25/4/23, 22:48 Parto - Salud femenina - Manual MSD versión para público general

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Versión para público general
ENFERMEDAD

Parto
Por Raul Artal-Mittelmark , MD, Saint Louis University School of Medicine
Modificación/revisión completa May. 2021

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La expulsión es el paso del feto (nacimiento) y el alumbramiento consiste en la posterior expulsión de la placenta desde el
útero hasta el exterior.

(Véase también Introducción al parto.)

Durante el parto en un hospital, la mujer puede ser trasladada de una sala de dilatación a una de parto, que se utiliza solo
con este fin. Por lo general, es preferible que el padre, la pareja o una persona cercana a la futura madre la acompañe. O
puede que la madre ya esté en una habitación privada donde permanece desde la dilatación hasta el nacimiento (una
sala de dilatación, parto, recuperación y posparto). La vía intravenosa se sigue manteniendo.

Cuando una mujer está lista para alumbrar, es posible que se la coloque en una
posición semierguida, entre recostada y sentada. Su espalda puede descansar
El útero, el cuello uterino y el
sobre almohadas o un respaldo. La posición semierguida utiliza la gravedad: la
canal cervical
presión hacia abajo que ejerce el feto ayuda a la vagina y a la zona circundante
a que se distiendan gradualmente, disminuyendo así el riesgo de desgarro. Esta
posición también alivia la tensión sobre la espalda y la pelvis. Algunas mujeres VIDEO
prefieren dar a luz acostadas. Sin embargo, en esta posición, el parto puede
demorarse más.

Nacimiento del bebé

A medida que avanza el parto, el médico o la matrona examinan la vagina para
determinar la posición de la cabeza del feto. Cuando el cuello uterino está
completamente dilatado y adelgazado y borrado, se le pide a la madre que haga fuerza hacia abajo y empuje con cada
contracción para ayudar a desplazar la cabeza del feto por la pelvis y así dilatar la abertura de la vagina a fin de que
aparezca una porción cada vez mayor de la cabeza. La comadrona puede masajear el área alrededor de la abertura de la
vagina (llamada perineo) y aplicar compresas tibias. Estas técnicas pueden contribuir a que los tejidos que rodean la
abertura vaginal se estiren lentamente y ayudan a prevenir los desgarros, si bien pueden aumentar el riesgo de infección.

Cuando aparecen cerca de 3 a 4 cm de la cabeza, el médico o la matrona coloca una mano sobre la cabeza del feto
mientras se está produciendo una contracción para, de este modo, controlar un poco su progresión. Cuando la cabeza
corona, es decir, cuando la parte más ancha de la cabeza pasa por la abertura vaginal, la cabeza y la mandíbula se
deslizan fuera de la abertura vaginal para evitar que los tejidos de la madre se desgarren.

El parto con ventosa puede usarse para ayudar a sacar la cabeza cuando el
feto está sufriendo o la mujer tiene dificultades para empujar.
Coronación durante el parto

Parto

VIDEO

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Parto asistido

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Durante el embarazo, el útero de una mujer alberga y protege al feto en desarrollo durante 40 semanas
aproximadamente.

Cuando el feto ha madurado y comienza el parto, el bebé realiza una serie de movimientos que le ayudan a navegar a
través del canal del parto.

En ocasiones, sin embargo, el bebé puede quedarse atrapado en el canal del parto. Esto puede ocurrir

Si el bebé no alcanza la posición correcta

Si el parto se detiene inesperadamente

O si el bebé es demasiado grande para pasar por el canal del parto

En estas situaciones, se puede utilizar un procedimiento de succión para facilitar la expulsión del bebé.

Para realizar el procedimiento de succión se introduce una ventosa en forma de campana o de embudo en la vagina y
se coloca sobre la cabeza del bebé. La succión se aplica a la ventosa utilizando un aparato manual o eléctrico. La
succión tira suavemente del bebé hacia afuera hasta que la cabeza sale del canal del parto. En este punto, se retira la
copa y el parto continúa de la forma habitual.

Por las mismas razones, a veces se usa el fórceps, pero se recurre a él con menos frecuencia que a las ventosas.

La episiotomía es una incisión que ensancha la abertura de la vagina para

facilitar la salida del bebé. Ya no se considera un procedimiento habitual. Se
Episiotomía
utiliza solo cuando los tejidos alrededor de la abertura de la vagina no se
estiran lo suficiente e impiden que salga el bebé. Este procedimiento impide
que los tejidos se estiren demasiado y evita que los tejidos se desgarren de
forma irregular. Para llevarlo a cabo, el médico inyecta un anestésico local para
entumecer la zona y hacer una incisión entre los orificios de la vagina y del ano
(perineo). Si la musculatura que rodea el orificio del ano (esfínter rectal) resulta
lesionada durante la episiotomía o se desgarra durante el parto, cicatriza
habitualmente de manera satisfactoria si el médico la repara inmediatamente.

Episiotomía

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Durante el embarazo, el útero de la mujer alberga y protege al feto en desarrollo. Al cabo de unas 40 semanas, el feto
está a término y preparado para nacer.

