SEMIOLOGÍA

GINECOLÓGICA
OBSTETRA SARA SEBASTIÁN DAMACIO
SEMIOLOGÍA GINECOLÓGICA

Dentro de la semiología ginecológica, la evaluación de los síntomas y

signos se realiza mediante la anamnesis, examen físico general,
examen ginecológico y exámenes complementarios.

El aspecto más importante en la exploración ginecológica lo

constituye el examen ginecológico el cual, junto con una adecuada
anamnesis, orienta al facultativo hacia un probable diagnóstico, en
la mayoría de los casos.
ANAMNESIS
La anamnesis ginecológica consiste en una
descripción de los problemas que motivan
la consulta (síntoma más importante,
antecedentes de la enfermedad actual), de
los antecedentes menstruales, obstétricos y
sexuales, y de los síntomas, los trastornos y
los tratamientos ginecológicos.

Adaptarse al temperamento y cultura de la

paciente. Confianza.
ANAMNESIS
• Nombres y apellidos
• Edad
• Estado civil
• Domicilio y del lugar de
trabajo
• Profesión u ocupación
• Datos del cónyuge (nombres y
apellidos, edad, profesión u
ocupación)

Identificación
de la paciente:
ANAMNESIS
•La pubertad o adolescencia inicial es la primera

Pubertad
fase (i: 8-12ª; f: 13-15a), se producen los
cambios físicos asociados a caracteres sexuales
secundarios y culmina con la capacidad
reproductiva del adulto.

•Es el término médico de la primera

Menarquia
menstruación en una mujer producto de la
primera ovulación que se presenta.

•Según la Organización Mundial de la Salud, la

Edad Fértil
etapa reproductiva de la mujer se define entre
los 15 a los 49 años de edad.
ANAMNESIS
• Griego climater (peldaños o escalones). Periodo de transición

Climaterio desde la etapa reproductiva hasta la no reproductiva. Inlcuye

la pre y postmenopausia.

•Incluye el periodo anterior a la menopausia

Perimenopausia (manifestaciones endocrinológicas, biológicas y
clínicas indicativas de que se aproxima la
menopausia) y el primer año tras la menopausia.

•La menopausia es el cese de los periodos menstruales de una

mujer, diagnosticada en retrospectiva, una vez que han
Menopausia transcurrido 12 meses consecutivos de amenorrea, que sucede
por atresia de los folículos ováricos y su capacidad de producir
estrógenos. Precoz: <40 años; Tardía >55 años.

Postmenopausia • Período que inicia tras la menopausia,

puede durar hasta 8 a 10 años posteriores.
ANAMNESIS
Antecedentes gineco-obstétricos
Menarquía: Ciclos FUM Historia Métodos Historia de
menstruales: •Punto de partida obstétrica: anticonceptivos Papanicolaou
• Fecha del para calcular la •Número de •Tipo
primer episodio • Frecuencia de •Número total de
edad de un embarazos, anticonceptivo pruebas
de sangrado mensual, días posible embarazo patologías empleado, el inicio realizadas, fecha y
menstrual de duración, normal. Puede coexistentes, de su uso, su resultado de
volumen, color marcar el número de partos suspensión, última prueba.
del sangrado, comienzo de una vaginales, número control y
patología de cesáreas, seguimiento, la
dolor.
importante (por número de regularidad de uso
ejemplo: abortos, y los efectos
mortinatos, hijos colaterales y
embarazo vivos, hijos patógenos.
ectópico). muertos y fecha
de último parto.
ANAMNESIS
Trastornos por defecto:

