II UNIDAD

Técnicas de asepsia y
antisepsia
Aprendizajes esperados

Clasificar y manejar métodos de desinfección y aseptizacion.

Manejar métodos de esterilización para prevenir infecciones.
Analizar la estructura y funcionamiento de una unidad o
central de esterilización.
 1. Asepsia
Ausencia de infecciones por inexistencia de microorganismos
Conceptos básicos
2.
patógenos.
3. Antisepsia
4. Método que consiste en combatir o prevenir la infección
mediante la destrucción de los microorganismos que la causan.
Antisépticos
Definición

• Sustancia química que inhibe el

crecimiento de los microorganismos
aplicado en tejido vivo.
• No destruye esporas.
 AMPLIO ESPECTRO DE ACCIÓN: que incluya los
microorganismos propios de la flora residente y transitoria,
bacterias Gram (+) y (-) bacilo de Koch, hongos y virus.

ACCIÓN RÁPIDA: efecto en el menor tiempo posible.

Propiedades de ACCIÓN RESIDUAL: Que se prolongue su efecto por varias

horas después de aplicado.
un antiséptico
EFECTO ACUMULATIVO: aumento de la actividad
antimicrobiana con lavados sucesivos

BAJA TOXICIDAD: que no produzca irritación ni sensibilización

de la piel, después de su uso.
 Propiedades de un
antiséptico

• BAJA INACTIVACIÓN por materia

orgánica: que la acción antimicrobiana no
sea disminuida por sangre, aceites
naturales, material purulento.
• BAJO COSTO, dosificado, presentación
con dispensador.
Antisépticos de uso
hospitalario
Alcohol al 70 %
Clorhexidina
Povidona yodada
Triclosan.
Alcohol al 70%

Sustancia de amplio espectro

antimicrobiano, seca la piel y es
inflamable.

Tiempo de acción: inmediato.

Efecto residual: solo minutos.

Usos: aseptización de la piel en

punciones intramusculares y venosas.
Alcohol gel

1. Formulaciónespecial creada para la

higienización de manos y mantiene las
propiedades del alcohol.
Clorhexidina al 2%

• Sustancia de amplio espectro bactericida y

escasa acción virucida.
• Tiempo de acción: a los 3 minutos.
• Efecto residual: 6 horas.
• Uso: Antisepsia de piel en eventos quirúrgicos.
Lavado de manos quirúrgico
Povidona yodada al 8% y 10%.

Sustancia de espectro de acción sobre bacterias,

virus y hongos, irrita la piel y regularmente
produce reacciones alérgicas.

Tiempo de acción: 90 seg.

Efecto residual 2 horas.

Usos: Antisepsia y demarcación de la piel.

Eventualmente curaciones de heridas cerradas.

Contraindicada en:
Heridas abiertas y curación de quemados,
Uso en neonatos por su toxicidad
Pacientes con alteración de la glándula tiroides.
Pacientes con alergia al yodo.
Triclosan

Tiene un espectro de acción reducido.

Actúa sobre Gram (+) y (-) y bacilo de Koch.
Poca acción sobre hongos y nula sobre las Pseudomonas.
Presente en la mayor parte de los jabones antisépticos de uso
domiciliario.
Antisépticos No
Recomendados

1. Agua Oxigenada
2. Mercuriales (Mercurio Cromo)
3. Nitrofuranos (Furacin)
Recomendaciones del uso de los
antisépticos
Los antisépticos se deben almacenar en contenedores libres de
entrada de aire para evitar evaporación y contaminación.

Deben existir protocolos de limpieza y re uso de los dispensadores

de antisépticos, debiendo tener fecha de vencimiento.

Preferibles sistemas de desechables y preempacados.

Importante conocer las recomendaciones del fabricante porque de

esto depende la efectividad del producto.
Clorhexidina y Povidona Yodada son los agentes mas adecuados
para el uso quirúrgico (lavado de manos, preparación piel), por
su amplio espectro y rapidez de acción.

