FARMACOS EN EL

TRATAMIENTO DE
LA
HIPOMOTILIDAD
GASTROINTESTIN
AL
La hipomotilidad gastrointestinal es una de las alteraciones
mas frecuentes del tracto gastrointestinal, afectando por lo
general al estomago y colon.
La afectación del estomago produce retardo en el
vaciamiento gástrico y desde el punto de vista clínico se
manifiesta por nauseas, vómitos, regurgitación, saciedad
precoz y distención abdominal.
En el colon se manifiesta por ESTREÑIMIENTO

Los fármacos que estimulan la función motora

gastrointestinal se conocen como Procinéticos que incluye:
 METOCLOPRAMIDA
 CISAPRIDA
 CINITAPRIDA
 ERITROMICINA
 METOCLOPRAMIDA
Es el principal representante de este grupo. Es un potente inhibidor
de la dopamina, actúan bloqueando los receptores dopaminergicos
tanto centrales como periféricos.

FARMACODINAMIA
Actúa bloqueando los receptores dopaminergicos. aumentando la
presión del esfinger esofágico inferior, produciendo incremento en
la motilidad gástrica (movimientos espontaneoas), favorece la
relajación del esfínter píloro, estos efecto se combinan para
acelerar el vaciamiento gástrico y reducir el reflujo desde el
duodeno y estomago.
FARMACOCINETICA
Administrada vía oral e intravenosa. Se absorbe en el tubo digestivo. Se distribuye en
la mayor parte de los tejidos, atraviesa la barrera hematocefalicas y placenta. Tiene una
vida media de 4 a 6 horas. No se metaboliza y es eliminada en heces y orina .

PRESENTACION FARMACEUTICA
Tabletas de 5 y 10 mg
Ampolletas de 10mg/2ml.

INDICACIONES – DOSIS

Es el tratamiento de elección en pacientes con gastroparesia diabética (la digestión dura

mas tiempo de lo normal), además es útil en pacientes con reflujos gastroesofágicos
(musculo inferior del estomago no se cierra correctamente) y vomito. La dosis se
administra es de 10mg 2 a 4 veces al día antes de los alimentos y a la hora de
acostarse .

REACCIONES ADVERSAS
Después de su administración son somnolencia, fatiga, nauseas, diarrea, arritmias,
alteraciones menstruales.
CISAPRIDA
Se emplea en pacientes con reflujo gastroesofágico , hipomotilidad del colon
y estreñimiento idiopático crónico (EIC - evacuaciones intestinales difíciles).

FARMACODINAMIA
Produce aumento en la motilidad gastrointestinal por estimulación de
liberación de acetilcolina. En el plexo mientérico, tiene efecto sobre los
receptores de serotonina 5- HT4. aumenta la presión del esfinger esofágico
inferior y acelera el vaciamiento gástrico.

FARMACOCINETICA
Administra por vía oral. Se absorbe por tubo digestivo. Su vida media es de 2
a 3 horas. Se une a proteínas un 98%. Metabolizado en el hígado y eliminado
por la orina y heces.
PRESENTACION FARMACEUTICA
Tabletas de 5 , 10 y 20mg
Suspensión de 1mg/ml.

INDICACIONES – DOSIS
La dosis que se utiliza es de 5 a 10mg 3 a 4 veces al día, antes
de los alimentos y al acostarse.

REACCIONES ADVERSAS
Puede ocasionar diarrea, dolor abdominal y arritmias.

CONTRAINDICACIONES
No se administra en pacientes con alteraciones del ritmo,
personas mayores de 65 años.
 CINITAPRIDA
Fármaco pro cinética (medicamento utilizado para mejorar el transito intestinal),
introducido de manera reciente en el mercado y que parece no tener riesgos
cardiovasculares.

FARMACODINAMIA
Produce aumento en la liberación de la serotonina, ejerce acción procinetica desde el
esfinger esofágico hasta el intestino grueso. También facilita el vaciamiento gástrico

FARMACOCINETICA
Se administra por vía oral, se absorbe en el tubo digestivo, las concentraciones
plasmáticas se alcanzan después de 2 horas. Su vida media de 3 a 5 horas.
PRESENTACION FARMACEUTICA
Comprimidos y sobres de 1mg
Otras en soluciones.

INDICACIONES – DOSIS
Dosis recomendad es de 1 comprimido tres veces al día, 15
mint. Antes de cada comida.

REACCIONES ADVERSAS
Las mas frecuentes es ligera somnolencia. Si se sobrepasa a
las dosis puede ocurrir espasmos de los músculos de la cara,
cuello y lengua.
 REGULADORES
DE
LA MOTILIDAD
TRACTO INTESTINAL
INFERIOR
Son medicamentos mas utilizados en los trastornos de la
motilidad intestinal, principalmente síndrome de colon irritable.
Dicho padecimiento se caracteriza por un conjunto de
síntomas inespecíficos como:
 Dolor tipo colico
 Distensión abdominal
 Estreñimiento
 Diarrea

Los reguladores de la motilidad incluyen

Tegaserod
Trimebutina
 Es mas utilizado en el síndrome de colon irritable, cuya manifestación es
el estreñimiento.

