REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
HOSPITAL GENERAL GUATIRE GUARENAS
“DR. EUGENIO P. D´BELLARD”
PNFA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE

Expositor: Dr. Edixon León.

Tutor: Dra. Agie
R1 de Ginecología y Obstetricia
Especialista en Ginecología y Obstetricia
Guatire, julio del 2022.
 Ecografía del Primer Trimestre de la Gestación
Exploración abdominal o intravaginal que se realiza utilizando
DEFINICIÓN: un equipo de ultrasonido para el diagnostico o seguimiento de
diferentes situaciones normales o anormales durante el primer
trimestre dela gestación

PUEDE PRACTICARSE POR:  Vía abdominal.

 Vía transvaginal

OBJETIVO, EN GENERAL DE :  Diagnostico.

 Diagnostico diferencial.
 Control y seguimiento.

CONTRAINDICACIONES: No hay efectos biologicos confirmados en pacientes ni en fetos

Ecografia en obstetricia y ginecologia, arthur Fleischer, cap 1, pag, 25,2018

 ¿Cuándo debe realizarse una exploración ecográfica fetal
del primer trimestre?

Es recomendable ofrecer la primera exploración ecográfica

cuando se piense que la edad gestacional esta entre las 11 y
13+6 semanas’ de gestación, ya que esto proporciona una
oportunidad para lograr los objetivos antes mencionados.

ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 2, 2013
 OBJETIVOS
I trimestre: Semana 11 – 13,6. (preferentemente semana 12)

• Confirmar gestación intrauterina

• Confirmar evolutividad de la gestación

• Determinar el número de fetos y la corionicidad en caso de

gestaciones múltiples

• Datación de la gestación

• Determinación de los marcadores de aneuploidía

• Valoración anatómica precoz

• Determinación del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas

para calcular el riesgo de preeclampsia.
PROTOCOLOS MEDICINA FETAL Y PERINATAL SERVICIO DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA, Pg 1,2016
VISIBLE A PARTIR DE :
SACO GESTACIONAL

 4.5 Semanas de gestación. (vía TV).

 5 Semanas de gestación ( vía ABD).
 >5mm/diametro

CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS:

 Presenta un doble halo ecorrefringente.

UBICACIÓN-.

 Intrauterina excéntrica fundica.

Alteraciones :
 Forma.
 Tamaña.
 Ecogenecidad.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 4 2013
 VESICULA VITELINA

ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 5 2013
 EMBRIÓN

ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 6 2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 6 2013
 LONGITUD CRANEO NALGA (LCN)
 La LCN puede medirse por vía transabdominal o transvaginal.

 ángulo de insonación que sea lo más cercano a 90 grados posible

 La imagen se debe ampliar lo suficiente para que ocupe la mayor

parte de la pantalla.

 La medida se debe obtener con el feto en posición neutral (ni

deflexionado ni hiperflexionado)

 Los extremos cefálico y caudal del feto deben estar claramente

definidos.

 la medición se debe realizar tomando en cuenta la máxima

longitud del embrión.

ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 7, 2013
 El diámetro biparietal (DBP) y la circunferencia cefálica (CC)

 deben medir en la porción más ancha de un corte axial simétrico

de la cabeza fetal

 Cerca de las 10 semanas el tercer ventrículo en la línea media, la

cisura interhemisférica y los plexos coroideos pueden ser
individualizados.

 Hacia las 13 semanas, los tálamos y el tercer ventrículo proveen

buenos puntos de referencia.

 Para la medición del DBP Se pueden utilizar tanto la medida de

‘afuera - adentro’ , como de ‘afuera - afuera’

ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 8,2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 9,2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 10,2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 11,2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 11,2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 13, 2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 14,2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 15, 2013
ECOGRAFÍA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA QUINTA EDICIÓN, PETER W. CALLEN, CAP 3, PAG 60, 61, 62.2009.
 TRANSLUCENCIA NUCAL DEL FETO
El marcador individual más potente disponible en la
actualidad para diferenciar el síndrome de Down de los
embarazos euploides.

es la medición ecográfica en el primer trimestre del

espacio de translucencia nucal.

Dicha translucencia nucal se refiere al espacio

subcutáneo normal que aparece relleno de líquido entre la
zona posterior del cuello fetal y la piel situada por encima

ECOGRAFÍA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA QUINTA EDICIÓN, PETER W. CALLEN, CAP 3, PAG 60, 61, 62.2009.
 TRANSLUCENCIA NUCAL DEL FETO

ECOGRAFÍA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA QUINTA EDICIÓN, PETER W. CALLEN, CAP 3, PAG 60, 61, 62.2009.
Placenta
 Tamaño y textura Cordón.
 Cordón con sus tres elementos.
 puede empezar a identificar alrededor de las semanas 10-12 de gestación.
 Esta se identifica como una estructura de aspecto hiperecoico entre el líquido.
amniótico y la pared uterina.
 Determinar su posición es importante clínicamente.

ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 14,2013
 Determinación del índice de pulsatilidad media de las
arterias uterinas

en cuenta los siguientes aspectos técnicos:

 PRF alta, con velocidades por encima de 60 cm/seg

 Ajustar la ganancia del Doppler color

 Ángulo de insonación del vaso lo más próximo a 0º, inferior a 30º

 Ajustar la velocidad de barrido de manera que se incluyan

aproximadamente 5 ondas

 Medición de tres ondas consecutivas similares

PROTOCOLOS MEDICINA FETAL Y PERINATAL SERVICIO DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA, Pg 6, 2016
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 1b,2013
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 18,2013
GRACIAS