menstruales
Trastornos
• Amenorrea: ausencia completa de la menstruación por más
de tres meses. Se debe señalar el número de días a partir de
la fecha en que se esperaba la menstruación. (primaria si
nunca ha menstruado; secundaria si ha tenido
menstruaciones)
• Opsomenorrea u oligomenorrea: sangrado infrecuente, se
presentan ciclos más allá de los 35 a 45 días.
• Criptomenorrea: falta de exteriorización de la sangre
menstrual al exterior a causa de la presencia de un defecto
anatómico, ya se encuentre a nivel del cuello, de la vagina o
del himen.
• Hipomenorrea: la cantidad de sangrado es anormalmente
escasa, aunque el número de días de duración sea normal.
ANAMNESIS
Trastornos por exceso:
menstruales
Trastornos
•Hipermenorrea o menorragia: alteración en
la cantidad de sangre durante el periodo
menstrual (>80ml).
•Polimenorrea o Proiomenorrea:
Acortamiento del ciclo de intervalo
menstrual a menos de 21 días.
•Metrorragia: el sangramiento uterino es
irregular, no relacionado con el ciclo
menstrual.
ANAMNESIS

Antecedentes gineco-obstétricos
Parejas sexuales R Sx sin Inicio de vida Antecedentes Antecedentes de Antecedentes
•Las personas que protección sexual sexuales ETS familiares
tienen contacto •El preservativo •Cuanto menor es la •Deben obtenerse de •Si una paciente se •Diabetes Mellitus,
sexual con muchas (masculino o edad de comienzo una manera encuentra infectada Hipertensión y de
parejas (<2) femenino) es el de la vida sexual profesional y sin (o lo estuvo alguna cáncer de mama: el
diferentes corren único método activa, mayores son emitir juicios vez) con una ETS, riesgo de padecer
un mayor riesgo de anticonceptivo que las probabilidades •Frecuencia de la tiene mayor cáncer de mama es
contraer reduce el riesgo de de una persona de actividad sexual probabilidad de más alto si se tiene
enfermedades de contraer una ETS. contraer una ETS Número y sexo de los contraer otra ETS. un familiar cercano
transmisión sexual •El uso incorrecto o puesto que a edades compañeros, Método que haya padecido
(ETS) que quienes inconsistente del tempranas hay baja anticonceptivo, este tipo de cáncer.
permanecen con la condón percepción del Participación en sexo Alrededor del 20 al
también riesgo. no seguro, Efectos 30% de las mujeres
misma pareja. puede incrementar con cáncer de mama
de la actividad
su riesgo. sexual (p. ej., placer, tienen antecedentes
orgasmos, familiares de la
dispareunia) enfermedad.
ANAMNESIS

Enfermedad actual
Síntomas Dolor pelviano Sangrado Flujo vaginal A las pacientes
actuales vaginal
• Localización, • Color, olor, en edad
• Se exploran duración, anormal consistencia, reproductiva,
usando factores • Cantidad, irritación se les pregunta
preguntas desencadenante duración,
s y que lo relación con el la presencia de
abiertas Disfunciones
seguidas de alivian. signos de
ciclo sexuales,
preguntas embarazo (p.
fertilidad
específicas ej., náuseas
sobre lo matutinas,
siguiente: dolor mamario,
retraso de la
menstruación).
EXAMEN FÍSICO
•Actitud
•Estado psíquico-intelectual
•Estado nutritivo
•Biotipo constitucional
•Deambulación
•Capacidad de realizar movimientos
•Aspecto general
•Coloración de la piel y mucosas
•Grado de hidratación
•Signos vitales
•Medidas antropométricas

Examen
físico
EXAMEN FÍSICO
Normotivo

Brevilíneo o Pícnico
•Poca estatura, buen desarrollo pelviano, mamas grandes.
Predispone a Neoplasias.

BIOTIPO Longilíneo o Asténico

CONSTIT •Debilidad Anatomo-funcional, hipotonía, talla alargada,
visceroptosis, prolapso genital, nerviosismo, propensión al flujo,
UCIONAL hipermenorreicas, líbido escaso.

Hipoplásico
•Infantilismo en todo el organismo.

Viriloide o intersexual
•Rasgos masculinos, talla alta, escaso tejido mamario,
oligomenorrea.
EXAMEN DE MAMAS

El examen de las mamas es muy importante en las

mujeres, especialmente para detectar precozmente
la presencia de un cáncer. Se efectúa mediante la
inspección y la palpación.

