Trastorno de Personalidad

TRASTORNO DE
PERSONALIDAD
Residencia Psiquiatría HIGA Paroissien
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
 Patrón PERMANENTE, INFLEXIBLE, de

experiencia interna y de comportamiento que
se aparta acusadamente de las expectativas
de la cultura del sujeto.
 De inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta.
 Es estable a lo largo del tiempo.
 Trae malestar o perjuicio para el sujeto
 Malestar o perjuicios globales.
 Afecta TODAS las áreas de la vida de la persona.
 Frecuentemente se encuentran severamente disminuidos en el

trabajo y en el amor.
 Para ellos, los problemas subyacen en su medio, no en ellos.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
 Pueden tener episodios psicóticos breves.
 Probablemente sean rechazados por su medio, y

luego también por los profesionales.
 Grandes dificultades y fallas en el cumplimiento del

tratamiento.
La personalidad esta constituida por rasgos.
Los rasgos son patrones persistentes de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre
si mismo, que manifiestan contextos sociales y personales.
 Si estos rasgos se vuelven INFLEXIBLES y DESADAPTATIVOS, y causan al individuo

DETERIOR FUNCIONAL SIGNIFICATIVO o MALESTAR subjetivo, agrupados se
vuelven Trastorno de la Personalidad.
 Las manifestaciones se dan al menos en 2 áreas: cognoscitiva, afectiva, de actividad

interpersonal o del control de los impulsos.
 Provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral.
 Larga duración.
 No se debe a otras enfermedades medicas o a sustancias.

Características:
 EGOSINTONIA ( no reconocen ser la causa de los efectos de su conducta)

 Altos niveles de disfunción.
 OBSERVAR LAS INTERRELACIONES PERSONALES HABITUALES DEL

PACIENTE Y LAS QUE SE DAN EN EL MARCO DEL TRATAMIENTO.
 VER LAS REACCIONES CONTRATRANSFERENCIALES.
 DSM IV, 3 CLUSTERS:
1- EXTRAÑOS O EXCENTRICOS: Tr. Paranoide

Tr. Esquizoide
Tr. Equizotipica
2- DRAMATICOS, EMOTIVOS O ERRATICOS: Tr. Histriónico
Tr. Narcisista
Tr. Antisocial
Tr. Borderline
3- ANSIOSOS Y TEMEROSOS: Tr. por Evitación

Tr. Dependiente
Tr. Obsesivo-Compulsivos
 En la población general, un 10- 13 % tiene trastorno de

personalidad.
 En la población de pacientes psiquiátricos que consultan
por consultorios externos, un 30- 50 %.
 En los internados, como patología primaria T. de P. 4- 15
%.
 Internados, con otra conmorbilidad: 50 %.
 En prisión, 78 % de los hombres y 50 % de las mujeres.
 SEVERA PROBLEMÁTICA.
 Dificultad para responder con flexibilidad y adaptación al medio, a los cambios de vida, y no resisten el
stress.( No es el problema en si, sino su forma de pensar, sentir, relacionarse).
 La mayoría no tiene conciencia de los problemas que causan y atribuyen la responsabilidad a los demás.
TRASTORNO DE PESONALIDAD
 Dificultades familiares, académicas, laborales, alto índice de separación, divorcio, peleas

por la custodia de los hijos, desempleo, falta de vivienda, abuso infantil, victimizar a otros.
 Perturban los tratamientos. Escasa aceptación y continuidad
 Alto índice de accidentes y somatización. Altas consultas y hospitalización. Violencia,
homicidio, suicidio, autoinjurias. Actos criminales, alcoholismo, consumo de drogas
psicoactivas.
 Alta insatisfacción.
 AFECTAN EL PRONOSTICO, MANEJO Y RIESGO DE

