INTRODUCCIÓN

• Anomalías frecuentes = 6-8 x c/1000 RNV

• Herencia multifactorial.
• Malformaciones más frecuentes al nacimiento
• Defecto de mayor morbimortalidad en el 1er año de vida
• Cambio de la circulación fetal a neonatal
CIRCULACIÓN FETAL // NEONATAL
 CIA
• Más frecuente en mujeres. 3:1
• Es un orificio en el tabique que separa las aurículas (cavidades superiores).
• Se establece un flujo izquierda-derecha que sobrecarga la aurícula derecha.
• Parte del flujo sanguíneo es enviado de vuelta hacia los pulmones en lugar de ser
bombeada hacia el resto del cuerpo.
• Existen 4 tipos:
• Defecto de ostium secundum: Reabsorción anómala o excesiva SP, o desarrollo
anómalo del SS.
• Defecto del cojinete endocárdico con defecto de ostium primum
• Defecto del seno venoso: Absorción incompleta del seno venoso
• Aurícula común: falta de desarrollo de SP y SS.
CIV
• Cardiopatía más frecuente
• Puede ser consecuencia de la falta de unión entre los tabiques
muscular y membranoso, falta de fusión de los cojines endocárdicos o
perforación del tabique muscular durante el desarrollo de las
paredes ventriculares
• Origina como en el caso de la CIA, un flujo de izquierda a derecha que
sobrecarga el ventrículo derecho y acaba aumentando la circulación
pulmonar.
PERSISTENCIA DUCTUS ARTERIOSO
• Falla en el cierre normal del CA. Va sangre aórtica a pulmonar
• Se ha propuesto falta de inducción del TGF-B.
• Asociado a rubeola en la gestación, a la prematuridad, la hipoxia
• Ocurre la no contracción muscular = Permeabilidad
• Puede ocurrir cierre espontáneo o requerir tto qx
COARTACION DE AORTA
• Se caracteriza por una constricción de
longitud variable de la aorta
• 90% en relación al conducto
arterioso. PreD y PostD
• Dos veces más frecuente en varones
• Origen multifactorial. Relacionado al
Sd. Turner
• Tres hipótesis acerca del fundamento embriológico.
• Durante la formación del cayado aórtico puede quedarse tejido
muscular del CA en la aorta, al nacer ocurre constricción del CA
• Se puede producir la involución anómala de un pequeño segmento de
la aorta dorsal izquierda. Luego se produce la constricción
• El segmento del cayado aórtico entre la art subclavia izq y el CA es
estrecho. Luego del cierre del CA, este itsmo no aumenta de diámetro
 TGA
• las posiciones de la arteria pulmonar y de la aorta se
encuentran invertidas
• La aorta se origina en el VD y la sangre que vuelve al
corazón desde el cuerpo es nuevamente expulsada sin
pasar antes por los pulmones.
• La arteria pulmonar se origina en el VI y la sangre que
vuelve de los pulmones regresa a ellos otra vez
• Necesita shunts (CIA, CIV, PCA) para poder mezclar
ambos sistemas
• Se ha planteado muchas hipótesis: Hipótesis del
crecimiento conal. El tabique aórtico pulmonar no se
mueve en espiral durante la división del bulbo
cardiaco y tronco arterioso
 Tetralogía de Fallot
• Grupo clásico de 4 defectos cardiacos:
• “PUCHA”
• Pulmonar estenosis
• CIV
• Hipertrofia de la pared del VD por
presión aumentada en lado derecho
• Aorta cabalgada