Para localizar las lesiones en las mamas, se divide

virtualmente en cuatro cuadrantes. Casi todo el tejido
glandular se encuentra en el cuadrante superior externo,
el cual se prolonga hacia la axila formando una cola. El
drenaje linfático se efectúa principalmente hacia la axila,
pero también a regiones claviculares y estructuras
profundas del tórax.
 EXAMEN DE MAMAS

•En la inspección se observan ambas mamas tratando de

descubrir asimetrías, abultamientos, deformaciones,
retracciones, etc
•Para distinguir asimetrías entre una y otra mama puede ser
conveniente pedir a la persona que se siente y que ponga sus
brazos a los lados en forma de jarra y empuje con sus manos
contra las caderas. Después, se examina solicitándole que
levante los brazos hacia arriba.
•Inspeccionar la línea mamaria embrionaria: polimastia,
politelia.
INSPECCIÓN •Si el pezón de una mama está aplanado o retraído (umbilicado)
y esto ha ocurrido en el último tiempo, conviene tener presente
la posibilidad de una lesión cancerosa que haya retraído el
pezón. Si esta condición es antigua, probablemente no indique
una condición de cuidado como la anterior.
 EXAMEN DE MAMAS
• La palpación se efectúa habitualmente estando la
paciente acostada de espalda. Se le pide que levante
el brazo del lado que se va a examinar y coloque la
mano detrás de la cabeza. Toda la glándula debe ser
examinada, incluyendo los cuatro cuadrantes, el tejido
bajo del pezón y la cola de las mamas. Además, se
deben examinar las axilas.
• El examen se efectúa presionando con los dedos
contra la pared torácica. El recorrido puede ser en
forma radial (desde el pezón a la periferia hasta

PALPACIÓN completar todo el círculo) o por cuadrantes.

• Examen de axilas: La palpación de las axilas tiene
especial importancia por la posibilidad de encontrar
ganglios comprometidos. Separando un poco el brazo,
el examinador palpa la axila presionando contra la
pared torácica. Con su mano derecha, palpa la axila
izquierda, y con la mano izquierda, la axila derecha.
EXAMEN DE MAMAS

PALPACIÓN: Si se tiene la sensación de

palpar un nódulo, es necesario precisar:
La ubicación
El tamaño
La forma y si se logra delimitar con facilidad (bordes)
La consistencia
Si es sensible
Si es posible desplazar o está adherido a los tejidos
vecinos.
Si la piel está comprometida (ej: enrojecida o con
aspecto de “piel de naranja”)
Al tener la sensación de palpar un nódulo puede ser de
ayuda palpar a continuación con las dos manos, para
precisar mejor las características de la lesión.
EXAMEN DE MAMAS

•En mujeres en edad fértil, es frecuente que en el

período justo antes de su menstruación las mamas
aumenten un poco de volumen, se hagan más
sensibles y se palpen numerosos nódulos del
tamaño de granos de arroz que no tienen mayor
cuidado.
• Es conveniente que las mujeres tengan el hábito de
autoexaminarse (preferiblemente una vez al mes, al
PALPACIÓN terminar el ciclo menstrual). Para esto levantan el
brazo y se examinan la mama de ese lado con la
otra mano. Una buena oportunidad es hacerlo al
ducharse o al acostarse.
• https://youtu.be/EumGJYhW8U8
EXAMEN DE MAMAS

Nódulos que corresponden a

una enfermedad fibroquística de las
mamas

Lesiones de bordes nítidos que

Lesiones corresponden a fibroadenomas (son

más frecuentes en mujeres jóvenes)

palpables: Lesiones que corresponden a

un cáncer de mamas.

