Ecografía Pulmonar

Patología Parenquimal: Síndrome

Alveolar- Síndrome Intersticial
Stevie Guisbert E.
Febrero - 2023
Aparato Respiratorio Neonatal
 Enfermedades Y Patrones Pulmonares
Clásicos
Alveolar
• Afectación del espacio aéreo
• Líquido, sangre, agua, exudado
inflamatorio, secreciones
gástricas
• Líquido, sangre , agua,
secreciones gástricas exudado
inflamatorio.
• Localizado: Neumonía, difuso:
edema pulmonar
Intersticial
• Afectación del espacio intersticial
• Tejido conectivo vasos linfáticos
vasos sanguíneos y bronquios
estructuras que rodean y
sostienen los espacios aéreos
• Reticulares fibrosis edema
intersticial
• Nodulares metástasis, infiltrativa
 ¡El Mayor Enemigo De La Ecografia Es El Aire!

• El uso del ultrasonido para la imagen

del tejido pulmonar (99% aire) se
consideró inútil desde el pasado.

• Cada imagen de ecografía pulmonar

(UP) es,una combinación de
imágenes VERDADERAS
producidas a partir de las estructuras
que recubren el pulmón, y luego una
colección de imágenes
VERDADERAS y ARTEFACTAS
del campo pulmonar subyacente.
Dr. Daniel Lichtenstein (considerado el padre del eco
pulmonar y referente mundial en el área)
Utilidad de la Ecografía Pulmonar (UP)
Parenquimal
- Intersticial
- Consolidación

Diagnóstico
Extraparenquimal
- Neumotorax

UP - Derrame Pleural

Surfactante
Decisión Drenaje Torácico
Maniobras de Reclutamiento
Terapéutica Restriccion de líquidos
Documentar Mejoría
Monitoreo Predecir falla en CPAP
 EVALUACIÓN SEMICUANTITATIVA DE LA AIREACIÓN
PULMONAR

UP : Densitómetro del Pulmón

 Implementación Clínica
1. UP requiere un ecografo en modo B y un
transductor lineal de alta frecuencia.
2. Los principales artefactos surgen de la mezcla de
aire y fluidos dentro del tórax; por lo tanto, el
la posición del paciente debe especificarse
3. Tener puntos estandarizados de
análisis.
4. Todos los signos de LU surgen de la línea pleural,
5. LU se basa principalmente en artefactos
6. La mayoría de las señales son dinámicas.
7. Casi todos los trastornos torácicos ocurren en
contacto con la superficie.

Pulmón normal 99% aire, 1% líquido

Lichtenstein DA, Mauriat P . Lung ultrasound in the
critically ill neonate. Curr Pediatr Rev. 2012; 8(3):217-23.
 Patrones Ultrasonográficos Parenquimales
PATRÓN A: PULMÓN
NORMALNormal

• Taquipnea Transitoria del RN

Intersticial
PATRÓN B : LÍNEAS B
• Edema pulmonar leve moderado
Alveolo – • Síndrome de Distréss Respiratorio (EMH)
Intersticial • Síndrome de Aspiracion Pulmonar

• Neumonía, Atelectasia
• Contusión Pulmonar, Hemorragia Pulmonar
Consolidación
PATRÓN C:
• Tumores ,Embolia Pulmonar
CONSOLIDACIÓN

* Patrones Extrapulmonares: Neumotorax, Derrame Pleural, Malformaciones.

AIRE

LÍQUIDO
Perdida Progresiva De La Aireación Pulmonar
 Implementación Clínica

Scoring system from: "Brat, R., Yousef, N., Klifa, R., Reynaud, S., Aguilera, S. S., & De Luca, D. (2015). Lung
ultrasonography score to evaluate oxygenation and surfactant need in neonates treated with continuous
positive airway pressure. JAMA pediatrics, 169(8), e151797-e151797."
Pulmón Adecuadamente Aireado

• Bat sign
• Lung sliding
• Linea pleural
• Lineas A
• Seashore sign

99% Aire, 1%
Líquido

SCORE 0
Pérdida Moderada De La Aireación Pulmonar

Líneas B

SCORE 1
Perdida Severa De La Aireación Pulmonar

Líneas B
Coalescentes

SCORE 2
Pérdida Completa De La Aireación Pulmonar

Patrón Tisular

SCORE 3
 Puntuación De Aireación Pulmonar

0 1 2 3
Score Para Ventilación Prolongada
GRACIAS

ECO PULMONAR