ENTREVISTA NEUROPSICOLOGÍCA

Ps. Carla Salgado F

 INTRODUCCIÓN
Cuando una familia o persona consulta para realizar una evaluación
neuropsicológica es porque hay preocupación al respecto del
funcionamiento del niño/a y/o adulto.
Los objetivos de evaluación seran los siguientes:
• Identificar el problema de procesamiento de la información.
• Encontrar las causas de la dificultad.
• Establecer como el niño/a y/o adulto procesa la información.
• Proveer recomendaciones de como mejorar el procesamiento y
reducir o eliminar el impacto del problema.
 INTRODUCCIÓN
• La evaluación debe incluir test estandarizados, entrevistas, encustas,
observación estructurada y medidas cualitativas por uno o mas
profesionales.
• El neuropsicólogo es un profesional especializado en la comprensión
de los procesos neurocognitivos desde el fucionamiento a la
estructura del sistema nervioso que lo genera.
• Debe ser capaz de conocer los procesos del neurodesarrollo y ciclo
vital.
HISTORIA CLÍNICA
• La entrevista inicial con la familia, incluye el motivo de consulta o
preocupación en relación al déficit o dificultad que presenta el menor.
• Es importante conocer que aspectos son relevantes para la familia
como punto de partida, definir el tipo de evaluación que se va a
realizar y las dificultades que pueda tener la ejecución.
MOTIVO DE CONSULTA
• Debe incluir los síntomas que son motivo de preocupación y de
derivación; por ejemplo, fracaso escolar, dificultades de conducta en
la escuela o en el hogar.
• Es importante la visión que tiene la familia del problema.
ANTECEDENTES PERSONALES
• Son los antecedentes durante el ciclo vital, que pueden aportar
factores de riesgo o tener relación con el problema que se va a
evaluar. Incluyen:
1. Antecedentes perinatológicos: incluye las enfermedades durante el
embarazo, parto, peso al nacer, edad gestacional y complicaciones.
(es importante recabar el puntaje de apgar y ahondar si hubo
requerimiento de oxígeno o hipoxia perinatal, infecciones etc)
2. Antecedentes patológicos: implica las enfermedades durante la
vida, especialmente que puedan afectar el neurodesarrollo.
Problemas respiratorios etc.
ANTECEDENTES PERSONALES
3. Antecedentes heredofamiliares: involucra enfermedades y/o
dificultades de maduración en familiares de primer grado o en la
familia ampliada. Ejemplo; tío materno que concurria a educación
especial.
4. Desarrollo madurativo: incluye la edad de inicio de deambulación
independiente, las primeras tres palabras con sentido comunicativo,
control de esfínteres y nivel de desempeño escolar actual y previo.
5. Evaluación médica con examen físico: abarcan los seguimientos
médicos y neurológicos, para descartar enfermedades asociadas.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Estos permiten verificar déficit en el funcionamiento neuroquímico o
neurofisiológico o en la estrucutra del sistema nervioso, conocer la
estructura genética y certificar etiologías de síndromes que pueden asociar
perfiles neuropsicólogicos.
• Se pueden dividir en las siguientes categorías:
i. Estudios neurofisiológicos.
ii. Estudios de neuroimágenes.
iii. Estudios de laboratorio y neurometabólicos.
iv. Estudios genéticos.
v. Otros exámenes complementarios.
ESTUDIOS NEUROFISIOLÓGICOS
• Electroencefalograma (EEG): Evalúa las corrientes eléctricas que se
producen porla activación de las redes neuronales. Permite valorar si
existen descargas epilépticas.
• Mapeo cerebral:Se registra la actividad eléctrica cortical. No agrega
mayor información que el EEG.
• Potenciales evocados: Se observa la actividad eléctrica de los sistemas
sensoriales (visual, auditiva y somatosensorial). Permite observar el
comportamiento sensorial en niños/as con TDAH y Autismo.
• Evaluación de visión y audición: Se observan dificultades en niños/as
que presentan discapacidad intelectual.
ESTUDIOS DE NEUROIMÁGENES
• Se incluyen; Tomografía axial computarizada de cerebro (TAC) y
Resonancia magnetica núclear (RMN) para ver estructura y
neuroimágenes funcionales… se aplica una tarea cognitiva.
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y
NEUROMETABÓLICOS
• Se estudia a partir de pruebas de sangre, orina o líquido
cefalorraquídeo, ya que las enfermedades neurometabólicas se
producen por un déficit genético de enzimas.
ESTUDIOS GENÉTICOS
• Se realizá derivación si existen anomalías físicas o al menos dos
dismorfias (frente prominente, manos pequeñas, etc).
• El 40% de niños/as que tienen discapacidad intelectual tienen tres o
más dismorfias menores.
OTROS EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
• Indicaciones de pediatra, endocrinología y especialistas médicos.