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Conducta Motora Clase
Conducta Motora Clase
❖ Temblores:
Son los movimientos rítmicos o alternos de una o varias articulaciones que resultan
de la contracción de grupos musculares opuestos.
Se clasifican en:
❖ Fasciculaciones: Contracciones de una parte de un músculo (fascículo de
fibras musculares) debidas a una descarga de la neurona motora inferior.
Pueden ser:
https://espanol.medscape.com/verarticulo/5903054_2
● Rituales: Son actos complicados y repetitivos, con finalidad solo conocida por
el paciente y se asocia generalmente a ideas delirantes en el caso de
pacientes con esquizofrenia y a ideas obsesivas en el caso de pacientes con
trastorno obsesivo compulsivo.
● Paliocinecias: Son movimientos
estereotipados de origen muy primitivo en la
evolución motora que se caracterizan por
movimientos de cabeza hacia adelante y
atrás, se mecen o hacen chupeteos. Se
observa en retraso mental, esquizofrenia y
demencia.
● Perseveración motorica :repite una y otra vez el movimiento que se le ha dicho que realice.
Por ejemplo, si al paciente se le dice que golpee tres veces en la mesa con la mano
derecha, golpea no sólo tres veces sino muchas más. Este es un síntoma que puede
aparecer en pacientes con psicosis esquizofrénicas como en pacientes con lesiones
frontales.
● Ambivalencia (o ambitendencia) motórica: Trastorno volitivo en la que el paciente ejecuta
impulsos opuestos a un propósito. Ejemplo de ello sería el gesto particular de un paciente
de dar y retirar la mano como respuesta al saludo del examinador que le ha extendido su
mano. Este fenómeno se considera un signo fisiognomónico de la esquizofrenia
Mímica facial: Observar detenidamente zonas fronto-orbitaria, bucal, lingual, peribucal, mandibulomentoniana y nasogeniana.
Comportamientos especiales: Para investigar obediencia automática, solicite al paciente que camine en línea recta colocándole un obstáculo (una
silla) en su camino.
Explore la presencia de negativismo pidiéndole al paciente que levante el brazo; si no lo hace espontáneamente y lo ejecuta sin oposición cuando el
examinador se lo levanta, se habla de un negativismo pasivo, pero si al momento de que el examinador se lo mueve opone resistencia, se habla de
negativismo activo.
En el caso de catatonia, investigue la presencia de flexibilidad cérea colocando la cabeza y miembros en diferentes posiciones. Los pacientes que
no tienen este trastorno rápidamente volverán a la posición original. Al darle la mano para saludarlo, o solicitarle que se levante, observar si hay
ambivalencia motórica. Póngalo a copiar un círculo y observe si repite o repasa lo dibujado, para investigar perseveración motórica.
Escala de Bush-Francis
La escala de Bush-Francis (Bush-Francis Catatonia Rating Scale, BFCRS), del año 1996, probablemente la escala más
usada a nivel clínico y de investigación. Se trata de la primera escala estandarizada y cuentificable para el diagnostico de
la catatonía,
Presenta una elevada fiabilidad interobservador, una sensibilidad del 100% y una especificidad 75-100%.
Se acompaña de una entrevista semiestructurada que permite evaluar los principales síntomas catatónicos. Cada ítem
está definido con detalle en la escala, así como el procedimiento para evaluarlo en la entrevista clínica.