistema paravertebral: Para alado
A nivel región lumbar: Tronco lumbar ascendente, v. lumbar ascendente (derecha e izquierda), inicia L4-
L5 termina, en T12, lo forman las venas lumbares
La lumbar ascendente derecha se encuentra con la subcostal derecha, forma vena ácigos mayor
La lumbar ascendente izquierda se encuentra con la subcostal izquierda

• Vena ácigos:
➢ Origen: en el borde subcostal derecho
➢ Dirección: vertical
➢ Lateral al conducto torácico, por detrás del esófago, asciéndete hasta T4 (hace un cayado),
drenan en la V. cava superior
➢ Termina: VCS derecho
➢ Drenaje: Los 9 últimos espacios intercostales posteriores derechos, esófago, pericardio,
bronquios
(Los 2-3 primeros lo drena la vena intercostal suprema + subclavia)

• Vena hemiácigos: ascendente

➢ Hasta T8
➢ A nivel de T8 pasa transversal, drena a la V. ácigos
➢ Dirección: Vertical
➢ Drenaje: Los 5 últimos espacios intercostales posteriores, esófago, pericardio, bronquios

• Vena hemiácigos accesoria:

➢ T1 hasta T7
➢ Puede tener 1-2-3 raíces (troncos)
➢ Drenaje: 7 espacios intercostales posteriores, esófago, pericardio, bronquios

• Anastomosis: porta-cava:
Esofágica inferiores + esofágicas medias, terminan en la vena ácigos y estas termina detrás de la vena
cava superior.

Esofágicas inferiores a la V. iliaca externa, drena en iliaca común

Anastomosis porto cava-inferior: Hemorroidal media y hemorroidal inferior
 SEMANA 5: DRENAJE LINFÁTICO
CABEZA Y CUELLO
¿Como está organizado? Linfáticos superficiales y profundos → el anillo pericráneocervical
Grupos ganglionares que lo conforman: (atrás hacia adelante)
• Occipitales
• Mastoideos
• Parotídeos
• Submandibulares
• Submentonianos
• Retrofaríngeos
• Yugulodigástricos
Eferentes: tronco yugular (termina, ángulo yugulosubclavio)
Territorios de drenaje / aferentes: cuero cabelludo, región superficial y profunda de la cabeza y cuello.
CUELLO
• Superficial:
➢ Ganglios cervicales anteriores:
Trayecto: vena yugular anterior
Territorio de drenaje: región anterior del cuello superficial
➢ Ganglios cervicales laterales:
Trayecto: vena yugular externa
Territorio de drenaje: región lateral y posterior del cuello
Eferentes: tronco yugular
• Profundo:
Organizados a nivel de cada órgano debajo de la fascia, al lado de la tiroides, paratiroides y tráquea.
Primer estadio a nivel de estructuras: suprahioideos, infrahioideos.
Eferentes: tronco yugular.
Aferentes: región profunda del cuello

MIEMBROS SUPERIORES
• Red superficial:
Aferentes: comienza en la mano, cara palmar y dorsal, sigue trayecto de la vena basílica y cefálica.
Eferentes: primer estadio ganglionar (ganglio supratroclear) → deltopectorales → axilares

Ganglios linfaticos axilares:

• Grupo braquial: eferentes, miembro superior
• Grupo subescapular: parte posterior del dorso
• Grupo pectoral: parte posterior de la pared torácica (mama)
Eferentes de estos 3 grupos → ganglio central → apical → subclavio (articulación esternoclavicular)
Aferentes: 2 intercostales posteriores, cervical profundo, axila, miembro superior
• Red profunda:
Comienza (troclear) en los arcos: 2 palmares y 2 dorsales → grupos radiales y cubitales → grupo
braquial

TÓRAX
• Sistema parietal
➢ Grupo paraesternal
Trayecto: desde la apófisis xifoides hasta la 1era costilla
Aferentes: vaina del musculo recto, tercio interno de la glándula mamaria, músculos
intercostales anteriores
Eferentes: conducto torácico

➢ Grupo intercostal posterior

Son paravertebrales, en los espacios intercostales
2-3 primeros intercostales superiores + paratraqueales → tronco broncomediastínico
 9 últimos espacios intercostales (drenan: músculos intercostales posteriores, pleura parietal,
tejido conjuntivo subpleural) → cisterna del quilo (eferentes)

➢ Grupo diafragmático superior

Eferentes: torácica interna

• Sistema mediastínico
➢ Grupo anterior
Paratraqueales / prevasculares (los une el grupo transverso)
Aferentes: timo, pleura, pulmón, pericardio, corazón
Eferentes: confluente venoso yugulosubclavio

