PALUDISMO

Perez A. Nichole
Perez L. Andrea
Pineda D. Alvaro
Petro G. Sebastian
Polo S. Andrea
 TABLE OF CONTENTS

01 02 03
DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA ANATOMIA MICROSCOPICA

05 04 06
ETIOPATOGENIA Y MANIFESTACIONES DIAGNÓSTICO Y
FISIOPATOLOGÍA CLÍNICAS TRATAMIENTO
01 DEFINICIÓN
 Paludismo/Malaria
La forma infectiva del
El paludismo o malaria es
plasmodium es el
una enfermedad
esporozoito y sólo se
producida por protozoos,
encuentran en la saliva del
transmitida por la
mosquito hembra del
picadura del mosquito
género Anopheles.
Anopheles infectado.

5 especies principales de Plasmodium

pueden infectar al ser humano
❏ Plasmodium falciparum
❏ Plasmodium vivax
❏ Plasmodium ovale
❏ Plasmodium malariae
❏ Plasmodium Knowlesi (Menos
frecuente)
02 EPIDEMIOLOGÍA
 EPIDEMIOLOGÍA
Predomina en la mayoría de las regiones tropicales
del mundo
❏ P. Falciparum, África, Nueva Guinea y la isla
Hispaniola (República Dominicana y Haití).
❏ P. vivax es más frecuente en América Central
y subcontinente indio.
❏ P. malariae se encuentra en la mayor parte de
las áreas endémicas, sobre todo en África
subsahariana
❏ P. ovale es relativamente infrecuente fuera de
África.
❏ P.Knowlesi en extremo oriente

En 2019 hubo 229 millones de casos, de los que

409.000 acabaron en muerte, según el informe
mundial de paludismo de 2020 descrito por la
OMS
 ANATOMÍA
03 MICROSCÓPICA
ANATOMIA MICROSCOPICA
ANATOMIA MICROSCOPICA
04 ETIOPATOGENIA Y
FISIOPATOLOGÍA
05 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Manifestaciones
Clinicas
Se debe diferenciar entre tres tipos de
pacientes según la presencia de alteraciones
relacionadas con malaria grave:

- malaria no complicada
- malaria con signos de peligro
- malaria complicada.
 Características Clínicas
El cuadro clínico clásico consiste en escalofrío, fiebre y sudoración repetidos
cada 24, 48 ó 72 horas, según la especie de Plasmodium.
 Sintomas de paludismo no complicada
♦ Primeros
6 - 8 horas
síntomas
▪ Periodo febril
Dolor de cabeza. ▪ Temperatura por
▪ Debilidad encima de 38 grados.
▪ Fatiga ▪ Sudoracion profusa
▪ Dolores en articulaciones y ▪ La temperatura baja a
músculos. 36.8 grados.
▪ Malestar abdominal.
▪ 30 minutos: escalofríos,
frío intenso y progresivo, Después de 8 horas
seguido de temblor
incontrolable. Periodo
asintomático
 Malaria con signos de peligro
Entre los signos de peligro que puede presentar el paciente con malaria se incluyen

● cambios neurológicos
● alteraciones del patrón
respiratorio
● vómito y diarrea
persistentes
● Ictericia
● Sangrados
● orina oscura
● llenado capilar lento
● palidez intensa
● Hiperpirexia
● hiperparasitemia y
esquizontemia.
 Paludismo complicado
Malaria cerebral: alteraciones del estado de conciencia (coma irreversible).

♦ Complicación renal: creatinina sérica mayor de 3.0 mg/dl y/o volumen urinario menor de
400 ml en 24 horas (adultos) o menor de 12 ml/kg de peso en 24 horas (niños).

♦ Complicación hepática: presencia de ictericia (bilirrubina sérica total mayor de 3 mg/dL)

y alteraciones de las pruebas de función hepática.

♦ Complicación pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria: aumento de la

frecuencia respiratoria al ingreso, presencia de alteraciones a la auscultaciónios.

♦ Choque: presión arterial sistólica menor de 70 mm Hg en adultos o menor de 50 mm Hg

en niños.

♦ Hipoglicemia: glicemia menor de 40 mg/dL.

♦ Hiperpirexia: temperatura axilar mayor de 39,5° C.