Si se palpa algo anormal, como un nódulo, va a ser

necesario efectuar un estudio de imágenes (una
mamografía, que eventualmente se complementa
con una ecografía para distinguir entre nódulos
sólidos y quistes.
EXAMEN DE MAMAS
Secreción en pezones
Galactorrea: es la salida de
leche en condiciones en que
la mujer no está lactando
Puede salir en forma
después de un embarazo.
espontánea o al exprimir la
Entre las principales causas
glándula o el pezón mismo.
destacan trastornos
endocrinológicos y ciertos
medicamentos.
Podría ser una secreción
serosa, hemática o
serohemática: en estos
Secreción purulenta en
casos cabe plantear la
relación a un proceso
posibilidad de una lesión
infeccioso
intraductal (habrá que
identificar por cuál conducto
galactóforo sale el líquido)
EXAMEN GINECOLÓGICO

Examen externo
Examen con espéculo
Examen bimanual
Tacto rectal (a veces)
EXAMEN GINECOLÓGICO

Debe haber una preparación previa de la paciente, como orinar previo al examen,
estar sin ropa interior e idealmente sin menstruar.

Colocación de la paciente: la exploración pélvica se realiza sobre la camilla

ginecológica, la cual debe ser suave pero firme, y con la paciente en posición de
litotomía

La cabecera de la cama se eleva 30° para relajar los músculos de la pared

abdominal, lo cual permitirá realizar el examen bimanual con mayor facilidad.
EXAMEN GINECOLÓGICO-EXPLORACIÓN
EXTERNA
Inspección Labios mayores

de Labios menores
genitales Clítoris
externos: Orificio uretral
Vestíbulo vaginal
Introito vaginal
Himen
Horquilla vulvar
Periné
Ano
EXAMEN GINECOLÓGICO-EXPLORACIÓN
EXTERNA
Observar el vello Se separan los labios
mayores y se le pide a la
pubiano y definir si Labios mayores paciente que puje, mientras
El área del pubis y
tiene una adosados en nulípara el examinador observa la
el vello del monte abertura vaginal en busca de
distribución y entreabiertos en signos de relajación pélvica:
de Venus se
femenina o multípara. Observar una protrusión anterior (que
inspeccionan en edema en labios, sugiere un cistocele), una
masculina, si existe
busca de lesiones, hematomas, lesiones
protrusión posterior (que
algún folículo sugiere un rectocele) y un
foliculitis y piojos. de rascado, tumores. desplazamiento del cuello
infectado u otra hacia el introito (que sugiere
alteración. un prolapso uterino).

El periné se
Debe palparse el La inspección del introito inspecciona en busca
introito entre el Un introito vaginal vaginal también puede de rubor, edema,
índice y el pulgar en mostrar el himen escoriaciones,
< 3 cm puede indicar conservado con su
busca de quistes o una infibulación, una abertura central normal, pigmentación
abscesos de las grave forma de un himen roto o sólo sus anormal y lesiones (p.
glándulas de mutilación genital. restos, denominados ej., úlceras, pústulas,
Bartolino. carúnculas mirtiformes. nódulos, verrugas,
tumores).
EXAMEN GINECOLÓGICO-EXPLORACIÓN
EXTERNA
Hallazgos Patológicos

•Dermatosis infecciosas o Virus: HPV (condiloma acuminatum), herpes genital,

molusco contagioso, CMV, EBV. o Parásitos: escabiosis, esquistosomiasis,
vulvovaginitis (trichomona vaginalis) o Hongos: dermatofitosis, candidiasis o
Bacterias: sífilis, Treponema P. (chancroide, condiloma lata), Clamydia
(linfogranuloma venéreo), tuberculosis
•Dermatosis no infecciosas o Liquen simple, plano y escleroatrófico · Intertrigo ·
•Aglutinaciones de los labios
•Tumores del clítoris
•Inflamación, eversión de la mucosa y pólipos del orificio uretral.
•Inflamación de las glándulas de Skene
•Lesiones inflamatorias, úlceras herpéticas y condilomas en el vestíbulo y en
los labios menores.
•Himen imperforado
 EXAMEN GINECOLÓGICO-
ESPECULOSCOPÍA
La especuloscopía consiste en la introducción de un espéculo en
la vagina, que permite al examinador determinar la presencia de
anormalidades cervicales o vaginales.

La especuloscopía debe preceder a la palpación vaginal puesto

que, esta última, puede provocar alteraciones en el resultado de
la examinación debido a la manipulación que se produce en la
misma (ej: sangrado).