DESARROLLO DE OTROS TRASTORNOS FISICOS Y
MENTALES.
Complicaciones: depresión- violencia- suicidio- trastorno

psicótico breve- conducta antisocial- consumo de drogas( por
soledad, por impulsividad, para regular el afecto, por sentimiento
de miseria crónica, para desinhibirse; potencian la violencia, el
riesgo de suicidio y los problemas interpersonales).
PERSONALIDAD NORMAL: DSM IV. Pautas duraderas de percibir, pensar y relacionarse

con el ambiente y con uno mismo, en un contexto personal y social.
RASGOS DE PERSONALIDAD: Actitudes, hábitos y emociones estrechamente ligados,

entretejidos y entrelazados. Modelos consistentes de conducta, emociones y cogniciones.
(Rasgos: alegre, triste, altruista).En grupos homogéneos, forman las dimensiones de la
personalidad. ( Dimensiones: neuroticismo, psicoticismo). Estrategias conductuales
individuales para enfrentarse a otros y a si mismo.
TEMPERAMENTO: “ Material en bruto”, biológico, desde el que la personalidad emerge. (

Bioquímico, endocrino, neurológico). Reactividad, nivel de actividad, adaptabilidad, umbral
de respuesta, calidad de humor, intensidad de reacciones, atención/ distractibilidad. Ejemplo,
los nenes del jardín.
CARÁCTER: Identifica las cualidades personales que representan adhesión a los valores y
costumbres de la sociedad. Grabados en el individuo, relativamente constantes.
PERSONALIDAD: Rasgos mas aparentes, explícitos y manifiestos . Lo normal, es que la

percepción y conductas típicas se traduzcan en un incremento de la satisfacción personal.
La personalidad es estable (pero se desarrolla y

cambia a lo largo del ciclo vital, fluctúa de un día a
otro aunque persista una estructura interna), es
interna, es consistente(constante, similar en distintas
situaciones) y diferente de una persona a otra. Se
evalúa por test o por evaluación de la conducta.
LA CONDUCTA ES PRODUCTO DE LA INTERACCION DEL TEMPRAMENTO, LOS

RASGOS DE PERSONALIDAD Y LAS SITUACIONES MEDIOAMBIENTALES.
 Desarrollo de la personalidad: El desarrollo del yo depende de como se resuelven las crisis

de cada etapa de la vida.
Etapas de Erickson:
EDAD ETAPA DESARROLLO
1 año ORAL SENSORIAL CONFIANZA/
DESCONFIANZA
2 a 3 años ORAL MUSCULAR AUTONOMIA/
VERGÜENZA DUDA
4 a 5 años LOCOMOTOR GENITAL INICIATIVA/ CULPA
6 a 11 años LATENCIA INDUSTRIALISMO/
INFERIORIDAD
12 a 18 años PUBERTAD Y IDENTIDAD DEL YO/
ADOLESCENCIA CONFUSION ROL
JUVENTUD ADULTEZ INTIMIDAD/
AISLAMIENTO
ADULTEZ GENERATIVA/
ESTANCAMIENTO
MADUREZ INTEGRIDAD/
DESESPERANZA
LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD PRESENTAN:
 Conductas extravagantes, irracionales, delictivas, no perciben

el dolor que producen, conductas desadaptativas.
 Tienen respuestas inflexibles y desadaptativas mas evidentes
en situaciones de stress o traumáticas,.
 Alta discapacidad laboral y en el amor.
 Incomodan a los demás.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
 Se los ubica estructuralmente entre la neurosis y la

psicosis.
 Suelen estar asociados a trastornos de ansiedad y
depresión
 Presentan relaciones interpersonales elementales,
superficiales, círculos viciosos, inestables. No tienen
claro lo que es mío y lo que es tuyo en los vínculos.
 ETIOLOGIA: Poco conocida.
 Hay factores genéticos, orgánicos y del medioambiente. Lo heredado y la experiencia. Hay múltiples genes
relacionados, pero depende del medio. Los genes se encienden y apagan durante el desarrollo en relación con
el ambiente. Multifactorial.
 Biológicos. Rasgos:
 Búsqueda de sensaciones nuevas( variación del sistema de incentivo del cerebro, mediado por la dopamina).
 Evitación del daño( variación del sistema conductual inhibitorio, 5HT y ACH)
 Dependencia a la recompensa( variación en la NA).
Los factores biológicos son insuficientes por si solos para causar el trastorno. Hay que sumarle
los factores de riesgo social.
CLUSTER A: DOPAMINERGICO- Relacionado con la esquizofrenia.