Las soluciones antisépticas con alcohol presentan una mayor

rapidez de acción y reducción bacteriana se debe usar para
acciones de corta duración y piel indemne.

El antiséptico se debe aplicar sobre piel limpia.

Desinfectantes
 Definición desinfección
Eliminación de microorganismos patógenos que se encuentran en el ambiente,
objetos inanimados y superficies mediante la aplicación de métodos físicos o
sustancias que los destruyen o inhiben, pero que no elimina esporas.
Desinfectante
1. Sustancias químicas que destruyen los
microorganismos o inhiben su crecimiento
sobre superficies inertes.
2. Su acción no es esporicida.
Según su acción pueden ser:
Bactericidas, virucidas, fungicidas: destruyen
microorganismos y su acción es irreversible,
pero no actúa sobre las esporas.
Bacteriostáticos: solo detienen el crecimiento
de bacterias, su reproducción y multiplicación.
Según el uso del paciente del espacio físico:
Tipos de desinfección
Desinfección concurrente.
Desinfección Terminal. según lugar
 Se refiere a las medidas que se toman en
forma rutinaria y las veces que sea
necesario para controlar la diseminación
de la infección durante la permanencia
del enfermo en el Hospital

Desinfección
concurrente
Esto incluye desinfección inmediata de
todos los objetos que ha usado el paciente
como así mismo de toda excreción y
secreción del paciente.
 Es la que se realiza cuando el paciente ha dejado de
ser una fuente de infección y hace abandono de la
habitación o unidad por traslado, alta o defunción.

Desinfección Esta desinfección incluye todos los elementos que

se encuentran en la unidad.
terminal
En los Servicios de alto riesgo como pabellones,
UCI, Neonatología o Aislamiento se debe realizar
una desinfección terminal por lo menos una vez a la
semana.
Tipos de
desinfección
según material
CLASIFICACION DE SPAULDING:
Divide a los materiales según su contacto con
piel, mucosas u Órganos en :

• Críticos.
• Semi críticos.
• No críticos.
 ARTICULOS CRITICOS
• Son aquellos que entran en cavidades normalmente estériles, incluido al sistema vascular
y representan un alto riesgo de infección si están contaminados con cualquier MO, por lo
que deben ser estériles de preferencia

Ej.: Instrumental quirúrgico, artículos de

uso intravascular
(agujas, teflones), sondas cardíacas,
sondas urinarias, drenajes torácicos.
 SEMICRITICOS
• Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o mucosas.
• Estos artículos deben estar estériles.
• En caso de que la esterilización no sea posible se debe realizar desinfección de alto
nivel.

Ej.: endoscopios flexibles tales

como endoscopio y colonoscopía
 NO CRITICOS

Son aquellos que toman contacto con piel intacta o no toman contacto con el paciente. En
general sólo requieren limpieza y en ocasiones desinfección de nivel medio
• Ej.: esfigmomanómetro, ropa de cama, termómetro, etc.
Niveles de
desinfección
Entonces según esta clasificación de Spaulding, existen 3 niveles de desinfección:

Desinfección de nivel bajo

Desinfección de nivel intermedio
Desinfección de alto nivel.
Desinfección de bajo
nivel
Actúa sobre formas vegetativas de los
microorganismos.

Elimina solo algunos virus, hongos y no elimina

esporas.

Se utiliza en material no critico que no entra en

contacto directo con el paciente: piso, velador,
paredes, camas
 Actúa sobre las formas vegetativas de los
microorganismos, algunos virus y algunos
hongos, inactiva bacterias vegetativas.

No elimina esporas.
Desinfección
de nivel Uso: material no critico que entra en contacto
intermedio con piel y mucosas.

Ej. desinfección de ampollas y chatas.