Una vez colocado el espéculo inspeccionar las paredes vaginales,

el cuello uterino y la presencia de flujo. Si tiene dificultades para
encontrar el cuello uterino, retire ligeramente el espéculo y vuelva
a colocarlo con una pendiente distinta.
EXAMEN GINECOLÓGICO

Características del Cuello Uterino

Color El cuello es rosado y brillante, y no hay flujo.

Posición

Características La muestra del Pap se toma del endocérvix y la parte

superficiales
exterior del cuello con un cepillo y una espátula
Presencia de: o
Ulceraciones o Nódulos
plástica o con un dispositivo que puede recoger
o Tumores visibles células del canal cervical y de la zona de transición.
Hemorragia o
secreción, pólipos.
EXAMEN GINECOLÓGICO
■ Flujo Vaginal
VAGINOSIS VAGINITIS POR VULVOVAGINITIS
CRITERIO DX NORMAL
BACTERIANA TRICHOMONAS POR CANDIDA
Ph Vaginal <4.5 >4.5 >4.5 <4.5
Amarillo, verdoso,
Blanco, en
Claro o blanco Blanco, grisáceo, homogéneo, con
Flujo Vaginal agregados
flocular homogéneo frecuencia
adherentes
espumoso
Prueba de aminas
No Si Si No
(olor a pescado)
Gardnerella
vaginalis, Trichomonas C. Albicans y otras
Microbiota vaginal Lactobacillus spp.
micoplasma, vaginalis levaduras
anaerobios
Levaduras,
Células epiteliales, Células “clave”,
Examen Trichomonas seudomicelios,
predominio de escasos PMN, flora
microscópico vaginalis, leucocitos leucocitos, células
Lactobacillus mixta
epiteliales.
EXAMEN GINECOLÓGICO-TACTO
VAGINAL
El primer tiempo del tacto es la exploración del extremo terminal de la uretra
Con el dedo índice se realiza la expresión de la parte terminal del conducto y de las glándulas
periuretrales observando el meato. En caso de uretritis se puede observar la salida de pus por
el meato y/o por los conductos de las glándulas periuretrales al realizar esta maniobra

A continuación, con el dedo índice en la pared lateral del introito vaginal y el dedo pulgar en el espesor del
labio mayor se palpan las glándulas de Bartholino ubicadas debajo del músculo constrictor de la vagina,
cuyo conducto excretor se abre a los lados del vestíbulo, inmediatamente por fuera del borde lateral del
orificio de la vagina, aproximadamente en la unión de los dos tercios anteriores con el tercio posterior del
introito.
Las glándulas normales prácticamente no se palpan..
EXAMEN GINECOLÓGICO
Se continúa con la introducción de los dedos índice y medio de la mano izquierda por el
conducto vaginal. Esta maniobra debe ser suave, teniendo especial cuidado de no producir
dolor.

Valoración de la vagina
•Consistencia: girando los dedos exploradores abiertos.
•Longitud: Comparando con la longitud de los dedos del examinador, aprox 7-8cm.
•Diámetro: Calculando la apertura de los dedos.
•Masas palpables: Palpando fondos de saco y caras laterales.
•Conducto vaginal: Se debe palpar todo el conducto vaginal buscando deformaciones, cicatrices, tabiques,
quistes, etc., y los fondos de saco, detectando la presencia de dolor, abombamiento, retracción, etc.

En condiciones normales el tacto es indoloro y no se percibe el calor local.

