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Psicosis infantil

Nos encontramos con un grupo de nios: - Incidencia importante - Curso cognitivo peculiar - No hablaban o hablaban mal - Estaban en su mundo, en simismados, difcil de entender para los dems - Presenta ( en muchas ocasiones) problemas cognitivos importante y con una serie de sntomas como es un lenguaje vaco de contenidos semnticos - Falta el nombre del padre Estos nios fueron diagnosticados de RM. Hasta hace unos 60-70 aos no se han dado cuenta de que son nios psicticos. Aun hoy da siguen incluidos en el RM y siguen escolarizados en centros que no responden a sus necesidades De la negacin de su existencia ha pasado a ser un diagnstico excesivamente frecuente para algunos psiquiatras y neurlogos. Eso es grave ya que se necesita una definicin exacta pues el tratamiento teraputico es muy especial. Plantearse el tema de la psicosis es plantearse el tema de la locura. Este tema plantea en la sociedad una sensacin de rechazo, de morbosidad... siempre se ha dado una explicacin mecnica( no explicacin) pues ya es el ltimo recurso de la psiquiatra Antiguamente se encadenaba a estas personas. Ahora se les dan medicamentos; aparece la serotonizacin, todo lo achacan a la falta de serotonina, todo es problema de neurotransmisores( dopamina). Mecanizan un problema mental y lo reducen a la administracin de medicamentos. Estamos al mismo nivel que antiguamente adems estos medicamentos no curan solo tranquilizan la sujeto en un estado de crisis. Adems la aplicacin de estos medicamentos tiene efectos secundarios (Ej. Parkinson). Los psicticos que se curan no es a travs de los medicamentos Las sensaciones delirantes, los delirios son familiares que se vuelven extraos( Ej., los sueos son algo prximo pero a la vez extrao). Lo siniestro es algo familiar que se vuelve extrao y la locura es esto ( esta cerca de nosotros pero en el otro lo vemos extrao). Freud.

Debemos escuchar al psictico. Lo que dice en su discurso tiene un sentido ( no directo). Al igual que los sueos que los psiquiatras interpretan. No hay que limitarse solo a la administracin de frmacos. En los psicticos el nombre del padre falla siempre ( no hay ley). El sujeto psictico es aquel en el que se da un conflicto del sujeto con la realidad. Un trastorno con el entorno. Se niega la realidad pero esto no quiere decir que no la perciba sino que se constituye de forma muy peculiar y dbilmente. En la neurosis se produce un conflicto del sujeto con l mismo. Si en torno a la psicosis adulta se da toda esta confusin, a nivel infantil todava es ms grave y complicado pues el cuadro de psicticos infantil que puede aparecer es variado: Psicosis autista, deficitaria, afectivas, simbiticas... estos eran nios con gravsimos trastorno o problemas de contacto, tenan a una extraa relacin con el entorno pero cuando se detectaba ( 5-6 aos) ya era muy tarde, evolucionaban mal y el tratamiento era peor. La psicosis infantil a diferencia de la adulta, no presenta delirios, ni alucinaciones, ya que para ello es necesario un nivel de desarrollo y una capacidad imaginativa que estos nios no tienen.

Historia de la psicosis infantil Esquirol es el primero que habla de las psicosis infantiles, en 1938. Descubre un cuadro de psicosis en un nio en torno a sus primeros aos de vida. Va a diferenciar deficiencia, oligofrenia y demencia y es el que desata a los locos de las cadenas
Mas tarde Spitz hace una descripcin donde afirma que el abandono da una serie de trastornos o condiciones que se parecen mucho a la locura en el nio. En 1852 un mdico belga describe un cuadro de demencia precoz que define como una degeneracin moral progresiva que ocurra en la adolescencia y que era hereditaria de una estirpe de degeneracin moral. En 1896 Kraeplin agrupo y organizo los cuadros que se haban descrito en psiquiatra hasta el momento. Entre esos cuadros estaba una demencia precoz situada en la adolescencia.