 Se utiliza en material considerado semi
crítico

Son químicos de alto poder desinfectante

Desinfección No elimina esporas.

de alto nivel
Se utiliza solo en caso de no poder esterilizar
el material

Ej. endoscopios
Niveles y tiempos
de acción de los
desinfectantes
hospitalarios
Alcohol al 70%:

Desinfectante de Se evapora
nivel medio. rápidamente

Se inactiva en Su acción se logra

presencia de por fricción sobre
materia orgánica. las superficies.
CLORO
Desinfectante nivel intermedio.
No se debe mezclar con
detergentes ni otros
desinfectantes.
Debido a su causticidad, se debe
evitar el contacto con piel y
mucosas.
Tienen un alto espectro
microbicida.
• Son inestables y corroen los metales
• Se deben diluir solo en agua fría
Se deben leer las indicaciones
de dilución.
Las diluciones una vez
preparadas y usadas se deben
eliminar, ya que pierden su
efecto.
ORTHOPHTALALDEHIDO al 0,55% (OPA)

Desinfectante de Alto nivel.

Posee una excelente actividad microbicida. Es estable, no requiere de activación y

se mantiene por 14 días. No fija sangre o proteínas y presenta buena compatibilidad
con los equipos endoscópicos.

USOS: Recomendado para la desinfección de equipos endoscópicos del

establecimiento.
Se requiere inmersión del elemento por 10 minutos, en contenedores exclusivos, en
en lugares con sistema de extracción de aire.( campanas)
Recomendaciones de uso de
los desinfectantes
La desinfección requiere de la remoción inicial de
suciedad y materia orgánica, los desinfectantes se
inactivan en presencia de esta materia.
Esta limpieza previa, se realiza en base a la cantidad y
tipo de contaminación microbiana del material.

Se debe seguir las recomendaciones del fabricante en

base a la concentración recomendada según uso.

Seguir la normativa para el tiempo de exposición ,

temperatura y ph adecuado.

Objetos con lúmenes o articulaciones deben ser tratados

como material especial.
Técnica
aséptica
Definición
Conjunto de procedimientos y actividades
que se realizan con el fin de disminuir al
máximo las posibilidades de
contaminación microbiana durante los
procedimientos de atención de pacientes.
Técnica aséptica y uso de EPP
Las técnicas asépticas mas frecuentes
son:
Lavado clínico de manos
Uso de guantes estériles
Uso de mascarilla de alta eficiencia
Uso de delantal estéril.
Uso de campo estéril
Desinfección de áreas de
trabajo
Uso de material estéril o
desinfectado a alto nivel
Manejo de desechos
contaminados.
 Es la medida básica más importante y
más simple para prevenir IAAS.

TODOS los miembros del equipo de

Lavado de salud deben cumplir con esta técnica.
manos
Se debe supervisar constantemente y
reforzar este procedimiento por medio de
programas educativos
Lavado de manos
OBJETIVOS:

• ELIMINAR la flora bacteriana transitoria y

DISMINUIR la flora normal de la piel.
• PREVENIR la diseminación de MO por vía mano
portada
Lavado de manos

• Tipos:

Domestico.
Clínico.
Seco.
Quirúrgico.
 • LAVADO DOMESTICO: Lavado de higiene personal, practica común de todas las
personas independiente del contacto con personas enfermas

TIPOS • LAVADO CLINICO: Práctica que deberían cumplir todas las personas que están en
contacto con personas enfermas.
Antes y después de su atención
Se realiza en lugares donde no hay fuentes o suministro de agua.
 • LAVADO SECO:
Se realiza en lugares donde no hay fuentes o suministro de agua. Para tal caso se
utilizan soluciones alcohólicas (Alcohol isopropílico o etílico al 60 -70 %), llamado
Alcohol gel, que alcancen una buena acción antiséptica.
Para su aplicación , se requiere seguir los mismos pasos del lavado de manos clínico.