EXAMEN GINECOLÓGICO

Posteriormente se palpa el cuello uterino examinando lo siguiente:

• Tamaño: mediante palpación. Es menor en pacientes no gestantes y mayor en pacientes
gestantes.
• Consistencia: presionando sobre el cérvix con los dedos; en un útero no gestante la sensación a la
palpación es similar a la punta de la nariz, y en útero gestante similar a los labios de la boca.
• Regularidad: palpando el contorno. Puede ser irregular en pacientes multíparas.
• Situación: estableciendo la localización en relación con la luz de la vagina
• Permeabilidad: procurando introducir el dedo índice a través del orificio cervical externo.
• Dolor: valorando en qué momento de la exploración se ocasiona dolor. Ante una anexitis el dolor
será mayor al desplazar el cérvix hacia el lado contralateral, y mucho más intenso en casos de
embarazo ectópico.
Fondo de saco amplios y no dolorosos
EXAMEN GINECOLÓGICO- PALPACIÓN
BIMANUAL
Sigue y complementa el tacto vaginal.
Es sumamente útil, ya que nos hace
accesible el útero y los anexos. Tacto
vaginal y la otra mano en hipogastrio.

Una vez terminado el tacto vaginal y sin

retirar los dedos de la vagina, estos se
giran de manera que la cara palmar de
los mismos toquen la pared vaginal
anterior.
EXAMEN GINECOLÓGICO- PALPACIÓN
BIMANUAL

Palpe el útero:
Coloque la otra mano sobre el abdomen, a la mitad de la distancia entre el
ombligo y la sínfisis del pubis.

Mientras se eleva el cuello uterino y el útero en la mano introducida en la

vagina, presione con la otra mano tratando de agarrar el útero entre las dos
manos.

Anote su tamaño, forma, posición, consistencia, sensibilidad, movilidad,

superficie y reconozca si hay alguna zona de dolor o masas
EXAMEN GINECOLÓGICO

Palpe anexos:
Coloque la mano del abdomen en la fosa ilíaca derecha y los dedos vaginales en el
fondo de saco lateral derecho.

Presione hacia abajo con la mano, intentando empujar los anexos hacia los dedos
vaginales. Trate de reconocer el ovario derecho o cualquier masa anexial adyacente..

Repita el procedimiento en el lado izquierdo. Los ovarios normales suelen doler un poco. En
general, se palpan bien si la mujer es delgada y está relajada, pero es difícil o resulta
imposible si es obesa o se relaja mal.

En mujeres delgadas se puede palpar la trompa y el ligamento redondo como un

delgado cordón y el ovario como una formación elíptica o redondeada de
aproximadamente 2 x 3 cm
EXAMEN GINECOLÓGICO
Debe valorarse la relación del Se palpan con facilidad cuando se

Anexos
Posición del útero
cuerpo con el cuello (flexión y encuentran engrosados
versión). Región parauterina: se pueden
Exploración del istmo uterino: se palpar tumores o quistes de los
debe valorar el reblandecimiento ovarios, abscesos tuboováricos,
de este segmento del útero (signo procesos inflamatorios agudos o
de Hegar) es uno de los más crónicos de los oviductos,
precoces de gestación. hidrosálpinx, embarazo ectópico,
Tamaño del cuerpo uterino: procesos pelviperitoneales
causas comunes de aumento son, agudos o crónicos (consistencia
el embarazo (crecimiento leñosa), entre otros.
uniforme, de consistencia blanda, https://youtu.be/eAbCVBr3zpQ
e indoloro) y el mioma uterino
(crecimiento irregular y
consistencia más dura).
EXAMEN GINECOLÓGICO

TACTO RECTO VAGINAL

El tacto bimanual (rectovaginal) cumple tres
propósitos fundamentales:
•Palpar el útero retrovertido, los ligamentos uterosacros, el
fondo de saco y los anexos.
•Cribar el cáncer colorrectal de las mujeres de 50 años o
más.
•Evaluar posibles enfermedades pélvicas.
Las Indicaciones específicas para el presente
examen son las siguientes:
•Mujeres sin actividad sexual
•Presencia de síntomas rectales: Rectorragia, hemorroides,
fisuras
•Patología del tabique recto-vaginal
•Rectocele, infiltración tumoral, fístulas, etc.
•Infiltración inflamatoria o tumoral de parametrios
•Endometriosis
EXAMEN GINECOLÓGICO

