Unidad didáctica: Asistencia al Usuario Quirúrgico

Tema: Esterilización

 Lic. Anali Rosmery Meza Santiago

 ESTERILIDAD

Ausencia de todo microorganismo vivo, como bacterias, virus y esporas. Un objeto esta estéril
o no esta estéril.

El propósito de la esterilización es reducir la probabilidad de transmisión de la enfermedad al

nivel mas bajo posible.

La contaminación de los tejidos corporales con elementos no estériles puede conducir a una
infección grave.
ESTERILIZACIÓN es un proceso que elimina de
las superficies todos los
microorganismos vivos,
incluidas las esporas (OMS)

 Todo articulo critico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a su
compatibilidad
 Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser auto clavado. Este es el
principal método.

 Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad debe ser esterilizado por
calor seco.
 La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán realizarse en cámaras con ciclos
automatizados que brinden seguridad al usuario y garantía de los procesos.

La esterilización con métodos químicos líquidos por inmersión, hecha en forma manual, será
siempre el ultimo método de elección.
 NORMATIVIDAD

 LIMPIEZA
 Debe ser realizada en todo material de uso hospitalario.
 Disminuir la biocarga(numero de microorganismos)
 Utilizar agua blanda y detergente enzimática
 PH neutro.
 Desarmar instrumentos y equipos para favorecer la limpieza.
 Pasos para el lavado de l material :
-descontaminación o prelavado
Lavado cepillado
Enjuagado
Secado
Lubricación
Validación. Cumplimiento de protocolos.
DESINFECCION
 Eliminar los microorganismos en materia inerte.
 Clasificación según Earl Spaulding
 Articulo critico: Instrumental en contacto con cavidad tejido
estéril y sistema vascular. ESTERILIZACION
 DAN 10 a 20 min., recipiente con tapa, enjuagar con agua
estéril antes de usar.
 DNI 10min. Hipoclorito de Na. Dilución al 0.5% 1 parte en 9
de agua.
 Al 1& 1 parte en 4 de agua para paredes y pisos REAS
CRITICAS.
PREPARACION Y EMPAQUE DE
MATERIALES
 Inspección y verificación del material, detectar fallas en la limpieza,
condiciones de integridad y funcionalidad.
 Selección del empaque compatible con el método de esterilización.
 TIPOS: textil de algodón, papel grado quirúrgico, papel crepado.
Tyvek, cajas metálicas, contenedores de aluminio de cierre hermético
con filtro
 El sellado debe garantizar el cierre hermético del empaque.
 Todo paquete debe identificarse, contenido, lote, caducidad, iniciales
del operador.
ESTERILIZACIÓN
 Calor seco, para todo material resistente al calor, elimina
microorganismos por coagulación de las proteínas, penetra lentamente,
170oC en 1 hora, 160° en 2 horas.
 Instrumental d acero inoxidable, jeringas de vidrio líquidos y sustancias
hidrosolubles, vaselina, talco, parafina.
 Csalor húmedo autoclave a vapor, tiempo, temperatura a 121° por 30min.
134° por 15 min. De ajuste automático.
 Textiles de algodón, instrumental, tambores, líquidos, agua destilada,
gomas y plástico termorresistente
 METODOS DE ESTERILIZACION

METODO MEDIO TECNOLOGIA

Fisicos Calor húmedo Autoclave

Alta Calor seco pupinel
temperatura

Químicos gas O.E. vapor formaldehid

Baja temperatura Vapor P hidrogeno

plasma Plasma p. de hidrogeno.


MONITORIZACION D LOS METODOS
DE ESTERILIZACION
 Monitores físicos: termómetros, manómetros de
presión, sensores de carga, impresora del proceso.
 Indicaciones químicos: cinta adhesiva(ext) mide la
temperatura vira el color
 Indicador integrador interno mide temp., tiempo y
claidad del vapor.
 Indicador biológico: cepas vivas incubadas a 56°
después d procesadas
 ALMACENAMIENTO DEL
MATERIAL
 Zona restringida de acceso limitado, temp. 20°, 40%
hum
 Anaquel abierto para material de alta rotación.
 Anaquel cerrado para material de baja rotación
 Cestas metálicas sin aristas que puedan desgarrar
 Material esterilizado identificado, seco y bien
embalado
 Distribución de material en carros canastillos
cerrados
 Registras la entrada y salida de los artículos estériles
 Inventarios periódicos del material de reserva
 Estandarizar la limpieza y desinfección del área
 Vida de Anaquel. Tiempo de validez del paquete
estéril.
 VIDA DE ANAQUEL
EMPAQUE TIEMPO OBS