Se localizan delante de los vasos (prevasculares) están en la cara anterior y posterior de la aorta
(retroaorticos, preaorticos y laterales) y vena cava (precavos, retro cavos y laterales)
Tienen 3 cadenas:
-cadena pre venosa derecha
-cadena pre venosa izquierda
-cadena transversal

➢ Grupo intermedio
Traqueobronquial inferior / superior
Aferentes → tronco broncomediastínico → conducto torácico
Drenaje → Región anterior del corazón, esófago, bronquio, tráquea, pulmones

➢ Grupo posterior
Eferente: conducto torácico (paratraqueal)
Vía paratraqueal, paravertebrales
- Yuxtaesofagicos (alado)
- Preesofagicos
- Retroesofagicos

DRENAJE DE MAMA
El 1/3 medio de la mama van a los ganglios paraesternales. Tiene 4 cuadrantes:
• Superointerno: paraesternales, ganglios de rotter, supraclaviculares y a la mama contraria.
• Inferointerno: paraesternales, van al hígado, a la mama contraria, ganglio de rotter (entre el pectoral
mayor y menor)
• Superoexterno: nódulos entre el pectoral mayor
• Inferoexterno: va a los inframamarios
Cuadrantes externos → grupo pectoral
- Ganglio de rotter → ganglio pectoral → central → apical → subclavio
- Plexos:
1° plexo sub alveolar
2° plexo retromamario

DRENAJE DE PULMONES
Inicia: en los nódulos intrapulmonares luego llega a los nódulos intratubulares y sus eferentes van a los nodos
broncopulmonares en el hilio del pulmón y sus eferentes van a los nodos traqueobronquial inferiores y luego
van al paratraqueal, luego al tronco bronco mediastínico y terminan en la gran vena linfática.

MIEMBRO INFERIOR
• Red superficial:
Arcos dorsales del pie
1er dedo → trayecto: vena safena interna → ganglio inguinal superficial inferointerno
Lesión en la región dorsal del pie superficial ¿qué grupo ganglionar estará comprometido? →
ganglio inguinal superficial inferointerno

5to dedo → trayecto: vena safena externa → ganglio poplíteo

 Lesión a nivel del 5to dedo superficial ¿qué grupo ganglionar estará comprometido? → ganglio
poplíteo
Ganglios inguinales superficiales → ganglios inguinales profundos → femoral profundo →
ganglio de cloquet

➢ Ganglio inguinal superficiales

- superoexterno: drena glúteo, parte inferior del abdomen
- superointerno: drena la región perineal (vesicales internos y la región anal)
- Inferoexterno: parte anterior del muslo
- inferointerno: parte externa de la pierna
➢ Ganglio inguinal profundo

• Red profunda:
Debajo de la fascia
De los arcos dorsal y plantar del pie → trayecto: venas tibiales anteriores, posteriores y peroneas → 1er
estadio ganglio poplíteo
Lesión profunda del dorso del pie, ¿qué grupo ganglionar estará comprometido? → ganglio
poplíteo
Lesión profunda en muslo: ganglio inguinal profundo afectado
Eferentes: ganglios inguinales profundos → ganglio iliaco externo

➢ Ganglio ilíaco externo

3 cadenas: lateral, intermedia, medial – Entre arteria y vena
Aferentes: pared anterior del abdomen, pared pélvica, región inguinal, vejiga, próstata, uretra
posterior (hombre), cuello uterino, 3er superior de la vagina
Eferentes: se unen con los iliacos internos → iliacos comunes

➢ Ganglio iliaco interno

3 cadenas: lateral, intermedia, medial
❖ Grupo parietal intrapelvicos
Conformado:
- Sacrolateral
- Iliolumbar
- Presacos retrorectales
❖ Grupo visceral intrapelvicos
- Vesical superior
- Vesical inferior
- Hemorroidal medio
- Uterinas, ováricas, vaginales
- Prostática
❖ Grupo extrapelvico
- Glúteo superior
- Glúteo inferior
- Obturatriz
- Pudenda interna (drena región perineal)
Aferentes: pared pélvica, órganos intrapelvicos, raíz del miembro inferior

➢ Ganglio ilíacos comúnes:

3 cadenas: lateral, intermedia, medial
Aferentes: región pélvica, miembro inferior
Eferentes: ganglios lumbares

❖ Ganglios linfáticos parietales: abdomen

✓ Ganglios lumbares derecho: precavos, retrocavos, laterales
✓ Ganglios lumbares izquierdo: preaorticos, retroaorticos, laterales
✓ Ganglios lumbares intermedio
Aferentes: región posterior del abdomen, músculos de la región lumbar
Eferentes: tronco lumbar derecho e izquierdo

