Periodo Expulsivo

-Corresponde al paso del feto por el canal de parto.

Duracin
Se inicia cuando la dilatacin es completa (10 cm.) y
culmina con la expulsin del RN.

Primparas: Hasta 2 horas (Promedio 50 min.)
Multparas: Hasta 30 minutos.

Fisiologa
Frecuencia: 5/10 minutos
Duracin: 60-90 segundos.
Intensidad: hasta 50 mmHg.
Segundo periodo: expulsivo
En esta etapa se pueden visualizar los mecanismos de
trabajo de parto o movimientos cardinales.

1. Encajamiento
2. Asinclitismo
3. Descenso
4. Flexin
5. Rotacin Interna
6. Extensin
7. Rotacin Externa
8. Expulsin



ENCAJAMIENTO
El encajamiento es el mecanismo
mediante el cual el dimetro biparietal,
pasa a travs del estrecho superior de la
pelvis.
ASINCLITISMO

Se refiere cuando la sutura sagital
no est exactamente en el
medio entre la snfisis del
pubis y el promontorio del
sacro.
Anterior: Cuando la sutura sagital
se dirige hacia el
promontorio sacro
Posterior: Cuando la sutura sagital
se dirige hacia el pubis y el
hueso que se palpa es el
parietal posterior

DESCENSO
El descenso es consecuencia de uno o ms de los
siguientes factores:
1. La presin ejercida por el lquido amnitico.
2. La presin ocasionada por la dinmica uterina
sobre el feto.
3. Los pujos de la madre secundarios a la contraccin
de los msculos abdominales.
4. La extensin y el alineamiento del cuerpo fetal.
Descenso
FLEXIN
En el momento en que
la cabeza fetal
descendente
encuentra resistencia,
ya sea por el contacto
con el cuello uterino,
las paredes de la
pelvis o el piso de la
pelvis, por lo general
se flexiona.
ROTACIN INTERNA
La rotacin interna de la cabeza fetal determina que el vrtice del
crneo pase en forma gradual de su posicin original a una ms
anterior (hacia la snfisis pubiana) o con menos frecuencia a una
posicin ms posterior (hacia el promontorio sacro).
EXTENSIN
En el momento en que, despus de la rotacin interna, la cabeza
fetal flexionada por completo llega a la vulva se produce una
extensin cervical esencial para el nacimiento. Este movimiento
determina que la base occipital entre en contacto directo con el
borde inferior de la snfisis pubiana.
ROTACIN EXTERNA
El paso siguiente es la restitucin de la cabeza expulsada. Si el
occipucio originalmente se diriga hacia la izquierda rotar hacia la
tuberosidad isquitica izquierda.
EXPULSIN
Casi inmediatamente despus de la rotacin externa se observa la
aparicin del hombro anterior debajo de la snfisis pubiana y poco
tiempo despus el perineo es distendido por el hombro posterior.
Una vez expulsados los hombros, el resto del cuerpo se exterioriza
con facilidad.