TORAX PATOLOGICO:

ATELECTASIA
ENFISEMA
NEUMOTORAX

OBJETIVOS

Conocer signos radiolgicos bsicos de patologa frecuente en

radiografa de trax.

Integrar los conocimientos anatmicos y de semiologa bsica

adquiridos para lograr una interpretacin adecuada de la radiografa

de trax, en el mbito de la patologia

OBJETIVOS

Conocer signos radiolgicos bsicos de:

Patron atelectasia
Patron neumotrax
Patron atrapamiento areo

Asma
Enfisema pulmonar
EPOC

COMPETENCIAS

Reconocer los principales patrones

patolgicos en la radiografa de trax
Reconoce las caractersticas de:
Patrn atelectasia
Patrn enfisema
Patrn neumotrax

PATRON ATELECTASIA
DEFINICION
Colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el
pulmn.
En rigor debiera aplicarse a pulmones que no se han distendido nunca, o
sea al nacer (congnita) y el trmino colapso debiera reservarse para
pulmones que han tenido expansin previa.

Atelectasia Secundaria
Los mecanismos son:
Relajacin (falta de succin),
Neumotorax: trauma, rotura enfisema, hidrotrax
Aspecto: MUON HILIAR

Compresin y
Focal: tumores, quistes, cavernas TBC

Obstruccin con reabsorcin:

Aguda
Cronica

Atelectasia del lbulo inferior

Atelectasia de la lingula

Atelectasia laminar, discoide o plana

Pico juxtafrenico

Atelectasia por neumotorax

NEUMOTORAX

El colapso pulmonar ocurre cuando el aire escapa del pulmn.

El aire luego llena el espacio por fuera del pulmn, entre ste y la pared
torcica.
Esta acumulacin de aire ejerce presin sobre el pulmn, as que ste no
se puede expandir tanto como lo hace normalmente.

NEUMOTORAX
El sello distintivo de un neumotrax en la radiografa es una lnea pleural
visceral blanca separada de la pleura parietal y de la pared torcica por
una coleccin de aire, lo que resulta en una prdida de marcas de tejido
pulmonar en este espacio.

NEUMOTORAX
RxTx simple en espiracin, de pie, es suficiente para hacer el
diagnstico.
Se puede observar:
1) Hiperclaridad
2) Ausencia de trama vascular
3) Visualizacin del borde del pulmn

NEUMOTORAX
Al producirse la espiracin forzada:
1. Disminuye el volumen de la cavidad torcica pero
2. No disminuye el volumen del neumotrax
3. Aumenta el colapso pulmonar.
4. El pulmn colapsado, al tener menos aire, aumenta su densidad y esto
permite ver mejor el borde pulmonar contrastando con el aire del
neumotrax

CAUSAS
A) TRAUMATICO
Abierto / Cerrado: ingreso aire entre las capas de la pleura
Iatrogenicos / No iatrogenicos

B) NO TRAUMATICO
Espontaneo primario: no enfermedad pre existente.
Espontaneo secundario: enfermedad pre existente

CLASIFICACION
* LAMINAR
* MODERADO
* MASIVO
* A TENSION

Tamao del Neumotorax

Segn la cantidad de aire que se acumula y al consiguiente colapso del
pulmn:
Se categoriza en tres grados de acuerdo a la posicin del borde del pulmn
colapsado con respecto a la lnea medioclavicular:

Grado I cuando el borde est por fuera de dicha lnea,

Grado II cuando coincide con ella y
Grado III cuando hay colapso pulmonar completo.
Se llama neumotrax mnimo a aquel menor de 10 %.

A TENSION
En los neumotrax hipertensivos, cuando se tiene tiempo para hacer
una radiografa, adems de los signos citados se observa:
1) desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto,
2) descenso del hemidiafragma homolateral y
3) aumento de los espacios intercostales homolaterales.

Signo de la columna desnuda

Iatrogenico. CVC

ATRAPAMIENTO AEREO
DEFINICION
El atrapamiento areo es la retencin de aire en
obstruccin
(generalmente
parcial)

el pulmn distal a una

ENFISEMA
Definicin anatmica:
Dilatacin anormal y permanente de los espacios areos dstales al bronquiolo
terminal
Con destruccin de sus paredes y sin signos de fibrosis.
Clnicamente la disnea es el sntoma principal. Coexiste frecuentemente con la
bronquitis crnica como un sndrome comn denominado EPOC, siendo difcil o
imposible determinar la relativa importancia de cada una en un paciente dado

E.P.O.C
Proceso patolgico crnico, permanente y lentamente progresivo, de
carcter generalizado, parcialmente reversible
Caracterizado por:
Disminucin del flujo en las vas areas con consecuencias sistmicas
importantes y
Asociado a respuesta inflamatoria anormal a partculas o gases nocivos,
principalmente
el
tabaquismo.

E.P.O.C
Las enfermedades con obstruccin al flujo de aire y etiologa conocida
como:

Asma, Fibrosis Qustica y Fibrosis debida a tuberculosis, bronquiectasias,

bronquiolitis obstructiva y las neumoconiosis no se incluyen en la
EPOC, tienen pocas posibilidades de reversin y se deben considerar
como parte de su diagnstico diferencial.

BULLA
Espacio areo > 1 cm de dimetro, sin pared epitelial, que puede verse
en parnquima pulmonar enfisematoso ( 80 % ) o normal ( 20 % )
Es una forma de enfermedad localizada y no indica necesariamente la
presencia de enfisema generalizado.
Se asocia con frecuencia a distintas patologas pulmonares siendo la
EPOC la ms comn.
Si ocupa la mitad de un hemitrax se denomina bulla gigante. Puede
verse en cualquiera de las categoras de enfisema segn localizacin de
este en el acini. Puede ser congnita o adquirida, nica o mltiple.

BULLA

Si ocupa la mitad de un hemitrax se denomina bulla gigante.

Puede verse en cualquiera de las categoras de enfisema segn
localizacin de este en el acini.
Puede ser congnita o adquirida, nica o mltiple.

Adenomatosis qustica pulmonar

Estomago intratoraccico

ASMA COMPLICADA

BULLA ENFISEMATOSA

BULLA ENFISEMATOSA

CONCLUSIONES
Para interpretar la patologa radiolgica del trax es necesario:
Tener presente las caractersticas de calidad del examen,
Los factores que influyen en la formacin de la imagen radiolgica y
Las caractersticas bsicas de los patrones mas comunes

CONCLUSIONES

La atelectasia es una lesin radiopaca que presenta caractersticas

distintivas de las otras lesiones radiopacas
El atrapamiento areo traduce una serie de patologas que incluyen:

Hper transparencia
Alteraciones de la caja torcica

CONCLUSIONES

En la interpretacin de la patologa radiolgica del torax es necesario

seguir un sistema de lectura ordenado orientado por problemas