En 1905 Sane de Sanetis habla de una demencia precocsima que apareca antes de la adolescencia En 1906 Heller estudia una demencia entre los 3-4 aos. En estos nios haba una alteracin el lenguaje y la demencia iba progresando hasta desembocar en una demencia infantil, pero estos nios mantenan una expresin inteligente en sus caras La revolucin en torno a la psicosis aparece con Freud ( 1910) que empieza a dar una explicacin dinmica de las psicosis, uno de sus discpulos E.Beuler ( 1910-1915) hace una aplicacin sistemtica del psicoanlisis a la psicosis y es el que introduce en la psicopatologa el trmino Autismo. Observa que hay un signo presente y definitorio de las psicosis en general y de la esquizofrenia en particular es un deterioro mas o menos progresivo crnico de la personalidad del sujeto; consiste en encerrarse en s mismo. Esto nos sirve como un signo conductual para diagnosticar los cuadros de comienzo adolescente pues esa caractersticas se da mucho en los individuos adolescentes que comienzan a psicotizarse, estos se encierran en si mismos en su propio mundo, rompen con la realidad y construyen toda una serie de elementos que lo aslan Dice que hay un repliegue narcisista, un repliegue del mecanismo por le cual investimos el mundo externo de afecto, se meten en s mismos. Se produce una descatexizacion del mundo externo de manera que este carece de inters y se proyecta en lo imaginario, en su mundo interno El mecanismo de catexis es una mezcla de inters, afecto y queda investido de cierta energa, por lo que el problema que surge con ese repliegue narcisista es que el mundo exterior queda desinvestido, lo que explicara la potenciacin de lo imaginario y el problema alucinatorio Gracias a la innovacin de Bleuler se rompe con las explicaciones mecnicas y se empieza a explicar en trminos dinmicos ( psicologa). Pero esto no se llega a admitir y el trmino autismo pasa a ser moneda de cambio. En 1933 Potter observa y afirma que casi todos los signos descritos en el autismo de Bleuler se pueden observar en nios normales

En 1943 Leo Kanner en un articulo describe el autismo infantil, en el titulado trastorno autista del contacto afectivo presenta el caso de 11 nios que segn l, difieren en sus caractersticas clnicas de cualquier otro cuadro conocido. Plantea bsicamente un sndrome clnico que denomina autismo infantil con las siguientes caractersticas: 1. Incapacidad de los nios para relacionarse: ausencia de contacto, desde el comienzo de sus vidas 2. Fracaso del lenguaje como medio de comunicacin. No lo usan con propsito comunicativo 3. Deseo obsesivo por mantener las cosas idnticas: insistencia en la igualdad 4. Fascinacin por los objetos 5. Buen potencial intelectual; estando todos de buenas potencialidades cognitivas 6. Padres fros, obsesivos e inteligentes: todos los nios procedan de familias muy inteligentes ( despus elimina esta caracterstica presionado por la AAMR) En un segundo articulo Kanner profundiza y reorganiza el tema definiendo los cuatros puntos ms importante del sndrome autista: a) Aloneness. Retrain Autista: Tendencia al aislamiento con un No reconocimiento de los otros y un desinters completo por el mundo. - Audicin caracterstica. Parece que no escuchan, pero son muy sensibles a ciertos ruidos o sonidos ( Ej. Ruido metlico) que apenas si nosotros percibimos, entrando en un estado de crisis. - Resistencia al dolor. Increble, pero a veces basta con un simple roce para entrar en un estado de crisis. - No responden cuando se les llaman: su mirada es huidiza, perifrica y furtiva hacia las cosas - Pese a la indiferencia que muestran en el contacto con los dems, pueden llegar a obsesionarse con alguna parte del cuerpo( pelo, reloj, uas..) - Los objetos no son utilizados normalmente. Los golpean, los muerden, los cogen en pinza, los tiran - No ren o lloran: si lo hacen es sin reaccin a ningn estimulo externo ( atemporalmente ). Se trata de un llanto o risa no comunicativa, carentes de emocin - Pueden autoagredirse. Se golpean la cabeza, se muerden, se araan, etc.