B: COLINERGICO/ NA/ SEROTONINERGICO- Impulsos.
C: NA/ DOPAMINERGICO/ SEROTONINERGICO/ GABAERGICO-
Ansiedad.
 Constitucionales. Trastornos neurológicos, consumo de drogas, post encefalitis, epilepsia

temporal, DAH aumentan la incidencia.
 Teoría del Apego. Valor evolutivo de las conductas en relación con el medio, relacionado
con las relaciones tempranas.
 Factores medioambientales. Lo que mas influiría parece ser el ambiente no compartido x la

misma familia. La diferencia de tratos. Los principales modelos parecen recaer en los
pares. Igualmente las relaciones objetales tempranas juegan un rol importante en el
desarrollo
 Trauma. El fantaseado, el real. (Vínculos, ambiente, parentales, propios).

Perdida parental, abuso sexual.
LAS EXPERIENCIAS DE VIDA SON TAMBIEN EN FUNCION DE SU PERSONALIDAD
Y DE SU RESISTENCIA.
Predisponentes: Pobre vinculo, historia previa de trauma, pobres mecanismos de
afrontamiento, baja serotonina. Padres que infantilizan, dificultades en la separación, poco
cuidado, muy protectores con bajo cuidado, descenso de la autoestima. Separación parenteral,
comunicación anómala. Temperamento infantil.
 Lo social. Factores culturales contribuyen a la expresión de la personalidad patológica.

El aprendizaje social contribuye. Influencias externas en la determinación de la conducta.
Hay influencia de aspectos sociales. Las relaciones tempranas, la crianza, la nutrición, la
relación marital, el uso del tiempo libre, entretenimiento, violencia, falta de coherencia en la
sociedad y falta de orden en las organizaciones, costumbres ambiguas, inmigración, la
tecnología, inseguridad por el futuro, inmigración.
 Transformación de la personalidad. Por catástrofes, traumas, stress, cautiverio, secuestro,

desocupación, sometimiento crónico.
 Factores en relación a la maduración.
 Teoría del Self. Conducta de tensión creada para resolver o modificar los efectos de las
relaciones objetales tempranas, o sea las relaciones del chico con el medio, en especial con
su familia.
TRATORNO DE PERSONALIDAD
Diagnostico: pacientes con modelos persistentes o permanentes de conductas desadaptativas.

Rechazan ser seguidos y los que los tratan los rechazan. Altos índices de inestabilidad en
empleos, matrimonios, mas alcoholismo y mas problemas con la ley.
En las crisis, en los cambios, aflora el diagnostico.
1- DEFINIR
2- TENER EN CUENTA EL RIESGO DE SUICIDIO, DE INTENTO, DE BUSQUEDA DE
NUEVAS SENSACIONES Y DE AUTOMUTILACION
3- TENER EN CUENTA LA COEXISTENCIA CON OTROS DIAGNOSTICOS( depresión,

ansiedad, adicciones, anorexia, bulimia).
4- VER LA REPERCUCION DE SU CONDUCTA EN LO SOCIAL.
GRUPO A. RESTRICCION EMOCIONAL Y COMPORTAMIENTO RARO.

Paranoide: suspicacia
Esquizoide: aislamiento
Esquizotipico: irracional
TRASTORNO PERSONALIDAD
GRUPO B. EMOTIVIDAD DRAMATICA Y EXAGERADA.

Antisocial: mentiras
Borderline: labilidad
Histriónico: superficialidad
Narcisista: grandiosidad
GRUPO C.
Evitación: hipersensibilidad
Dependencia: sumisión
obsesivo compulsivo: sacrificio y autodestrucción
 CRITERIOS GENERALES DSM V.
Trastorno general de la personalidad

