PALUD

ISMO
¨Malaria¨
 01 02 03 04
cICLO
DEFINICIÓN Epidemiología ETIOLOGÍA BIOLOGICO
ÍNDIC

05 06 07 08
FISIOPATOLO FACTORES DE MANIFESTACION CUADRO
E

GíA RIESGO ES CLÍNICAS CLíNICO

09 10 11 12
COMPLICACIONE TRATAMIENT
S Diagnóstico O PREVENCIóN
INTRODUCCIóN

El paludismo, infección parasitaria debida a un hematozoario del género Plasmodium, es

una de las principales causas infecciosas de morbimortalidad en el mundo (más de 400,000
fallecimientos al ano). ˜ Se transmite por la picadura de mosquito. Es una enfermedad
tropical, pero también puede afectar a los países templados a través de los viajeros y los
emigrantes, razón por la cual puede recomendarse una quimioprofilaxis en los viajes a zonas
de endemia.
 DEFINICIóN

El paludismo (o malaria) es una enfermedad que puede ser

mortal, causada por parásitos que se transmiten al ser humano
por la picadura de hembras infectadas del género de mosquito
Anopheles. Se trata de una enfermedad prevenible y curable.
 EPIDEMIOLO
GÍA
2015
57 países han reducido más del 75% el número de casos a escala
nacional. Reducción del número de casos entre 2000 y 2015 del 41%
a escala mundial.

2017
● Endémica en las áreas tropicales del mundo “ por la picadura de la hembra: Anopheles Género
de mosquito”
● La mitad de la población mundial vive en áreas donde ocurre la transmisión.
● En todo el mundo, se notificaron 219 millones de casos y 435 000 muertes en 2017.
● Aproximadamente el 10 % de estos son casos de paludismo grave.
 EPIDEMIOLO
GÍA
2020 ¨OMS¨ Región de áfrica
● 241,000,000 casos. 95% casos.
● 627,000 muertes. 96% defunciones.
80% <5 años.

méxico
● Chiapas, Oaxaca, Quintana Roo y Tabasco en el sur sureste y Chihuahua, Durango, Jalisco, Nayarit,
Sinaloa y Sonora en el noroeste.
● Solamente el estado de Tlaxcala ha recibido la certificación como estado libre de transmisión.
 EPIDEMIOLO
GÍA
Prevalencia de etiología a nivel
mundial
1. P. vivax y falciparum son las especies más prevalentes a nivel mundial.
2. P. vivax paludismo prevalece en el subcontinente indio y en Centroamérica.
3. P. falciparum el paludismo prevalece en África, Papúa Nueva Guinea y en la isla Hispaniola (Haití y
República Dominicana).
4. P. vivax falciparum son las especies de malaria más comunes en el sur y sureste de Asia, Oceanía y América
del Sur.
5. P. malariae, aunque mucho menos común, tiene una amplia distribución.
6. P. ovale malaria ocurre con mayor frecuencia en África occidental, pero se ha informado en otras áreas.
7. Casos notificados de infecciones humanas por P.sabelesihan sido de ciertos países del sudeste asiático,
específicamente Borneo, Malasia, Filipinas, Tailandia, Myanmar, Singapur y Camboya.
 ETIOLOGíA
+
gr
av
e

P.
Falciparum P. vivax P. ovale P. Malariae

Esporozoarios Periodo de Incubación

● Orden: Euccocida. 1. P. Falciparum: 11-14 días.

● Familia:Plasmodiidae. 2. P. Vivax: 5-15 días.
● Genero: Plasmodium. 3. P. Malariae: 4 semanas.
4. P. Ovale: 5-15 días.
 CICLO
BIOLÓGiC
O

Infección palúdica
Parásito presente en la sangre de
forma permanente
En niño + anemia crónica +
esplenomegalia.
Sin tx, puede durar 1 mes y
resolverse espontáneamente.
FISIOPATOLOGíA
Enfermedad palúdica
Infección del eritrocito.
Fiebres intermitentes +
manifestaciones sistémicas.
Paludismo grave
P. Falciparum por intrincación.
Disfunción de la homeostasis
vascular→ Insf. de órgano.
+ Fiebre constante
 Factores de riesgo
● Medio ambiente:
- Temperatura y Humedad.
- Lugares cercanos a la línea ecuatorial: zonas más
comunes de propagación.
- La tala de árboles aumenta los espacios donde se
acumula agua y ahí incuban los anopheles.

● Resistencia de los parásitos:

- Medicamentos.
- Insecticidas.
 mANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas clásicos paroxísticos.

● Fiebre alta + Escalofríos. ● Nausea.

● Rigidez. ● Vomito.
● Diaforesis. ● Diarrea.
● Cefalea. ● Tos.
● Taquipnea.
● Artralgia.
● Mialgia.
● Dolor abdominal
● Dolor en espalda.

● Anemia
● Trombocitopenia.
COMUNES.

