USO DE

ANTIBIOTIC
OS EN
PEDIATRIA
DOCENTE: PONENTES:
• •
Dr. Vega Manrique, Carlos Andres Churampi, Ariana
• Blas Rosales, Isai
• Romero Dioses, Sharon
• Torres Guerrero, James
PONENT
E 1
CLASIFICACIÓN DE LOS
ANTIBIÓTICOS
01 ORIGEN 02 EFECTO
Antibióticos Quimioterápicos Bactericida Bacteriostático

Derivadas o producidas Destruir o lesionar Antibióticos que exceden la Antibióticos que superan
por microorganismos con específicamente los CBM del microorganismo fácilmente la CIM pero no la
capacidad de inhibir el patógenos vivos sin (ocasionan la lisis de las CBM de la bacteria
desarrollo o destruir provocar efectos bacterias).
bacterias. tóxicos
en el
huésped .

MECANISMO
03 ACCIÓ 04 ESPECTRO
Espectro

N que BACTERIANO
Espectro reducido ampliado Amplio espectro
DEAgentes Agentes que
modifican la
Actúan contra un Eficaces contra Activos contra
inhiben la síntesis permeabilidad de
de la pared la membrana escaso grupo de grampositivos y múltiples
celular celular gérmenes. además contra un grupos de
grupo significativo de gérmenes
gramnegativos. (gran positivos
Agentes que y negativos,
Agentes que inhiben la rickettsias,
inhiben la síntesis o espiroquetas).
síntesis proteica función de
ácidos nucleicos
 PENICILINA
M ecanismo de

Resist en t es a
S
Aminopenicili Espectro
acción
Alteración de la síntesis de
pared
Naturales penicilinasas nas extendido
M ecanismos de
∙resistencia
Inactivación enzimática
Ticarcilina
Penicilina
Ticarcilina/
∙ Modificación del sitio de
cristalina acción
Oxacilina Ampicilina Clavulánico
Penicilina
Meticilina Ampicilina/S ∙ Imposibilidad de acceso al
procaínica
Penicilina
Nafcilina ulbactam Carbenicilin sitio de acción
Cloxacilina Amoxicilina a ∙ Expulsión desde el interior
Diclixacilina Amoxicilina/C Piperacilin de la bacteria (bombas de
benzatínic
Flucloxacilina lavulánico a
a
Piperacilin
eflujo)
Penicilina
a/Tazobact
V
am

Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. (2013). Manual de antibióticos en pediatría. 2° Edición. / Alvarado J. (2015). Antibióticos y Quimioterápicos. 3° Edición. / Peña H. (2016). Dosificación de
 Vía de Forma de Efectos
Espectro Farmacocinética Dosis Indicaciones
administración presentación adversos
G (-) aerobios G sódica: IM, A: IM buena, niveles G sódica: G sódica: G sódica: Reacciones de
Neisseria meningitidis IV Procaínica: pico 15-30 min Fco-amp x RN Adenitis cervical, hipersensibilida
G (+) aerobios IM D: 65% unión a 1 000 <7d: 100 celulitis d: (I) flebitis
S. Pyogenes Clemidazólica: proteínas. Meninges 000 UI 000 estreptocócica, fiebre,
S. Agalactie IM inflamadas 5-10%. UI/kg/d c/12h oftalmia neonatal exantema.
S. Benzatinica: Atraviesa >7d: 100 0 0 0 – gonocócica, GI: (I) nauseas
pneumoniae IM placenta, llega a 200 0 0 0 UI/kg/d difteria, vomito, diarrea
s/penicilina sangre fetal. M: Procaínica: c/8h escarlatina, dolor
Enterococcus faecalis Mínimo a nivel Fco-amp x L-N meningitis abdominal.
L. monocytogenes hepático. 500 000 y 50 0 0 0 – 4 0 0 0 0 0 bacteriana, Neurológico: (R
Anaerobios E: Renal sin cambios. 1 000 000 UI/kg/d c/4-6h neumonía, sífilis cefalea,
Prevotella spp. t1/2: RN <7d: 3h UI Procaínica: congénita, tétanos irritabilidad,
Clostridium (lento) y 14d: 1.4h 30 – 50 0 0 0 Procaínica: convulsiones.
spp. (rápido). Clemidazólica: UI/kd/d c/12h-24h Neumonía, sífilis, Hematológico:
(no difficile) Por leche materna es Fco-amp x Clemidazólica: profilaxis (I) eosinofilia.
Peni cil ina Peptostreptococc escasa. 500 000 – 30 0 0 0 – 50 0 0 0 infecciones por
us spp. 1 000 000 UI/kg/d estreptococos.
cristalina
Pestococcus spp. UI c/24h Clemidazólica:
Espiroquetas Benzatínica: Impétigo no
T. pallidum Benzatínica: 30 0 0 0 – ampollar
Fco-amp x 50 0 0 0 Benzatínica:
600 000 y UI/kg dosis Amigdalitis
1 200 000 única estreptocócica,
UI sífilis congénita.

