TORAX NORMAL

Y PATOLÓGICO
Agrega una descripción breve
 3.1

Principales métodos de exploración imagenológica

y sus indicaciones, hallazgos normales y
anormales:
 RADIOGRAFÍA SIMPLE DE
TÓRAX.
Comúnmente llamada placa de tórax, es el examen de diagnóstico por
rayos X más comúnmente realizado.
Una radiografía de tórax genera imágenes:
corazón
pulmones
vías respiratorias
vasos sanguíneos
huesos de la columna y el tórax.
 PROYECCIONES ESPECIFICAS
Debe incluir siempre una proyección:
Postero-anterior (PA) (inspirada o expirada)
Lateral (L)
Ambas en bipedestación.
Se debe tener especial cuidado en evaluar la calidad técnica de la exploración,
que debe estar correc- tamente inspirada y centrada, y sin ningún tipo de
rotación.
 INDICACIONES
La radiografía del tórax está indicada en enfermos con dolor de toraxico, tos
persistente, fiebre, problemas respiratorios, sospecha de tumor y estudios
preoperatorios.
Señales y síntomas de enfermedad respiratoria, cardiovascular, del
sistema digestivo superior y del esqueleto torácico.
Estudio de extensión neoplástica y tumoraciones.
Seguimiento de enfermedades torácicas.
Estudio preoperatorio.
 CONTRAINDICACIONES
Existen contraindicaciones claras para la radiografía como:
El embarazo. Aunque el riesgo se considera bajo para el feto se deben
evitar, y optar por otras técnicas como la ecografía.
En mujeres en edad fértil, para minimizar el riesgo por si hubiera
embarazo, se aconseja realizar estas exploraciones justo después de la
menstruación.
No hacer radiografias muy constante.
 PREPARACION DEL PACIENTE
Una radiografía de tórax no requiere una preparación especial.
Podría tener que quitase parte de su ropa y/o ponerse una bata para el
examen.
Quítese las joyas, los aparatos dentales no fijos, los anteojos, y
cualquier objeto de metal o ropa que pudiera interferir con las
imágenes por rayos X.
 TOMOGRAFIA DE TÓRAX.
Una TC (tomografía computarizada) del tórax es un método
imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes trasversales
del tórax y la porción superior del abdomen.
 INDICACIONES
Las indicaciones para la Tc de tórax, aunque no se limitan a estas, son las
siguientes:

Evaluación de anomalías encontradas en radiografías convencionales

Estadiage y seguimiento de tumor maligno primario y secundario de
pulmón
Evaluación de manifestaciones torácicas de enfermedad conocida
extratorácica
Evaluación de anomalía vascular conocida, o sospecha de la misma
(congénita o adquirida)
 INDICACIONES
Evaluación de anomalía congénita conocida, o sospecha de la misma
Evaluación y seguimiento de enfermedad de parénquima y vías
respiratorias
Evaluación de traumatismo
Sospecha de tromboembolimo pulmonar (TEP)
 RIESGOS
Los riesgos de practicarse una TC incluyen:
Reacción alérgica al medio de contraste.
Daño a la función renal a causa del medio de contraste.
Exposición a la radiación.
 PREPARACION DEL PACIENTE
Evitar hacer ejercicio 24 horas antes de la exploración.
Seguir una dieta especial durante 12 a 24 horas antes de la exploración.
No comer ni beber nada, excepto agua, durante 6 horas antes de la
exploración.
3.2 ANATOMIA 1. DEFINICION: Anatomía Radiológica o

RADIOLOGICA
Imagenológica: estudia la anatomía del
cuerpo y los órganos que la componen
NORMALY SUS 2. mediante radiografías y/ o imágenes.

VARIANTES ¿Que se visualiza en una radiografía de tórax?

El estado de los pulmones.
Problemas pulmonares relacionados con el corazón.
El tamaño y el contorno del corazón.
Vasos sanguíneos.
Calcificación.
Fracturas.
Cambios postoperatorios.
Marcapasos, desfibrilador o catéter.
 VARIANTES:
Anteroposterior (AP): Es el tipo
de radiografía de tórax más
utilizada. Con ella se consigue
una imagen de frente del tórax,
con el corazón en medio y los
pulmones a cada lado.
Lateral: los rayos X
atraviesan
lateralmente el
tórax. Gracias a
este tipo de
radiografías se
puede observar si
hay algo detrás del
corazón
 Espirada:
habitualmente las
radiografías de
tórax siempre se
hacen inspiradas,
es decir, con los
pulmones llenos de
aire y aguantando
la respiración.
Lordótica: se hace de
forma oblicua, de
abajo a arriba. Así
los rayos X llegan a
las puntas
superiores de los
pulmones sin que las
clavículas molesten.
 3.3 HALLAZGO RADIOLOGICOS EN LOS
DIVERSOS SINDROMES PLEUROPULMONARES
a) Sindrome de rarefaccion pulmonar
-Bronquitis cronica
-Enfisema pulmonar
-Asma bronquial
b) Sindromes restrictivos
-Atelectasia
-Condensacion
-Fibrosis Intersticial
-Cavitacion
c) Sindrome pleural
-Derrame pleural
-Neumotorax
 A) SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR

ES CARACTERÍSTICO EN LOS PACIENTES CON ENFISEMA PULMONAR Y QUE TIENEN

TÓRAX EN TONEL; CORRESPONDE A LA DISTENSIÓN PERMANENTE DEL PARÉNQUIMA
PULMONAR CON ATRAPAMIENTO DE AIRE Y RUPTURA DE LAS PAREDES ALVEOLARES.
CORRESPONDE A LA DISTENSIÓN PERMANENTE DEL PARÉNQUIMA PULMONAR CON
ATRAPAMIENTO DE AIRE Y RUPTURA DE LAS PAREDES ALVEOLARES.
 B) SINDROMES RESTRICTIVOS

EL SÍNDROME RESTRICTIVO SE PRODUCE POR AFECCION

ES QUE IMPIDEN LA NORMAL EXPANSIÓN DEL TÓRAX Y DEL PULMÓN,
DISMINUYENDO LA VENTILACIÓN ALVEOLAR Y EL VOLUMEN TOTAL DE AIRE QUE
LOS PULMONES SON CAPACES DE CONTENER.

LA CICATRIZACIÓN O LA INFLAMACIÓN DEL TEJIDO HACE QUE LOS PULMONES NO

SE PUEDAN EXPANDIR TOTALMENTE
 C) SINDROME PLEURAL

SON AFECCIONES QUE AFECTAN EL TEJIDO QUE CUBRE EL EXTERIOR DE LOS

PULMONES Y RECUBRE EL INTERIOR DE LA CAVIDAD TORÁCICA. EL TEJIDO SE LLAMA
'PLEURA', Y EL ESPACIO DELGADO ENTRE SUS DOS CAPAS SE LLAMA 'ESPACIO
PLEURAL'.

ESTOS SÍNDROMES COMPRENDEN LOS LLAMADOS SECOS (PLEURITIS SECA, SINFISIS

PLEURAL Y PLAQUIPLEURITIS) Y LOS EXUDATIVOS (DERRAME PLEURAL Y
NEUMOTÓRAX).
 PATOLOGIAS
A) SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR
 A) SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR

-BRONQUITIS CRONICA
SE CARACTERIZA CON UNA CRECIENTE INFLAMACIÓN E HIPERSECRECIÓN DE MUCOSIDAD BRONQUIAL
(FLEMA O ESPUTO).
HAY OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS PORQUE LA INFLAMACIÓN Y LA MUCOSIDAD HACEN QUE EL
INTERIOR DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SEA MÁS PEQUEÑO DE LO NORMAL.

SE CARACTERIZA POR:
HIPERSECRECION
TOS
DISNEA
ESPUTO CON MAS DE 3 MESES DE DURACION AL AÑO POR 2 MESES CONSECUTIVOS
CAUSA MAS COMUN "EL TABACO"Y LA MENOS COMUN ES GENETICA
A) SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR

-BRONQUITIS CRONICA
Alta radiopasidad

Trama broncopulmonar

Esputo
Broncocontriccion
A) SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR

-BRONQUITIS CRONICA
Espacio retroesternal

Aplanamiento diafragmático
 A) SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR

-ENFISEMA PULMONAR
SE CARACTERIZA POR EL AUMENTO PERMANENTE DE LOS ESPACIOS AÉREOS DISTALES AL BRONQUIOLO
TERMINAL, CON DESTRUCCIÓN DE LAS PAREDES ALVEOLARES.
EL AUMENTO DE TAMAÑO DE LOS ESPACIOS AÉREOS SIN DESTRUCCIÓN SE CONOCE COMO
HIPERINSUFLACIÓN.
 A) SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR

-ENFISEMA PULMONAR
Los pacientes no padecen fibrosis
La fibrosis obvia fue considerada históricamente como un criterio
adicional pero la validez de ese criterio se ha cuestionado, porque en el
enfisema secundario al consumo de cigarrillos puede existir algo de fibrosis
intersticial.
HABITUALMENTE SE CLASIFICA SEGÚN LA PARTE DEL ACINO
PREDOMINANTEMENTE AFECTADA:
PROXIMAL (CENTRIACINAR, MÁS COMÚNMENTE LLAMADO ENFISEMA
CENTRILOBULILLAR)
DISTAL (ENFISEMA PARASEPTAL)
DEL ACINO COMPLETO (PANACINAR O, MENOS COMÚNMENTE, ENFISEMA
PANLOBULILLAR).
A) SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR

-ENFISEMA PULMONAR
 A) SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR

-ENFISEMA PULMONAR

SE APRECIA LA DISTORSIÓN DE
LAS ESTRUCTURAS VASCULARES
Y BRONQUIALES, POR UN
AUMENTO DE LA CLARIDAD
PULMONAR, Y POR LA
DESTRUCCIÓN FOCAL DEL
PARÉNQUIMA PULMONAR.
A) SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR

-ENFISEMA PULMONAR
 A) SINDROME DE RAREFACCION PULMONAR

-ASMA BRONQUIAL
ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA QUE PROVOCA QUE LAS VÍAS RESPIRATORIAS DE LOS
PULMONES SE HINCHEN Y SE ESTRECHEN.
CARACTERIZADA POR INFLAMACIÓN CRÓNICA DE LAS VÍAS AÉREAS (BRONQUIOS), QUE CAUSA
EPISODIOS RECURRENTES DE SENSACIÓN DE FALTA DE AIRE (DISNEA), PITOS EN EL PECHO CON
LA RESPIRACIÓN (SIBILANCIAS), TOS Y SENSACIÓN DE OPRESIÓN EN EL PECHO.
-ASMA BRONQUIAL
 -ASMA BRONQUIAL

HIPERINSUFLACIÓN PULMONAR,
ENGROSAMIENTO DE LAS
PAREDES BRONQUIALES Y
AUMENTO LEVE DE LA
VASCULARIZACIÓN.
 PATOLOGIAS
B) SINDROMES RESTRICTIVOS
 -ATELECTASIA

Aparece cuando existe obstrucción de un bronquio por diversas

causas; el aire que queda en los alvéolos que dependen del
bronquio es absorbido por la sangre circulante y se produce un
colapso pulmonar.
Éste representa la disminución del volumen pulmonar y tiene
como consecuencia un aumento de la presión intrapleural,
debido a que el espacio pleural permanece hermético; se
acompaña del desplazamiento de estructuras vecinas, como el
mediastino, la tráquea y el diafragma, hacia el lado afectado,
además de que los espacios intercostales se cierran.
 -CONDENSACION

Es la solidificación del pulmón debida a la sustitución del aire

alveolar por sustancias extrañas como líquido, exudado
sanguíneo, etc.
Debido a que es un proceso de sustitución el volumen
pulmonar no cambia.
 TIPOS DE CONDENSACIÓN

SEGÚN SU LOCALIZACIÓN PUEDE SER SEGMENTARIA,

LOBAR O TOTAL Y SEGÚN SU CAUSA PUEDE SER
INFLAMATORIA, HEMORRÁGICA O NEOPLÁSICA.
FIG. 3-10: CONDENSACIÓN EN CAMPO PULMONAR DERECHO
(NÓTESE EL BORDE BIEN DEFINIDO).
CONDENSACIÓN DIFUSA Y BILATERAL DEL ESPACIO AÉREO EN
NEUMONÍA POR PSEUDOMONAS.
 -FIBROSIS INTERSTICIAL

LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL APARECE CUANDO UNA LESIÓN

EN LOS PULMONES DESENCADENA UNA RESPUESTA DE CICATRIZACIÓN
ANORMAL. POR LO GENERAL, EL ORGANISMO GENERA LA CANTIDAD DE
TEJIDO ADECUADA PARA REPARAR LA LESIÓN. SIN EMBARGO, EN LA
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL, EL PROCESO DE REPARACIÓN
FRACASA Y EL TEJIDO QUE RODEA LOS SACOS DE AIRE (ALVÉOLOS) SE
CICATRIZA Y SE ENGROSA. ESTO DIFICULTA EL PASO DEL OXÍGENO AL
TORRENTE SANGUÍNEO.
 -CAVITACION

EXISTE CUANDO HAY DESTRUCCIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR

CON FORMACIÓN DE UNA CAVIDAD . ESTE SÍNDROME PUEDE
APARECER EN ABSCESO PULMONAR, CAVERNA POR
TUBERCULOSIS, QUISTE PULMONAR Y BULAS POR DESTRUCCIÓN
DEL PARÉNQUIMA PULMONAR
FIG. 3-12: IZQ. CAVIDAD PULMONAR EN LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO. DER. NIVEL
HIDROAÉREO EN CAVIDAD DEL LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO .
Patologias
C) SINDROME PLEURAL
 DERRAME PLEURAL

ES UNA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO ENTRE LAS CAPAS DE TEJIDO QUE RECUBREN LOS PULMONES
Y LA CAVIDAD TORÁCICA.