❖ Ganglios linfáticos viscerales: abdomen

Mucosa, submucosa
Eferentes: nacen en el órgano, 1er estadio fuera del órgano (pero pegado al órgano)
 ✓ Ganglios gástricos (van a grupo celiaco): derecho e izquierdo (por su curvatura
mayor y menor)
✓ Ganglios hepáticos: a nivel del hilio
✓ Ganglios pancreatoduodenales
✓ Ganglios esplénicos
✓ Ganglios pilóricos
✓ Ganglios mesentéricos superiores: hemicólon derecho, páncreas, duodeno, bazo
✓ Ganglios mesentéricos inferiores: hemicólon izquierdo, 1/3 superior del recto
✓ Ganglios celiacos (eferentes)

Ganglio mesentérico superior + mesentérico inferior + grupo celiaco → tronco intestinal

Tronco intestinal + ganglio celiaco → tronco lumbar ascendente derecho e izquierdo → cisterna del
quilo o pecquet

CONDUCTO TORÁCICO (CONDUCTO LINFATICO IZQUIERDO)

Inicia: t12-l1, detrás de la aorta, (entre los pilares del diafragma)
Termina: ángulo yugulosubclavio izquierdo, detrás de la articulación esternoclavicular
Dirección: oblicua → primero es vertical (cara anterior de la vertebra) llega a t4 se desvía al lado izquierdo
Trayecto: pasa el hiato del diafragma, cara anterior de las vértebras hasta t4 luego se desvía, pasa por detrás
de cayado de la aorta, detrás de arteria subclavia izquierda, sigue ascendiendo hasta la base del cuello
atraviesa por delante del triángulo de la vertebral, pasa por detrás del paquete vasculonervioso (yugular
interna, arteria carótida primitiva y nervio vago [10mo par]), hace su cayado y termina en el ángulo
yugulosubclavio
Aferentes: hemicara izquierda, hemicuerpo izquierdo, hemitórax izquierdo, todo miembro superior izquierdo y
todo debajo del diafragma.
• Triangulo de la vertebral:
Medial: esófago, musculo largo del cuello
Lateral: escaleno anterior
Inferior: 1era costilla

GRAN VENA LINFATICA (CONDUCTO LINFATICO DERECHO)

Se origina: ángulo yugulosubclavio, por detrás de la articulación esternoclavicular derecha
Aferentes: hemicara derecha, mitad del cuello, miembro superior derecho y hemitórax derecho.
Tamaño: 8-15 mm
Afluentes son:
▪ troncos yugulares derechos (acá viene lo de cabeza y cuello)
▪ troncos subclavios derechos (acá viene lo del miembro superior derecho)
▪ linfáticos paraesternales derechos
▪ tronco bronco mediastínicos
▪ Torácico interno

BAZO
• Ubicación: hipocondrio izquierdo, encima el ángulo esplénico del colon, debajo / medial al diafragma,
lateral (riñón, estomago, cola del páncreas)
• Peso: 200 gr.
• Topográficamente: 9na, 10ma y 11 costilla
• Dirección: oblicua, siguiendo el trayecto de la 10ma costilla
• Irrigación: arteria esplénica
• Drenaje venoso: vena esplénica (afluente v. Porta)
• Celda esplénica:
- Superior: atrás y lateralmente, por el diafragma.
 - Inferior: mesocolon transverso
- Posterior: celda renal izquierda
- Medialmente: ligamentos gastroesplénico y pancreaticoesplénico
• Morfología externa:
➢ Cara diafragmática (externa): convexa
En relación al diafragma y al receso costo diafragmático izquierda
➢ Cara visceral (interna): cóncava
Sus relaciones se determinan por las impresiones, lo divide el ligamento gastroesplénico
Porción superior: impresión del estomago
Porción inferior: riñón, glándula suprarrenal, cola del páncreas, ángulo esplénico del colon
• Impresiones:
➢ Impresión gástrica: estómago, dividido por el ligamento gastroesplénico.
➢ Impresión renal: riñón y glándula suprarrenal izquierda.
➢ Impresión cólica: colon transverso, sobre la flexura izquierda del colon y ligamento frenocólico
izquierdo.
• Extremos (2):
➢ Posterior
➢ Anterior
• Bordes:
➢ Superior: convexo e irregular (debido a las cisuras que tienen) tiene 2 o 3 escotaduras → separa
impresión gástrica y cara diafragmática
➢ Inferior: es más grueso, es posterior redondeado y rectilíneo → separa la cara diafragmática e
impresión renal
Que diferencia el borde superior del borde inferior:
- Borde superior tiene incisuras
- Borde inferior es liso
• Ligamentos:
- Gastroesplénico
- Pancreatoesplénico
- Frenoesplénico
- Esplenocólico

