CASO CLINICO

MD. RAFAEL RODRIGUEZ

POSGRADO EN IMAGENOLOGIA
• Masculino
• 2 meses de edad
• Sin antecedente de enfermedad aguda
• Sin antecedente de traumatismo
• Análisis de sangre normal
• Pruebas de función hepática normal
• Signos vitales normales al ingreso.
US después del nacimiento
RMN-T2 (T2W)
DIAGNOSTICO DEFINITIVO

QUISTE DE DUPLICACION ILEAL

QUISTES DE DUPLICACION ENTERICA
• Incidencia de 1:4.500 nacimientos (0,2%
de todos los niños)
• Masculino, edad pediátrica, dentro de los
primeros 2 años de vida
• Íleon (33 %), esófago (20 %), colon (13
%), yeyuno (10 %), estómago (7 %) y
duodeno (5 %)
Quistes de duplicación • Dos tercios en esófago distal y un tercio en esófago
esofágicos superior/medio

Quistes de duplicación • Curvatura mayor

gástrica
Quistes de duplicación • Segunda o tercera porción
duodenal
Quistes de duplicación • Borde mesentérico
Yeyunal
Quistes de duplicación • Cualquier parte de ileon y colon respectivamente
ileal y colonicos
 Defectos de la columna vertebral,
Semanas 4 y 8 del desarrollo
malformaciones cardíacas o
embrionario
urinarias (16-26%)

-Revestimiento epitelial que

contiene la mucosa del tubo
digestivo
-Envoltura de músculo liso
-Estrechamente unido al TG
 Capa mucosa
Tejido gástrico
Tejido pancrático
ectópico
(duplicaciones
(duplicaciones de
gástricas)
esófago e ID)
Esféricos (80%): Mas
comunes, no se
comunican con la luz
adyacente
Tubulares (20%): Se
comunican con el TG
 Múltiples

Poco comunes (1-7%)

Varios QDE dentro de un segmento

del GT o, con menos frecuencia, en
dos o más segmentos 
Signos y síntomas

• Duplicaciones orales y
esofágicos: Dificultad
respiratoria o disfagia. Dolor
retroesternal, hemoptisis e
infección en quistes grandes.
Signos y síntomas
• Duplicaciones gástricas e
intestinales: Náuseas, vómitos,
distensión abdominal o masa
abdominal palpable, dolor
abdominal recurrente.
• Disfagia, dispepsia y posible anemia
en caso de hemorragia resultante.
• 70% síntomas en el primera año de
vida y 85% en el segundo

Complicaciones: Hemorragia, perforación, obstrucción, y

síntomas similares a la pancreatitis o transformación maligna.
 Ecografía

Quistes: Estructura
anecoica en el lado
Primera elección mesentérico, redonda o
tubular, unilocular o
multilocular

Hallazgos clásicos:
Quiste con doble pared Limitada en la
(mucosa hipoecoica, evaluación de los QDE
muscularis propia esofágicos.
hipoecoica).
Ecografía

Signos patognomónicos

Pared con 5 capas

Configuración en “Y” de la capa muscular

Ecografía

• Peristaltismo de la
pared del quiste
• Material mucinoso,
tabiques
 Ecografía

Mucosa gástrica o pancreática:

Destrucción enzimática con
inflamación, perdida de las capas

En tales casos el signo de

"configuración Y" ayuda a
establecer el diagnóstico
correcto

El doppler color y el power

doppler pueden mostrar señal
vascular en la pared del quiste
Ecografía
• Ulceración, perforación y
sangrado agudo o crónico.
• Sangrado: Niveles de
liquido o restos
ecogénicos
• Extensión transmural:
Cambios inflamatorios en
mesenterio.
Ecografía

• Intususcepción
 RMN Y TC
Utilizar en
Necesidad de
No son casos dudosos
sedación y
diagnosticas o para
radiación
de rutina localizaciones
ionizante
difíciles
Tomografía
computarizada
• Masa quística con una
pared delgada y
ligeramente realzada
adyacente a la pared
gastrointestinal.
•  Gran atenuación por
hemorragia
• Infección: Pared realzada
gruesa, burbujas de aire e
inflamación
 Resonancia
magnética
• T1: Baja intensidad de
señal (puede ser alta si el
quiste tiene contenido
hemorrágico o proteico)
• T2: Muy alta intensidad
de señal
• DWI: No muestran
difusión restringida
• Postcontraste: Realce
parietal
Gammagrafía con pernectato de
tecnecio-99
Localizar mucosa gástrica ectópica

Diagnostico diferencial con divertículos de Meckel

Transito intestinal
Dislocación del asa entérica y comunicación con la
luz intestinal del quiste
Prenatal
• Identifica el 20-30% de

US los QDE
• Características similares
a la ecografía posnatal

RM • Valor complementario
N
Tratamiento

Quirúrgico en
Dentro de los 6 meses
sintomáticos y
de vida
asintomáticos

Escisión del quiste, pero

si hay comunicación, a
veces es necesaria una
resección del intestino
adyacente
GRACIAS