EL APARATO CIRCULATORIO

EL CORAZON
ANATOMIA DEL CORAZON
LOCALIZACION DEL CORAZON

Mide 12 cm de largo 6cm de espesor con un peso de 250 en mujeres y 300g en hombres adultos.

Yace en el mediastino .se extiende del esternon a la columna vertebal,entre los pulmones.

El vertice se dirige abelante,abajo y a la izquierda .su base atras ,arriba y a la derecha.su cara anterior
detras del esternony las costillas.cra inferior entre el vertice y el borde derecho descansa en el
daifragma.

PERICARDIO

Menbrana rodea y protege al corazon.se divide en dos partes principales:

Pericardio fibroso superficial,de tejido conectivo denso ,irregular,poco elastico y resistente.sus bordes se
fusionancon tejidoconectivo de los vasos que entran y salen del corazon.

Pericardio seroso.mas profundo.la capa parietal se fusiona al pericardio fibroso.la capa visceral interna
denominda tambien epicardio capas de la pared cardiaca y se adhiere a la superficie del corazon.

Liquido pericardico disminuya la friccion entre hojas del pericardio seroso caundo late.cavidad
pericardica contiene unos pocos mililitros de liquido pericardico.

Se divide en 3 :la mas externa:

Epicardio.lamina delgada y transparente denominada tambien capa visceral del pericardio seroso.

Miocardio.tejio muscular cardiaco confiere volumen al corazon y es responsabel delbombeo

Endocardio.fina capa de endotelio sobre una capa delgada de tejido conectivo.tapiza camaras cardiacas
formando una pare lisa y recubre las valvulas cardiacas.

CAMARAS CARDIACAS

Las camaras superiores son auriculas y lass dos inferiores ventriculos en la cara anterior de las auriculas
se encuentra la orejuela.

En la superficie existe una serie de surcos ,contienen vasos coronarios y una cantidad de grasa

Surco coronario.profundo rodea todo el corazon y limita 2 sectores:el auricular y el ventricular.surco

interventricular anterior hendidura poco profunda ubicada en la car anterioir del corazon.y el posterior
delimitando ambos ventriculos en la pared posterior.

AURICULA DERECHA

Recibe sangre de 3 venas:vena cava superior,vena cava inferior y el seno coronario. la pared posterior es
lisa ,la pared anterior es trabeculada.

Entre ambas auriculas se encuentra el tabique interauricular o septum,en ella esta la fosa oval.la sangre
pasa de la auricula al ventriculo derecho a traves de la valvula ricuspide tambien es valvula
auriculoventricular o atrioventricular.

VENTRICULO DERECHO

Forma la mayor parte de la car anterior del corazon.en su inferior contiene trabeculas carnosas.

Las cuspides o valvas de la valvula tricuspide se conectan con las cuerdas tendinosas.que sestas se
conectan con musculos papilares.

Los ventriculos se hallan separdos por el tabique interventricular.la sangre pasa del ventriculo derecho
de la valvula pulmonar al tronco pulmonar,se divide en arterias pulmonares dercha e izquierda.

AURICULA IZQUIERDA

Forma la mayor parte de la base del corazon .recibe sangre de los pulmones a traves de 4

Venas pulmonares ,su pared es lisa.la sangre pasa de la auricula izquierda al ventriculo izquierdo a traves
de la valvula bicuspide se llama tambien valvula auriculoventricular izquierda.

VENTRICULO IZQUIERDO

Forma el verice del corazon .contiene trabeculas y cuerdas tendinosas que conectan las valvas de la
valvula mitral a musculos papilares.la sangre pasa dl ventriculo izquierdo por la valvula aortica.parte de
la sangre de la aorta ascendente es hacia arterias coronarias que nacen de ella e irrigan el corazon.

ESPESOR MIOCARDICO Y FUNCION

De las cuatr camaras vacia de acuerdo de cada una de ellas .las auiculas paredes finas entregan sangre a
ventriculos .debido a que ventriculos bombean sangre a mayores distancias sus paredes son
gruesas.ventriculos derecho e izquierda actuan como bombas separadas iguales volumenes de sangre,el
lado derecho tiene un carga de trabajo menor .bombea sangre que recorre una corta distancia a los
pulmones a menor presion y contra una menor resistencia al flujo sanguineo.

ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZON

La pared cardiaca tambien contiene tejido conectivo denso que forma el esqueleto fibroso del
corazon .consiste en 4 anillos de tejido denso que rodean a las valvulas cardiacas fusionandolas entre si y
uniendolas al tabique interventricular.

LAS VALVULAS CARDIACAS Y LA CIRCULACION

las valvulas se abren y cierran en repuesta a cambios de presion a medida que el corazon se contrae y
relaja.

FUNCIONAMIENTO DE LAS VALVULAS AURICULOVENTRICULARES

Las valvulas mitrial y tricuspide son auriculoventriculares .cuando la valvula A.V esta abierta ,extremos
de valvas se proyectan dentro del ventriculo.cuando los ventriculos estan relajados ,musculos pailares
tambien estan,cuedas tendinosas estan flojas y la sangre se mueve de mayo presion .la auricula a otro de
menor presion el ventriculo gracias a que las valvulas AV estan abiertas .