TIMO
Órgano bilobulado cervicotorácico, base del cuello y parte anterior del mediastino superior, entre los
pulmones, posterior al esternón y anterior al corazón y grandes vasos. Debajo del tiroides.
Tiene 2 lóbulos: derecho, izquierdo
Conformación:
• Cuerpo que une los lóbulos
• Extremidad superior, origina astas del timo y se sitúa debajo del cuerpo tiroides
• Extremidad inferior, corresponde al surco auriculoventricular
Relaciones:
• Porción cervical
- Adelante: músculos esternocleidohioideo y esternotiroideo
- Detrás: tráquea y carótidas primitivas
- Lados: carótidas primitivas, paquete vasculonervioso
• Porción torácica
- Adelante: esternón, articulación condroesternal
- Detrás: pericardio y grandes vasos
- Lados: pulmón, pleura, nervio frénico
Irrigación:
• Tímicas superiores (rama de tiroidea inferior)
• Tímicas laterales (rama de torácica interna)
• Tímicas inferiores (rama de la braquiocefálica)
Venas: de su cara posterior y terminan tronco venoso braquiocefálico izquierdo
Linfáticos: termina en el ganglio retroesternal
 SEMANA 6: SISTEMA RESPIRATORIO 1
HUESOS DE LA NARIZ:
• Huesos Nasales
• Apófisis frontal (ascendente) del maxilar
• Parte anterior de lámina perpendicular del etmoides
• Espina nasal del frontal
• Borde anterior de la apófisis palatina
CARTÍLAGOS DE LA NARIZ
• Cartílago del tabique nasal (cuadrangular)
• Cartílago nasal lateral
• Cartílago alar mayor
• Cartílago alar menor
• Cartílagos nasales accesorios (cuadrados, sesamoideos, vomerianos)
Columnela: modifican forma de la nariz
IRRIGACIÓN NARIZ
• Facial y carótida externa da a la nasal anterior
• A. Oftálmica y Carótida interna da nasal dorsal
estas se anastomosan
VENAS NARIZ
• V. angular
• V. Facial
INERVACIÓN NARIZ
N. Trigémino: para sensibilidad, con 3 ramas:
• Nasal externo, interno
• N. infraorbitario
MÚSCULOS DE LA NARIZ
• Músculo prócer
• Nasal
• elevador común del labio superior
• depresor del tabique nasal

FOSAS NASALES
Son como pasadizos (pasajes, canales aéreos), para la entrada y salida del aire
División de fosas nasales en cuanto a su función
• Función respiratoria: Filtrar y calentar el aire → 2/3 inferiores
• Función olfatoria o sensorial: 1/3 superior
Mucosa especializada (Llegan dendritas, cuerpos celulares, axones, nervios olfatorios pasan por la
lámina cribosa del etmoides, hacia el bulbo olfatorio, cintilla olfatoria, llegas hasta en el lóbulo temporal
o frontal)
Límites de las fosas nasales
• Superior, techo: Lámina cribosa del etmoides, hacia atrás cara inferior del seno esfenoides, parte
superior de la faringe
• (Piso) Inferior: Apófisis palatina, maxilar, lamina horizontal del palatino
• Medial: Tabique nasal (Conformación de atrás hacia adelante: Vómer, lamina perpendicular del
etmoides, cartílago cuadrangular)
• Lateral: De adelante hacia atrás → Apófisis ascendente del maxilar, cara posterior de los nasales,
lacrimal, etmoides, cornetes superior y medio, palatino, apófisis pterigoides del esfenoides
• Posteriores: Narinas y coana
Irrigación fosas nasales
• Superior: A. etmoidales anteriores, posterior ramas de la oftálmica (rama de la carotida interna)
• Inferior: A. facial, da una rama labial superior y palatina
• Posterior: A. Esfenopalatina (rama terminal de la Maxilar interna)
• Anterior: A. Nasal anterior y Nasal lateral
Estas van a formar el Plexo de Kiesselbach, está en la parte lateral de las fosas nasales
Inicia, su abertura anterior (NARINAS) → Vestíbulo nasal, en el ala mayor (Piel con pelo, vibrisas) →
Termina en el limen nasal (protrusión) (cambia de piel a mucosa)
Salida (parte posterior) las fosas nasales → COANAS
Límites de las coanas:
• Superior: Cuerpo esfenoides, alas de vómer
• Inferior: Parte horizontal del palatino
• Medial: Vómer
• Lateral: Cara interna de la apófisis pterigoides
Termina meato medio: Seno frontal, seno maxilar, celdas etmoidales anteriores y medias
Meato inferior: terminan aqui el conducto lacrimonasal