En el momento del parto, la abertura hacia el útero, denominada cuello uterino, se dilata para permitir que el bebé
pase del útero a la vagina. La vagina es un tubo muscular que se ensancha para acomodar la cabeza y los hombros
del bebé mientras las contracciones uterinas continúan empujando al bebé hacia afuera.

En ocasiones, la abertura vaginal es demasiado estrecha para permitir que el bebé nazca sin desgarrar la vagina.
Cuando existe este riesgo, se puede realizar un procedimiento llamado episiotomía.

Durante una episiotomía, el médico practica una incisión en la parte inferior de la vagina. Esta incisión agranda la
abertura vaginal para evitar desgarros vaginales cuando se libera la cabeza del bebé. Después del parto, la incisión se
sutura para que cicatrice. Sin embargo, este procedimiento alarga el tiempo de recuperación de la madre.

Existen varias complicaciones potenciales asociadas a este procedimiento que deben discutirse con el médico antes
del mismo.

Una vez que aparece la cabeza del bebé, se le coloca el cuerpo de lado para que los hombros puedan salir con facilidad,
uno tras otro. A continuación, el resto del cuerpo suele salir con rapidez. Enseguida se aspiran la mucosidad y el líquido
de la nariz, la boca y la garganta del recién nacido. El cordón umbilical se pinza y se corta. Este procedimiento es indoloro.
(Se deja una pinza en el muñón del cordón cerca del ombligo del bebé, hasta que el cordón ha sellado, por lo general en
las próximas 24 horas.) Luego se seca al recién nacido, se le envuelve en una manta ligera y se le deposita sobre el
abdomen de la madre o en una cuna tibia.

La expulsión de la placenta
Una vez que ha nacido el bebé, el médico o la matrona palpan suavemente con la mano el abdomen de la madre para
asegurarse de que el útero sigue teniendo contracciones. Después del parto, la placenta habitualmente se desprende del
útero en un plazo de entre 3 y 10 minutos; un chorro de sangre sigue al desprendimiento. Por lo general, la madre puede
empujar la placenta hacia fuera por sí sola. Sin embargo, en muchos hospitales, tan pronto como el bebé es entregado, la
mujer recibe oxitocina (por vía intravenosa o intramuscular), y se le masajea el abdomen para favorecer la contracción del
útero y la expulsión de la placenta. Si la mujer no es capaz de hacerlo y la hemorragia es excesiva, se ejerce una firme
presión sobre el abdomen materno, haciendo que la placenta se desprenda del útero y salga. Si la placenta no se ha
expulsado pasados 45 a 60 minutos desde el nacimiento, el médico o la comadrona puede introducir una mano en el
útero, separando la placenta del útero y extrayéndola. Para este procedimiento se necesitan analgésicos o anestesia.

Después de extraer la placenta, se examina para verificar que esté completa. Los fragmentos que permanecen en el útero
evitan que este se contraiga. Estas contracciones son fundamentales para evitar que la madre siga sangrando en la zona
donde estaba adherida la placenta al útero. Por ello, en caso de quedar fragmentos, puede producirse una hemorragia
después del parto, que en ocasiones es copiosa. También se pueden producir infecciones uterinas. Si la placenta está
incompleta, el médico o la matrona pueden eliminar los fragmentos que faltan con la mano. A veces estos fragmentos se
tienen que extirpar quirúrgicamente.

Después del parto

Se administra oxitocina a la mujer después del parto. Este fármaco hace que el útero se contraiga y minimiza la pérdida
de sangre. Por lo general, la lactancia materna del recién nacido también provoca la contracción del útero.

El médico sutura cualquier desgarro del tejido genital y, si se ha realizado la episiotomía, la incisión practicada para este
efecto. Si estos tejidos no se reparan, la mujer puede ser más propensa a sufrir un aborto espontáneo o a tener un bebé
t f t b
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prematuro en futuros embarazos.
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Luego se traslada a la mujer a la sala de recuperación, o bien permanece en la unidad de partos. Normalmente si el bebé
no necesita más atención médica, se permite que permanezca con la madre. Usualmente, la mujer, el bebé y el padre o
compañero están juntos en una zona cálida y privada durante una hora o más para que pueda iniciarse su vinculación
afectiva. Muchas madres desean comenzar a amamantar al bebé poco después de su nacimiento.

Más tarde, el bebé puede ser trasladado al pabellón de neonatos del hospital. En muchos hospitales se permite que la
madre pueda tener al bebé junto a ella, una práctica denominada alojamiento conjunto. Todos los hospitales con
unidades de dilatación, parto, recuperación y posparto así lo prefieren. Cuando el bebé permanece con la madre, se le
alimenta, por lo general, cuando lo pide (a demanda), y se enseña a la madre a cuidar de su bebé antes de abandonar el
hospital. Si la madre necesita reposo, se puede llevar al bebé al pabellón para recién nacidos.

Como la mayoría de las complicaciones, sobre todo hemorragias, se producen en las 24 horas siguientes al parto, las
enfermeras y los médicos observan cuidadosamente a la mujer y al bebé durante este tiempo.

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