Jab 5cc=300 000 UI L-N:

A: sin alimentos (30%) Tab x 1 000 000 UI 25 0 0 0 – 100 0 0 0
D: 60% unión a UI/kg/d c/6-8h
VO proteinas
M:
Peni cili na V E: Renal

Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. (2013). Manual de antibióticos en pediatría. 2° Edición. / Alvarado J. (2015). Antibióticos y Quimioterápicos. 3° Edición. / Peña H. (2016). Dosificación de
 Vía de
Farmacocinétic Forma de Indicacione
Espectro administració Dosis Efectos adversos
a presentación s
n
G (+) aerobios VO, IM, IV A: Interferida por Fco-amp x 500 RN Artritis Reacciones de
S. pyogenes, alimento. mg – 1 g <7d: 50 séptica, hipersensibilidad:
S. agalactiae Sin alimento – celulitis (I) fiebre, exantema,
S. pneumoniae 35% 100 mg/kg/d estafilocócic prurito.
sensible D: 92% unión a c/12h a, onfalitis, GI: (I) nauseas,
a proteínas >7d: 100 – diarrea, dolor
Oxacilina penicilina, S. M: Jab 5cc=250mg 200 mg/kg/d osteomielitis abdominal.
aureus sensible a E: c/8h aguda. Neurológico:
oxacilina. Hepática. L-N (R) cefalea,
Anaerobios t1/2: 100-200 irritabilidad,
Peptoestreptococ mg/kg/d c/6- convulsiones.
cus 8h Hematológicos:
spp. (I)
Peptococcus spp. eosinofilia.
G (+) aerobios VO, IM, IV A: Interferida por Jab 5cc=250mg 25 – 100 Adenitis Reacciones de
S. pyogenes, alimentos mg/kg/d c/6h cervical hipersensibilidad:
S. agalactiae, (1h Max 2g/d estafilocócic (I) exantema.
S. pneumoniae antes). a, impetigo GI: (I) nauseas,
sensible Sin alimentos ampollar diarrea, dolor
a 50% D: 96% abdominal.
Dicloxacilina penicilina, S. unión a Cap x 250 – Neurológico:
aureus sensible a proteínas 500 mg (R) cefalea,
oxacilina. M: irritabilidad,
Anaerobios E: Hepática convulsiones.
Peptoestreptococ
cus Amp x 250 –
spp. 500 mg
Peptococcus
Sociedad Venezolana de Puericultura y spp.
Pediatría. (2013). Manual de antibióticos en pediatría. 2° Edición. / Alvarado J. (2015). Antibióticos y Quimioterápicos. 3° Edición. / Peña H. (2016). Dosificación de
medicamentos en pediatría. 7° Edición.
 Vía de Forma de
Espectro Farmacocinética Dosis Indicaciones Efectos adversos
administración presentación
G (-) aerobios VO, IM, IV A: sin alimentos RN Celulitis por H. Reacciones de
N. meningitidis, 50% Jab <7d:100 influenzae, hipersensibilidad: (F) dolor
P. mirabilis D: 20% unión a 5cc = 125 – mg/kg/d c/12h epiglotitis, ins eritema en el sitio de
G (+) aerobios proteínas 250 mg >7d: 100-200 hepatica, inyección . (I) flebitis,
S. pyogenes, S. agalactiae, M: mg/kg/d c/8h meningitis fiebre,
S. pneumoniae sensible a E: Renal L-N bacteriana, anafilaxia, enfermedad del
Ampici lina Cap x 250 – suero, exantema.
penicilina, E. faecaelis, L. 50-200 septicemia,
monocytogenes 500 mg mg/kd/d shiguelosis GI: (I) nauseas, vomito, dolor
Anaerobios c/6h abdominal.
Peptoestreptococcus spp. Amp x 250 – VO no pasar Neurológico: (R) cefalea,
Peptococcus spp. 500 mg y de 100 irritabilidad, convulsiones.
1g mg/kg/d CV: (I) hipotensión.

