GINECOLOGIA DE LA DRA GINA ELIZABETH

MUJER EN EDAD ROCA GONZALES

GINECOLOGA OBSTETRA

FERTIL GESTION 2023

EDAD FERTIL
La edad fértil de la mujer se extiende desde la menarca -o
sea la primera menstruación- hasta la menopausia. Dentro
de esos años, que en promedio son unos 30 – 35 años, hay
un período de máxima fertilidad que se extiende entre los
18 y los 35 años.
EXAMEN GINECOLOGICO
DURANTE LA ETAPA FERTIL
DE LA VIDA
EXAMEN GENERAL DE LOS
GENITALES EXTERNOS
EXAMEN DE LOS GENITALES
INTERNOS CON MEDIOS
DIAGNOSTICOS ADECUADOS
EXAMEN GINECOLOGICO EXTERNO
EN PACIENTES QUE NO HAN
INICIADO SU PRACTICA SEXUAL
EXAMEN GINECOLOGICO EXTERNO
E INTERNO EN PACIENTES ACTIVAS
SEXIALMENTE
ORIENTACION EN TEMAS COMO LA
MENARCA, EL CICLO MESTRUAL ,
CAMBIOS FISIOLOGICOS DE LAS
ETAPAS DE LA VIDA
ORIENTACION Y PLANIFICACION
FAMILIAR
ORIENTACIONN EN SIGNOS DE
ALARMA DE CA DE MAMA Y
AUTOEXAMEN DE MAMA
ORIENTACION ACERCA DEL CANCER
DE CUELLO UTERINO, HPV Y
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
QUE SIGNIFICA SER FERTIL ?

ENFERMEDADES Y / O CONDICIONES DE LA MUJER

ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
FACTORES EXTERNOS
La evaluación ginecológica puede ser necesaria para estimar un
problema específico como dolor pelviano, sangrado vaginal o
flujo. Las mujeres también requieren evaluaciones
ginecológicas de rutina, que pueden ser proporcionadas por un
ginecólogo, un internista o un médico de familia; se recomienda
realizarlas una vez por año para todas las mujeres sexualmente
activas o > 18 años.

SÍNTOMAS ACTUALES: se exploran usando preguntas

abiertas seguidas de preguntas específicas sobre lo siguiente:

Dolor pelviano (localización, duración, carácter, calidad,

factores desencadenantes y que lo alivian)
Sangrado vaginal anormal (cantidad, duración, relación con el
ciclo)
Flujo vaginal (color, olor, consistencia) o irritación

A las pacientes en edad reproductiva, se les pregunta la

presencia de signos de embarazo (p. ej., náuseas matutinas,
dolor mamario, retraso de la menstruación).
Antecedentes menstruales, incluidos los siguientes:

Edad de la menarca
Número de días de la menstruación
Longitud y regularidad del intervalo entre ciclos
Día de comienzo del último período menstrual (fecha de la
última menstruación)
Fechas del período precedente (período menstrual previo)
Color y volumen del flujo
Cualquier síntoma que aparezca durante la menstruación (p. ej.,
calambres, diarreas)

En general, el flujo menstrual es rojo oscuro no rutilante, y dura

5 (± 2) días, con 21 a 35 días entre las menstruaciones; el
promedio de sangre perdida es de 30 mL (rango, 13 a 80 mL), y
la mayor pérdida se produce el segundo día. Una toalla
higiénica o un tampón saturados absorben unos 5 a 15 mL. Los
calambres son comunes el día anterior y el primer día de la
menstruación. Un sangrado vaginal escaso, indoloro y oscuro,
anormalmente corto o prolongado, o que ocurre en intervalos
irregulares sugiere ausencia de ovulación (anovulación).
Antecedentes sexuales: deben obtenerse de una manera profesional y sin emitir
juicios, e incluyen lo siguiente:

Frecuencia de la actividad sexual

Número y sexo de los compañeros
Método anticonceptivo
Participación en sexo no seguro
Efectos de la actividad sexual (p. ej., placer, orgasmos, dispareunia)
Cuestiones sobre el transgénero y la disconformidad de género

Antecedentes ginecológicos: incluyen preguntas sobre síntomas

ginecológicos previos (p. ej., dolor), signos (p. ej., sangrado
vaginal, flujo) y diagnósticos conocidos, al igual que resultados
de cualquier estudio realizado.
La evaluación de violencia doméstica debe realizarse sistemáticamente. Los métodos incluyen autoencuestas y una
entrevista dirigida por un médico de planta. En pacientes que no admiten haber experimentado abusos, los siguientes
son signos que sugieren su ocurrencia:

Lesiones cuya explicación es inconsistente

Retraso en la búsqueda de tratamiento por lesiones
Consultas por síntomas somáticos inusuales
Síntomas psiquiátricos
Consultas frecuentes en el Departamento de Urgencias
Lesiones en la cabeza y el cuello
Parto anterior de un bebé de bajo peso

EN MENORES DE 14 ANOS HALLAZGOS DE VIOLENCIA SIEMPRE

DEBEN SER DENUNCIADOS
EXAMEN CON ESPÉCULO

Se introduce un dedo enguantado en la vagina para determinar

la posición del cuello. Luego se introduce el espéculo con las
ramas casi verticales (en horas 1 y 7 del reloj) a la vez que se
ensancha la vagina presionando con 2 dedos la pared vaginal
posterior (suelo del periné). El espéculo se introduce
completamente en dirección al cuello, luego se rota de manera
que el mango apunte hacia abajo, y se abre con suavidad; se
retira lo necesario para ver el cuello.
La muestra del Pap se toma del endocérvix y la parte exterior
del cuello con un cepillo y una espátula plástica o con un
dispositivo que puede recoger células del canal cervical y de la
zona de transición simultáneamente; la muestra se enjuaga en
un líquido, lo que produce una suspención celular para analizar
en busca de células cancerosas y de papillomavirus humano.
Las muestras para la detección de infecciones de transmisión
sexual se toman del endocérvix. Se retira el espéculo, cuidando
de no pellizcar los labios con las ramas.
Todas las niñas sexualmente activas y las que ya no están
activas, pero tienen el antecedente de una infección de
transmisión sexual deben someterse a un examen pélvico. Sin
embargo, los médicos a menudo pueden hacer pruebas para
infecciones de transmisión sexual utilizando una muestra de
orina o un hisopado vaginal y así evitar hacer el examen con
espéculo.

Las niñas sexualmente activas también deben ser evaluadas

anualmente para detectar la infección por Chlmydia y gonorrea.

Se evaluó el estado puberal.

Durante la visita, se debe ofrecer información sobre

anticoncepción como apropiada, y se deben analizar las
recomendaciones acerca de la vacuna contra el virus del
papiloma humano (HPV). Los médicos deben dar tiempo para
que las niñas hablen en privado acerca de las preocupaciones
personales (p. ej., anticonceptivos, sexo seguro, problemas
menstruales).