A. Patrón perdurable de experiencia interna y comportamiento que
se desvía notablemente de las expectativas de la cultura del individuo.
Este patrón se manifiesta en dos (o más) de los ámbitos
siguientes:
1. Cognición (es decir, maneras de percibirse e interpretarse a
uno mismo, a otras personas y a los acontecimientos).
2. Afectividad (es decir, amplitud, intensidad, labilidad e idoneidad
de la repuesta emocional).
3. Funcionamiento interpersonal.
4. Control de los impulsos.
B. El patrón perdurable es inflexible y dominante en una gran variedad
de situaciones personales y sociales.
C. El patrón perdurable causa malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se puede remontar
al menos a la adolescencia o a las primeras etapas de la
edad adulta.
E. El patrón perdurable no se explica mejor como una manifestación
o consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrón perdurable no se puede atribuir a los efectos fisiológicos
de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) u otra
afección médica (p. ej., un traumatismo craneal).
Grupo A
Trastorno de la personalidad paranoide
301.0 (F60.0)
A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera
que sus motivos se interpretan como malévolos, que comienza
en las primeras etapas de la edad adulta y está presente
en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de
los hechos siguientes:
1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan,
causan daño o decepcionan al individuo.
2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o
confianza de los amigos o colegas.
3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado
a que la información se utilice maliciosamente en
su contra.
4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores
. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias
5
o desaires).
6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es
apreciable por los demás y disposición a reaccionar rápidamente
con enfado o a contraatacar.
7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad
del cónyuge o la pareja.
B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia,
un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características
psicóticas, u otro trastorno psicótico, y no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de otra afección médica.
Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia,
se añadirá “previo,” es decir, “trastorno de la personalidad paranoide
(previo).”
 PARANOIDE:
Suspicaces, hipersensibles, rígidos, argumentadores, exageran su propia importancia porque
poseen sentimiento de desvalorización e inferioridad, actitud defensiva por lo cual se muestran
agresivos. Tienden a proyectar y le echan la culpa a los demás. Sospechan que los actos de los
demás tienen motivaciones maliciosas. No tienen capacidad autocritica. Relaciones
interpersonales frágiles y no intimas. Confianza lábil.
Trastorno de la personalidad esquizoide

301.20 (F60.1)
A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y
poca variedad de expresión de las emociones en contextos interpersonales,
que comienza en las primeras etapas de la edad
adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta
por cuatro (o más) de los hechos siguientes:
1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar
parte de una familia.
2. Casi siempre elige actividades solitarias.
3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales
con otra persona.
4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares
de primer grado.
6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los
demás.
7. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad

plana.

psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro
del autismo, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de
otra afección médica.

se añadirá “previo,” es decir, “trastorno de la personalidad esquizoide
(previo).”
 ESQUIZOIDE:
Eluden las relaciones interpersonales, son retraídas, se refugian en la fantasía y no suelen ser
agresivos. Prefieren actividades solitarias. Pueden desarrollarse en estudios o trabajos que no
requiera vincularse con los demás. Desapego social, expresión afectiva disminuida.
Trastorno de la personalidad esquizotípica

A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que
se manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para las
relaciones estrechas así como por distorsiones cognitivas o perceptivas
y comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos
contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes:
1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).
2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el
comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales
(p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la
telepatía o un “sexto sentido”; en niños y adolescentes, fantasías
o preocupaciones extravagantes).
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones
corporales.
4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial,
metafórico, superelaborado o estereotipado).
5. Suspicacia o ideas paranoides.
6. Afecto inapropiado o limitado.
7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares
de primer grado.
9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad
y tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios
negativos sobre sí mismo.
psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro
del autismo.
se añadirá “previo,” p. ej., “trastorno de la personalidad esquizotípico
(previo).”
 ESQUIZOTIPICA:
Conducta excéntrica y anomalías del pensamiento y afecto. Singularidad del pensamiento, de
la percepción, del lenguaje y de la conducta. Ideas de referencia, creencias extrañas o
pensamiento mágico, experiencias perceptuales raras, conducta extraña, lenguaje extraño.
TRASTORNO DE PESONALIDAD
Grupo B
Trastorno de la personalidad histriónica
301.50 (F60.4)
Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención,
que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o
más) de los hechos siguientes:
1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de
atención.
2. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por
un comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.
3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones
y que carece de detalles.
6. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada
de la emoción.
7. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás
o por las circunstancias).
8. Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son
TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD
 HISTRIONICA:
Afectividad lábil y superficial. Desean obtener el aprecio de los demás o llamar su atención.
Usan medios, desde la seducción hasta la agresividad. Los sentimientos se expresan con
intenso dramatismo, cas teatral. Son dependientes, excitables, sugestionables, inmaduras,
egocéntricas, vanas y exhibicionistas. Inician fácil una relación, pero la manejan de manera
egocéntrica, con demanda exagerada.
Trastorno de la personalidad narcisista