FUNCIONAMIENTO DE LAS VALVULAS SEMILUNARES

Las valvulas aorticas y pulmonares tambien son valvulas semilunares formadas por 3 valvas con forma de
media luna.las valvas SL permiten eyeccion de sangre del corazon a arterias evitan el reflujo de sangre
del corazon a los ventriculos .las valvulas SL se habren cuando la presion ventricular excede a la presion
arterial permitiendo eyccion de sangre de ventriculos al tronco pulmonar.

CIRCULACIONES PULMONAR Y SISTEMICA

CIRCULACION CORONARIA

Los nutrientes no pueden difundir rapido desde la sangre de las camaras cardiacas a todas las capas de la
pared cardiaca.el miocardio posee su propia red de vasos sanguineos.

ARTERIAS CORONARIAS

La arteria coronaria izquierda .pasa por debajo de la orejuela izquiera se divide en:

Rama interventricuar anterior .provee sangresangre oxigenada a pardes de ambos ventriculos.

La rama circunfleja .distribuye sangre oxigenada a paredes del ventriculo y auricula izquierda.

La arteria coronaria derecha da pequeñas ramas a la AD se ramifica en rama marginal

Rama interventricular posterior.discurre y provee de o a paredes de ambos ventriculos .

La rama marginal se ubica en el surco coronario y transporta sangre oxigenada al miocardio del VD.

Mayor parte del organismo recibe sangre de ramas de mas de una arteriay en lugares donde dos o mas
arterias irrigan es nastomosis.

VENAS CORONARIAS

La mayor parte de la sangre desoxigenada del miocardio drena en el gran seno vacular ubicado en el
surco de la cara posterior del corazon ,seno coronario.las pricipales venas :

*Vena cardiaca magna :presente en el surco interventricular anterior ,drena areas del corazon que son
irrigadas por la arteria coronaria izquierda.

*Vena cardiaca media:discurre por el surco interventricular posterior,drebna areas irrigadas por ramo
interventricular posterior de la arteria coronaria derecha.

*Vena cardiaca minima:ubica en el surco coronario y drena cavidades derechas.

*Vena cardiaca anteriores:drenan ventriculo derechon desembocan en la AD.

Cuando la obstruccion de una arteria coronaria priva al musculo cardiaco del aporte de o,la reperfusion.

TEJIDOMUSCULAR CARDIACO Y SISTEMA CARDIACO Y SISTEMA DE

CONDUCCION CARDIACO
Las fibras musculares cardiacas son mas cortas y menos circulares.presentan ramificaciones.

Una fibra musculas mide 50 a 100um de longitud y diametro de 14um.los extremos se conectan a fibras
vecinas por discos intercalares,contienen desmosomas,que unen a fibras entre si y uniones en hendidura
permiten conduccion de potenciales deaccion de una fibra muscular a fibras vecinas.

FIBRAS AUTOMATICAS:EL SISTEMA DE CONDUCCION

Las fibras automaticas son fuente de la actividad cardiacaelectricaintrinseca y ritmica permite que
elcorazon pueda latir paratoda la vida.

Los potenciales de accion cardiacos se propagan a lo largo del sitema de conduccion:

1.La excitacion cardiaca comienza con el nodo sinoauricular.sus celulas no tienen potencial de repos
estable.se despolarizan en forma continua y alcanzan el potencialumbral.

2.Mediante la conduccion por fibras musculares aurixulares ,el potencial de accion llega al nodo
auricloventricular.

3. Del nodo AV,el potencial de accion se dirige al fasciculo auriculovenricular.sitio donde los potenciales
de accion se puden propagar de auriculas a ventriculos.

4.Luego de propagarse a lo largodel haz de his,el potencialde accion llega a ramas derecha e izquierda.se
extienden a traves del tabique al vrtice cardiaco.

5.Las fibras de purkinje conducen el potencial de accion del vertice cardiaco del vertice al resto del del
miocardio ventricular.

POTENCIALES DE ACCION Y CONTRACCION DE LAS FIBRAS CONTRACTILES

1. Despolarisacion.cuando una fibra contractil es llevada al potencial umbral,sus canales de Na regulados
por voltaje rapidos se abren .la apertura de estos canales permite el influjo de Na debido que el citosol
de fibra contractiles es elctricamente negativo que el liquido intersticial y concentracion de Na es mayor
que el liquido instertecial.

2. plateau o meseta.un periodo de desspola rizacion sostenida .debido que la apertura de canales de Ca
regulados de voltaje lentos ,presentes en el sarcolema.

3. repolarizacion .la recuperacion del potencial de membrana de reposo durante esta fase es semejante
a la de otras fibra.la salida de K restablece el potencial de membrana de reposo.negativo.

El periodo refractario intervalo de tiempo durante el cual no puede desncadenarse una 2da contraccion.