TEGASEROD FARMACODINAMIA
Es un agonista parcial de los receptores 5HT4 (receptres de serotonina),
la activación de estos en el tractor gastrointestinal estimula el reflejo
peristáltico y la secreción intestinal.

FARMACOCINETICA
Se administra por vía oral, es absorbido con rapidez en el tubo digestivo
y las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de una hora. Su
vida media es de 7 a 12 horas. Metabolizado en el hígado y excretado en
la orina y heces.
PRESENTANCION FARMACEUTICA
Tabletas de 6 mg

INDICACIONES – DOSIS
Inicial es de 6mg dos veces la dia, 30 mint antes de las
comidas.
TRIMEBUTINA
Es un agente espasmolítico de origen sintético, indicado en el
tratamiento de síntomas asociados con el síndrome de colon irritable,
colon espástico, espasmos gastrointestinales y gastroenteritis .

FARMACODINAMIA
Regulariza la actividad motora a nivel gastrointestinal por medio de un
control que evita la hipermotilidad o la hipomotilidad de la musculatura
lisa. No modifica la motilidad normal, pero regulariza la actividad
intestinal normal.

FARMACOCINETICA
Administrado por vía oral y se absorbe en el tubo digestivo. Se une
parcial con las proteínas plasmáticas. No se conoce bien el
metabolismo, aunque si se conoce que es eliminado por la orina.
PRESENTACION FARMACEUTICA
En tabletas de 100 a 200mg
También en solución inyectable
Suspensión

INDICACIONES – DOSIS
La dosis que se maneja es de 200mg tres veces al día antes de
los alimentos.

REACCIONES ADVERSAS
Las mas observadas son boca seca, dolor epigástrico, diarrea,
somnolencia, fatiga y vértigo.
 LAXANTES
Son fármacos que producen un aumento del ritmo intestinal
favoreciendo una mayor frecuencia en la formación de las heces.
Los laxantes se clasifican por su mecanismo de acción:
PSYLLIUM PLANTAGO
Es el mas utilizado en la clínica. Es un regulador intestinal que
incrementa la formación de bolo. Esta preparado a partir de la
cascarilla de la semilla de Plantago ovata.

FARMACODINAMIA
Al estar en contacto con el agua en el intestino se expande y
forma una masa blanda, no irritante, que aumenta el
volumen. Dicho incremento estimula los movimientos
peristáltico y promueve la defecación.
FARMACOCINETICA
Se administra por vía oral, comienza actuar a las 12 a 72 horas,
en ciertos pacientes tarda en hacer efecto hasta tres semanas.
No se absorbe por lo que no tiene acción generalizada, en el
colon puede sufrir degradación por microorganismos y producir
gas y agua.

PRESENTACION FARMACEUTICA
Se presenta en polvo

INDICACIONES – DOSIS
Dosis es de una y media cucharadas disueltas en un vaso de
agua, 1 a 3 veces al día.

REACCIONES ADVERSAS
Puede ocasionar diarrea, cólicos, irritación rectal y reacción
alérgica.
SENÓSIDOS A y B
Son glucósidos hidrolizados por las bacterias del intestino grueso.
Indicado en pacientes con hipotonía intestinal, estreñimiento
funcional, en pacientes con hemorroides.

PRESENTACIN FARMACEUTICA
Tabletas de 187mg
Soluciones

INDICACIONES – DOSIS
Se maneja de 1 a 3 tabletas por la noche.

REACCIONES ADVERSAS
Puede presentar nauseas, vómitos, cólicos y diarrea.
LACTULOSA
Es un laxante osmótico.
FARMACODINAMIA
Lactulosa es un disacárido sintético que llega al colon sin haber
sufrido cambio alguno, debido básicamente a que la disacaridasa
encargada de su degradación no está presente en el intestino
delgado. Las bacterias del colon la dividen en monosacáridos no
absorbibles como galactosa, fructosa y sorbitol, los cuales actúan
sobre todo por sus características osmóticas.

FARMACOCINETICA
Se administra por vía oral. Se absorbe muy poco en tracto
gastrointestinal. No existe un sistema enzimático que lo pueda
hidrolizar, de tal forma que las dosis llegan al colon sin cambios,
donde son hidrolizados por las bacterias intestinales.
El efecto ejerce hasta que llegue al colon en las 24 a 48 horas de
ingerido. Solo una pequeña cantidad llega a la circulación.
PRESENTACION FARMACEUTICA
Jarabes
Polvos

INDICACIONES – DOSIS
También esta indicado en el tratamiento de estreñimiento intestinal crónico.
Se utiliza dosis de 15 a 30ml en 3 a 4 veces al día.