301.81 (F60.81)
Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento),
necesidad de admiración y falta de empatía, que comienza en las
primeras etapas de la vida adulta y se presenta en diversos contextos,
y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:
1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera
sus logros y talentos, espera ser reconocido como superior sin
contar con los correspondientes éxitos).
2. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o
amor ideal ilimitado.
3. Cree que es “especial” y único, y que sólo pueden comprenderle
o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones)
especiales o de alto estatus.
4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no
razonables de tratamiento especialmente favorable o de cumplimiento
automático de sus expectativas).
6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha
de los demás para sus propios fines).
7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse
con los sentimientos y necesidades de los demás.
8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia
de él.
9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.

 NARCISISTA:
Superioridad. Los demás no satisfacen sus aspiraciones grandiosas. Sentido grandioso de su
propia importancia, fantasías de éxito ilimitado, cree se especial y único. Requiere ser
admirado. Siente que tiene derechos a ser tratado de manera especial, se aprovecha de os
demás. Carece de empatía, arrogante, vanidoso. Envidia y cree que lo envidian.
Trastorno de la personalidad antisocial

301.7 (F60.2)
A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos
de los demás, que se produce desde los 15 años de edad, y que
se manifiesta por tres (o más) de los hechos siguientes:
1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos
legales, que se manifiesta por actuaciones repetidas
que son motivo de detención.
2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización
de alias o estafa para provecho o placer personal.
3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o
agresiones físicas repetidas.
5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad
repetida de mantener un comportamiento laboral
coherente o cumplir con las obligaciones económicas.
7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia
o racionalización del hecho de haber herido, maltratado
o robado a alguien.
B. El individuo tiene como mínimo 18 años.
C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta
con inicio antes de los 15 años.
D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en
el curso de la esquizofrenia o de un trastorno bipolar.

 ANTISOCIAL:
La conducta de los sujetos no es causada por problemas psiquiátricos o como resultado de
presiones socioculturales, sino que es la expresión primaria del trastorno. Actúan así porque su
conducta tiene un patrón permanente, inherente a sus rasgos. Encanto superficial,
inteligencia, sin nerviosismo ni otras manifestaciones neuróticas, no es confiable, no es
sincero, no siente vergüenza ni remordimiento, egocéntrico, incapaz de amar, pobreza en las
relaciones.
Trastorno de la personalidad límite

301.83 (F60.3)
Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales,
de la autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa, que comienza
en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes:
1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado.
(Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de automutilación
que figuran en el Criterio 5.)
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que
se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealización
y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de
la autoimagen y del sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas
(p. ej., gastos, sexo, drogas, conducción temeraria, atracones
alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento suicida
ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o

comportamiento de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado
de ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad
o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más
de unos días).
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p.
ej., exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas
recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas
disociativos graves.
 BORDELINE:
Emocionalmente inestable, falta de control en los impulsos, sentimientos crónicos de vacío, se
involucra en relaciones intensas e inestables que pueden causar repetidas crisis emocionales
asociados a esfuerzos para evitar el abandono, amenazas de suicidio y actos lesivos.
Conductas autodestructivas, distorsiones cognitivas, pobre adaptación social.
Grupo C
Trastorno de la personalidad evasiva
301.82 (F60.6)
Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia
e hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos,
y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:
1. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal
significativo por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.
2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás
a no ser que esté seguro de ser apreciado.
3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme
que lo avergüencen o ridiculicen.
4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.

5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido
al sentimiento de falta de adaptación.
6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo
personal o inferior a los demás.
7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales
o a implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar
embarazosas.
 POR EVITACION:
Son extremadamente sensibles al rechazo, la humillación o la veguenza. Temerosos, evitan las
relaciones interpersonales y llevan vida de aislamiento social. Se aísla por temor, pero desearía
tener relaciones sociales. Temor al rechazo, a la critica. Trabajos marginales.
Trastorno de la personalidad dependiente

301.6 (F60.7)
Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva
un comportamiento sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación,
que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y
está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco
(o más) de los hechos siguientes:
1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilización
excesiva de otras personas.
2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría
de los ámbitos importantes de su vida.
3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por
miedo a perder su apoyo o aprobación. (Nota: No incluir los miedos
realistas de castigo.)
4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí
mismo (debido a la falta de confianza en el propio juicio o capacidad
y no por falta de motivación o energía).
5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás,
hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.
6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo
exagerado a ser incapaz de cuidarse a sí mismo.
7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra
relación para que le cuiden y apoyen.
8. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen
y tenga que cuidar de sí mismo.