b) Sameneness. Necesidad de Inmutabilidad: necesidad de vivir en un mundo inmutable, inmovilizar sujetos, objetos, etc. Captan de una forma precisa el orden de las cosas( tienen una gran memoria) que le rodean, rechazan los cambios y pueden llegar a alguna crisis psictica (produce ansiedad, angustia). La vida habitual ( vestirse, comer, etc) es todo un ritual, con un orden especifico del cual no nos podemos salir, el rito se constituye a partir de la inmutabilidad. Ser necesario mantener las cosas del entorno como la primera vez que las percibi. Todo tiene su lugar fijo y definitivo. Es capaz de presentar comportamientos exploratorios, por ejemplo, si se cambian de clase se tiran horas explorando, dando vueltas, girando la cabeza durante mucho rato. No aceptan que se les toque, que lo cojan. Permanece siempre solo, sin contacto con otros. c) Estiriotipas: son movimientos repetidos rtmicos que afectan a las manos, cabeza o la marcha. Asociados a su inmutabilidad. Sus gestos son un tanto ritualizados. Algunos gestos son: Movimiento o juego de las manos delante de sus ojos. Balanceo Aleteo Golpear Andar de puntillas ( algunos con una habilidad increble) Movimiento de cuello Hozar Tambin pueden presentar estereotipas verbales ( repetir lo mismo o repetir algunas palabras al hablar) d) Alteraciones del lenguaje: pueden presentar: Ecolalia( repeticin de palabras) Confusin del Yo y Tu Tienen un lenguaje vaco de significado(semnticamente), no comunicativo pero que fonticamente esta bien construido. Falta el aspecto de transmisin Pueden presentar una gran memoria, pero nunca alcanzan el nivel comprensivo Incapaz de crear lenguaje mas all de las palabras concretas En los psicticos adultos no existen relaciones significantesignificado

No son capaces de hacer metfora o metonimia ( por ejemplo la mirada perdida un psictico no lo entiende para el seria sin ojos, bizco. Etc - Lenguaje esteriotipado, obsesivo y ecollico - A ms aislamiento ms problemas de lenguaje ( el grado de psicosis lo marca el grado que tiene para distinguir al otro) Aqu se marca la heterogeneidad; psicticos que no hablan o que hablan perfectamente, lo ms frecuente es que hablen bien, aunque exista un retraso del lenguaje es muy relativo -

Psicosis adultas. Viene marcada por: 1. Prdida de la realidad, tiene que ver con dos caractersticas, por que en la realidad lo real es el ncleo del conflicto El conflicto del psictico es con la realidad. Adems hay que matizar porque el neurtico el conflicto lo tiene con el mismo, huye de la realidad, y el psictico la niega, no existe la realidad. Esto hace que la negacin de lo real, que el lenguaje se constituya de una forma muy especial, ya que el lenguaje necesita un interlocutor. Tanto el que habla como el que escucha se sitan en una posicin que determina el intercambio que se esta produciendo. Es la mirada del otro la que despierta en el locutor
2. La relacin sujeto-otro esta marcada siempre en el lenguaje si falla o el locutor o el alocutor, si uno niega al otro el lenguaje se realiza de forma especial. Si en este caso el psictico niega la realidad, el lenguaje se constituye de forma diferente, siempre es as, ya sea psictico adulto o nio, la diferencia es que el adulto ya tiene el lenguaje constituido Respecto al resto de signos no se pueden unificar, unos duermen o comen bien y otros en cambio no lo hacen Al mismo tiempo que Kanner, Asperger hablaba de unos nios con caractersticas muy parecidas a los autistas descritas por Kanner, pero con algunas variables. Se trataba de un trastorno caracterizado por: -