Se agregan VO, IM, IV A: 25 – 50 Celulitis por H. Reacciones de

G(-) aerobios D: 35% unión a Jab g mg/kg/d c/12h influenzae, hipersensibilidad: (F) dolor
M. proteínas 5cc=250 epiglotitis, eritema en el sitio de
catarrhalis, M: m g meningitis inyección . (I) flebitis,
H. E: Renal bacteriana, fiebre,
Ampicilina/ influenzae, P. Tab x 375 septicemia, anafilaxia, enfermedad del
Sulbactam vulgaris m shiguelosis suero, exantema.
G+ aerobios GI: (F) diarrea. (I) nauseas,
E. faecium, vomito, dolor abdominal.
S.. Neurológicos: (R) irritabilidad,
aureus Fco-amp convulsiones, alucinaciones,
s/oxacilina. x 750 – vértigo, insomnio.
Anaerobios 1500 mg
Bacteroides

spp.
Prevotella

spp.
Clostridium
spp no
difficile.
G (-) aerobios VO A: c/s alimentos Jab 30 – 50 Neumonía, OMA Reacciones de
N. meningitidis, 75% D: 18% unión 5cc=125 mg/kg/d c/8h hipersensibilidad:
Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. (2013). Manual de antibióticos en pediatría. 2° Edición. / Alvarado J. (2015). Antibióticos y Quimioterápicos. 3° Edición. / Peña H. (2016). Dosificación de
P. mirabilis a proteínas –
medicamentos en pediatría. 7° Edición. OMA: 80 (I) exantema.
 Vía de Forma de
Espectro Farmacocinética Dosis Indicaciones Efectos adversos
administración presentación
G(-) aerobios VO A: c/s alimentos Jab 30-50 Neumonía, Reacciones de
N. meningitidis, M. 75% 5cc=125 – mg/kg/d c/8h OMA hipersensibilidad:
catarrhalis, D: 28% unión a 250 – Una vez (I)
H. influenzae, P. proteínas 400 mg preparada flebitis, exantema.
mirabilis, M: conservar en GI: (F) diarrea. (I)
Tab x 500 – 800 refrigeración
P. vulgaris E: Renal nauseas, vomito, dolor
4- 8°C
G+ aerobios mg abdominal.
S. Otros: (I) sobreinfección.
pyogenes,
Amoxicilina/ S.
Clavulánico agalactiae,

S.
pneumonia
e
s/penicilina,

E. faecaelis,

S.

aureus
s/oxacilina,

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medicamentos en pediatría. 7° Edición.
PONENT
E 2
 Monolactámicos Vía de Farmacocin Forma de Indicaci
Espectro Dosis Efectos adversos
administración ética presentación ones
G (-) aerobios IM, IV A: RN Excepcionalmente reacciones
N. gonorrhoease, N. D: <7d: de hipersensibilidad cruzada con
meningitidis, M. catarrhalis, Satisfactoria, 30 otros
H. influenzae, E. coli, excepto al Vial x 0.5 – 1g mg/kg/dosis betalactámicos. Durante su
Klebsiella spp., P. mirabilis, SNC en c/12h utilización se han descrito
P. vulgaris, Morganella spp., ausencia de >7d: sobreinfecciones por
Aztreonam Serratia spp., Citrobacter spp., meninges microorganismos grampositivos
Citrobacter spp., Enterobacter inflamadas. 30 (especialmente enterococos).
spp., P. aureginosa, M: mg/kg/dosis No asociar con
Y. E: Renal c/8h otros
enterocolítica. L-N betalactámicos.
30
mg/kg/dosis
c/6h