 DEPENDIENTE:
Se doblega pasivamente ante los deseos de los mayores y de otros, respuesta débil e inadecuada ante las
demandas de la vida cotidiana. Poca capacidad para gozar. Permiten que los demás asuman la responsabilidad
de sus áreas. Falta de confianza en si misma marcada, incapacidad de actuar en forma independiente. Se sienten
mal si están solos.
TRATORNO DE PERSONALIDAD
Trastorno de la personalidad
obsesivo-compulsiva
301.4 (F60.5)
Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y
el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
franqueza y la eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la
vida adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta
por cuatro (o más) de los siguientes hechos:
1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la
organización o los programas hasta el punto de que descuida el
objetivo principal de la actividad.
2. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de
las tareas (p. ej., es incapaz de completar un proyecto porque no
se cumplen sus propios estándares demasiado estrictos).
3. Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad
que excluye las actividades de ocio y los amigos (que no se explica
por una necesidad económica manifiesta).
4. Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de
moralidad, ética o valores (que no se explica por una identificación
cultural o religiosa).
5. Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles
aunque no tengan un valor sentimental.
6. Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los
demás se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas.
7. Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás; considera el dinero
como algo que se ha de acumular para catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.

 OBSESIVO-COMPULSIVA:
Constricción emocional, metódicos, parsimonia, rigidez, super ego muy estricto, perseverante, obstinado,
indeciso, falta de atractivos sexual. Perfeccionismo que entorpece la habilidad, se pierden en detalles. Poca
capacidad para expresar sentimientos. Tratan de someter a los demás a su manera de hacer las cosas. Se
entregan al trabajo. Dificultad para tomar decisiones en busca de la perfección. Estrictos.
EVALUAR: PENSAMIENTOS ( sentimientos y emociones)

CONDUCTA ( funcionamiento social)
INTROSPECCION ( describir el malestar)
INTERFERENCIA ( en su ocupación, en lo social, en lo familiar)
 Tratamiento: psicoterapéutico y psicofarmacológico.

 Evitar escuchar quejas repetidas o estereotipadas.

 No inmutarse cuando el paciente provoca.
 Insistir en el contrato terapéutico.
 No rescatar ni fortalecer la dependencia.
 No culparlo ni agredirlo.
 No interpretarlo en las primeras fases.
 No mostrarse sin emociones.
 No mentirle.
TRASTONO DE PERSONALIDAD
 Enfocarse en sus conductas y explicárselas.

 Estado de colaboración con el paciente.
 Recordar que sus conductas fluctúan.
 Confrontarlo, en un marco de sostén afectivo.
 Poner limites y darle una estructura de referencia.
LA REMISION DE LOS SINTOMAS MEJORAN SU CALIDAD DE VIDA.

 TENER PRESENTE LA ALIANZA TERAPEUTICA.

Relación de transferencia y contratransferencia.
 Valorar la seguridad para si y para otros.
 Contención de la inestabilidad de la conducta y de los
afectos.
 Control y regulación de síntomas, regular el afecto y los
impulsos.
 Exploración y cambios.
TRASTORNO DE
PERSONALIDAD
FARMACOS:
Son altamente sensibles a los efectos secundarios.
Dar la menor dosis posible.
Atentos. Uso manipulatorio y suicida de los fármacos.
1ra etapa. Control de la paranoia, depresión, ansiedad.

2da etapa. Modificar el temperamento.
3ra etapa. Terapia y ayudar con fármacos para trabajar sucesos traumáticos del pasado.
4ta etapa. Disminuir el stress.
IRSS:
MUY EFECTIVOS PARA MEJORAR EL HUMOR Y DISMINUIR LA IMPULSIVIDAD.
NEUROLEPTICOS:
MUY EFECTIVOS PARA DISMINUIR EL SUICIDIO, PARA LOS SINTOMAS
PSICOTICOS Y PARA DISMINUIR LA IMPULSIVIDAD.
ESTABILIZADORES DEL ANIMO:
MUY EFECTIVOS PARA DISMINUIR SUICIDIO, PARA DISMINUIR LA IMPUSIVIDAD.
BDZ:
MUY EFECTIVOS EN DISMINUIR LA ANSIEDAD Y MEJORAR EL HUMOR.