REACCIONES ADVERSAS
Son flatulencias, cólicos abdominales. A dosis excesivas puede ocasionar
diarrea con un potencial perdida de líquidos llegando a provocar
hipocalcemia e hiponatremia (nivel de sodio bajo en la sangre).

CONTRAINDICACIONES
En pacientes que requieren una dieta baja en galactosa, síndrome de
abdomen agudo y oclusión intestinal.
 ANTIEMÉTICO
La emesis o vomito es la expulsión del contenido gástrico a
través de la boca . Es un proceso controlado y coordinado por el
centro del vomito que se encuentra en el bulbo raquídeo y
responde a señales que proviene de la boca, estomago,
intestino, corazón. Por medio de la circulación es factible
diseminar medicamentos e infecciones que pueden generar
vomito. los sistemas de equilibrio en el oído (mareo), así mismo
como percepciones que proviene del cerebro.
El mecanismo del vomito es complejo al ser una respuesta
común a una gran variedad de estímulos.
Las causas del vomito pueden clasificarse:

 Origen en el sistema nervioso central: funcionales

como miedo, estrés, depresión y orgánicos como
hipertensión.
 Toxico: por irritación de la mucosa gástrica. Fármacos
digitales, AINES, antibióticos, trastornos metabólicos
síndrome urémico.
 Viscerales: por enfermedades orgánicas del tracto
digestivo.
 Metabólicos y nutricionales: exceso o disminución de
vitaminas, desnutrición, hipertiroidismo.
 Vértigo postural: en caso de compromiso de la función
vestibular.
DIFENIDOL
Es el principal representante de los antieméticos.

FARMACODINAMIA
No se conoce con exactitud el mecanismo de acción. Se ha
especulado que inhibe la conducción en la trasmisión de los
impulsos vestibulares cerebrales y la zona quimiorreceptora que
estimula el vomito.

FARMACOCINETICA
Administra por vía oral, parenteral y rectal. Se distribuye en
todos los órganos, tiene una vida media de 2 a 4 horas. Se
metaboliza en el hígado y eliminado en la orina y heces.
PRESENTACION FARMACEUTICA
Tabletas de 25mg
Supositorios de 20mg
Ampollas de 20mg

INDICACIONES – DOSIS
En persona con vomito y vértigo. Se administra 4 veces al día.

REACCIONES ADVERSAS
Puede presentar resequedad a la boca, mareos, somnolencias,
confusión, alucinaciones visuales y auditivas.
 DEPRESORES
MOTORES INTESTINALES
Son los medicamentos mas potentes utilizados para el tratamiento de
la diarrea.
En este grupo están incluidos:
LOPERAMIDA
DIFENOXILATO.
LOPERAMIDA
Es un opioide análogo de la meperidina que actúa a nivel de los
receptores MU en el tubo digestivo y produce alteración en la
motilidad como la secreción.
Se utiliza par el control sintomático de la diarrea aguda y crónica,
así como en pacientes con síndrome de intestino irritable con
diarrea predominante.

FARMACODINAMIA
En el intestino disminuye la liberación de acetilcolina y
prostaglandinas, además disminuye la perístalsis y prolonga el
tiempo de transito gastrointestinal.

FARMACOCINETICA
Se administra por vía oral y se absorbe muy poco en el tubo
digestivo. Las concentraciones plasmáticas alcanza después de 6
horas. Su vida media de 22 horas.
PRESENTACION FARMACEUTICA
Tabletas de 2mg

INDICACIONES – DOSIS
La dosis que se maneja es de 4mg inicial y 2mg después de cada
evacuación sin pasar de 6 mg por día.

REACCIONES ADVERSAS
Son mareos, debilidad, somnolencia y erupciones cutáneas.

CONTRAINDICACIONES
En pacientes en casos de disentería aguda con presencia de sangre en
heces y de fiebre, tampoco en pacientes con colitis ulcerosas.
ENZIMAS PANCREATICAS
La ausencia de enzimas pancreáticas causa síndrome de absorción
intestinal deficiente, sobre todo esteatorrea.

PANCREATINA
se prepara a partir del pancera porcino o bovino.

FARMACODINAMIA
Actúa en el intestino delgado donde favorece la digestión de proteínas,
azucares y grasa.

FARMACOCINETICA
S administra via oral, no se absorbe actúa localmente en el aparato
gastrointestinal. Después es destruida por el jugo gástrico.
PRESENTACION FARMACEUTICA
Capsulas de 300mg.
Grageas

INDICACIONES – DOSIS
En pacientes con pancreatitis e insuficiencia pancreática. La
dosis que se maneja es de 300 a 600mg.

REACCIONES ADVERSAS
Nauseas, vomito diarrea y dolor abdominal.