Trastornos cualitativos de la relacin: . Incapacidad para relacionarse con los iguales . Falta de reciprocidad emocional . limitacin importante en la capacidad de adaptar las conductas

sociales a los contextos . Dificultad para comprender o reconocer intenciones ajenas y doble intenciones -

Inflexibilidad mental y comportamental ( rituales) . Inters absorbente por ciertos contenidos. Rituales . Actitud perfeccionista implica gran lentitud de la ejecucin de las tareas . Preocupacin por partes de objetos, con dificultad para detectar las totalidades Problemas de habla y lenguaje . Retraso en la adquisicin . Lenguaje pedante, inexpresivo, alteracin prosdica y caractersticas extraas en el tono, ritmo, modulacin . No saber de que conversar. Dificultad para emitir o producir emisiones relevantes a las situaciones Alteracin de la expresin emocional y motora: . Limitacin y anomalas en el uso de gestos. . Expresin corporal rgida, desmaada. . Torpeza motora

Capacidad intelectual: es una inteligencia impersonal frecuentemente tiene habilidades especiales en reas restringidas Nos encontramos con dos cuadros que sealan aspectos iguales pero con matices importantes, referidos a la adquisicin y produccin del lenguaje y la impersonalidad de este A partir de aqu los psicopatlogos se plantearon la necesidad de hablar de psicosis infantil, pues esta, a diferencia de la adulta donde no existe ni delirios ni alucinaciones porque hace falta un cierto nivel de desarrollo y una capacidad imaginativa que no poseen los nios. Ambas psicosis la adulta y la infantil, presentan una gran variabilidad de unos sujetos a otros. Cuando hablamos de un cuadro psictico hablamos de un ncleo que mantiene una estructura que nos permite cientificarlo( el ncleo

fundamental es la imposibilidad de relacin con el mundo externo). Lo que debe constituir la identidad de un cuadro es que se vea en la clnica Durante mucho tiempo el cuadro de autismo no era conocido y adems era negado. Cuando se comienza a conocer se da una especie de furor psicotizante, todo le mundo habla de l. Comienza una carrera para describir el origen y mecanismo del autismo por personas que nunca haban visto a un autista El DSM-IV creo una gran confusin en torno al tema de la psicosis El DSM-IV interviene en la construccin de un gran montaje alrededor de todo esto, transfigurando las descripciones de Asperger y Kanner El DSM-IV habla de: trastornos autistas, sndrome de Asperger, sndrome de Rett y trastornos graves del desarrollo, produciendo una gran confusin en el mundo de la psicosis, no tiene en cuenta las diferentes variables de la psicosis, ni los nios con RM que se van psicotizando, para ellos no existen Como en toda confusin hay un cierto inters ideolgico Con Riviere, aparece el trmino espectro autista, refirindose a todos los cuadros que desarrollan caractersticas o signos autistas, pero que no lo son En la escuela no se estn educando, sino modificando conductas. Esto es Adiestramiento y un autista adiestrado es ms autista que antes. Los psicticos infantiles son Ineducables por naturaleza Existe una gran confusin a nivel de diagnstico. Ajuriaguerra hace un estudio que pone en un orden claro las psicosis: 1. Psicosis Aguda, son transitorias, eclosin sbita de un delirio, no hay una sola idea sino varias aunque pueden ser ideas diferentes 2. Psicosis Crnica, se entra en enfermedades mentales graves, dentro de estas psicosis estn: a) Psicosis de los adultos, tiene diversas formas clnicas: - Esquizofrenia - Paranoia - Psicosis afectiva( maniaco depresiva)

b) Psicosis Infantiles: Las que aparecen precozmente ( 1 infancia, antes de los 5-6 aos) Autismo de Kanner Otras psicosis precoces - Trastorno de Asperger - Trastorno de Rett - Trastorno Desintegrativo de la niez - Trastorno profundos del Desarrollo no especificado (TPD) Las que aparecen tardamente ( 2 infancia, durante los 6-12 aos) Psicosis de latencia o edad escolar psicosis tardas ( 5-6 aos) Psicosis de los 10-11 aos Psicosis que se asocian al 2M ( encapsulado)