♦ Anemia grave: hematocrito menor a 15% o hemoglobina menor de 5 g/dL. Sangrado
espontáneo o coagulación intravascular diseminada (CID). Acidemia/ acidosis (signos
clínicos). Hemoglobinuria macroscópica.
06 DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico de malaria se basa
en los siguientes criterios:
❏ Criterios clínicos
GOTA FINA GOTA GRUESA
❏ Criterios epidemiologicos este método se ve con Este método
❏ Criterios de laboratorio más claridad la forma y básicamente nos
configuración de los permite identificar el
parásitos por lo que va parásito y es muy
a ser más específica sensible pero poco
para identificar la específica
especie de
El diagnóstico del paludismo se plasmodium, pero
menos sensible
basa en la demostración de las
formas asexuales del parásito en
frotis teñidos de sangre periférica.
Si el primer frotis fue negativo y el
clínico tiene gran sospecha de que
exista la parasitosis, se deberán
hacer nuevos frotis.
 DIAGNOSTICO
Al microscopio se hace búsqueda
de gametocitos,
anulares/trofozoitos y esquizontes

❏ Tinción de Giemsa: La
solución de Giemsa se
compone de eosina y azul de
metileno.
❏ Tinción de Wright: se
obtienen mediante la mezcla
de colorantes básicos (azul
de metileno), que se tiñen de
color azul, y colorantes ácidos
(eosina), que se tiñen de
color rojo.
 DIAGNOSTICO
Métodos diagnósticos

GOTA FINA
Plasmodium
falciparum
(esquizontes
maduros)

GOTA GRUESA
Plasmodium
vivax
(esquizontes)
D
I
A
G
N D
O I
S F
T E
I R
C E
O N
C
I
A
L
07 TRATAMIENTO
 Tratamiento
Esquizonticidas tisulares contra
formas hísticas primarias
Mecanismo de acción
· Contra las formas hísticas primarias de los
Plasmodia en hígado, que daran lugar a la
etapa eritrocitica de la infección.

· Evitan la maduración de los esquizontes

hepáticos en el ciclo pre-eritrocitico

Medicamentos
· Cloroguanida (proguanil): utilizado para la
profilaxis causal del paludismo por P.
falciparum.
 Tratamiento
Esquizonticidas tisulares contra formas
hísticas latentes
Mecanismo de acción
Actúan en las formas hísticas latentes de P.
vivas y P ovale que persisten después de
que pasaron a la circulación las formas
hísticas primarias.

Medicamentos
Primaquina: utilizado para evitar recaídas
 Tratamiento
Esquizonticidas hemáticos

Mecanismo de acción
Actúan en las etapas eritrociticas asexuadas
de los parásitos del paludismo para
interrumpir la esquizogonia circulante.

Medicamentos
De acción rápida: cloroquina, quinina y sus
derivados similares, quinidina, mefloquina,
holofantrina y los derivados de la
artemisinina.

De acción más lenta (menos eficaces):

pirimetamina, cloroguanida.
 Tratamiento
Gametocidas
Mecanismo de acción
Actúan contra las formas eritrociticas
sexuales de los Plasmodia y así evitan la
infección de los mosquitos.

Medicamentos
Cloroquina y quinina: poseen actividad
gametocida contra P vivax, P. ovale y P
malariae.
Tratamiento de malaria no complicada por p. falciparum
Esquema de primera línea Esquema de segunda linea
 Tratamiento de malaria no complicada por P. vivax
Esquema de primera línea Opción Esquema de primera línea
 Tratamiento malaria mixta no complicada
Tratamiento de la malaria por P.FALCIPARUM/P.VIVAX
Manejo de las complicaciones de la malaria
Esquema de malaria complicada
08 EMBARAZO Y
MALARIA
 MALARIA GESTACIONAL
● Presencia del Plasmodium en
sangre periférica materna o su
hallazgo en la placenta

● La mortalidad de 2 a 10 veces
mayor que en mujeres no
embarazadas

● La malaria en el embarazo se
asocia con bajo peso al nacer,
incremento en la anemia y
mayor riesgo de malaria P. falciparum responsable del
complicada. 40-80% de casos de malaria
gestacional
FISIOPATOLOGÍA: ALTERACIONES PLACENTARIAS
La malaria gestacional trae
complicaciones placentarias

