El juego como estimulador del

desarrollo de niños con síndrome

de West y otras encefalopatías
epilépticas en edades tempranas.
Práctica Clínica.
Practicante:
Paula Alejandra Mora Paez.
Docente de práctica:
Alejandro Morales.
Club de revista.
Datos generales del artículo:
DATOS GENERALES.
Título Original Play as a stimulator for the development
of children with West syndrome and other
epileptic encephalopathies at early ages

Autores
● Víctor Del Toro Alonso
● Pilar Gútiez Cuevas
● José Antonio Torres González

Fecha Recibido: 31/Octubre/2019

Revisión recibida: 2/Junio/2020
Aceptado: 29/Diciembre/2021
Revista Revista española.

Objetivo Generar conocimiento científico sobre las características del

desarrollo del juego en estos niños y aspectos básicos para
presentar una respuesta educativa adecuada a sus necesidades.
 INTRIDUCCIÓN:

El síndrome de West es una encefalopatía epiléptica dependiente de la edad caracterizada por la tríada electroclínica
de espasmos epilépticos, retardo del desarrollo psicomotor y patrón electroencefalográfico de hipsarritmia en el
electroencefalograma, aunque uno de estos elementos puede estar ausente. Se inicia en la mayoría de los pacientes
durante el primer año de vida.
 ¿Qué es un implante coclear?

El implante coclear (IC) es un dispositivo implantado

quirúrgicamente que puentea la cóclea dañada para estimular
eléctricamente el nervio auditivo y mejorar el acceso al sonido.
Los adultos con pérdida auditiva neurosensorial de moderada a
profunda pueden ser candidatos a un IC (Medicaid,2019).

Los estudios y metaanálisis publicados

sugieren que los IC mejoran significativamente
el reconocimiento del habla, la calidad de vida
y las capacidades cognitivas en adultos con
sordera postlocutiva.
 Hipótesis del estudio.

Los meta-análisis primarios

Los metaanálisis secundarios
compararon las mejoras en el
comparará las puntuaciones
reconocimiento de palabras y
medias postoperatorias de las
frases (es decir, las puntuaciones
palabras en silencio, las frases en
postimplante - preimplante) en
silencio y las frases en ruido en
silencio logradas por adultos más
los estudios que incluyeron
jóvenes y mayores.
grupos de edad mayores.

En general, se espera que los resultados apoyen la

mejora del acceso a los IC para los adultos mayores con el fin
de evitar problemas relacionados con la salud y la salud
mental derivados de la disminución del reconocimiento del
habla, la calidad de vida, el deterioro cognitivo, las
dificultades de comunicación, el aislamiento social, las
restricciones de participación y las limitaciones de actividad.
 Metodología:

Los estudios se identificaron con

bases de datos electrónicas y mediante
búsqueda manual de la literatura.

En los análisis primarios, los tamaños del

efecto entre las puntuaciones preoperatorias y
postoperatorias para cada grupo de edad se
calcularon mediante una fórmula apropiada
para diseños de medidas repetidas.

Se realizaron metanálisis secundarios para

examinar el porcentaje de reconocimiento
de palabras correctas, el reconocimiento de
oraciones y el reconocimiento de voz en
ruido después del implante promedio que
incluyeron grupos de edad tanto mayores
como menores.
En los Hedges tradicionales gse
calcularon los tamaños del efecto entre
los dos grupos.
 Resultados meta-análisis primarios:
Los resultados de los meta-análisis
primarios revelaron mejoras significativas
en el reconocimiento del habla gracias al
uso del IC en adultos jóvenes ,tal y como
se desprende de los grandes tamaños
del efecto en las pruebas de
reconocimiento de palabras y de frases
en silencio.
No se encontraron diferencias
significativas en los tamaños de los
efectos, ya que las puntuaciones medias
de reconocimiento del habla antes y
después de la operación fueron
similares en los dos grupos de edad.
 Resultados meta-análisis secundarios:

A diferencia de los meta-análisis

Las diferencias significativas entre los
primarios, los análisis secundarios
grupos en el reconocimiento del habla
arrojaron diferencias significativas
postoperatorio podrían estar relacionadas
entre los grupos de adultos jóvenes y
con numerosos factores, como la edad en el
mayores para el reconocimiento de
momento de la prueba, la edad en el
palabras y frases en silencio, así como
momento de la implantación, la duración de
para el reconocimiento del habla en
la sordera, la función cognitiva (es decir, la
ruido.
memoria de trabajo), el nivel
socioeconómico, el tipo de seguro y la
calidad de la cirugía, los servicios y la
intervención.
 IMPLICACIONES CLÍNICAS:

Los resultados de los meta análisis

primario y secundario ponen de
manifiesto la necesidad de
recomendaciones y asesoramiento
específicos sobre la IC para los adultos
más jóvenes y, en particular, para los
adultos mayores candidatos a la IC, que
pueden experimentar peores resultados
a medida que avanza la edad.
Limitaciones en la
investigación:
Las limitaciones de este meta-
análisis se refieren a la
inclusión de estudios y a los
datos utilizados para calcular
los tamaños del efecto y las
desviaciones estándar.
 Discusión:

Los meta-análisis primarios realizados en este estudio son el

primer intento de calcular y comparar los tamaños del efecto
dentro del experimento entre las puntuaciones de
reconocimiento del habla antes y después de la operación en
receptores de IC de mayor y menor edad. Del mismo modo, el
meta-análisis secundario proporciona un enfoque poderoso para
comparar las puntuaciones de reconocimiento del habla
postoperatorias en estudios que incluyeron a receptores de IC
más jóvenes y mayores.
 Conclusión:

Si bien los adultos mayores y los más jóvenes

con implantes logran la misma magnitud de
beneficio de reconocimiento del habla antes y
después del implante en silencio, los resultados
generales del reconocimiento del habla
posoperatorio en silencio y ruido son superiores
en los adultos más jóvenes que en los adultos
mayores. Las estrategias para mitigar estas
diferencias de grupo son críticas para garantizar
resultados óptimos en personas mayores que son
candidatas para implantes cocleares.
 Conclusión dada por la estudiosa:

Se pudo evidenciar como los adultos jóvenes y

mayores que reciben IC experimentan mejoras
significativas en el reconocimiento de palabras y
oraciones en silencio en comparación con el
rendimiento preoperatorio con audífonos. Cuando
se comparan los resultados postoperatorios, los
adultos más jóvenes muestran puntuaciones más
altas en el reconocimiento de palabras y frases en
silencio que los adultos mayores.Se evidencia que
es necesario realizar esfuerzos para mejorar el
acceso a la implantación en adultos jóvenes y, en
particular, en adultos mayores con el fin de evitar la
privación auditiva innecesaria y el potencial de
deterioro cognitivo.
 Terapias alternativas.

La musicoterapia es una herramienta de trabajo reciente

en la población de usuarios con IC, sin embargo, puede
aportar a la rehabilitación de personas con deficiencias
auditivas desde la premisa del trabajo con sonidos
musicales como su materia prima.

1. Ayuda a los usuarios a seleccionar ejemplos musicales que sean

más fáciles para el IC, por ejemplo empezar escuchando
únicamente la letra de las canciones, tener ejemplos con ritmos
fuertes y claros, o usar melodias simples, entre otros.
2. Usar el contexto y otras claves para que el sonido tenga sentido,
se les puede animar a seguir claves visuales como mirar los
labios de los cantantes o las manos de los instrumentistas para
seguir el ritmo, también se puede sugerir seguir las letras de las
canciones.
 Bibliografía:

● BOLANOS DIAZ, Rafael y CALDERON CAHUA, María. Introducción al meta-análisis tradicional. Rev.
gastroenterol. Perú [online]. Disponible en: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-
51292014000100007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1022-5129.

● Schafer, E. C., Miller, S., Manning, J., Zhang, Q., Lavi, A., Bodish, E., Fuentes, A., & De Blaey, E. . Meta-
analysis of speech recognition outcomes in younger and older adults with cochlear implants. American
Journal of Audiology, 30(3), 481–496. https://doi.org/10.1044/2021_AJA-20-00141