CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS

DURANTE OPERACIONES S.A.R.

Shock hemorrágico

Pausa momentánea en el acto de morir

John Collins Warren

La ruda desarticulación de la maquinaria de la vida

Samuel Gross
 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

El sistema respiratorio, que comienza con la vía aérea y

avanza hacia los alvéolos en los pulmones, y el sistema
circulatorio, son sistemas vitales que funcionan en
conjunto para proporcionar y distribuir el componente
crucial de la producción de energía celular: el oxígeno.
CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.
 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

Sangre:
80% agua

20 % elementos sólidos:

Plasma: Componente mayoritario que ayuda a transportar los

elementos.
Plaquetas: Proceso de la coagulación.
Glóbulos rojos: Transporte de oxígeno.
Glóbulos blancos: Sistema inmunitario del cuerpo.
 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

Función de la sangre:
 Transporta oxígeno, hormonas
y nutrientes hacia las células del
organismo

 Envía anticuerpos
para combatir infecciones

 Ayuda a mantener la temperatura corporal

 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

Sensibilidad isquémica:
La sensibilidad de las células a la falta de
oxígeno, es mayor en el cerebro, el corazón y los
pulmones (4-6 minutos de metabolismo
anaeróbico).
 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

El mantenimiento de la función normal de las células depende de la

crucial relación e interacción de varios sistemas corporales:

• La vía aérea del paciente debe estar permeable las respiraciones

deben ser de volumen y profundidad adecuados.

• El corazón debe funcionar y bombear de manera normal.

• El sistema circulatorio debe tener suficientes eritrocitos

disponibles para entregar cantidades adecuadas de oxígeno a las
células de tejido de todo el cuerpo, de modo que estas células
puedan producir energía.
 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.
Definición de shock

Perfusión (oxigenación) tisular insuficiente a nivel celular, lo que conduce a

metabolismo anaeróbico y pérdida de producción de energía necesaria para
sostener la vida.

Reto en la atención prehospitalaria:

Valorar y manejar a los pacientes en shock en un ambiente

relativamente austero y en ocasiones peligroso.
 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

Acciones para mantener adecuada perfusión:

• Controlar hemorragias exanguinantes en

extremidades.
• Mantener V.A. y Ventilación adecuadas
• Uso de O2 complementario.
• Mantener al paciente cálido.
• Mantener circulación adecuada.
• Detener pérdida de sangre adicional.
 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

Componentes para una adecuada perfusión:

• Bomba.

• Líquido hidráulico.

• Conductos o tuberías.

• Células del cuerpo.

 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

Por mucho, la causa más común de shock en el paciente con trauma es

hipovolemia, que resulta por hemorragia, y el abordaje más rápido para
manejar al paciente traumatizado en shock es considerar la causa del shock
como hemorrágica hasta que se demuestre lo contrario.
 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

Clasificación del
shock hemorrágico Clase I Clase II Clase III Clase IV

Pérdida de sangre < 750 ml. 750 – 1500 ml 1500 – 2000 ml > 2000 ml

% Vol. De sangre 15 % 15 – 30 % 30 – 40 % > 40 %

Pulso < 100 > 100 > 120 > 140

Presión sanguínea Normal Normal Disminuida Disminuida

Presión del pulso Normal Disminuida Disminuida Disminuida

Frecuencia
14 – 20 20 – 30 30 – 40 > 35
ventilatoria

Estado mental Normal Ansioso Confuso Letárgico

Sustitución de
líquidos Cristaloide Cristaloide Cristaloide + sangre Cristaloide + sangre
CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.
CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

Tipo de fractura Pérdida interna de sangre

Costillas 125 ml
Radio o cúbito 250 – 500 ml
Húmero 500 – 750
Tibia o peroné 500 – 1000 ml
Fémur 1000 – 2000
Pélvis 1000 a masiva
 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.
Valoración:

NDC disminuido (ansiedad, desorientación, comportamiento

extraño)
Taquicardia con presión sistólica disminuida
Respiración rápida y superficial
Piel fría, pálida, pegajosa y húmeda, o incluso cianótica con
tiempo de llenado capilar disminuido
Disminución de la diuresis (rara vez se detecta en el área)
 CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

Manejo:

Controlar cualquier hemorragia externa severa

Garantizar la oxigenación ( A y B adecuadas)
Identificar cualquier hemorragia (posibilidad de hemorragia interna)
Transporte del paciente hacia centro de atención definitiva
Terapia de líquidos o sangre
Mantener el calor corporal por todos los medios posibles
CURSO BÁSICO DE ATENCIÓN A HERIDOS
DURANTE OPERACIONES S.A.R.

¡ CADA
ERITROCITO
CUENTA !