SENOS PARANASALES
Cavidades óseas (neumáticas) (aéreas) que se encuentran en los huesos de la cara.
Funciones:
• Disminuir el peso del cráneo
• Calentar el aire
• Caja de resonancia

SENO FRONTAL:
Forma: Triangular
Formado por 2 láminas del hueso frontal, está separado por un tabique óseo.
• Pared anterior: piel y tejido celular subcutáneo
• Pared posterior: Meninges del lóbulo frontal, seno longitudinal
• Pared medial: etmoides
• Pared lateral: forma la región frontal
el lado contralateral del seno frontal
VÉRTICE: se dirige hacia arriba, medial y central
BASE: va dirigida hacia la órbita en sí, es la pared lateral de la órbita y en la parte interna relacionada con el
etmoides
DESEMBOCA: meato medio

SENO MAXILAR:
Ocupa parte central del maxilar
Forma: pirámide con base medial (su base está dirigida a la pared lateral de las fosas nasales)
• Vértice: cigomático
• Base: fosas nasales
• Límite superior: se relaciona con el borde inferior de la órbita.
• Límite inferior: tendrá relación con los 4 o 5 molares posteriores (dentaria)
• Límite anterior: con las mejillas.
• Límite posterior: con la fosa pterigomaxilar
¿En dónde se encuentra el orificio del seno?
En la parte interna se va a encontrar el hiato del seno maxilar y este se caracteriza porque se va a encontrar
en la parte superior o más alta del seno y esto es importante porque las secreciones se van acumular allí. En
caso de sinusitis acá se acumula el moco hasta que rebaza.
CELDAS ETMOIDALES: (son 12 pero se dividen) es como un laberinto
Cavidades neumáticas, tapizadas por mucosa y están desarrolladas en las masas laterales del etmoides.
Forman un sistema anfractuoso y complejo.
Hay 3 celdillas: anteriores, medias y posteriores
• Celdillas anteriores: se abren/drenan por meato medio (junto con el seno frontal y el maxilar)
• Celdillas Posteriores: se abren por meato superior, arriba del cornete superior.
• Celdillas medias: se abren por meato medio

SENO ESFENOIDAL:
Está dentro del cuerpo del esfenoides a ambos lados de la línea media y detrás de las cavidades nasales
• Pared medial: lo separa del seno esfenoidal del lado opuesto y se prolonga hacia arriba al tabique nasal.
• Porción lateral: conducto óptico
• Pared superior: silla turca e hipófisis
• Pared inferior: techo nasofaringe
• Pared anterior: celdillas etmoidales posteriores
• Pared posterior cuerpo del esfenoides
Drena: en el RECESO ESFENOIDAL EN SÍ LAS Cavidades nasales desembocan en receso esfenoetmoidal,
terminan encima del meato superior
LARINGE
• Ubicación: Región anterior del cuello
• Superior: Hioides
• Inferior: Tráquea
• Anterior: Músculos infrahioideos, lóbulos de la tiroides
• Posterior: Faringe
• Lateralmente: Paquete vasculonervioso (Vena yugular interna, A. carótida común, nervio vago)
• Topografía: C2 a C6
• Presenta cartílagos: Tiroides y cricoides
• Forma: pirámide de base triangular
• Epiglotis: Lamina de tejido en la parte posterior de la lengua
MORFOLOGÍA EXTERNA
Cartílago tiroides
• Incisura superior (borde superior)
• Incisura inferior
Entrada el Angulo del tiroides, tiene prominencia laríngea (manzana de adán), lateralmente la línea oblicua (se
insertan músculos)
¿que se inserta en la línea oblicua?
• Músculos extrínsecos (Movimientos de la laringe)
• Músculos intrínsecos (Fonación, cuerdas vocales)
Tiene 2 astas:
• Asta superior: más largas
• Asta inferior: forma la articulación con el cricoides, para hacer el movimiento de balanceo (tensan las
cuerdas vocales)
Cartílago cricoides
• Parte anterior: tiene un anillo
• Parte posterior: lamina cuadrilátera
 Borde superior del cricoides → aritenoides
Ligamento cricotiroideo (une el tiroides con el cricoides)
Ligamento tirohioideo.
Membrana cricotiroidea → Se realiza la traqueotomía
Encima del cricoides → cartílagos aritenoides (se articulan con la parte superior del cricoides)

