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MECANISMO DE ACCIN
Inhibe la secrecin de cido en el estmago. Se une a la bomba de protones en la clula
parietal gstrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gstrico.
INDICACIONES
TERAPUTICAS
Y
POSOLOGA
INYECTABLE:
En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40
mg diarios.
En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.
Oral:
Agruras e indigestin cida: 1 cpsula de 20 mg al da.
lcera gstrica y duodenal: 1 cpsula de 20 mg al da, durante 2 3 semanas consecutivas.
En pacientes con lceras refractarias a otros regmenes de tratamientos, se obtiene la
cicatrizacin en la mayora de los casos con una dosis de 40 mg una vez al da.
Esofagitis por reflujo: 1 cpsula de 20 mg. Una vez al da, durante 4 semanas. En los
pacientes cuyas mucosas no hayan cicatrizado totalmente tras este periodo inicial,
generalmente lo harn durante el transcurso de uno adicional de cuatro semanas de
tratamiento.
Sndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al da; sta se debe ajustar
de manera individual y continuarse el tratamiento mientras est indicado clnicamente.
La mayora de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis
sobrepasa los 80 mg diarios, sta debe dividirse y administrarse en dos tomas al da.
En pacientes geritricos o en pacientes con deterioro de la funcin renal o de la funcin
heptica, no son necesarios ajustes en la posologa.
MODO DE ADMINISTRACIN:
Debe administrarse preferentemente por las maanas.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia con nelfinavir.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
I.H. no superar 20 mg/da, con I.H. grave control peridico de enzimas hepticos. Descartar
lesin maligna. Puede aumentar el riesgo de infeccin gastrointestinal (Salmonella y
Campylobacter).
INSUFICIENCIA HEPTICA
Precaucin, posologa: 10-20 mg/da. Con I.H. grave control peridico de enzimas hepticos.
INTERACCIONES
Reduce absorcin de: ketoconazol, itraconazol, posaconazol, erlotinib (con los 2 ltimos evitar
concomitancia).
Aumenta exposicin sistmica de: principios activos metabolizados por CYP2C19 como
warfarina y otros antagonistas de vit. K, cilostazol, diazepam, fenitona (vigilar concentracin
fenitona
2
1 as sem).
Controlar
nivel
plasmtico
de:
ciclosporina.
Inhibe
metabolismo
heptico
de:
triazolam,
flurazepam
y
disulfiram.
Aumenta concentracin srica de: tacrolims (monitorizar concentracin y funcin renal,
ajustar dosis tacrolims si es preciso), metotrexato (retirar temporalmente omeprazol),
saquinavir.
Concentracin srica aumentada por: voriconazol, claritromicina; considerar ajuste de dosis
en
I.H.
y
en
tto.
prolongado.
Concentracin
srica
disminuida
por:
rifampicina,
hiprico.
Aumenta biodisponibilidad de: digoxina (precaucin en ancianos y monitorizar).
Lab: interfiere con pruebas de tumores neuroendocrinos (suspender tto. 5 das antes)
REACCIONES ADVERSAS
Cefalea, diarrea, estreimiento, dolor abdominal, nuseas/vmitos y flatulencia.
FORMAS DE PRESENTACIN
Cpsulas, solucin inyectable y tabletas
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar fresco y seco.
DIMENHIDRINATO
SINNIMOS.
Cloronautina.
ACCIN TERAPUTICA.
Antihistamnico, bloqueante H1, antiemtico, antivertiginoso.
MECANISMO DE ACCIN
Complejo equimolecular de difenhidramina con 8-cloroteofilina. Antihistamnico que
bloquea receptores H1impidiendo propagacin de impulsos emetgenos aferentes a
nivel de ncleos vestibulares y anticolinrgico perifrico que inhibe hipersecrecin e
hipermotilidad gstrica. Efecto sedante.
PROPIEDADES.
Es un derivado de la etanolamina. El mecanismo de accin por el cual ejerce sus
efectos antiemtico, anticinetsico y antivertiginoso no se conoce con exactitud,
pero podra estar relacionado con sus acciones antimuscarnicas centrales.
Disminuye la estimulacin vestibular y deprime la funcin laberntica. En el efecto
antiemtico tambin pude estar implicada una accin sobre la zona quimiorreceptora
disparadora medular. Se absorbe bien por va oral, su unin a protenas es de 98% a
99%. Tiene un metabolismo heptico y una pequea proporcin se excreta,
inalterada, por rin. Tiene una vida media de 1 a 4 horas y su accin dura de 3 a 6
horas. Presenta una gran actividad antimuscarnica.
Indicaciones.
Profilaxis y tratamiento de la cinetosis, profilaxis y tratamiento de nuseas y vmitos;
tratamiento del vrtigo.
DOSIFICACIN.
La dosis usual para adultos es de 50mg a 100mg cada 4 horas, hasta un mximo de
400mg por da; la dosis peditrica es de 5mg/kg divididos en 4 tomas, sin sobrepasar
los 300mg diarios.
REACCIONES ADVERSAS.
Somnolencia, depresin del sistema nervioso central, espesamiento de las
secreciones bronquiales, sequedad de boca, nariz y garganta. En pacientes de edad
avanzada es frecuente la aparicin de confusin y dificultad o dolor durante la
miccin. En nios y ancianos puede dar una reaccin paradjica caracterizada por
excitacin, nerviosismo, inquietud e irritabilidad.
Taquicardia, palpitaciones, otras arritmias cardiacas; somnolencia, sedacin, cefalea,
vrtigo, mareo; glaucoma, trastornos de la visin (midriasis, visin borrosa, diplopa);
aumento de la viscosidad de secreciones bronquiales; nuseas, vmitos,
estreimiento, diarrea, dolor epigstrico, anorexia, sequedad de boca; retencin
urinaria, impotencia sexual; reacciones de hipersensibilidad y fotosensibilidad;
ataques agudos de porfiria; hipotensin, HTA.
INTERACCIONES.
El uso simultneo con depresores del SNC puede potenciar los efectos depresores de
ambos medicamentos; la administracin con inhibidores de la monoaminooxidasa
(IMAO) puede prolongar e intensificar los efectos antimuscarnicos y depresores del
SNC del dimenhidrinato.
CONTRAINDICACIONES.
No debe administrarse a pacientes con glaucoma de ngulo cerrado, ya que el
aumento de la presin intraocular puede precipitar un ataque de glaucoma agudo.
SIMETICONA
Mecanismo de accin