Tipos
• LAVADO QUIRÚRGICO:
Lavado que se realiza antes de procedimientos que involucra manipular material
estéril que penetre a los tejidos, sistema vascular o cavidades normalmente estériles
del ser humano.
Duración Total: 3 minutos
LAVADO CLINICO DE MANOS
¿CUÁNDO LO REALIZO?
ANTES DE:
 Empezar la jornada laboral
 Manejar material estéril
 Atender a cada paciente
 Comer
DESPUES DE:
 Atender a cada paciente
 Manejar material
contaminado
 Finalizar la jornada laboral
 Ir al baño, toser, estornudar o
limpiar la nariz
OTRAS
CONSIDERACIONES

Personal debe usar uñas cortas, limpias y sin

esmalte.
Retirar joyas y reloj
Mangas por sobre el codo y no usar chaleco
Otras consideraciones
El uso de guantes no reemplaza el
lavado clínico de manos
Las áreas con mayor número de MO es
entre los dedos y bajo las uñas.
Manos partidas o agrietadas favorecen
la colonización de flota bacteriana
transitoria
Otras consideraciones

Se recomienda el uso de lociones y crema

para la piel finalizada la jornada laboral.
Éstas reestablecen la acidez y humedad de
la piel y evitan la aparición de grietas
En caso de heridas o lesiones de la piel,
el lavado clínico de manos no cumplirá
su objetivo, el personal debe abstenerse
de la atención de pacientes
Procedimiento
Procedimiento
Lavado de manos

• Subir las mangas de la ropa hasta el codo y

retirar las joyas.
• Adoptar una posición cómoda frente al
lavamanos.
• Abrir la llave del agua y dejar corriendo.
• Mojarse las manos
• Obtener jabón antiséptico del
dispensador. Jabonar manos.
• Friccionar las manos hasta obtener
abundante espuma.
• No olvide lavar entre los dedos hasta la
muñeca
• Enjuagar con agua corriente de los dedos hacia el antebrazo.
• Secar primero las manos y luego hasta el codo con toalla de un
solo uso.
• No olvide cerrar la llave con la
última toalla y elimínela en el tacho
correspondiente.
¿Qué son los EPP?
• Los Elementos de Protección Personal
(EPP), están definidos “todo equipo,
aparato o dispositivo especialmente
proyectado y fabricado para preservar
el cuerpo humano, en todo o en parte,
de riesgos específicos de accidentes
del trabajo o enfermedades
profesionales”
Uso de gorro o
cofia
Uso de guantes
de
procedimiento
• Se utiliza para evitar la diseminación
microbiana a través de las manos, ya
sea de paciente a paciente, o bien
entre el personal de salud y el
paciente.
Técnica de colocación de guantes de
procedimiento:

Materiales : guantes de procedimiento con o sin

látex.
• Se retira un par de guantes desde el empaque.
• Se coloca un guante y luego otro, teniendo
como referencia la localización del dedo pulgar
• Se extiende a través de la mano.
• Se revisa que no presente ninguna perforación.
Técnica de retiro
Una vez utilizados, y debido a que estos guantes
son de un solo uso se debe realizar lo siguiente:
Tomar con la primera mano enguantada el
segundo guante a nivel de la base de la mano y
traccionar hacia arriba , deslizando el guante
hasta lograr retirarlo
Sostener el guante con la misma mano y
envolver en la palma.
Con la mano libre del guante , deslizar dedos
por debajo de la mano contraria aun
enguantada, y traccionar por debajo,
deslizando el segundo guante hasta retirarlo
completamente. Quedaran uno dentro del otro.
Eliminar al tacho de basura.
Uso de delantal
• Se utiliza para procedimientos donde se
evita el contacto directo del paciente con la
ropa del personal
Existen 2 tipos:
• Puede ser uso de delantal estéril (cirugías)
• delantal limpio (aislamiento).
• Técnica de colocación delantal de aislamiento:

Técnica aséptica utilizada para el trabajo con pacientes de unidades

de aislamiento, donde se exige protección del uniforme
Institucional.

