Calificación

Ficha de aprendizaje #
Nombre: Jiménez Briones Cinthya Noemi. Curso: OBS-S-CO-7-2 Grupo: 2 Fecha: Miércoles 8 de noviembre del 2023
Tema: Segundo periodo: periodo expulsivo. Preparación para la atención del parto. Mecanismos y duración. Técnicas quirúrgicas en la atención del parto, protección del periné.
Docente: Obst. Cecilia Herrera Martínez, MSc. Cátedra: Fisiología del trabajo del parto y del parto

Preguntas Inicia cuando el cuello uterino alcanzó la dilatación Demandan una Posicion durante el Posiciones vertical Posiciones

Preparación para la Atención

Segundo periodo:
completa y finaliza cuando el feto es expulsado. atención mas periodo expulsivo (>45°) horizontal (<45°)
1. ¿Qué ocurre en la fase
humanizada y cercana

Periodo de expulsión
pasiva del periodo
Dilatación completa del cuello, con Solo se debe de intervenir para Duración del expulsivo
expulsivo? Fase pasiva ausencia de contracciones involuntarias
A. Dilatación completa corregir desviaciones de la

del Parto
de expulsión. normalidad
del cuello uterino,
con ausencia de Feto es visible Clima de confianza, seguridad,
contracciones intimidad, privacidad, dignidad y
confidencialidad
involuntarias de Contracciones de expulsión en
Fase activa presencia de dilatación completa Contacto visual y verbal
expulsión.
con la gestante para
B. Dilatación de 7cm del O pujos maternos en presencia de disminuir su ansiedad. Anestesia peridural, prolonga F.Exp. en 1 h
dilatación completa con ausencia de Ventosa
cuello uterino, con
contracciones de expulsión.
T. Máximo 2da fase

Técnicas quirúrgicas en la
presencia de Parto Vaginal. Fórceps
contracciones Nulípara: hasta 4 horas (con Epidural).

atención del parto.

Combinación de
}
involuntarias de Mecanismo
movimientos simultaneos y 6 tiempos
Epidural en el Espátulas Multipara: hasta 3 horas (con Epi.).
de parto coordinados
expulsivo.
expulsión
C. Dilatación incompleta Intraparto.
Según las Programada o
del cuello uterino, 1- Acomodación del indicaciones Electiva.
polo cefálico al 2- Encaje y descenso 3- Acomodación del Urgencia.
con ausencia de Cesarea
estrecho superior •Alcanza la flexión polo cefálico al
contracciones máxima estrecho inferior: Según la técnica Corporal o Seg. Corporal Vertical tipo
involuntarias de •Flexión; Orientación: quirúrgica Clásica. Beck.Y Transversal tipo Kerr.
Busca un diám. de la •SINCLITICA: Descienden Rotación Interna
expulsión ambos parietales al
pelvis del estrecho •Rotacion de 45º
mismo tiempo Soporte central

Protección del periné durante

D. Dilatación incompleta superior. •Pone el occipucio en Protección Manual de
•Diámetro oblicuo •ASINCLITICA: 1ero un perineal / Técnica de
del cuello uterino, contacto con el pubis Periné
Izquierdo parietal y luego el otro flexión
(punto de ancla para el
con presencia de •Diámetro suboccipito- cuarto tiempo)
•Actitud: Indiferente - Mano no dominante
contracciones bregmatico Maniobra de Ritgen (1903)
D.Occipito Frontal 12cm
ejerce presión sobre el
involuntarias de /Modificada (1976)

expulsión
Justificativo: La fase pasiva del
periodo expulsivo inicia cuando
el cuello del útero completa la
dilatación de 10 cm y presenta
una ausencia de contracciones
involuntarias de expulsión.
5- Rotación Externa o
4-Desprendimiento
Restitución
del polo cefálico
•Cabeza fuera de la vulva
•Movimiento deflexión
•Espontáneamente
•Diámetro subcoccix- rotación exter. quedando
subpubiano: 8,5 – 9 cm del lado primitivo
(occipital : la tuberosidad
isquiática)
el parto
mentón fetal
6- Desprendimiento de
hombros o total del feto Mano dominante: abrir 11cm
y presionar contra la tensión
•Por movimiento lateral de
1cm de la horquilla vulvar
inflexión:
Técnica Vienesa
•1ERO: sale hombro posterior
(debajo del sacro) Mano no dominante:
•Luego por movimiento de Maniobra Finlandesa ejerce presión contra el
flexión 2DO: Sale hombro occipucio
anterior (debajo del pubis)

Conclusión: El período expulsivo del parto consta de dos fases: la temprana, sin pujos, que comienza con la dilatación completa del cuello uterino, y la fase avanzada, con pujos, donde la mujer siente la imperiosa necesidad
de pujar. La interacción visual y verbal es crucial para mitigar la ansiedad de la gestante. Además, se enfatiza la responsabilidad de la institución hospitalaria de mantener y verificar el equipamiento adecuado en la sala
de parto, asimismo se alienta a la gestante a adoptar la posición más cómoda desde las posiciones vertical >45° y las horizontales <45° siendo la más efectiva la vertical. El mecanismo del parto cefálico, el más común,
implica seis tiempos, desde la acomodación del polo cefálico hasta el desprendimiento total del feto. Estos movimientos coordinados se ejecutan durante la progresión del feto por el canal pélvico genital. Asimismo, se
destaca la importancia de proteger el periné mediante acciones específicas para prevenir lesiones obstétricas en el esfínter anal.
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