Riesgo B.
 Carbapenémicos
Vía de Forma de Indic
Espectro administr Farmacocinética Dosis Efectos adversos
presentación
ación acio
nes
G (-) aerobios IV A: Fco-amp RN Sobreinfecciones, colitis
N. gonorrhoease, N. meningitidis, M. D: Satisfactoria excepto al x 250 – 500mg 20 – 25 pseudomembranosa. En
catarrhalis, H. influenzae, E. coli,
Klebsiella spp., P. mirabilis, P.
SNC en ausencia de mg/kg/dosis algunos pacientes provoca
Imipenem/ meninges inflamadas. c/12h convulsiones.
vulgaris, Morganella spp., Serratia
spp., Citrobacter spp., Citrobacter M: L-N Presenta reacciones de
Cilastatina spp., Enterobacter spp., P. E: Renal 60 – 100 hipersensibilidad cruzada con los otros
aureginosa, Salmonella spp., betalactámicos.
Shiguella spp. Y. enterocolítica.
mg/kg/d c/6h
G (+) aerobios IV A: Fco-amp 60 – 120 Similares al imipenem, pero
S. pyogenes, S. agalactiae, S. D: Satisfactoria excepto al x 500mg – 1g mg/kg/d c/8h
pneumoniae s/r penicilina, S.
menos convulsiones, náuseas y
SNC en ausencia de vómitos.
Meropenem aureus s/oxacilina,
L. monocytogenes. meninges inflamadas.
Anaerobios M:
E: Renal
G (-) aerobios IM, IV A: Fco. Vial x 1g 3m – 12a: 15 Utilizarse con precaución en
N. gonorrhoease, N. meningitidis, M.
D: 85% - 95% unión a las mg/dosis c/12h hipersensibilidad a otros
catarrhalis, H. influenzae, E. coli,
Klebsiella spp., P. mirabilis, P. proteínas Vd: 8L. betalactámicos, alteraciones
vulgaris, Morganella spp., Serratia Semivida: 4h. posibles o conocidas del SNC
spp., Citrobacter spp., Citrobacter M: Hidrolizado en parte (estados convulsivos).
spp., Enterobacter spp., Salmonella por las GI: (F) diarrea, náuseas y
spp., Shiguella spp. Y. enterocolítica.
Ertapenem G (+) aerobios deshidropeptidasas vómitos.
S. pyogenes, S. agalactiae, renales. Neurológico: Cefaleas,
S. pneumoniae s/r penicilina, S. E: Renal (80%), reacciones locales en el lugar de
aureus s/oxacilina, L. monocytogenes. bilis inyección y vaginitis.
Anaerobios
(10%).
PONENT
E 3
 AMINOGLUCOSIDO
S
• Actividad limitada contra gran (+) (se debe acompañar de una penicilina o vancomicina).
• Inefectivos frente a anaerobios.
 Orige Mecanismo de acción
CLASIFICACIÓN
n

