TRANSPOSICION DE

GRANDES VASOS

Lic. Dora Luz Rivas Reyes

Epidemiologa
5% de las cardiopatas congnitas
2 lugar en CCC
50%presentan CIV
Ms frecuente en nios de madres
diabticas, aosas, alcoholismo,
mal nutricin, rubeola y otras.
Asociadas a CIV, CIA, PCA
Sin Tto la mortalidad ocurre en un
100%, con tto Qco disminuye 10%
 TRANSPOSICION DE GRANDES
ARTERIAS
La TGA es un defecto cardaco congnito (presente al nacer). Debido a un
desarrollo anormal del corazn del feto durante las primeras 8 semanas
de embarazo, los grandes vasos que llevan sangre desde el corazn hacia
los pulmones o hacia el cuerpo se conectan inadecuadamente.
 Al nacer el VD es de mas grosor que el VI
El VI que es de un grosor normal comienza a disminuir su tamao a
las primeras semanas de vida y a los 2 a 4 meses de vida tiene una
pared delgada.
Condicionante para IQ
El beb nace con buen peso y talla
Conforme el CA se cierra va aumentando la cianosis
 CAUSAS
Durante las primeras 8 sem. Del desarrollo fetal el corazn se est
formando, el problema se produce en la mitad de ste periodo
cuando la AA y la AP se unen en la cavidad incorrecta.
Vnculo gentico
Anomala cromosmica
Exposicin al medio ambiente
 TRANSPOSICION DE GRANDES
VASOS
Normalmente, la sangre pobre en
oxgeno (azul) circula desde el cuerpo
hacia la aurcula derecha, pasa por el
ventrculo derecho y luego, a travs
de la arteria pulmonar, se dirige hacia
los pulmones donde recibe oxgeno.
La sangre rica en oxgeno (roja) vuelve
a la aurcula izquierda desde los
pulmones, pasa por el ventrculo
izquierdo y, a travs de la aorta, se
dirige hacia todo el cuerpo
 FISIOPATOLOGA
Lasangrenooxigenadaque llega por las cavas a la AD, pasa al VD y en
vez de salir por la AP hacia los pulmones, sale por la aorta otra vez hacia
la circulacinsistmica y vuelve a regresar por las venas cavas a la AD.

La sangreoxigenada que llega por las venas pulmonares a la AI, pasa al

VI y en vez de salir por la aorta hacia la circulacin sistmica, sale por
la AP otra vez hacia los pulmones, volviendo otra vez a la AI por las
venas pulmonares.

Se establecen as dos circuitos independientes y paralelos, donde la

sangre oxigenada pasa una y otra vez por los pulmones sin llegar nunca
a la circulacin sistmica y la no oxigenada pasa una y otra vez por la
circulacin sistmica sin llegar nunca a los pulmones. La cianosis es
intensa y esta situacin es incompatible con la vida.
 Manifestaciones Clnicas

Cianosis intensa Hipoxia severa Mal estado general Insuficiencia cardiaca

 Sntomas
Aparecen poco despus del nacimiento.
La gravedad depende del tipo y tamao de los defectos cardiacos
adicionales CIV, CIA, PCA.
 Diagnostico
Auscultacin : soplo cianosis
Cateterismo cardiaco
Rx de trax
ECG
Ecocardiografa (fetal)
Oximetra
 Complicaciones
Problemas de las arterias coronarias
Problemas de las vlvulas cardiacas
Ritmos cardiacos irregulares
 Tratamiento
Prostaglandina IV (ayuda a tener conducto arterial abierto)
Dentro de las 2 primeras semanas de edad, la TGA se repara quirrgicamente.
Procedimiento: Intercambio (switch)
Anestesia general
La AA es desplazada desde el VD por encima del VI
La AP es desplazada desde el VI por encima del VD
Las A coronarias son desplazadas de manera que nazcan de la AA y lleven
sangre rica en oxigeno hacia el musculo cardiaco.
Adems se cierran CIV, CIA, Ductus arterioso permenente