Psicticos que aparecen muy precozmente ( autismo precoz de kanner, otras psicosis precoces, 1 infancia) Aparecen en los primeros aos ( a los 18 meses ya podemos saberlo) los signos que presentan en los primeros meses son:
Ausencia de los signos de los organizadores( no hay sonrisa, angustia del 8 mes) Inmovilizados, cuando los coges no se acomodan, no hay ajuste postural Ausencia de la anticipacin a la madre no le echa los brazos No hablan, ni juegan, ni imitan simblicamente Su habla es ecollica Da la sensacin de que son sordos. No responden a los ruidos Trastornos de alimentacin ( signo no caracterstico) Signo del cubo ardiente Estereotipas ( apego a un objeto, balanceo tpico, etc) y fobias precoces Mirada estrbica Rechazan el contacto, no responden a l Con estos signos tenemos la sospecha de que estamos ante un nio psictico, aunque no sabemos de que tipo. El tratamiento que se est haciendo ahora es el educativo. La educacin implica que el sujeto este constituido, si no es as no lo educas, lo adiestras. El maestro tiene otras posibilidades no solo el educar, pero esto implica conocer, muy bien lo que es autismo y lo que no lo es

Psicticos que aparecen tardamente ( 2 infancia) - Psicosis tardas ( 5- 6 aos) - Psicosis ( 10- 11 aos) suelen tener mas caractersticas cercanas a las psicosis adultas. - Psicosis que se asocian al RM ( encapsulado)

El psictico nunca es RM, tiene caractersticas diferentes. En todo cuadro psictico hay un sntoma autista ( en todo cuadro psictico ha signos depresivos) pero confundir el cuadro con el sntoma tiene gravsimos problemas en el diagnostico y tratamiento por lo que no se deben confundir estos cuadros A los psicticos se puede llegar por muchos caminos, uno de ellos tiene que ver con la biografa del sujeto ( historia familiar) por tanto no podemos prescindir de la familia que rodea al psictico ni de ningn factor psicopatolgico. Decir que la psicosis tiene un origen orgnico es un grave error y lo nico que hace es tranquilizar las conciencias

Creak ( 1961- 62) public: Parmetros para distinguir la psicosis: 1. Deterioro total y duradero de los modos de relacin afectiva ( desde la ms absoluta indiferencia hasta una cierta reserva del psictico), todo psictico toca objetos, nunca personas. Todo psictico no reconocer el carcter total de ser vivo, para l una mano que toca, no te toca a ti, sino a una mano; no es capaz de establecer relaciones reciprocas, no hay intercambio
2. Ausencia de toma de conciencia. En todo psictico hay una conciencia muy pobre de s mismo y del mundo. Los sujetos psicticos tienen una conciencia distinta del entorno, y esta ausencia de conciencia es la que los mueve a realizar observaciones parciales; el movimiento de una mano le sorprende y por lo tanto lo repite una y otra vez. La existencia de la fragmentacin del cuerpo le acompaa el resto de su vida, No las integra en un todo. Confusin del uso de los pronombres personales; el comienzo del lenguaje va acompaado de ellos, tu, l y yo son confundidos 3. Preocupacin patolgica por los objetos y un uso muy particular de ellos

4. Resistencia muy mantenida a todo cambio. Perpetua monotona; gestos invariados 5. Tambin estn perpetuados otras capacidades de percepcin. Pueden permanecer inmutables ante una sonrisa y ante un ruido insignificante se asustan, se alteran 6. Ansiedad excesiva, frecuentemente violenta, se desencadena fcilmente cuando le cambiamos la rutina 7. Lenguaje retrasado o tiene un lenguaje particular. El lenguaje lo ha perdido/ lenguaje no comunicativo 8. Hiperagitacin, hiperactividad, puede pasar de la hiperactividad a una actividad catatnica 9. Retraso motor y capacidad intelectual por debajo de lo normal ( Crspulo no est de acuerdo) en la psicosis hay otra inteligencia pero nada de que la capacidad intelectual sea inferior

