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 Muerte fetal
Muerte fetal u óbito es el término Se habla de aborto cuando el peso del
médico para referirse al hecho de que un embrión o feto es menor de 500 gramos
feto muera dentro del útero con un peso y/o el desarrollo de la gestación es
mayor de 500 gramos y/o con un menor de 20 semanas. La mayoría de
desarrollo gestacional mayor de 20 los abortos ocurren en el primer
semanas; es decir, cuando ha alcanzado trimestre, y se habla de aborto tardío
un desarrollo tal que, en condiciones cuando ocurre en el segundo trimestre.
óptimas, la vida fuera del útero pudiera
haber sido posible. La mayoría de
muertes fetales ocurren en el tercer
trimestre de embarazo, y se habla de
muerte fetal precoz cuando ocurre en el
segundo trimestre o, de forma más
precisa, cuando el peso es menor de
1000 gramos y/o el desarrollo es menor
de 28 semanas.
Síntomas Hoy la ecografía permite el diagnóstico
Suele ser la falta de movimiento del feto. de la muerte fetal dentro del útero
(confirmando la ausencia de actividad
Diagnóstico del corazón) y además permite la
El feto muerto, cuando nace pasa a estimación del tamaño del feto.
llamarse mortinato (nacido muerto).
Hasta finales del siglo XX, el
diagnóstico de muerte fetal solo era de
certeza tras el nacimiento, mediante la
comprobación de que, después de la
separación completa de la madre, no
respiraba ni mostraba otra evidencia de
vida, tal como latido del corazón,
pulsación del cordón umbilical o
movimiento de músculos voluntarios.
Causas
A partir de 2016, no existe un sistema de
clasificación internacional para las
causas de muerte fetal.5​ Se desconocen
las causas de un gran porcentaje de
mortinatos, incluso en los casos en los
que se han realizado pruebas exhaustivas
y una autopsia . Un término que rara vez
se usa para describirlos es "síndrome de
muerte súbita prenatal", o SADS, una
frase acuñada en 2000. Muchos
mortinatos ocurren a término en madres
aparentemente sanas, y una evaluación
post mórtem revela una causa de muerte
en aproximadamente 40 % de casos de
autopsia.
La mayoría (98%) de los mortinatos se
producen en países de ingresos bajos y
medios. Muchos trastornos asociados
con la muerte fetal intrauterina son
potencialmente modificables y a
menudo coexisten, como las
infecciones maternas (fracción
atribuible de la población: paludismo
8,0% y sífilis 7,7%).​ En una gran
mayoría de casos las causas
permanecen desconocidas, incluso
aunque se practiquen múltiples pruebas
a la madre y autopsia al mortinato. Se
han identificado como posibles causas
las siguientes:
 Infección bacteriana.  Desprendimiento prematuro de
 Enfermedad congénita, (por ejemplo: placenta.
hipoplasia pulmonar.)  Traumatismo.
 Aberraciones cromosómicas.  Radiación.
 Restricción del crecimiento  Incompatibilidad Rh.
intrauterino.  Enfermedad celíaca, suele
 Colestasis. presentarse sin síntomas digestivos
 Diabetes mellitus. por lo que la mayoría de los casos
 Pre-eclampsia. no se reconocen ni diagnostican.
 Psicotrópicos (tales como alcohol,  Accidentes del cordón umbilical.​
nicotina, etc.).  Embarazo no controlado o mal
 Medicamentos para los que exista controlado.
evidencia de teratogenesis o  Trombofilias.
toxicidad.  Drogas ilícitas.
 Embarazo cronológicamente  Algunas interrupciones voluntarias
prolongado. de embarazo se cuentan en las
estadísticas como muertes fetales
Tratamiento
Una muerte fetal intraútero no suele
representar riesgo inmediato para la
mujer, por lo que, dado que el parto
suele comenzar espontáneamente en dos
semanas, la mujer puede elegir esperar,
salvo que encuentre traumatizante la
idea de llevar un feto muerto, en cuyo
caso, puede elegir la inducción del parto.
Si pasan más de dos semanas, entonces
ya sí puede aparecer un riesgo de
desarrollar trastornos de la coagulación
por lo que, pasado este tiempo se
recomienda la inducción del parto. El
parto debe ser vaginal, dejando la
cesárea para casos de complicaciones.
Abordaje emocional
La mayoría de las mujeres que pierden a
su hijo en sus embarazos se sienten
incomprendidas ante la trivialización con
la que personas de su entorno social
hacen referencia hacia lo sucedido, en
frases como "ya tendrás otro". Para la
madre que ha perdido un futuro hijo, ese
ser era importante y tenía entidad en sí
mismo que no es sustituible por otro. Es
más recomendable el acompañamiento
desde el reconocimiento del dolor en la
dirección de la aceptación como proceso
de pérdida y como proceso de
maduración y de crecimiento. En
realidad, como ocurre con la muerte de
cualquier ser querido. Por ejemplo, es
recomendable que los profesionales
ofrezcan a la pareja posibilidad de que
vea al mortinato para que pueda tener
lugar una despedida a modo de ritual
que, al marcar un antes y un después,
permita que tenga lugar el proceso de
duelo psicológico.
Cuidados de enfermería
Algunos de los cuidados de enfermería
relevantes identificados en la situación
de muerte fetal anteparto: el apoyo
emocional, la disminución de la
ansiedad, el asesoramiento y la
educación para la salud en el proceso de
parto y la preparación para el parto en
tales circunstancias.
GRACIAS