 Espectro
1° generación - Estreptomicina
- Neomicina
- Paromicina
2° generación - Gentamicina
- Tobramicina Mecanismo de resistencia
- Dibekacina • Inactivación enzimática del fármaco.
- Sisomicina • Imposibilidad de acceso al sitio de acción.
3° generación - Amikacina • Expulsión desde el interior de la bacteria
- Metilmicina (bombas de eflujo)
Farmacocinética
Mala por vía gastrointestinal. Buena por
A vía IM y IV. Indicaciones
• Tratamiento empírico
Se distribuye ampliamente, baja El “efecto post- sepsis
de neonatal
D penetración en SNC. antibiótico” de los combinado
aminoglucósidos permite con Ampicilina.
administrarlos a dosis • blandos.
Infecciones de piel y tejidos
M No se metaboliza. altas con intervalos • Infecciones de
prolongados para
vías
respiratorias, incluida fibrosis
minimizar la toxicidad.
Casi por por filtración quística.
E completo
• Infecciones del
glomerular. SNC
(meningitis y ventriculitis).
• Infecciones de vías urinarias.
Reacciones adversas Nefrotoxicidad • Infecciones óseas
Ototoxicidad • Leve, transitoria y y
• Todos los aminoglucósidos • articulares.
Infecciones intrabdominales,
se desarrolla tarde.
pueden causarla; es peritonitis.
irreversible, bilateral
simétrica y
• Seresuelve
rápidamente una • Endocarditis bacteriana.
• 20% mostrará alguna mejoría con el
tiempo. vez que se
• La cantidad de daño es directamente interrumpe
proporcional a la cantidad de exposición. terapia. la
DOSIS/ VIA (REFERENCIA) Paciente pediátrico: EV/IM 20-40 mg/kg/ día c/8-12hrs
(dosis máxima 1,5 g/día)

PRESENTACION Ampolla 250 mg – 500 mg – 1g – 1.5g.

CONTRAINDICACIONES • Embarazo: D • Falla renal: D/I

• Lactancia: A • Falla hepática: X

INTERACCIONES
• Anfotericina, Cefalosporinas, Diuréticos de asa, agentes inmunológicos y citotóxicos (Ciclosporina, Cisplatino):
Aumentan la toxicidad de Estreptomicina.
• Capreomicina, otros bloqueantes musculares, toxina botulínica: aumenta el bloqueo neuromuscular
• Estreptomicina: Puede disminuir el efecto terapéutico de la vacuna antitifoidea y antituberculoso

REACCIONES ADVERSAS
• Toxicidad acústica: Perdida de la función auditiva, a veces precedida de tinnitus, sensación de ocupación del conducto auditivo,
afectación bilateral mas frecuente. Su gravedad es dosis dependiente y mayor en tratamientos prolongados.
• Efecto nefrotóxico: Cuadro reversible, aparece varios dias despues de comenzar el tratamiento, gravedad aumenta con
rapidez.
• Bloqueo neuromuscular: Se produce si el antibiótico se administra en inyección rápida EV o si la e muy rápida (ej:
Concentraciones elevadas en liquido pleural o peritoneal)
• Otros: Reacciones de hipersensibilidad.

Pabón, J. (2015). Dosificación Pediátrica. Manejo Farmacológico.

DOSIS/ VIA (REFERENCIA) Paciente pediátrico: EV/IM 5-7 mg/kg/ día c/8-
12hrs (dosis máxima 500 mg/día)

PRESENTACION Ampolla 400mg/cc – 80 mg/2cc – 120mg/1.5cc –

160mg/2cc.Otros: crema, ungüento oftálmico y
solución en gotas oftálmicas.
CONTRAINDICACIONES • Embarazo: C/D • Falla renal: D/I
• Lactancia: A • Falla hepática: X

INTERACCIONES
• Gentamicina: Disminuye el efecto terapéutico de la vacuna tifoidea viva atenuada y antituberculosa.
• Anfotericina, Clindamicina, Vancomicina, Cefalosporinas, agentes inmunológicos y citostáticos,
diuréticos potentes: aumentan el efecto nefrotóxico.
• Anestésicos inhalados y transfusiones de sangre masivas con citrato como anticoagulante:
potencian el bloqueo neuromuscular.
• Colistina, Polimixina (antibióticos polipéptidos): aumento riesgo de neurotoxicidad y/o bloqueo
neuromuscular.
• Betalactámicos: Inactivan mutua significativa. Las penicilinas pueden ocasionar disminución de la
concentración seria de gentamicina
 Dosificación de antimicrobianos en neonatología
FARMACO EDAD EDAD DOSIS IV INTERVALOS
POSTMENSTRUAL POSTNATAL HORAS
semanas
dias