Cartílagos aritenoides
Forma piramidal (triangular)
• Vértice superior: se articula el cartílago corniculado
• Base inferior: se articula el cartílago cricoides
➢ Apófisis vocal: se inserta el ligamento y musculo vocal
➢ Apófisis muscular: se insertan los músculos intrínsecos
Músculos Intrínsecos de la laringe:
Inervados por el Laríngeo Recurrente
• Músculo aritenoepiglótico: Baja la epiglotis, lo cierra (Aductor)
• Músculo aritenoideo oblicuo: Cierran las cuerdas vocales (Aductor)
• Músculo aritenoideo transverso: Aductor
• Músculo cricoaritenoideo lateral: Cierra cuerdas vocales (Aductor)
• Músculo cricoaritenoideos posterior: Abre las cuerdas vocales (Abductor)
• Músculo tiroepiglotico: Sube la epiglotis

• Músculo tiroaritenoideo: Acorta, relaja las cuerdas vocales

• Músculo vocal: Acorta, relaja las cuerdas vocales

Inervado por el Laríngeo Externo

• Músculo cricotiroideo: Alarga, tensa las cuerdas vocales (Abductor)
Músculos extrínsecos de la laringe:
• Esternotiroideo
• Tirohioideo
• Constrictor inferior de la faringe
• Estilofaríngeo

MORFOLOGÍA INTERNA:
Entrada: Aditus laríngeo
Aditus laríngeo, Conformado por:
• Borde libre de la epiglotis
• Pliegues aritenoepiglótico
• Aritenoides
• Incisuras interaterinoidal
Luego ingresa por: Vestíbulo laríngeo (porción superior)
Termina a nivel las cuerdas vocales superiores
Abajo ventrículo laríngeo, cuerdas vocales inferiores (debajo cavidad infraglótica)
¿diferencia entre una cuerda vocal verdadera y una falsa, anatómicamente?
• Cuerda vocal inferior verdadera: tiene músculos (mucosa, ligamento y musculo vocal)
• Cuerda vocal superior falsa: tiene ligamentos (vestibular, mucosa)
Glotis: Espacio limitado por cuerdas vocales verdaderas
Membrana fibroelástica: detrás de la mucosa cubriendo a toda la cara interior desde la epiglotis hasta el borde
inferior del cricoides (cubre cartílago y musculo)
• Porción superior: membrana cuadrangular (forma en la parte inferior el ligamento vestibular, después
viene ventrículo laríngeo, se desprende el sáculo [contiene lubricante de las cuerdas vocales])

Ventrículo laríngeo (divertículo, sáculo, pequeño saco, pasa liquido para lubricar las cuerdas vocales)
Limites: Superior → Ligamento vestibular / inferior → ligamento vocal

• Porción inferior: cono elástico, su parte superior forma el ligamento vocal

IRRIGACIÓN:
• A. Laríngea superior (rama tiroidea superior)
Da una rama → a. Cricotiroidea
• A. Laríngea inferior (rama tiroidea inferior)
LINFÁTICOS: tronco yugular
INERVACIÓN:
• N. Laringeo superior
• N. Laríngeo recurrente
 SEMANA 7: RESPIRATORIO 2
TRÁQUEA:
• Órgano cartilaginoso
• Empieza: borde inferior del cricoides
• Termina: T4
• Topografía: de C6 - T4
• Dirección: Ligeramente oblicua a la derecha
• Localizado en la región anterior del cuello y tórax, órgano cervicotorácico
• Posterior: Esófago
• Anterior: Istmo del tiroides, músculos infrahioideos, esternón, timo
• Medial: Lóbulos laterales del tiroides, N. laríngeo recurrente
• Mas Lateral: Paquete vasculonervioso del cuello
• Parte anterior: conformada por 15 - 20 anillos traqueales (semianillos)
• Parte posterior: tiene pared membranosa y fibromuscular (músculos traqueales)
• Forma: cilíndrica, por parte posterior es plana
• Irrigación: A. Tiroideas superior e inferior, bronquiales y pericardio frénicas
• Linfático: Tronco yugular
• Venas: Vena yugular interna
• Inervación: simpática y para simpática
• A nivel de T4 se divide en los bronquios principales D e I

ÁRBOL BRONQUIAL
BRONQUIOS PRINCIPALES: Diferencias entre bronquio principal derecho e izquierdo:
• Derecho: Más vertical, más corto, más ancho
Nace a nivel del mediastino anterior pero posterior a la vena cava superior diámetro de 15 a 16 mm
(más diámetro), tienen 6-8 cartílagos
Si niño que traga una moneda, se va al bronquio principal derecho
Se relaciona, por delante, con la porción ascendente del cayado aórtico y con la vena cava superior,
separada del bronquio por la arteria pulmonar derecha; por abajo, con el pericardio y la aurícula derecha,
y, por detrás, el neumogástrico y la gran vena ácigos apical