Papel grado medico 3 semanas Anaquel abierto

vapor 8 semanas Anaquel cerrado
Papel grado medico 6 meses Anaquel abierto
O.E. 12 meses Anaquel cerrado

Algodón simple 1 – 2 días Anaquel abierto

Algodón doble 6 días ID
Caja metálica 6 días Anaquel abierto

Contenedor cierre 1 mes Anaquel abierto

hermético 6 meses Anaquel cerrado
 CENTRAL DE ESTERILIZACION

 La central de esterilización facilita l control optimización de recursos

 Estandarización de procedimientos con indicadores
 Contribuye a racionalizar costos de producción mediante la mejora de
eficiencia
 Todo el proceso de esterilización esta debidamente registrado
 Cuenta con personal capacitado en todo el proceso de esterilización
 Atiende a todas las áreas consumidoras de material esterilizado.
 OBJETIVO
 Garantizar la actividad y eficiencia en cada
proceso.
 Suministrar material y equipos a todos los
servicios.
 Elaborar y adquirir insumos de buena calidad.
 Disminuir cualquier situación de riesgo para el
personal y pacientes.
 METODOS DE ESTERILIZACION

METODOS METODOS METODO FISICO –

QUIMICOS QUIMICO
FISICOS
Líquidos y Vapor a baja
Calor seco y calor gaseosos(oxido de temperatura(formal
húmedo. etileno). dehido) y gas.
Los métodos de esterilización dependen de tres
elementos:

CONCENTRACIO TEMPERATUR
N TIEMPO A
 TIEMPO TEMPERATURA
CONCENTRACION Es el periodo mínimo que Cada agente usado durante
Se refiere a la cantidad o un agente debe la esterilización tiene un
porcentaje de agente permanecer en contacto rango de temperatura
utilizado durante el con todas las superficies efectivo que es especifico
proceso. del articulo para lograr para ese agente en
la esterilidad. particular.
 FACTORES QUE AFECTAN LA
EFICACIA DE LOS PROCESOS DE
ESTERILIZACION

Número de microorganismo
Materia orgánica
Tiempo
Temperatura
Humedad relativa
Estandarización de la carga
Los paquetes deben tener medidas(28
x 47cm)
 MEDIOS FISICOS: CALOR
SECO(PUPINEL)
 Penetra lentamente en los materiales por lo que se requieren largos periodos de exposición. El aire caliente no es
corrosivo pero el proceso es lento.
 Mecanismo de acción: la muerte microbiana se produce como consecuencia de mecanismos de transferencia de
energía y oxidación. Se usa generalmente a 170°C durante 60 minutos o a 150°C por 150 minutos. Este sistema
elimina microorganismos por coagulantes de las proteínas de los microorganismos.

Su efectividad depende de:

La difusión del calor
La cantidad de calor disponible y
Los niveles de perdida de calor
Es el método mas rentable, mas seguro y el que menos daña la mayoría de artículos.
 TEMPERATURA (°C) TIEMPO DE EXPSOCION

180 °C 30 minutos

170 °C 1 hora

160 °C 2 horas

150 °C 2 horas 30 minutos

140 °C 3 horas

121 °C 12 horas

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL METODO:

Ventajas: permite esterilizar vaselina, grasas, y polvos resistentes al calor, que no pueden ser procesadas por el
calor.
Desventajas: Requiere largos periodos de exposición es un proceso dificultoso.
 INSTRUMENTOS QUE PUEDEN
ESTERILIZARSE MEDIANTE CALOR SECO
 Estufa de convección mecánica: este equipo posee un dispositivo que produce el rápido
movimiento de un volumen grande d aire caliente, facilitando la transmisión del calor directamente a la carga o
paquete. Se utiliza menos tiempo y ofrece un quilibrio térmico.
 MEDIOS FISICOS: calor húmedo
o vapor