● Secuestro de glóbulos
rojos en la placenta
● Reacciones inflamatorias
mediadas por inmunidad
● Acumulación de
hemozoína en espacio
intervelloso afecta a la
placenta y desarrollo fetal
 Manifestaciones clínicas
● Sangrado vaginal
● Dolor subito abdominal
● El feto no se mueve
● Calambres
● Signos de toxemia o preclampsia: cefalea grave, hinchazón en ojos,
manos y pies
● Dolor torácico derecho
● Presion arterial mayor a 140/90mmhg
● Proteinuria
● Signos de parto prematuro: contracciones dolorosas o indoloras,
presión pélvica, dolor de espalda, pérdida del fluido vaginal dos
semanas o más antes de la fecha del parto
● Colicos abdominales intermitentes
 DIAGNOSTICO
La malaria gestacional tiene una
connotación especial para su
diagnóstico, ya que puede o no
GOTA FINA GOTA GRUESA
haber parasitemia. se debe realizar este método se ve con Este método
el análisis en sangre periférica y más claridad la forma y básicamente nos
configuración de los permite identificar el
el estudio histopatológico de la
parásitos por lo que va parásito y es muy
placenta a ser más específica sensible pero poco
para identificar la específica
especie de
plasmodium, pero
menos sensible
La microscopía de luz es el
método que se utiliza para
identificar el parásito en sangre
periférica
 DIAGNOSTICO
Al microscopio se hace búsqueda
de gametocitos,
anulares/trofozoitos y esquizontes

❏ Tinción de Giemsa: La
solución de Giemsa se
compone de eosina y azul de
metileno.
❏ Tinción de Wright: se
obtienen mediante la mezcla
de colorantes básicos (azul
de metileno), que se tiñen de
color azul, y colorantes ácidos
(eosina), que se tiñen de
color rojo.
Las pruebas de diagnóstico rápido
Detectan antígenos específicos del parásito;
algunos detectan solo una especie (P.
falciparum), otros más de una especie de
parásitos. Estos métodos tienen la ventaja
que son fáciles de operar e interpretar y no
requieren equipamiento especial.
Tratamiento de la malaria en el embarazo
El primer trimestre es el periodo de mayor riesgo ● Las mujeres embarazadas con malaria
para la teratogénesis que pueden causar los son un grupo de alto riesgo y deben
antimaláricos. ser objeto de atención médica y
seguimiento durante todo el
Los antimaláricos considerados seguros en el primer embarazo.
trimestre de embarazo son: ● La malaria en el embarazo se asocia
con bajo peso al nacer, incremento en
● Quinina: el más efectivo para la malaria por P. la anemia y mayor riesgo de malaria
falciparum complicada.
● Cloroquina
● Proguanil
●
●
Pirimetamina
Sulfadoxina-pirimetamina
En la malaria por P.
falciparum:

En la malaria por P. vivax en el embarazo el

tratamiento se hace solamente con cloroquina, en las
mismas dosis que lo indicado para la población
general

(arteméter +
lumefantrina).
Esquema de tratamiento de la malaria en el embarazo
 Conclusiones
La malaria (o paludismo) es una enfermedad causada por un parásito Plasmodium,
el cual es trasmitido por la picadura de un mosquito infectado. Sólo el género
anófeles del mosquito transmite la malaria. Los síntomas de esta enfermedad
pueden incluir fiebre, vómito y/o dolor de cabeza. La forma clásica de manifestación
en el organismo son "fiebre, sudoración y escalofríos" que aparecen 10 a 15 días
después de la picadura del mosquito. Las muestras de sangre son examinadas con
un microscopio para diagnosticar la malaria, en donde el parásito es detectado
dentro de los glóbulos rojos. Los parásitos Plasmodium vivax y P. falciparum son
los más comunes en la malaria, mientras que la P. malariae y P. ovale son parásitos
menos conocidos. De todos estos, la infección adquirida por P. falciparum es la más
fatal si no es tratada a tiempo y podría tener serias complicaciones renales y
cerebrales, e inclusive la muerte. La Cloroquina fue el tratamiento de elección para la
malaria y es aún usado en la mayoría de los países para el tratamiento de P. vivax, sin
embargo el parásito P. falciparum ha desarrollado una muy diseminada resistencia a
éste medicamento, y actualmente se recomienda una terapia de combinación
basada en la Artemisinina, como tratamiento principal contra este parásito