Deficiente mental y Psicosis


Estructura pisctica y estructura deficitarias. Estructura no es lo mismo que sntoma. A nivel de fenmeno o sntoma hay igualdad entre deficiencia mental y psicosis, pero No a nivel de la estructura.
Mas all de las consideraciones organicistas existe un sujeto que se diferencia de los animales por el lenguaje. Cuando se habla de lenguaje no se refiere al habla, esta va mas all pues en el lenguaje existen tambin otros signos mundos que son los significantes, el lenguaje como estructura va a situar al sujeto a un lado o a otro, es decir, al lado de la neurosis, de la normalidad o de la psicosis.

Metfora del padre, es una forma de explicar una regulacin en el lenguaje de satisfacciones, goces, a partir de las normalizaciones y prohibiciones
Nombre Padre Deseo Madre X Deseo Madre Significado del Sujeto = MP Psicol. significacin flica

Hay una renuncia instintiva a travs de la introduccin de una ley que es una funcin que la puede cumplir cualquier persona

Estructura Psictica En la estructura psictica no hay instalacin de la metfora paterna. El psicotico se mueve en el mundo sin esta estructura paterna
El conflicto bsico que hay en las estructuras psicticas se produce entre el Yo y la Realidad. El psictico trata de resolver el conflicto con la construccin de un delirio. Este delirio presenta para el una certeza a diferencia de las personas normales que una idea es una creencia, para ellos suponen certezas. Esto es importante porque los diagnsticos entre diferentes estructuras se hacen a partir de la escucha del sujeto. Para el psictico el mundo exterior carece de eficacia. l crea su propio mundo a travs del delirio, su

mundo es el sistema delirante, se establece una arranque del yo como funcin que hace percibir la realidad El sujeto psictico habla y est dentro del lenguaje. El discurso permite hacer vnculos y lazos sociales, pero el psicotico aunque habla, no hace ni vnculos ni lazos sociales, est aislado en su certeza La metfora paterna es una forma de introducir a un sujeto en el mundo del deseo y tratar de reducir lo mximo posible el goce. El goce es de orden del aburrimiento, de la inmutabilidad, d no hacer nada... el sujeto esta completo, no le falta nada pro lo que no se produce el deseo ( deseo a partir de una falta, este es el motor para iniciarlo)

Psicosis Adultas y Psicosis Infantiles 1. Psicosis de los adultos tienen diversas formas clnicas: - la paranoia, alteracin de las ideas, del pensamiento - la esquizofrenia - la psicosis maniaca- depresiva, sntomas: mana melancola- forma de depresin externa donde hay delirios de culpa, negacin y se puede incluso al sndrome de Cotard ( inexistencia de rganos del cuerpo)
2. Psicosis Infantiles la ms destacada: - el autismo

Demencia y Oligofrenia Demencia- perdida de capacidades intelectuales, concretamente se refiere a al memoria. La demencia es un sndrome de deterioro global adquirido de la Inteligencia, Memoria y de la Personalidad, que ocurre en ausencia delas alteraciones de la conciencia. Es un trastorno primario en funcin cognitiva, deterioro intelectual crnico, irreversible, debido a lesiones orgnicas cerebrales o vasculares.
Caractersticas de un Paciente demente: 1. Comportamiento - Agitado - Errores al vestirse - Toma una serie de conductas que no llegan a ningn a fin

2. -

Lenguaje Alteracin motora- disartria Alteracin preservativa- ecolalia Alteracin en la percepcin-siendo frecuentes las alucinaciones visuales y menos las auditivas

3. Alteraciones en el humor - labilidad emotiva, afectiva, pasa de la risa al llanto de forma inmediata, sin ningn tipo de explicacin para la persona que la observa, sin ningn vinculo al ambiente 4. A nivel Cognitivo- delirios de persecucin, paranoica - Hay un momento trgico cuando comienza la enfermedad irreversible pues el paciente se da cuenta que esa entrando en una demencia por lo que la demencia es una muerte en visa - La demencia crea un gran problema social que necesita de un apoyo social ya que es un problema de salud publica - El demente lo primero que pierde es la memoria inmediata y lo ltimo que pierde es la memoria pretrita, en la actualidad no existe tratamiento.

