Accede a apuntes, guías, libros y m á s de tu carrera

cancer-de-colon-caso-clinico

11 pag.

Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com

 CASO CLINICO

CáNCER DE
COLON
C o lab o r ac ió n / P r o p i e t a r i a Univ. L e y R a m i r e z

Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com

DATOS DE FILIACION :
 Nombre y apellidos: N.N
 Edad: 61 años
 Género: femenino
 Raza: mestiza
 Instrucción: secundaria
completa
 Estado civil: casada
 Ocupación: ama de casa
 Lugar de nacimiento: México
 Religión: católica

 Motivo de consulta: dolor abdominal, distensión abdominal

 Tiempo de enfermedad: 4 años
 Forma de inicio: insidioso
 Curso de enfermedad: progresivo
Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com

Paciente refiere que su padecimiento se inició hace 4 años con dolor abdominal tipo cólico, intermitente, difuso, y
por esa razón ha asistido anteriormente en varias ocasiones al centro de salud, pero no recibió tratamiento.
También se agrega distensión abdominal frecuente en el pospandrio tardío, sensación de plenitud y cambios en el
hábito intestinal, en los últimos meses hay aumento paulatino en la frecuencia de la sintomatología; y perdió 16
kg de peso corporal en 10 meses sin causa aparente, en las ultimas semanas también se siente débil, sin ganas de
realizar sus labores cotidianas.
El día de ayer el dolor incrementó con predominio en fosa iliaca y flanco izquierdo, con intensidad de 8/10 en
escala de EVA.
Negó melena o hematemesis

• Apetito: disminuido
• Sed: conservado
• Orina: conservada
• Deposiciones:
alterado
• Sueño: disminuido
Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com

PERSONALES
GENERALES
Hábitos nocivos:
• Alcohol: 1 o 2 veces por semana
• Tabaco: ocasional
• Drogas: Niega

PERSONALES PATOLOGICOS :
• antecedentes quirúrgicos:
- hernia umbilical hace 3 años, colecistectomía hace 3 años
• No refiere alergias
• Transfusiones de sangre : niega
• Antecedentes traumáticos: niega

ANTECEDENTES FAMILIARES :
• No refiere

Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com

 (se recibe a paciente en emergencia)
P.A FC FR T° Peso
Al ingreso 130/80 110 20 36.5°C 51

ECTOSCOPIA:
se encuentra a paciente consciente, vigil, orientado en tiempo, espacio y persona, álgico, pálido, en aparente regular
estado general, regular estado de hidratación y nutrición, de constitución normosómico, con escala de Glasqow 15/15

EXAMEN FISICO GENERAL:

PIEL: luce pálido

FANERAS: implantación, forma y color normales.
LLENADO CAPILAR: 3 seg
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: de cantidad regular, de distribución simétrica, sin signos de edema, signo de fóvea
negativo.
No presenta adenopatías cervicales y axilares.
Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com

EXAMEN FISICO REGIONAL:

CABEZA

Cráneo: normocefálico, de tamaño y volumen normal. No se palpan prominencias, depresiones o puntos dolorosos.
 Ojos: pupilas isocóricas, normo reactivas, reflejo de acomodación y consensual presente.
 Boca: ausencia de ulceraciones.
 Orofaringe: amígdalas rosadas, de tamaño normal, pared faríngea posterior normal.
 Oídos: pabellón auricular de implantación normal.
 Conducto auditivo externo permeable.

CUELLO
corto, simétrico, no se observan adenopatías, tráquea de ubicación y forma normal, movimientos activos y pasivos conservados., sin
ingurgitación yugular
Tiroides: no palpable

SISTEMA RESPIRATORIO:
 Inspección: Tórax simétrico, sin tiraje intercostal.
 Auscultación: MV. Pasa bien en ACP

Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com

SISTEMA CARDIACO:
 Inspección: No se observa choque de punta,
 Palpación: No se palpa choque de punta.
 Percusión: Área cardiaca con matidez conservada.
 Auscultación: RC rítmicos, no soplos

SISTEMA DIGESTIVO:
 Inspección: Presenta un abdomen distendido, con cicatriz de cirugías previas
 Auscultación: Ruidos Hidroaéreos aumentados
 Palpación: abdomen poco depresible, doloroso a la palpación profunda y superficial en flanco y fosa iliaca izquierda. No hay datos de
irritación peritoneal

GENITOURINARIO: PRU (-) PPL (-), genitales de acuerdo a edad y sexo

NEUROLOGICO: LOTEP, GLASGOW 15/15, no focalización
EXTREMIDADES : movilidad conservada

Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com

 SINTOMAS SIGNOS
 Dolor abdominal  Taquicardia
 Distensión abdominal  Dolor abdominal a palpación profunda y superficial
en flanco y fosa iliaca derecha
 sensación de plenitud precoz  abdomen distendido
 Cambios en habito intestinal  Palidez
 Perdida de peso sin causa  RHA aumentados
aparente (16 kg)
 Astenia

Cáncer de
Sd. Abdomen Agudo quirúrgico tipoobstructivo colon

Sd. Consuntivo
Obstrucción
intestinal
Sd. Colon
Neoplásico
Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com

irritable
 EXAMENES
AUXILIARE
S
se observó defecto de llenado en colon
colon por enema sigmoides e imagen en forma de “mordida de
manzana”.

indicó tumoración en colon sigmoides de 25 a 45

La colonoscopia cm del margen anal, multilobulado, de aspecto
flexible. necrótico friable, con oclusión de 90 % de la luz
colónica

resultado
adenocarcinoma moderadamente diferenciado.
histopatológico

TAC se observa tumor en sigmoides que ocluye más de 90% de la

ABDOMINAL luz del colon, de características heterogéneas, No se
observaron lesiones hepáticas

Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com

 PLAN DE TRABAJO

Se decidió hemicolectomía izquierda ampliada y colorrectoanastomosis

término-terminal con engrapadora

Adenocarcinoma multicéntrico de colon: adenocarcinoma bien

diferenciado de 8 cm, que infiltraba todo el espesor de la pared
examen histopatológico hasta el tejido adiposo, con extensa permeación vascular;
definitivo adenocarcinoide ulcerado de 2 cm, polipoide, limitado a capa
submucosa sin permeación vascular, bordes quirúrgicos libres de
lesión; cuatro de 37 ganglios fueron positivos a metástasis.

paciente tuvo una evolución posoperatoria

sin complicaciones,
con una estancia hospitalaria de siete días.
Posterior a la cirugía recibió quimioterapia
complementaria
Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com

Descargado por piero GO ME Z (pierobaby5@hotmail.com)

Encuentra m ás documentos en www.udocz.com