Se realiza en la urgencia obstétrica de Asfixia
Intraparto, donde va enfocada a la mejora de la
oxigenación de la usuaria para que el feto también
tenga una mejor oxigenación.
Hay situaciones en las se verán que LCF dan señales
de alerta como, por ejemplo.
- Disminución de la frecuencia de los LCF
durante el trabajo de parto, por debajo de
110 lpm.
- En el trazado cardiotocográfico o en la
monitorización, aparecen aceleraciones
tardías. Lo cual significa que el feto está en
una condición de hipoxia (no le llega oxigeno
suficiente).
Se debe manejar mediante maniobras de
reanimación uterina.
1) Reducción de movimientos fetales.
2) Redistribución de flujo hacia los órganos vitales.
3) Conversión a metabolismo anaerobio.
4) Disminuye FC.
La disminución de FC, se presenta específicamente
cuando hay hipoxia aguda, la cual es una situación de
alarma.
Causa importante de morbilidad y de mortalidad
neonatal.
Cuando se habla de sufrimiento fetal principalmente
se relaciona a un trazado cardiotocográfico o
monitoreo que da sospecha de una acidosis (feto
recibe poco oxígeno), ejemplificado con la baja en
LCF (bajo 110 lpm) y con desaceleraciones de tipo
tardía. El feto trata de redistribuir la sangre
oxigenada a órganos importantes.
Podrían estar asociados a que se presente una
hipoxia en el feto durante el trabajo de parto.
Asociados a:
- Placenta.
- Cordón umbilical
- PE.
- Diabetes.
- Hipotensión producida por anestesia
peridural.
La alteración del patrón en el monitoreo o registro
cardiotocográfico puede darse por factores
transitorios o por otros factores permanentes e
irreversibles.
Factores transitorios:
- Aumento de DU como taquisistolía: Muchas
contracciones muy frecuentes impiden que
el útero se relaje, por lo tanto, no llega una
cantidad adecuada de sangre al feto. Si esto
se mejora y disminuye la actividad uterina va
a mejorar la perfusión.
- Posición materna: En decúbito supino el
útero está haciendo una compresión sobre la
vena cava, por lo tanto, disminuye el retorno
venoso, disminuye la precarga en el corazón
y con esto el gasto cardíaco y la cantidad de
sangre oxigenada que llega al útero. Si esto
se corrijo y se deja en decúbito lateral
izquierdo mejora la perfusión.
- Comprensión de cordón: Se puede modificar
con el cambio de posición materna.
Factores irreversibles:
- Desprendimiento de placenta.
- Hemorragia materna.
- Prolapso de cordón umbilical.
Para esto las maniobras de reanimación intrauterina
buscan mejorar la oxigenación del feto. Para los
factores transitorios es que los latidos recuperen su
normalidad porque se van a mejorar con algunas
técnicas y para los factores permanentes e
irreversibles las medidas buscan que la embarazada
se vaya a un parto o cesárea de urgencia para que
cuando el feto nazca esté mejor oxigenado lo que
estaba.
 Si se observa que la causa de baja de los
latidos tiene que ver con una hipoxia materna
y la mujer está saturando menos de 95, se
debe administrar oxígeno por mascarilla para
mejorar el aporte de oxígeno a la sangre y
enviar sangre más oxigenada al útero.
 Si o si, debe utilizarse si hay condiciones
hipóxicas como que tenga algún signo de
dificultad respiratoria.

 Ejemplo: Si tengo una usuaria en trabajo de

parto Covid (+) sintomático, sería beneficioso
1) Reposicionar a la madre en decúbito lateral la utilización de la mascarilla si se ve que los
izquierdo. LCF están alterados.
 Con el peso que tiene el útero, placenta, LA y
el feto y con posición supina, se va a ejercer
4) Interrumpir OT:
presión sobre
 Si se está utilizando OT de conducción
 el sistema aorta-cava, específicamente va a
durante el trabajo de parto se suspende la
impedir el retorno de sangre a través de la
administración
vena. Con la lateralización retorna más
 Si la OT sigue llegando al organismo de la
sangre, llega al corazón, aumenta el gasto
mujer va a seguir generando contracciones y
cardíaco y llega más sangre oxigenada hacia
cada contracción impide el flujo de sangre
el útero.
oxigenada.
2) Administrar líquidos intravenosos:
5) Uso de fármacos tocolíticos:
 Sueros cristaloides como Ringer lactato o
 Para ayudar a disminuir las contracciones
Suero fisiológico.
uterinas.
 Es importante porque aumenta el flujo
 Se utiliza en casos de hiperactividad uterina
sanguíneo hacia el útero y por lo tanto
por ejemplo si está con taquisistolía (+ de 5
aumenta también la tasa de suministro de
CU en 10 min) y está impactando
oxígeno.
directamente la oxigenación del feto con
 El flujo uterino no tiene un mecanismo de
disminución de LCF y señales de hipoxia se
autorregulación entonces la cantidad de
debe administrar.
sangre que llega al útero depende
 Fenoterol 5-25 mg (Tocólisis de urgencia).
principalmente de la presión arterial de la
madre, entonces al administrar se aumenta
la cantidad de sangre oxigenada que está
llegando hacia el útero.
 Se debe administrar sin ningún
medicamento, entre 500 a 1000 ml (se
recomienda 1000 ml porque mantiene su
efecto durante más tiempo).

3) Hiperoxigenación materna:
 Cuando la condición lo amerite.
 Va a mejorar la presión parcial de oxígeno y
los niveles de éste en la madre y el feto en las
mujeres que se encuentran en condición
hipóxica.