EXPLORACIÓN FISICA DEL

ABDOMEN

DR. FRANCISCO HIDALGO MADRID

HOSPITAL SANTA ROSA PIURA
 OBJETIVOS

 Examinar físicamente al individuo sano, teniendo en

cuenta las características particulares de las técnicas
a utilizar, de los elementos a explorar y de la
metódica a seguir en el examen físico del abdomen.
 Describir las técnicas utilizadas y las características
de los diferentes elementos explorados en esta
región.
 Saber registrar cada uno de los datos recogidos en el
examen físico practicado.
ANATOMÍA DEL ABDOMEN
ANATOMIA DE ABDOMEN
 EXPLORACIÓN DE ABDOMEN

 EQUIPO: Estetoscopio, cinta métrica, guantes.

 REQUISITOS:
 Buena iluminación Abdomen totalmente
descubierto. Paciente cómodo y relajado.
 Tenga las manos calientes y la uñas cortas.
 Paciente debe vaciar su vejiga previamente
 Examine al final las zonas dolorosas Paciente debe
respirar por su boca.
 EXPLORACIÓN DE ABDOMEN

 PUNTO DE REFERENCIA: Escuela anglosajona

4 CUADRANTES
 EXPLORACIÓN DE ABDOMEN

 PUNTOS DE REFERENCIA:
9 REGIONES
 1.Epigastrio
 2.Mesogastrio
 3.Hipogastrio
 4.Hipocondrio D
 5.Hipocondrio Izq
 6.Flanco D
 7.Flanco izq.
 8.Fosa iliaca D
 9.Fosa iliaca Izq.
 EXPLORCIÓN DE ABDOMEN

 TECNICAS DE EXPLORACION:
1.-Inspección

2.-Auscultación

3.-Percusión

4.-Palpación
 EXPLORACIÓN DE ABDOMEN

 INSPECCION:
 PIEL: color, equimosis, cicatrices.
 CICATRIZ UMBILICAL: situación, forma, tamaño.
color
 VENAS SUPERFICIALES: Hipertensión portal
 CONTORNO
 SIMETRIA
 MOVIMIENTOS: con respiración, peristálticos
 MASAS Y HERNIAS
INSPECCIÓN DE ABDOMEN
INSPECCIÓN
 VENAS SUPERFICIALES

 No visibles en personas normales.

 Se distienden y son visibles en obstrucción portal (
1) y vena cava inferior ( 2 ).
TIPOS DE CONTORNO ABDOMINAL
CONTORNO ABDOMINAL
 ABDOMEN GLOBULOSO

 abdomen
 ABDOMEN DISTENDIDO

 abdomen
 DISTENSIÓN ABDOMINAL

 CAUSAS:
 ASCITIS
 OBSTRUCCION INTESTINAL
 ILEO PARALITICO
 EMBARAZO
 MASAS
 EXPLORACIÓN DE ABDOMEN

 AUSCULTACION:
 RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 –
35/min),intensidad, timbre
 ROCES DE FRICCION: Hígado, bazo
 SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal, femoral
AUSCULTACIÓN
 AUSCULTACIÓN SOPLOS ARTERIALES

 soplos
 AUSCULTACIÓN AORTA

 aorta
 AUSCULTACIÓN: A. RENALES

 arterias
 AUSCULTACIÓN A. ILIACAS

 iliacas
 BUSQUEDA DE ROCES

 Roce hepatico
 EXPLORACIÓN DE ABDOMEN

 PERCUSION:
 4 CUADRANTES: matidez, timpanismo
 ALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 – 12cm )
 MATIDEZ ESPLENICA: Línea de Piorry
 ESPACIO DE TRAUBE: burbuja gástrica
 MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis
 PERCUSIÓN

 Percusión
 PERCUSIÓN

 Percusión
 PERCUSIÓN HEPÁTICA

 Mide la altura hepática: 6 – 12 cm ( LMC ); 4– 8 cm (

línea medio clavicular ).
 Es la forma correcta de definir hepatomegalia.
 Percutir primero el nivel superior ( cambio de
sonoridad a mate) aprox 5to EID y luego medir la
distancia entre este y el borde inferior.
 La matidez hepática puede desaparecer en
interposición de colon ( Signo de Chilaiditi )o
neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).
ALTURA HEPÁTICA
ALTURA HEPÁTICA
 PERCUSIÓN ESPLÉNICA