• Se toma desde la parte interna superior del delantal y se extiende.

Al ser desechables, se debe primero pasar la cabeza bajo el cuello
y luego acomodar los brazos deslizándolos hasta que las manos
aparezcan en el extremo.
• Se debe complementar con el uso de
guantes de procedimiento, los cuales
deben cubrir completamente el puño.
• Técnica colocación delantal estéril:

•Técnica aséptica utilizada en procedimientos

invasivos ( cirugías ) y cuya característica es que el
delantal ha pasado por un proceso de esterilización.
• Técnica igual a la anterior, con la diferencia de que
aquí si necesitamos la ayuda de una segunda persona
que asegure la zona posterior del delantal.
• Además estos delantales cuentan con un amarre de
seguridad que siendo estéril solo puede ser tomado
por la persona que lo esta utilizando y que antes se
haya cubierto sus manos con guantes estériles.
Procedimiento postura
delantal estéril arsenalera
• Técnica de retiro delantal de aislamiento:

Tomar contacto solo con la parte externa del delantal,

traccionando desde el cuello.
Retirar delantal conjuntamente con los guantes.
Depositar en receptáculo exclusivo para este uso a la
salida de la sala.
• Técnica de retiro delantal estéril:

Traccionar tiras superiores con manos con guantes hacia

adelante, tocando solo superficie externa.
Desechar en basurero del pabellón delantal con guantes.
Uso de
mascarilla
• Es utilizada para la protección de la vías
respiratorias altas, tanto en procedimientos
estériles o de aislamiento.
• Incluye la protección de nariz y boca.
• En Chile la normativa indica el uso de
mascarilla determinadas por el ministerio de
salud.
Mascarillas Quirúrgicas: El objetivo es atrapar
microorganismos habituales del árbol respiratorio
superior los que alcanzan diámetros entre 0,3 a 0,5
micrones.

Mascarilla Alta Eficiencia: El objetivo es servir de

barrera a microorganismos menores a 0,3 micrones y
altamente resistentes al ambiente como por ejemplo el
bacilo de la TBC.

Mascarillas con filtros absolutos Este tipo de mascarilla

además de actuar como barrera a microorganismos
pequeños, filtran gases tóxicos de riesgo para la salud del
personal.
Técnica de colocación de mascarilla:
1. Colocar mascarilla de modo que metal
interno quede sobre la nariz y ajustado.
2. Tirassuperiores e inferiores deben quedar
bien atadas.
3. Mascarilla debe cubrir siempre nariz y
boca.
4. Enel caso de mascarillas con elástico,
estos deben colocarse por detrás de las
orejas.
• Técnica de retiro de mascarilla:

Retirar primero las tiras inferiores y luego

las superiores.
Nunca tocar la superficie externa de la
mascarilla.
Desechar inmediatamente luego de su
uso.
Nunca reutilizar.
Uso de guantes
estériles
• Se utiliza cuando los procedimientos
requieren de la presencia de material sin
microorganismos.
• Su uso esta regulado en cirugías o
procedimientos donde se ingresara a
cavidades estériles del cuerpo.
 Técnica de colocación de los guantes

Abrir empaque interno

Lavado de manos
desde los bordes,
clínico o quirúrgico Abrir empaque desde el
haciendo coincidir
previo según sea la borde superior.
mano derecha e
situación.
izquierda.

Sujetar borde con Sujetar borde con

Acomodar ambos
doblez desde zona doblez desde zona
guantes y revisar su
externa e introducir interna e introducir
indemnidad.
primera mano. segunda mano.
Postura guantes
estériles
• Técnica de retiro de los guantes
estériles:

Se realiza de la misma manera que

los guantes de procedimiento,
primero una mano sin tocar la
superficie que estuvo en contacto con
el paciente, y envolviendo dentro del
segundo guante.
Nunca reutilizar.
Nunca traccionar bruscamente.
Eliminar inmediatamente en la
basura.