LÍQUIDO PLEURAL EN PEQUEÑAS CANTIDADES SIRVE PARA LUBRICAR LAS SUPERFICIES DE LA PLEURA. ESTE
ES EL TEJIDO DELGADO QUE RECUBRE LA CAVIDAD TORÁCICA Y RODEA LOS PULMONES. UN DERRAME
PLEURAL ES UNA ACUMULACIÓN ANORMAL Y EXCESIVA DE ESTE LÍQUIDO (CREPIOTACIONES).
 DERRAME PLEURAL

BORRAMIENTO DEL SENO

COSTOFRÉNICO LATERAL EN LA
RADIOGRAFÍA DE FRENTE Y EN
POSICIÓN DE PIE O EL BORRAMIENTO
DEL SENO COSTOFRÉNICO
POSTERIOR EN LA RADIOGRAFÍA DE
PERFIL.
DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL
 NEUMOTORAX
OCURRE CUANDO HAY FUGAS DE AIRE EN EL ESPACIO ENTRE LOS PULMONES Y LA PARED TORÁCICA.
LA CAVIDAD PLEURAL ES EL ESPACIO EXISTENTE ENTRE EL PULMÓN Y LA CAJA TORÁCICA. ESTE
AIRE EMPUJA EN EL EXTERIOR DEL PULMÓN Y LO HACE COLAPSAR.
NEUMOTORAX
NEUMOTORAX

AMPOLLAS ENFISEMATOSAS, PLIEGUES

CUTÁNEOS, SÁBANAS PLEGADAS DE LA
CAMA DEL PACIENTE Y SUPERPOSICIÓN DE
LAS MARCAS DEL ESTÓMAGO O DEL
INTESTINO SOBRE LOS CAMPOS
PULMONARES.
 3.4 NODULO PULMONAR
LOS NÓDULOS PULMONARES SON MANCHAS EN LOS PULMONES, QUE
GENERALMENTE NO MIDEN MÁS DE 3CM DE DIÁMETRO. EN LA
MAYORÍA DE LOS CASOS SON BENIGNOS Y NO REPRESENTAN
CÁNCER. UN NÓDULO PULMONAR GENERALMENTE SE MUESTRA EN
UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX O EN UNA TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA. PUEDEN APARECER COMO NÓDULOS
INDIVIDUALES O SE PUEDEN TENER VARIOS. SI UN NÓDULO
PULMONAR ES CANCEROSO, GENERALMENTE MIDE MÁS DE 3 CM Y
PUEDE TENER UNA FORMA IRREGULAR.
Un nódulo pulmonar solitario se
define como una lesión separada
< 3 cm de diámetro rodeada en
su totalidad por parénquima
pulmonar (es decir, no está en
contacto con el hilio, el
mediastino o la pleura) y no se
asocia con atelectasias o
derrame pleural.
 Los nódulos
pulmonares múltiples
son las lesiones que se
encuentran con mayor
frecuencia en casos de
neoplasias malignas,
infecciones o
enfermedades
reumatológicas
subyacentes
3.5 PRINCIPALES PATOLOGIAS
CARDIOVASCULARES QUE
CONDICIONAN EL CRECIMIENTO
DE CAVIDADES CARDIACAS
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA SIGNIFICA

QUE LA PRESIÓN DENTRO DE LOS VASOS
SANGUÍNEOS (LLAMADOS ARTERIAS) ES
MUY ALTA. A MEDIDA QUE EL CORAZÓN
BOMBEA CONTRA ESTA PRESIÓN, TIENE
QUE TRABAJAR MÁS ARDUAMENTE. CON
EL TIEMPO, ESTO LLEVA A QUE EL
MIOCARDIO SE ENGRUESE
INSUFICIENCIA CARDIACA
LA INSUFICIENCIA CARDÍACA SE PRODUCE CUANDO EL MÚSCULO
CARDÍACO NO BOMBEA SANGRE DE LA MANERA QUE DEBERÍA.
CUANDO ESTO SUCEDE, LA SANGRE A MENUDO RETROCEDE Y EL
LÍQUIDO SE PUEDE ACUMULAR EN LOS PULMONES, LO QUE CAUSA
FALTA DE ALIENTO.

ALGUNAS AFECCIONES CARDÍACAS PROGRESIVAMENTE DEJAN EL

CORAZÓN DEMASIADO DÉBIL O RÍGIDO COMO PARA LLENARSE Y
BOMBEAR SANGRE DE FORMA APROPIADA. ESTAS AFECCIONES
INCLUYEN ARTERIAS ESTRECHAS EN EL CORAZÓN Y PRESIÓN
ARTERIAL ALTA.
MUCHAS
GRACIAS