TACTO RECTO VAGINAL

Después de Pida a la paciente
Aplique presión No olvidar que
retirar los dedos que empuje hacia
sobre las paredes después de cada
del tacto Reintroduzca abajo tratando de
anterior y lateral exploración se
bimanual, lentamente el relajar el esfínter Compruebe si hay
con los dedos debe revisar en
cámbiese de dedo índice en la anal. Recuérdele masas en la
exploradores y los guantes la
guantes y vagina y el dedo que con ello bóveda rectal.
comprima el presencia de
lubríquelos de medio en el recto. podría estimular
abdomen con la mucosidad,
nuevo si es el intestino pero
mano. sangre o líquido.
necesario. que no defecará.
EXÁMENES AUXILIARES
hCG
Colposcopia
•Examen del exocérvix a través del colposcopio, un
microscopio de pie binocular. Con sistema de
iluminación y magnificación de entre 10 y 20
aumentos y hasta de 60. Se puede ver áreas de
displasia celular y anormalidades vasculares o del
tejido no visible a ojo “desnudo”.
Ecografía trasvaginal/trasabdominal Papanicolau/IVAA
Examen microscópico de secreciones
vaginales
•Mediante la toma de muestras de flujo vaginal
con una tórula estéril o hisopo, desde los fondos Aspiración endometrial
de saco laterales., de la zona endocervical, uretral
y de la glándula de Bartholino.
Legrado endocervical
PREGUNTA 1: ¿Cuál de las siguientes
opciones es una buena recomendación
para una exploración pélvica satisfactoria?
■ Colocarse en posición decúbito prono
■ Uso de supositorio vaginal previo a la exploración
■ Llevar ropa cómoda
■ Evitar el coito, duchas y el uso de supositorios vaginales durante 24-48 horas antes
■ NA
PREGUNTA 2: ¿Qué se debe buscar a la
exploración externa de genitales?
■ Buscar cualquier inflamación, ulceración, secreción, tumefacción o nódulos
■ Verificar tono de piel
■ Color, textura, temperatura, humidificación
■ Secreciones únicamente
■ NA
PREGUNTA 3: ¿Cuál de los siguientes no es
uno de los principales motivos de consulta
de la historia clínica obstétrica?
■ Retraso menstrual o amenorrea
■ Dolor en zona abdominal inferior
■ Sangrado excesivo
■ Aumento inexplicado de peso
■ NA
PREGUNTA 4: ¿Cuáles son los usos del
tacto vaginal?
■ Diagnosticar anomalías del tracto urinario
■ Permite identificar factores de riesgo en la mujer embarazada
■ Diagnosticar anomalías del aparato genital y durante el parto determinar la posición
del cérvix, si es posterior, intermedio, central o anterior, el borramiento y la
dilatación cervical.
■ NA
PREGUNTA 5: Respecto al tacto
bimanual ginecológico, es correcto:
■ Se palpa claramente los anexos
■ La mano dominante va colocada sobre el abdomen
■ La mano dominante realiza el tacto vaginal en el fondo de saco de Douglas
■ Las mujeres delgadas no facilitan el tacto bimanual por percibir excesivo dolor.
■ NA.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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test”. Universidad Técnica Particular de Loja. 2013. Disponible en:
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en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/abordaje-de-la-paciente-
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3. Bustillo O. 1. Semiología Obstétrica y Ginecológica 2 [Internet]. gobustillo.com. 2021 [citado 28 octubre 2021].
Disponible en: https://www.gobustillo.com/semiologiaginecologia2/
4. Osse E. Ginecología y Obstetricia. Semiología Ginecológica y Métodos Complementarios. Síntesis Digital
Dinámica para Estudiantes y Profesionales de la Salud [Internet]. Facultad de Medicina Chile. 2016. Disponible
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ginecologia-y-obstetricia/1638-5-semiologia-ginecologica-y-metodos-complementarios
5. Curell N. Normalidad y alteraciones de la menstruación en adolescentes. Pediatr Integral [Internet]. 2013
[citado el 28 de octubre 2021]; XVII (3): 161-170. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/wp-
content/uploads/2013/xvii03/01/161-170%20Menstruacion.pdf
MUCHAS GRACIAS.