Gentamicina <= 29 o DAP* o 0-7 5 mg/kg 48

asfixia 8-28 4 mg/kg 36
>28 4 mg/kg 24

0-7 4,5 mg/kg 36

30-34 >=8 4 mg/kg 24

>=35 Todos 4 mg/kg 24

*DAP: Ductus Arterioso Persistente

DOSIS/ VIA (REFERENCIA) Paciente pediátrico: EV/IM 15-22.5mg/kg/
día c/8hrs (dosis máxima 1.5g/día)
PRESENTACION Ampollas ( 100-200 y 500 mg/2cc y 1g/4cc)

CONTRAINDICACIONES • Embarazo: D • Falla renal: D/I

• Lactancia: A • Falla hepática: X

INTERACCIONES
• Fármacos potencialmente nefrotóxicos: Anfotericina B, Ciclosporina, Cefalosporina,
Clindamicina, Indometacina, Vancomicina.
• Diuréticos de asa (Acido etacrínico, furosemida): Potencian ototoxicidad.
• Carboxipenicilinas (Piperacilina): Inhiben el efecto antibióticos de ambos compuestos.
• Indometacina: disminuye la eliminación renal de la amikacina.
• Disminuye el efecto de ciertas vacunas: Anti- Tuberculosis (BCG), vacuna oral para fiebre
tifoidea.
• Potencian bloqueo neuromuscular y efecto miorrelajante de anestésicos, bloqueantes
neuromusculares, transfusiones masivas de sangre citrada.
 Dosificación de antimicrobianos en neonatología
FARMACO EDAD EDAD DOSIS IV INTERVALOS
POSTMENSTRUAL POSTNATAL HORAS
semanas
dias

Amikacina <= 29 o DAP* o 0-7 18 mg/kg 48

asfixia 8-28 15 mg/kg 36
>28 15 mg/kg 24

0-7 18 mg/kg 36
30-34 >=8 15 mg/kg 24

>=35 Todos 15 mg/kg 24

*DAP: Ductus Arterioso Persistente

PONENT
E 4
 Las quinolonas son antibióticos de amplio espectro y de uso frecuente en el

Quinolonas tratamiento de infecciones respiratorias, genitales, urinarias,

gastrointestinales, cutáneas, óseas y articulares.

- Ácido nalidíxico G (-)

(VO) E. coli, Proteus, Klebsiella,
Quinolonas
- Ácido pipimídico Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Mecanismo de acción
(VO) Salmonella, Shiguella

G (-)
Enterobacteriaceae,
- Norfloxacicno Pseudomonas spp.
2° (VO) Neisseria spp., M. catarrhalis.
generació - Ciprofloxacino S. aureus, S. epidermidis.
n (VO, IV) Otros
- Ofloxacino Acinetobacter, S. maltophila, C.
(VO) trachomatis, Mycobacterium
spp.
G (-)
Pseudomonas spp.
3° - Levofloxacino G (+)
Fluoroquinolonas (VO, IV)
generació S. pyogenes, S. pneumoniae
n - Tosufloxacino r/penicilina.
(VO) Atípicos
Micobacterias

Todas las anteriores.

Las quinolonas bloquean las síntesis de DNA bacteriano
Anaerobios
4° - Moxifloxacino Clostridium, por inhibición de la topoisomerasa II bacteriana (DNA
(VO, IV) Bacteroides G (+) girasa) y de la topoisomerasa IV. La inhibición de la DNA
generació
n - Gemifloxacino S. Pneumoniae r/penicilina, S. girasa previene la relajación del DNA positivamente
(VO) aureus. relajado superenrollado necesario para la transcripción y la
Mycobacterium tuberculosis replicación normales.
 Farmacocinética y farmacodinamia

A Rápida absorción en TGI. La comida no afecta

sustancialmente su absorción.

Alcanzar [ ] séricas pico en 1–2h tras su administración, similares tras la

D administración IV, facilitando la terapia secuencial.
Presenta gran biodisponibilidad, superior al 50%, baja unión a proteínas (20- 40%).

M Hepático.