 El equipo a utilizar es el autoclave

 MECAMISMO DE ACCION: Es por desnaturalización de las proteínas.
Este método se debe considerar de elección cada vez que los materiales lo
permitan. Tiene la ventaja de producir una elevación de la temperatura en
forma rápida en cortos tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos
en el material.
 La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende la humedad, el
claro, la penetración, la mezcla del vapor y aire puro.
PRESION Y ESTERILIZACION POR
VAPOR
CARGA Y FUNCIONAMIENTO
 FACTORES QUE AFECTAN LA
ESTERILIZACION POR AUTOCLAVE

Eliminación incompleta del aire en l esterilización

Vapor sobrecalentado

Preparación inadecuada del material

METODOS QUIMICOS:
OXIDO DE ETILENO
DESVENTAJAS DE SU USO
PROCESO DE ESTERILIZACION
precauciones
 MATERIALES QUE NO PUEDEN
ESTERILIZAR CON ETO

 Líquidos, gases o productos solidos que puedan cambiar su composición

quica por acción del oxido de etileno,
 Materiales plásticos impregnados con agua, o lubricantes.
 Materiales muy absorbentes(textiles, celulosa)
 Materiales envueltos con gasas u otros textiles.
 Materiales fabricados con magnesio, zinc o estaño porque se deterioran con
el gas.
 Nylon y papel de aluminio.
 Metacrilato y caucho porque retienen en altas cantidades de óxido de
etileno.
 MATERIALES QUE SE SOMETEN A
PROCESOS DE ESTERILIZACION

 Deben tener características especiales que eviten resultados adversos,

tales como:
 Resistencia a los métodos de esterilización
 estables
 seguros para el operador y pacientes
 Libres de toxicidad
 con garantía e información por parte de fabricante.
TIPOS DE MATERIALES
 Acero inoxidable
 Plásticos
 Textiles especiales
 Vidrios
 Látex
 Algodones
 líquidos
ACONDICIONADO DE MATERIALES
PARA ESTERILIZAR:
EMPAQUETADO
 CONTROL DE PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN

VAPOR DE AGUA
 Tiempo
FÍSICOS  Presión
 temperatura
Se realizan al pie del equipo:
 Temperatura: termómetro, termógrafo
 Presión: manómetro CALOR SECO
 Vacío : vacuómetro  Tiempo
 temperatura
 Humedad (ETO): higrómetro
 Tiempo: reloj
ESTERILIZACION POR ETO
 Tiempo, presión
 Temperatura, humedad
 Vacíos previos, barrido
 Esterilización.

QUIMICOS
Exteriores: atestiguan si un paquete paso por la ciclo de
esterilización.
Interiores: se colocan en el interior del paquete.
PRUEBA DE BOWIE/DICK
Ofrece imagen visual de penetración de vapor.
Se coloca una vez por día cada equipo
Verifica el estado del equipo

CICLO DE ETO
CICLO DE VAPOR
 Tiempo CICLO DE CALOR SECO
 Tiempo
 Temperatura  Tiempo
 Temperatura
 Concentración del gas  Temperatura
 Presión de vapor en cámara
 Humedad relativa
 VAPOR DE AGUA PARA ETO
Medio de cultivo: soja tríptico Medio de cultivo: soja tríptico
modificada modificada
Indicador de PH: purpura de Indicador de PH: azul de
bromocresol bromotimol
Viraje: purpura a amarillo Viraje: verde a amarillo .
Concentracion:600mg/litro +/-
60mg/litro
Humedad relativa: 50% +/- 10%
BIOLÓGICOS
 Tiras de papel
 Ampollas con medio de cultivo
 BIBLIOGRAFIA

 Manual de Esterilización Nancy Chobin 2011

 Manual Esterilización MINSAL Chile 2001 Master
 Gestión Calidad U. Murcia España 2008 Normas
 Asociación Enfermeras Central Esterilización USA 2007. Manual Acreditación Joint Commissión 2013.
 Autorización Sanitaria Chile 2007 AAMI 2012 AORN 2013 CDC 2008
 Black, J. 1999. Microbiology Principles and Exploration. Fourth edition. John Wiley & Son, Inc.
 Clavell, L.; Pedrique de Aulacio, M. 1992. Microbiología. Manual de Métodos Generales (2da edición). Facultad de Farmacia.
Universidad Central de Venezuela.
 Murray, P. 1999. Manual of Clinical Microbiology. 7th edition. American Society for Microbiology. Washington, DC.
 Standards of Sterilization. 2001. Monitoring the Sterilization Process. Online Education. URL: http://education.sterra
.com/c3/c3_monitoring.htm