• Izquierdo: Más horizontal, más largo

Nace a nivel del mediastino medio, debajo del arco aórtico por encima del pericardio, diámetro de 10-
11mm (más estrecho), tiene 9-12 cartílagos
Relación posterior: A. torácica descendente
INGRESAN A LOS PULMONES POR EL HILIO
¿CÓMO SE DIVIDEN LOS BRONQUIOS PRINCIPALES? → BRONQUIOS SECUNDARIOS
Bronquios secundarios, DERECHO:
• Lobar superior: Origina en cara superolateral, detrás la A. pulmonar, se divide en …
3 segmentarios (terciarios): apical, anterior y posterior
• Lobar medio: Origina de la cara anterolateral, pasa la A. pulmonar por encima se divide …
2 segmentarios: medial y lateral
• Lobar inferior: Sigue después de originar al medio, se divide en …
Segmentarios: Superior, basales medial, lateral, anterior y posterior
Bronquios secundarios, IZQUIERDO:
• Lobar superior: nace de la cara superior e izquierda, se divide en …
• Segmentarios apicoposterior, anterior, lingular superior, lingular inferior
• Lobar inferior: se divide en segmentario anteromedial, lateral, posterior y superior
Total → segmentarios en derecho 10 – izquierdo 8
¿POR QUÉ 8? Porque el apicoposterior es la unión de apical con posterior y el anteromedial cubiertos por vaina
propia, por fuera una vaina visceral envuelven tráquea y bronquios
¿CÓMO SE CONTINÚAN LOS BRONQUIOS SEGMENTARIOS? → En BRONQUIOS SUBSEGMENTARIOS,
tienen 16-20 divisiones para llegar a los BRONQUIOLOS y se dividen de acuerdo a su forma, son los:
• Axiales
• Oblicuos
• Recurrentes
• De relleno
DIFERENCIA ENTRE BRONQUIOLO Y UN BRONQUIO:
• Bronquio: tiene cartílago
• Bronquiolo: no tiene cartílago (fibroelástico)
Bronquiolo terminal → Bronquiolo respiratorio (se presentan los primeros alvéolos) → Conducto alveolar
→ Acinos → Alveolos (Hematosis)
Carina traqueal: Cartílago o espolón en forma de cresta en cara anterior de tráquea, es la entrada de los
bronquios principales que está en el punto de la parte terminal de la tráquea, se proyecta hacia luz traqueal y
con forma de Y invertida.

PULMONES
Ubicación: Iinterior de la caja torácica, región intratorácica, ambos lados del mediastino medio, encima
diafragma y debajo de la primera costilla y medial: caja torácica y laterales al pericardio.
Peso: 600 (PD)y 500 (PI)
color: rosado en RN, adultos rosado oscuro, en minas: negros
MORFOLOGÍA EXTERNA
Caras (3):
• COSTAL O ANTERIOR: inicia en borde anterior y termina en borde posterior de la cara mediastínica.
3 lóbulos derechos: superior, medio e inferior
2 lóbulos izquierdos: superior e inferior
Las cisuras oblicua y horizontal, divide los lóbulos
Región Anterior/Lateral/posterior

• CARA MEDIASTÍNICA: Encontramos una depresión (hilio pulmonar) por acá entran y salen los
elementos que conforman el pedículo pulmonar
▪ Límite anterior: borde anterior de cara costal elementos: hilio que es entrada y salida de vasos
pulmonares, (arteria y vena)
▪ Límite posterior: borde posterior

• CARA INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA:

RELACIONES DERECHO: Hígado, Riñón
RELACIONES IZQUIERDO: Estómago, Bazo, Riñón izquierdo, Lóbulo Izquierdo del Hígado
INCISURAS/FISURAS:
• Oblicua: (solo en pulmón izquierdo):
Trayecto: Comienza en borde superior del hilio (región suprahiliar), luego asciende hasta la 5ta costilla
a nivel lateral, desciende de forma oblicua por el borde diafragmático, atraviesa la cara diafragmática y
asciende por la cara mediastínica terminando en el parte inferior del hilio (región infrahiliar de la cara
mediastínica)
Divide el pulmón en (lóbulo superior e inferior)

• Horizontal / transversal (pulmón derecho e izquierdo):