Tipos de demencias - El Alzheimer ocupa el 50-70% del total de las demencias Aparece a partir de los 60 aos aunque puede aparecer demencia prematura a partir de los 40 aos. Es una perdida de memoria inmediata que luego se transforma en cognitiva, no se puede confundir con olvido. La existencia de los olvidos es una demostracin de que la memoria esta funcionando.
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Demencias vasculares el 20-40%. Personas que tiene accidentes cerebro- vasculares ( trombosis, embolia). De carcter evolutivo y pronstico irreversible
Demencias del sistema nervios central ( tumores, hidrocefalias, etc) superadas las causas son demencias con pronstico reversibles.

Diagnostico Diferencial
La diferenciacin que implica el diagnstico es necesaria porque en base a ella se realiza el tratamiento. El diagnostico se har atendiendo ala historia del sujeto y al momento en el que se desencadena la crisis y no atendiendo al CI Con el deterioro pisctico se seala la cada que un sujeto ha tenido en el curso de su vida que es diferente a la insuficiencia propia del D.M. Un retraso mental puede presentar cuadros como: 1. Arrebatos disfmicos- irratiblidad, insomnio, inhibicin intelectual, tristeza y depresin 2. Cuadros donde predominan la ansiedad, las fobias, las obsesiones y las somatizaciones 3. Episodios psicticos- son episodios puntuales que se diferencian de los psicticos en que los delirios que tiene los DM son pobres, no estructurados no tienen un gran desarrollo de ideas. El psictico puede hacer hasta una teora en el orden de la certeza de su propio delirio y esas ideas que maneja tienen una lgica con la realidad El delirio del psictico es una construccin de este para resolver el conflicto que se produce entre leYo y la realidad. A diferencia de lo que se puede pensar ante una determinada idea, el delirio presenta una certeza, forma parte de una lgica para ese sujeto por lo que se esta ante una diferencia clnica. Una cosa es la creencia y otra la certeza. Los deficientes mentales tienen episodios psicticos mientras que los psicticos no tienen episodios de DM En cuanto al lenguaje, el psictico presenta tres formas caractersticas 1. Neologismos- especifico del lenguaje psictico y consiste en la invencin de palabras sin significado para los dems pero si lo tiene para el propio sujeto. A partir de un Neologismo se puede realizar el diagnstico de un Psictico 2. Frase interrumpida- el psictico construye una frase y en un determinado momento suspende el sentido y la significacin. El psictico lo hace para no admitir lo que viene en ese lugar. 3. Holofrase- se da tanto en los psictico como en los dbiles mentales

Psicotizacin del Retraso Mental


Es en s mismo contradictorio, porque por un lado se define RM y por otro la psicosis Cmo un sujeto que tiene RM, puede psicotizarse? Se produce cuando hay un desequilibrio en la estructura vincular del sujeto que padece RM En todo sujeto deficiente mental hay un vinculo fundamental con la madre, muy acentuado, como si existiese una soldadura. Cuando este vinculo se desestabiliza se puede producir el desarrollo de fenmenos psicticos Queda afectado el plano de las alucinaciones y tambin el plano de la conducta. Siempre que aparece una psicotizacin del RM es necesario encontrar los puntos en su historia vital en los que se ha producido un desequilibrio ( muerte, enfermedad, etc) Siempre hay que buscar estos puntos por si mismos las estructuras deficitarias no tienen porque producir sntomas psicticos