 El bazo se encuentra situado en el hipocondrio izq. a

la altura de la novena y undécima costilla, con su eje
longitudinal siguiendo el trayecto de X costilla.
 El polo antero inferior no excede la línea que une la
articulación esternoclavicular izq. con la punta de XI
costilla del mismo lado (Línea de Piorry)
LINEA DE PIORRY
 BAZO: LINEA DE PIORRY

 piorry
 PERCUSIÓN DE BAZO

 bazo
 MATIDEZ DESPLAZABLE

 Percusión
 MATIDEZ DESPLAZABLE

 Percusión
 MATIDEZ DESPLAZABLE

 matidez
 EXPLORACIÓN DE ABDOMEN

 PALPACION:
 RESISTENCIA MUSCULAR
 DOLOR/ SENSIBILIDAD
 MASAS
 BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho
 BAZO
 OTROS: Riñón, pulsación aórtica, colon.
 PALPACIÓN

 Se emplea para evaluar los órganos de cavidad

abdominal y detectar espasmos musculares, masa,
líquido, zonas sensibles.
•Al palpar órganos (hígado, bazo) evaluar: tamaño,
forma, superficie ,consistencia, dolor, movilidad.
•Debe asegurarse que el paciente esté cómodo y
abdomen relajado.
•Las manos debe estar templadas.
 PALPACIÓN

 Palpe los cuatro cuadrantes dejando las áreas

dolorosas al final.
 Coloque la palma con los dedos extendidos,
utilizando la yema de los dedos para palpar.
 La palpación superficial identifica resistencia y zonas
de dolor.
 La palpación profunda sirve para palpar órganos
como hígado, bazo; se introduce la mano en
momento de mayor inspiración
 PALPACIÓN SUPERFICIAL

 Palpación: detecta dolor, tensión, tumoraciones

PALPACION SUPERFICIAL
PALPACION PROFUNDA,VISCERAL O DEL
CONTENIDO
 PALPACIÓN PROFUNDA

 Palpación
CON LOS INDICES EN CONTACTO
CON LAS MANOS SUPERPUESTAS
ANTEROPOSTERIOR O DEL PELOTEO
PALPACION PROFUNDA
 PALPACIÓN DE HÍGADO

 Higado
 PALPACIÓN DE HÍGADO

ESPIRACIÓN INSPIRACIÓN
PALPACIÓN DE HIGADO
 METODO DE RASCADO

 rascado
 PALPACIÓN DE BAZO

 Lado derecho
 PALPACIÓN DE BAZO

 izquierdo
 PALPACIÓN DE AORTA

 aorta
SIGNO DE OLEADA
MANIOBRA DE MURPHY
 IRRITACIÓN PERITONIAL

 Rigidez involuntaria de músculos abdominal

 •Sensibilidad y defensa
 •Ausencia de ruidos intestinales
 •Signo de rebote ( Blumberg positivo)
 •Prueba de obturador positivo
 •Prueba de psoas positivo
 •Signo de Rovsing positivo
 • Prueba de choque de talón positiva ( Markle)
 SIGNOS Y EPÓNIMOS

 Signo de Rove:
 Constituye la epigastralgia que inicialmente presentan los
pacientes portadores de apendicitis aguda.
 Signo de Blumberg:
 Dolor a la descompresión brusca de la pared abdominal, en la
fosa iliaca derecha
 Signo de Jacob:
 Es el dolor que se irradia con frecuencia hacia la región
periumbilical en la apendicitis aguda.
 Signo de Rovsing:
 La expresión retrógrada del colon descendente, comenzando
por la fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la derecha, por
la distensión gaseosa del ciego inflamado
 SIGNOS Y EPÓNIMOS

 Signo del obturador descrito por Cope:

 En los casos de apendicitis pelviana, en contacto con el
músculo obturador interno, se provoca dolor intenso al
flexionar el muslo derecho sobre la pelvis y la pierna
sobre el muslo cuando se rota hacia la línea media.
 Signo de Cullen o Hofstätter:
 Oscurecimiento de la piel de la región periumbilical.
 Signo de Chilaiditi:
 Es el borramiento de la matidez hepática por
interposición del colon. Se puede ver en casos de
pancreatitis
 SIGNO DE REBOTE

 rebote
 PRUEBA DE PSOAS

 Prueba: Dolor al elevar el MID

 PRUEBA DE OBTURADOR

 prueba
Hacer siempre el bien

GRACIAS