Trastorno de Personalidad

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Trastorno de Personalidad

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TRASTORNO DE

 Patrón PERMANENTE, INFLEXIBLE, de

 Malestar o perjuicios globales.

 Afecta TODAS las áreas de la vida de la persona.

 Frecuentemente se encuentran severamente disminuidos en el

 Para ellos, los problemas subyacen en su medio, no en ellos.

 Pueden tener episodios psicóticos breves.

 Probablemente sean rechazados por su medio, y

 Grandes dificultades y fallas en el cumplimiento del

La personalidad esta constituida por rasgos.

 Si estos rasgos se vuelven INFLEXIBLES y DESADAPTATIVOS, y causan al individuo

 Las manifestaciones se dan al menos en 2 áreas: cognoscitiva, afectiva, de actividad

 Provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral.

 No se debe a otras enfermedades medicas o a sustancias.

 EGOSINTONIA ( no reconocen ser la causa de los efectos de su conducta)

 OBSERVAR LAS INTERRELACIONES PERSONALES HABITUALES DEL

 DSM IV, 3 CLUSTERS:

1- EXTRAÑOS O EXCENTRICOS: Tr. Paranoide

3- ANSIOSOS Y TEMEROSOS: Tr. por Evitación

 En la población general, un 10- 13 % tiene trastorno de

 Dificultades familiares, académicas, laborales, alto índice de separación, divorcio, peleas

 AFECTAN EL PRONOSTICO, MANEJO Y RIESGO DE

Complicaciones: depresión- violencia- suicidio- trastorno

PERSONALIDAD NORMAL: DSM IV. Pautas duraderas de percibir, pensar y relacionarse

RASGOS DE PERSONALIDAD: Actitudes, hábitos y emociones estrechamente ligados,

TEMPERAMENTO: “ Material en bruto”, biológico, desde el que la personalidad emerge. (

PERSONALIDAD: Rasgos mas aparentes, explícitos y manifiestos . Lo normal, es que la

La personalidad es estable (pero se desarrolla y

LA CONDUCTA ES PRODUCTO DE LA INTERACCION DEL TEMPRAMENTO, LOS

 Desarrollo de la personalidad: El desarrollo del yo depende de como se resuelven las crisis

LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD PRESENTAN:

 Conductas extravagantes, irracionales, delictivas, no perciben

 Se los ubica estructuralmente entre la neurosis y la

 ETIOLOGIA: Poco conocida.

 Dependencia a la recompensa( variación en la NA).

CLUSTER A: DOPAMINERGICO- Relacionado con la esquizofrenia.

 Constitucionales. Trastornos neurológicos, consumo de drogas, post encefalitis, epilepsia

 Factores medioambientales. Lo que mas influiría parece ser el ambiente no compartido x la

 Trauma. El fantaseado, el real. (Vínculos, ambiente, parentales, propios).

 Lo social. Factores culturales contribuyen a la expresión de la personalidad patológica.

 Transformación de la personalidad. Por catástrofes, traumas, stress, cautiverio, secuestro,

 Factores en relación a la maduración.

Diagnostico: pacientes con modelos persistentes o permanentes de conductas desadaptativas.

3- TENER EN CUENTA LA COEXISTENCIA CON OTROS DIAGNOSTICOS( depresión,

GRUPO A. RESTRICCION EMOCIONAL Y COMPORTAMIENTO RARO.

GRUPO B. EMOTIVIDAD DRAMATICA Y EXAGERADA.

Trastorno general de la personalidad

6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es

apreciable por los demás y disposición a reaccionar rápidamente

con enfado o a contraatacar.

7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad

del cónyuge o la pareja.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia,

un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características

psicóticas, u otro trastorno psicótico, y no se puede atribuir a los

efectos fisiológicos de otra afección médica.

Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia,

se añadirá “previo,” es decir, “trastorno de la personalidad paranoide

Trastorno de la personalidad esquizoide

7. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia,

psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro

del autismo, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de