HGZ 1-A-

Eclampsia y
Síndrome de
PRES.

Gabriela Flores Luna.

R2 Urgencias médico quirúrgicas.
 Definición.
Eclampsia.

Coexistencia de convulsiones en una mujer con preeclampsia;

puede ocurrir antes del parto, durante el parto o en el posparto.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Task force on hypertension in pregnancy.

Hypertension in pregnancy. www.spog.org.pe/web/phocadownloadpap/ HypertensioninPregnancy.pdf
 Definición.
Síndrome de PRES.

El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) es

una entidad caracterizada por alteraciones clínicas y
radiológicas debidas a un desbalance en la regulación de los
vasos sanguíneos cerebrales.

Brewer J, Owens MY, Wallace K, Reeves AA, Morris R, Khan M, et al. Posterior reversible encephalopathy
syndrome in 46 of 47 patients with eclampsia. Am J Obs Gynecol. Elsevier Inc.; 2013;208(6):468.e1-
468.e6.
Características de las pacientes con eclampsia.

Schenone MH, Miller D, Samson JE, Mari G.

Eclampsia characteristics and outcomes: A
comparison of two eras. Journal of Pregnancy
2013, Article ID 82604. https://doi.
org/10.1155/2013/826045.f
 Relación con hipertensión arterial
sistémica.

20%
32%
25%
23%
Berhan Y, Berhan A. Should magnesium sulfate be administered
to women with mild preeclampsia? A systematic review of
published reports on eclampsia. J Obstet Gynaecol Res 2015;
41: 831. https://doi.org/10.1111/jog.12697
Relación con categorías de hipertensión
arterial.

20%
32%
25%
23%
 Factores de riesgo de morbilidad
materna.
Antes del parto. Posparto. 20%
Desprendimiento prematuro de placenta. “Déficits neurológicos”.

Síndrome de Hellp.

25%
23%

Mattar F, Sibai BM. Eclampsia VIII. Risk factors for maternal morbidity. AJOG 2000; 182 (2): P307-312. https://doi.
org/10.1016/S0002-9378(00)70216-X
 Factores de riesgo de morbilidad
materna.

20%
32%
25%
23%

Mattar F, Sibai BM. Eclampsia VIII. Risk factors for maternal morbidity. AJOG 2000; 182 (2): P307-312. https://doi.
org/10.1016/S0002-9378(00)70216-X
 Factores de riesgo de morbilidad
materna.

20%
32%
25%
23%

Mattar F, Sibai BM. Eclampsia VIII. Risk factors for maternal morbidity. AJOG 2000; 182 (2): P307-312. https://doi.
org/10.1016/S0002-9378(00)70216-X
Teorías fisiopatológicas.

Episodios hipertensivos (fluctuantes).

Hipertensión arterial e
hiperperfusión cerebral.
Enfermedad renal.
Enfermedades autoinmunes.

Preeclampsia.
Sustancias citotóxicas.
Disfunción endotelial.

J Neurol (2017) 264:1608–1616 DOI 10.1007/s00415-016-8377-8

 Fisiología cerebral.
Consideraciones Generales.
Teoría de Monroe-
Kellie.
 Disminución
severa FSC.

<50mmHg.

PPC. PAM.

Flujo sanguíneo cerebral.

Entre el 15-20% del 40-50 ml/100 Homeostasis.

Gasto cardíaco. gr de tejido
cerebral por
minuto. FSC constante.
 PPC
Presión generada para el buen
funcionamiento del tejido
generada por la diferencia de la
PAM y la PIC.

Valor: 80-100 mmHg.

< 50 mmHg riesgo de isquemia

cerebral.
 PIC Masa
Presión ejercida por los encefálica.

componentes en la bóveda
craneal.
Sangre.
Valor: 0-15 mmHg.

LCR.
Curva de
autorregulación
cerebral.
Edema vasogénico. Edema citotóxico.
Alteraciones en el metabolismo cerebral a causa
Disrupción de la barrera de hipoxia ocasionando acúmulo de solutos.
hematoencefálica caracterizada por
lesión de pericitos, astrocitos, lámina
Ingreso de Na y Ca por
basal, disfunción endotelial.
canales abiertos por el
glutamato.

Falla de bomba
ATP asa.
Apertura de las uniones estrechas.

Acúmulo de Ca
intracelular.
 1
Su
Vree sta
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es
22
Afectación cerebral.

VTe

Revista Mexicana de Neurociencia Mayo-Junio, 2017 18 (3):88-95.

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3

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. ,
 Aumento de TA superior a valores umbrales
de autorregulación.

Disminución de receptores
GABA.
Desequilibrio
angiogénico.
Internalización de
Alteración de la receptores inhibitorios.
Disminución del umbral
permeabilidad de la BHE. Neuroinflamación. Aumento de la expresión
convulsivo.
de AQP4.
Aumento del cotransporte
de K.
Aumento de excitabilidad
Edema cerebral. PRESS neuronal.
 Sintomatología precedida a la eclampsia.

20%

25%
23%

Cooray SD, Edmonds SM, Tong S, Samarasekera SP, Whitehead CL. Caracterización de los síntomas inmediatamente
anteriores a la eclampsia. Obstet Gynecol 2011;118: 995–9. (Nivel III)
 Incidencia de síntomas neurológicos

20%

25%
23%

J Neurol (2017) 264:1608–1616 DOI 10.1007/s00415-016-8377-8

 Criterios diagnósticos. Hallazgos en la imagen

(2010) 03 de edema vasogénico

(focal).

Síntomas neurológicos
de inicio agudo.

01 02
Reversibilidad de los
hallazgos clínicos y/o
radiológicos.

J Neurol (2017) 264:1608–1616 DOI 10.1007/s00415-016-8377-8

 Diagnóstico.
RM.
Secuencia FLAIR: Recuperación de la
inversión que neutraliza los
fluidos.

Edema vasogénico.

J Neurol (2017) 264:1608–1616 DOI 10.1007/s00415-016-8377-8

 Comparación de los desenlaces
maternos.

20%
32%
25%
23%

Schenone MH, Miller D, Samson JE, Mari G. Eclampsia characteristics and outcomes: A comparison of two eras. Journal of
Pregnancy 2013, Article ID 82604. https://doi. org/10.1155/2013/826045.f