Bloqueo del Compartimento

del Psoas
MD CARLOS MENDOZA
R2 UCE ANESTESIA REGIONAL
INTRODUCCION
• El bloqueo del compartimiento del psoas también conocido como bloqueo del plexo lumbar.
• En la actualidad, existe un renovado interés por los bloqueos del plexo lumbar

• El uso del • El bloqueo del plexo

neuroestimulador y • Existe un gran lumbar permite una
ultrasonido nos interés en obtener adecuada estabilidad
permite una mejor una anestesia más hemodinámica y una
localización y un selectiva y sin efectos analgesia
acercamiento al secundarios. postoperatoria de
nervio más seguro. calidad.
DESCRIPCIÓN ANATÓMICA
• El plexo lumbar está formado por los ramos anteriores de los nervios
L1-L4, con aportación ocasional de T12 y L5; en su trayecto hacia la
extremidad inferior y discurre dentro del musculo Psoas.
TÉCNICA DE BLOQUEO
• El paciente se debe monitorizar de forma estándar (tipo I) y
proporcionarle una adecuada sedación
ABORDAJES
• Existen diferentes abordajes para localizar el plexo lumbar debido a
que cada autor describe sus propias modificaciones a la técnica
original
TECNICA

Se introduce la aguja
lateralmente al
Para la realización de este transductor, con una
bloqueo es necesario que angulación aproximada de
el paciente se encuentre 60° hasta llegar con la
en decúbito lateral punta de la aguja al Psoas.

La sonda se coloca en Posición ideal sitúa en la

posición transversal, a unión de los 2/3
unos 4 cm de la línea anteriores del músculo
media. con el 1/3 posterior.
Posteriormente se inyecta la solución de anestésico local. El
bloqueo compartimental del psoas es volumen-dependiente,
siendo necesario usar volúmenes superiores a los 20 ml para
lograr un bloqueo efectivo.
INDICACIONES

• Para todos los procedimientos

quirúrgicos en la región de la cadera
Quirúrgicas o del miembro pélvico en
combinación con bloqueo del ciático

• Dolor postoperatorio tras cirugía de

cadera y rodilla, postraumático de
Terapéuticas: cadera, dolor por osteoartritis, dolor
por movilización de cadera
COMPLICACIONES

Punción renal. Más frecuente

Punción vascular. en el lado derecho (riñón más
bajo)

Extensión subaracnoidea.
Fácilmente evitable si se
Punción peritoneal.
observa la localización de la
punta de la aguja.

Extensión epidural. Se produce

por difusión del anestésico
local a través de los agujeros
de conjunción.