Trayecto: Comienza a nivel de la línea media clavicular (6ta costilla), de forma transversal pasa por nivel
de la 6-5 costilla, recorriendo la cara anterior del pulmón, llega al borde anterior, la atraviesa, continua
por la mediastínica y termina en la región prehiliar.
Divide al pulmón en lóbulo superior, medio e inferior
Vértice pulmonar (parte más alta): A partir de la 2da costilla, termina por encima de la región posterior (parte
más alta) de la 1era costilla, es supraclavicular
BORDES:
• Anterior
• Posterior o vertebro mediastínico
• Inferior/diafragmático
Relaciones prehiliares (delante del hilio) de la cara mediastínica del pulmón: corazón, pericardio
Relaciones post hiliares, derecho: esófago
Relaciones post hiliares, izquierdo: aorta torácica descendente
Relaciones Infrahiliares (debajo del hilio): Ligamento triangular del pulmón, pleura parietal
Relaciones suprahiliar media, derecho: V. cava superior, tronco braquiocefálico, A. subclavia
Relaciones suprahiliar media, izquierdo: A y V subclavia, V. braquiocefálica izquierda
LÓBULOS DEL PULMÓN:
• En la cara diafragmática:
▪ Pulmón derecho: lóbulo medio e inferior
▪ Pulmón izquierdo: lóbulo lingular inferior y el inferior
• Borde anterior:
▪ Pulmón derecho: lóbulo superior y medio
▪ Pulmón izquierdo: lóbulo superior
¿QUÉ ES UN SEGMENTO PULMONAR? Parte del tejido pulmonar que tiene una ventilación propia por un
tronco segmentario está acompañado por la arteria y vena pulmonar.

CIRCULACIÓN FUNCIONAL
DRENAJE VENOSO
Empieza en el VD, sale la A. pulmonar, llega a los pulmones, se capilarizan, regresa por las venas pulmonares
(4) que traen oxígeno a la AI
4 venas pulmonares: 2 D y 2 I
Capilares alveolares, conducto alveolar, venas bronquiales respiratorias, bronquiales terminales,
subsegmentarias, segmentarias, venas lobares
Parten del pulmón, de la parte periférica del lobulillo, desde hay forman las venas, sigue trayecto ascendente
de las arterias, de hay va las venas segmentarias, venas lobares (3D y 2I)
Se une la V. lobar superior con la media para formar la V. pulmonar superior derecha
La V. lobar inferior termina en V. pulmonar inferior derecha
La V. lobar izquierda termina en V. pulmonar superior izquierda y V. pulmonar inferior izquierda
ARTERIA PULMONAR
▪ A. PULMONAR DERECHA: más larga, ligeramente oblicua casi horizontal
Trayecto: Detrás la aorta ascendente y V. cava superior, pasa al hilio, ingresa al pulmón, debajo del
bronquio lobar superior y encima del medio
¿QUÉ ES EL PEDÍCULO? Son los elementos que entran y salen, es decir que atraviesan los pulmones.
pedículo (delante hacia atrás: Vena, arteria y bronquio)

• A. PULMONAR IZQUIERDA: más corta, ligeramente oblicua, dirección de la Aorta ascendente

Trayecto: Pasa por encima del bronquio lobar superior, luego de ingresar al pulmón se dividen en
arterias lobares: (3 en el PD) y (2 en el PI) después se dividen en arterias segmentarias (10 en el lado
derecho) y (8 en el izquierdo)
Pedículo (delante hacia atrás: Vena, bronquio y arriba arteria)
Dan ramas:
 1. Ramos lobulares
2. Segmentarias
3. Subsegmentarias
4. Bronquiolos terminales y respiratorias y las del conducto alveolar
5. Termina en el alvéolo como capilares

CIRCULACIÓN SISTÉMICA (NUTRICIA):

Empieza VI, sale al A. aorta, retorna con las V. cavas superior e inferior en el VD
Entre la circulación mayor y menor, existen shunts → anastomosis arteria-vena y vena-vena
Alimentan al pulmón: Por las Arterias bronquiales 1 derecha (nace de la 3era A. intercostal posterior) e 2
izquierda (nace directo de la aorta torácica descendente)
Retorno venoso: Las Venas bronquiales, la parte central del pulmón, terminan en las venas pulmonares
Parte periférica (subpleural), termina en la vena ácigos y hemiácigos (termina VCS)
Drenan a las venas pulmonares, por eso hay combinación sangre arterial y venosa, por eso el 98% de O2.
Linfáticos: inician en los pulmones, como ganglios intrapulmonares para luego ir a los bronco pulmonares,
traqueobronquiales inferiores, traqueobronquiales superiores, paratraqueal, bronquios mediastínicos, vena
linfática (derecha) y conducto torácico (izquierda)
Mediastínico medio, paratraqueales, troncos mediastínicos, conducto torácico, la gran vena linfática.
Inervación: Parasimpático y simpático (parte posterior va a estar un plexo, forma el vago para inervar bronquios
y pulmones)