PRODUCCION DE ATP EN EL MUSCULO CARDIACO

El musculo cardiaco produce poco del ATP que necesita por medio de respiracion celular enaerobica.

Como el musculo esqueletico,musculo cardiaco parte del ATP producido proviene de la fosfocreatina.

ELECTROCARDIOGRAMA

Registro de las señales electrica.

Mediante la comparacion de los trazados entre si y con trazados normales es posible determinar:1.si el
sitema de conduccion esta alterado

2.Si el corazon esta agrndado

3.Si ciertas regiones del coraon estan dañadas

4.La causa de precordialgia

CORRELACION DE LAS ONDAS DE ECG CON LA SISTOLE AURICULAR Y VENTRICULAR

1.Unpotencial de accion parte del nodo SA.se propga atraves del musculo auricular y hacia el nodo AV .

2.Despues de que la onda p comienza ,las auriculas se contraen .

3.el potencial de accion se propagado de llenar al haz de his.

4.La contraccion de fibras ventriculares contractiles comienza ni bien aparece el complejo QRSen el
trazado electrocardiografico.

5.La repolarizacion de fibras ventriculares .

6.Poco despues d que la onda T comienza .ventriculos empiezan a relajarse.

EL CICLO CARDIACO
CAMBIOS DE PRESION Y VOLUMEN DURANTE EL CICLO CARDIACO

SISTOLE AURICULAR.

1.La despolarizacion del nodo SA causa despolarizacion auricular evidencia por onda P del ECG.

2.La despolarizacion auricular produce sistole auricular.

3.La sistole auricular contribuye con 25ml de sangre al volumen en cada ventriculo.

4.El complejo QRS del ECG marca comienzo de la despolarizacion ventricular.

SISTOLE VENTRICULAR

5.Su despolarizacion determina la sistole ventricular.durante 0.05s SL como las AV estan

cerradas .contraccion isovolumetrica.fibras musculares se estancontrayendo generando fuerza.

6.Cuando la presion del ventriculo izquierdo sobrepasa la presion aortica y la presion del ventriculo
derecho se eleva por encima de la presion del tronco pulmonar ambas SL se aben.

7.El VI eyecta 70ml dentro de la aorta y el derecho eyecta mismo volumen en el tronco pulmonar.vlumen
de fin de sistole 60ml ,volumen sistolico 130ml-60ml=70m.

8.La onda T del ECG marca inicio de repolarizacion ventricular

PERIODO DE RELAJACION

9.La repolarizacion ventricular determina la diastole ventriculara medida que ventriculos se relajan ,la
presion dentro de camaras cae y la sangre contenida en la aorta en tronco pulmonar comienza aretornar
a regiones de menor presion en ventriculos.

10.Cuando la presion ventricular cae por debajo de la presion de auriculas ,AV,comienza el llenado
capilar.

RUIDOS CARDIACOS

La auscultacion ,acto de escuchar sonidos dentro el oraganismo se realiza por un estetoscopio.

El primer ruido "lub"mas fuerte y prolongado caus deAV en el comienzo de la sistolerreado por el flujo
turbulento asociado al cie.el segundo"dup" causado porla turbulencia asociada al cierre de las valvulas
SL al comienzo de la diastole ventricular.

GASTO CARDIACO
Es el volumen de sangre eyectado por el ventriculo izquierdo a la aorta.volumen minuto igual al
producto del VS que el volumen de sangre eyectado por el ventriculo durante la contraccion y frecuencia
cardiaca.
La reserva cardiaca diferencia que existe entre el GC maximo de una persona y el de reposo.

REGULACION DEL GASTO CARDIACO

Un corazon sano bombeara la sangre que entro asus camaras durante la diatole previa .en reposo la
descarga sistolica es de 50-60% del volumen de fin de diastole.

PRECARGA:EFECTO DEL ESTIRAMIENTO

Una precarga mayor en fibras musculares cardiacas antes de la contraccion aumenta su fuerza de
contraccion.laley de frank-starlind del corazon .la precarga es proporcional al volumen de fin de
diastole(VFD).

Son 2 factores detterminantes del VFD :

1.La duracion de la diastole ventricular

2.Retorno venoso ,volumen de sangre que retorn al V.

CONTRACTIBILIDAD

Segundo factor sobre el volumen.los agentes que incrementan son:agentes inotropicos positivos y
agentes inotropicos negativos.

POSCARGA

La eyeccion de sangre por el corazon comienza en el VD excede la presion del tronco pulmonar y cuando
la presion en el VI excede la de la aorta.

Es la presion que debe sobrepasarse para que una vulva semilunar pueda abrirse.

REGULACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA

El nodo SA incia la contraccion y librado a su accionar estableceria una frecuencia cardiaca de 100lpm.

REGULACION AUTONOMA DE LA FRECUENCIA CARDIACA

El centro cardiovascular del bulbo raquideo ,principalsitio de regulacion nerviosa de la activida cardiaca.

la frecuencia puede aumentar incluso antes de que comience la actividad fisica.