ABORTO

Tatiana Murillo Vargas

IRM - UG
DEFINICIONES

• Interrupción espontánea o provocada del

Abort embarazo antes de las 20 semanas de

gestación y/o el feto pesa menos de
500g

o • La tasa de pérdida clínica es del 10% al

15% de las gestaciones y más del 80% de
abortos ocurren antes de las 12 semanas
CLASIFICACIÓN

Amenaza de aborto
Embarazo de producto vivo con contracciones
uterinas, con o sin sangrado genital y cuello cerrado
Volumen uterino
Prueba de Dolor tipo cólico
Sangrado uterino acorde con
Amenorrea embarazo positiva Presencia de en hipogástrico
de magnitud amenorrea sin
secundaria (β-hCG vitalidad fetal de magnitud
variable dilatación
cuantitativa) variable
cervical evidente
CLASIFICACIÓN

Aborto en curso
Volumen uterino igual o menor que lo
esperado por amenorrea
(inevitable)

Aumento progresivo del dolor, de las

Sangrado uterino abundante o ruptura
contracciones o de la hemorragia, con
de membranas con pérdida de líquido
modificaciones cervicales o ruptura de
amniótico
membranas.

Puede haber o no dilatación cervical

CLASIFICACIÓN
Aborto Expulsión parcial de tejidos
incompleto fetales, placentarios o líquido
amniótico a través de un
cuello con modificaciones y
sangrado variable.
Expulsión parcial del
producto en concepción
Sangrado uterino y dolor
tipo cólico de magnitud
variable
Dilatación cervical evidente
y volumen no acorde con
amenorrea
CLASIFICACIÓN

Aborto en evolución o aborto

inminente
Dolor tipo Volumen
Sangrado
Expulsión cólico uterino
uterino Dilatación
inminente progresivo menor que
persistente cervical
del tejido en lo esperado
de moderada ostensible
ovular intensidad y por
cantidad
frecuencia amenorrea
CLASIFICACIÓN

Aborto completo

Expulsión completa del

feto y anexos ovulares
con cese posterior de la
hemorragia y del dolor.

Expulsión completa del Disminución del

Es frecuente el cierre
producto de la sangrado uterino y del
del orificio cervical
concepción dolor
CLASIFICACIÓN

Aborto diferido Volumen uterino menor que por amenorrea

retención en la cavidad uterina de un embrión

o feto muerto (incluyendo el embarazo
Ausencia de vitalidad fetal (latidos cardíaco
anembrionado) o la detención de la progresión
fetal)
normal del embarazo, puede acompañarse o
no de sangrado variable.

No hay modificaciones cervicales

CLASIFICACIÓN

Aborto séptico
Infección obstétrica con fiebre (temperatura de 38°C o más) antes, durante o
después del aborto espontáneo o provocado acompañada de otros signos
como dolor uterino, mal olor o pus.

Existe
Puede Presencia de Hipersensibilidad
escurrimiento
presentarse en fiebre sin ningún suprapúbica,
intrauterino de través del cérvix del cérvix y Alteraciones del
cualquiera de las otro sitio infección dolor abdómino-
secreción con olor fétido útero estado general
formas clínicas clínicamente pélvico a la
hematopurulenta
del aborto evidente de movilización
a
DEFINICIONES

Aborto • Terminación médica o quirúrgica del embarazo para prevenir lesiones graves o permanentes
en la mujer embarazada. Cuando hay riesgo grave para la vida de la madre, riesgo de una

terapéutico
enfermedad de origen genético o congénito grave y para salvaguardar la salud física o mental
de la madre, cuando estas están amenazadas por el embarazo o por el parto

Aborto • Pérdida repetida de la gestación o aborto recurrente: es la pérdida espontánea en dos o más

recurrente
ocasiones de manera secuencial o alterna

Aborto • Procedimiento realizado para terminar un embarazo no deseado practicado por personas que
carecen de las calificaciones necesarias o practicado en un ambiente sin las mínimas

inseguro condiciones de seguridad médicas, o ambos.

FACTORES DE RIESGO

• Anomalías uterinas anatómicas

• Cuando la corrección quirúrgica ha disminuido la incidencia de pérdidas
de primer trimestre, principalmente en aborto recurrente
• Presencia de pólipos de más de 2 cm
• Mayor número y tamaño de miomas uterinos por dificultad para la
implantación y deficiente aporte sanguíneo al feto, rápido crecimiento y
degeneración con liberación de citoquinas, ubicación submucosa u
ocupación total del espacio uterino que dificulta el crecimiento del feto
• Adherencias uterinas, aunque en este punto se necesita más evidencia
TRATAMIENTO ABORTO ESPONTÁNEO
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ABORTO
ESPONTÁNEO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

AMEU LUI
• Altura uterina menor a 11cm • Altura uterina mayor o igual a 12cm
• Dilatación cervical menor o igual a • Dilatación cervical mayor o igual a 1cm
1cm • Aborto séptico hasta 6-8 horas después de iniciado
• Aborto séptico hasta 6-8 horas el tratamiento antibiótico
después de iniciado el tratamiento • Indicado cuando existe sangrado excesivo,
antibiótico persistente inestabilidad hemodinámica,
Uso de oxitocina evidencia de tejido retenido infectado o sospecha
• Aborto
Pg: incompleto
disminuyen la fuerza deola dilatación,
en aborto
de enfermedad trofoblástica gestacional
diferido y trauma cérvico-uterino
hemorragias
• Complicaciones: perforación uterina, lesión
Pacientes estables se les debe dar la
cervical, trauma intraabdominal, síndrome de
iformación de tratamiento con Misoprostol o
Ashreman y hemorragia
AMEU
PREPARACIÓN CERVICAL PARA EL ABORTO
QUIRÚRGICO

• Embarazos mayores de 9 semanas completas en mujeres nulíparas,

para mujeres menores de 18 años y para mujeres con embarazos
mayores a 12 semanas completas
• Se recomienda el siguiente régimen hasta la semana 14:
• Misoprostol 400 μg administrados vaginalmente tres horas antes de a la
cirugía o vía sublingual dos horas antes de a la misma
• NO se recomienda el uso de oxitocina o ergometrina como
profilaxis ya que causan excesivo sangrado.
TRATAMIENTO DEL DOLOR EN EL ABORTO QUIRÚRGICO

• No administrar anestesia general, solo sedación y anestesia local

• AINES para el dolor postquirúrgico
• No paracetamol profiláctico por ser inefectivo
• Analgesia narcótica (después de la semana 13)
• Después de un aborto quirúrgico, la mujer puede dejar el
establecimiento de salud tan pronto como se sienta capaz y sus
signos vitales sean normales y estables.