Eliminación sin cambios en orina o cierto metabolismo hepático. El metab.

hepático y la excreción biliar son principal rutas de eliminación del moxifloxacino.
E Asimismo, produce cierta excreción a través de la pared intestinal explicaría su eficacia
en procesos diarreicos.
t1/2: 1,5 – 17 h.
 DOSIS / VÍA
Pacientes pediátricos:

• VO 20-30 mg/kg/dia c/6-8horas (dosis máxima 1.5 g/dia)

• EV 15-20 mg/kg/dia c/12 horas (dosis máxima 0.8 g/dia). En infecciones severas 20-30 mg/kg/dia. EV c/8-12horas.

Paciente adulto: Ciprofloxacina

 Dosis parenteral habitual: 400mg EVc/12 hora (quinolona de 2ª


Dosis para uretritis/cistitis no complicada: 250mg VOc/12 horas o 500mg VO c/24 horas generació n/fluoroquinolona)
Otras indicaciones (oral): 500-750 mg VOc/12 horas
PRESENTACIÓN
Indicaciones
Comprimido 250 – 500 -750 mg. Suspensión: 500mg/5 cc. Solución de infusión 100mg/50 cc, 200mg/100cc y • Infecciones broncopulmonares.
400mg/200cc. Ampolla 100mg/10cc/solución oftálmica 0.3%. solución ototopica (Fco. 10 cc) • Infecciones complicadas de las vías urinarias y
CONTRAINDICACIONES pielonefritis.
 Embarazo: C  Falla renal: D/I • Carbunco por inhalación
 Lactancia: X  Falla hepática: X • Infecciones graves en niños y adolescentes.
Se debe evitar su uso en embarazo, insuficiencia hepática o renal grave, ancianos y pacientes con lesiones en el SNC. Según las • Otitis media supurativa crónica o la otitis
nuevas pautas de la FDA, se aprueba su uso en niños y adolescentes. externa maligna.
INTERACCIONES • Sepsis confirmada o meningitis bacteriana.
Warfarina: puede aumentar el efecto anticoagulante de la Warfarina. Ciclosporina: posible aumento de nefrotoxicidad.
Efectos
Pentoxifilina: cefalea con Ciprofloxacina. Fenitoína: probable reducción en el nivel de Fenitoína. Diacepam y Teofilina:
adversos
Principalmente musculoesqueléticos (transitorios y
Quinolonas aumentan las concentraciones de estos fármacos. Probenecid: Disminuye la secreción tubular de Ciprofloxacina y
aumenta sus niveles séricos. Antiinflamatorios no esteroideos y Foscarnet: Incremento de estimulación del SNC; puede provocar
autolimitados). El más frecuente es la artralgia.
convulsiones. Gluburid: hipoglicemia grave con Ciprofloxacina. Zuorasudib: aumenta cardiotoxicidad

REACCIONES ADVERSAS
Sistema digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, aumento de las transaminasas, fosfatasa
alcalina y bilirrubina. Alteraciones hematológicas: leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia y hemolisis en pacientes con déficit de
glucosa-6- fosfato-deshidrogenasa (G-6-PD). Alteraciones neurológicas: mareos, cefalea, alucinaciones, convulsiones, ansiedad,
reacciones maníacas o psicóticas, insomnio y parestesias. Otros: reacciones alérgicas (prurito, urticaria y fotosensibilidad),
alteraciones visuales (visión borrosa, diplopía, fotofobia y anomalías en la percepción del color o de la acomodación), aumento de
la creatinina sérica y cristaluria.

Álvarez, A. et al. (2017). Quinolonas en Pediatría. Rev. Pediátrica Atención Primaria.

 INTERACCIONES

Norfloxacina ■ Warfarina: puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina.

■ Teofilina: puede aumentar los niveles de Teofilina.
(quinolona de 2ª ■ Antiácidos, Sucralfato, hierro, zinc o productos lácteos.
■ Ciclosporina: posible aumento de nefrotoxicidad.
generació n) ■ Fenitoína: Probable reducción en el nivel de Fenitoína.
■ Diacepam: Aumenta los niveles de Diacepam.
■ Antiinflamatorios no esteroideos y Foscarnet: Incremento de estimulación del
SNC; puede provocar convulsiones.
■ Zuorasudib: Aumenta cardiotoxicidad.
DOSIS/VÍA Paciente pediátrico:
(REFERENCIA) Niños > 12 años: 15 mg/kg/día VO c/12 horas REACCIONES ADVERSAS
(dosis máxima 400 mg/dosis).