● Hepatoesplenomegalia
 Cuadro
clínico
Malaria NO
COMPLICADA
Sintomatica sin signos de
severidad o evidencia de
disfunción orgánica.
● Cefalea.
● Fatiga.
● Dolores articulares.
● Dolor abdominal.
● Escalofríos.
indican riesgo de complicación.
6-8hrs
● Periodo febril.
● Fiebre >38`C.
● Diaforesis.
>8hrs
● Asintomatico
Malaria
COMPLICADA
Clasificación
Malaria CON
Complicaciones en hallazgos
SIGNOS DE
clínicos y de laboratorio.
PELIGRO
Presenta signos clínicos o
hallazgos parasitologicos que >Hrs → Enfermedad grave:
● Acidosis metabolica.
● Anemia severa.
● Hipoglucemia.
● Insuficienia renal.
● Edema agudo de pulmón.
+tx= letalidad 15-20%.
 complicaciones
Paludismo Colapso vascular y
cerebral
Anemia shock
Anemia
severa
HIPOGLUC
hiperesplenismo
EMIA
INSUFICIENCI
trombocitopenia
A RENAL
INSUFICIENCIA Recaída de la
RESPIRATORIA
SANGRADO infección
Parasitemia cronica
ANORMAL asintomatica
ictericia Sindrome nefrotico
Acidosis
metabolica
 Criterios de
gravedad del
paludismo
importado del
adulto
 DIAGNÓSTICO
Criterios
Criterios epidemiologic
clínicos os
● Episodio de paludismo el ● Antecedentes de
último mes. exposición.
● Fiebre reciente. ● Areas con transmisión
● Paroxismos de activa.
escalofríos y diaforesis. ● Antecedentes de
● Cefala. hospitalización o
● Anemia. transfusión sanguínea.
● Esplenomegalia. ● Antecedentes de
medicación antimalárica.
Criterios serológicos
Diagnósticos por microscopia: ● Pruebas rapidas de
Extendido de sangre periférica o diagnostico (PDR)
técnicas inmunocromatográficas.
Utilizados en África:
● Extendidos sanguíneos: ● Proteína 2 rica en
- Gota gruesa. (+Sensible) histidina.
- Frotis
(+ Especifico).
GOLD STANDARD
 TRATAMIENTO
Primaquina Cloroquina Atovacuona Lumefantrine Quinidina
● Actúa en HIPNOZOITO ● Farmaco de ● Efecto sinérgico con Derivado de artemisina: ● Actividad
● Acción a formas eleccion para P. proguanil a P. ● Actividad esquizonticida
intrahepáticas de P. Vivax y Vivax + Falciparum. esquizonticida hemática.
P. Ovale. primaquina. ● Inh. el transporte sanguínea de larga ● Útil en áreas palúdicas
● Se puede dar como ● Actividad electrónico vida media. con resistencia de P.
profiláctico. esquizonticida a mitocondrial del ● En conjunto Artemeter Falciparum.
● NO en paciente gestante formas protozoo. para el tx de P. ● Se asocia un 2do
(Anemia hemolitica) y eritrocitarias. Falciparum. fármaco como
niños <6 meses Clindamicina o
(Metahemoglobinemia) Doxiciclina.
Vacuna antipaludica
Vacunas SPf66: Manuel E.
Patarroyo
Utiliza combinación de antígenos de los
esporozoitos y merozoitos del parásito (40-
60% efectividad en adultos, 77%en niños)

Vacuna RTS,S/AS02A:
GlaxoSmithKline y el Walter
Reed Army Institute of
Research
(62% de efectividad en adultos)
QUIMIOPROFILAXIS
QUIMIOPROFILAXIS
 PREVENCIóN

Tratamiento
Lucha contra el quimioprofiláctico
vector

vacuna
CONCLUción
● Cualquier fiebre con el antecedente de un viaje a un país tropical, reciente o lejano,
debe hacer sospechar el diagnóstico de paludismo.

● El diagnóstico se basa en la realización de urgencia de un frotis sanguíneo y una

gota gruesa en busca del parásito. El plazo de diagnóstico formal (realización de los
exámenes complementarios y del frotis/gota gruesa) no debe superar las 2 horas.

● El paludismo es una urgencia diagnóstica y terapéutica. El tratamiento de las formas

no graves se basa en las terapias combinadas a base de artemisinina por vía oral o la
asociación atovacuona-proguanil.

● El paludismo grave requiere la hospitalización y el artesunato intravenoso.

 referencias

● David W. Kimberlin, MD, FAAP,. (2021-2024). Red Book. American Academy of Pediatrics: 32.

● Guillot, H., & Jauréguiberry, S. (2018). Paludismo. EMC - Tratado de Medicina, 22(4), 1–9.
doi:10.1016/s1636-5410(18)41305-0

● Mandell, Douglas y Bennett: Principios y Práctica de las Enfermedades Infecciosas. 8° edición.

Editorial Elsevier. 2015.

● OMS: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/malaria