Paciente adulto:
VO 400 mg c/12 horas. ■Renal: cristaluria, sobre todo en orina alcalina y aumento de la creatinina sérica.
■ Sistema digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia o dolor abdominal.
PRESENTACIÓN Tabletas 400 mg. Otras: aumento de las transaminasas, fosfatasa
alcalina y bilirrubina.
■Alteraciones hematológicas: leucopenia, eosinofilia o trombocitopenia. En
CONTRAINDICACI Embarazo: C ■ Falla renal: I pacientes con déficit de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa
ONES ■ Lactancia: SD ■ Falla hepática: A (G-6-PD) pueden producir hemólisis y anemia.
■ Alteraciones neurológicas: mareos, cefalea, alucinaciones, convulsiones,
Se debe evitar en niños y adolescentes, ansiedad, reacciones maníacas o psicóticas, insomnio y
embarazo, insuficiencia hepática o renal grave,
ancianos y pacientes con lesiones en el SNC.
parestesias.
■ Reacciones alérgicas: prurito, urticaria y fotosensibilidad.
■ Alteraciones visuales: visión borrosa, diplopía, fotofobia y
anomalías en la
percepción del color o de la acomodación.

Álvarez, A. et al. (2017). Quinolonas en Pediatría. Rev. Pediátrica Atención Primaria. 2017.
 Levofloxacina
(quinolona de INTERACCIONES
3ª
generació n) ■ Warfarina: puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina.
■ Teofilina: puede aumentar los niveles de Teofilina.
DOSIS/VÍA Paciente pediátrico: ■ Ciclosporina: posible aumento de nefrotoxicidad.
(REFERENCIA ■ Niños < 5 años: 20 mg/kg/día c/12 horas ■ Fenitoína: probable reducción en el nivel de Fenitoína.
) (dosis máxima 500 mg/día). ■ Diacepam: aumenta los niveles de Diacepam.
■Niños > 5 años: 10 mg/kg/día VO/EV c/24 ■Antiinflamatorios no esteroideos y Foscarnet: incremento de estimulación del SNC;
horas (dosis máxima 500 mg/día). puede provocar convulsiones.
■ Zuorasudib: aumenta cardiotoxicidad.
Paciente adulto:
VO/EV 250-750 mg c/24 horas. Para la
mayoría de las indicaciones se prefiere REACCIONES ADVERSAS
dosis de 750 mg.

PRESENTACIÓN Tabletas 500 mg - 750 mg, solución ■ Sistema digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia o dolor abdominal. Otras:
inyectable 500 mg - 750 mg y aumento de las transaminasas, fosfatasa
gotas oftálmicas al 0,5 %. alcalina y bilirrubina.
■ Alteraciones hematológicas: leucopenia, eosinofilia o trombocitopenia. En
CONTRAINDICACI Embarazo: C ■ Falla renal: D pacientes con déficit de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa
O NES ■ Lactancia: SD ■ Falla hepática: A (G-6-PD) pueden producir hemólisis y anemia.
■ Renal: aumento de la creatinina sérica.
Se debe evitar en niños y adolescentes, ■ Alteraciones neurológicas: mareos, cefalea, alucinaciones, convulsiones,
embarazo, insuficiencia hepática o renal ansiedad,
grave, ancianos y reacciones maníacas o psicóticas, insomnio
pacientes con lesiones en el SNC. y parestesias.
■ Reacciones alérgicas: prurito, urticaria y
fotosensibilidad.
■ Alteraciones visuales: visión borrosa,
diplopía, fotofobia y anomalías en la
percepción del color o de la acomodación.
Álvarez, A. et al. (2017). Quinolonas en Pediatría. Rev. Pediátrica Atención Primaria. 2017.