PRINCIPIOS DE LA PREPARACION

DENTAL
• El éxito de una PF se determina por tres criterios:
• Longevidad de la prótesis
• Salud pulpar y gingival de los dientes involucrados
• Satisfacción del paciente

• Para conseguir esto debemos ejecutar todas las fases del tratamiento:
• Examen
• Diagnostico
• Planificación
• Cementación

• Todas las fases son importantes y una depende de la otra.

 PRINCIPIOS PARA UN TALLADO CORRECTO

• MECÁNICOS
• BIOLÓGICOS
• ESTÉTICOS
 PRINCIPIOS MECANICOS

• RETENCIÓN
• RESISTENCIA O ESTABILIDAD
• RIGIDEZ ESTRUCTURAL
• INTEGRIDAD MARGINAL
RETENCIÓN
• EL TALLADO DEBE PRESENTAR CIERTAS CARACTERÍSTICAS QUE IMPIDAN EL DISLOCAMIENTO
AXIAL DE LA RESTAURACIÓN CUANDO ES SOMETIDA A FUERZAS DE TRACCIÓN.
• ESTÁ DADO POR LA RETENCIÓN FRICCIONAL: ES EL CONTACTO ENTRE LAS SUPERFICIES
INTERNAS DE LA RESTAURACIÓN Y LAS EXTERNAS DEL DIENTE PREPARADO.
• MIENTRAS MÁS PARALELAS LAS PAREDES AXIALES DEL DIENTE PREPARADO, MAYOR SERÁ LA
RETENCIÓN FRICCIONAL DE LA RESTAURACIÓN.
• EL AUMENTO EXAGERADO DE LA RETENCIÓN FRICCIONAL DIFICULTARÁ LA CEMENTACIÓN DE
LA RESTAURACIÓN POR LA RESISTENCIA AL ESCURRIMIENTO DEL CEMENTO: IMPIDE
ASENTAMIENTO FINAL, DESAJUSTE OCLUSAL Y CERVICAL DE LA RESTAURACIÓN.
• CUANTO MAYOR SEA LA CORONA CLÍNICA DE UN DIENTE PREPARADO, MAYOR SERÁ LA
SUPERFICIE DE CONTACTO Y LA RETENCIÓN FINAL. EN ESTOS CASOS SE AUMENTARÁ LA
CONVERGENCIA HACIA OCLUSAL DE MÁS DE 10°.
• CORONAS CORTAS DEBEN PRESENTAR PAREDES CASI PARALELAS Y RECIBIR MEDIOS
ADICIONALES PARA AUMENTAR LA SUPERFICIE DE CONTACTO: SURCOS EN LAS PAREDES
AXIALES.
• EL EJE DE INSERCIÓN, ES IMPORTANTE PARA LA RETENCIÓN.
• PARA ESO, DEBEMOS ANALIZAR LA POSICIÓN E INCLINACIÓN DE LOS DIENTES EN EL ARCO
DENTARIO Y UN EXAMEN RADIOGRÁFICO ADECUADO.
• ASÍ CONTROLAMOS LA CANTIDAD DE DESGASTE CON EL OBJETIVO DE PRESERVAR LA SALUD
PULPAR, SIN PERDER RETENCIÓN Y ESTÉTICA.
• RECOMENDACIÓN:
• DESPUÉS DEL TALLADO, TOMAR IMPRESIÓN CON ALGINATO Y EVALUAR EN EL MODELO DE YESO EL
PARALELISMO ENTRE LOS DIENTES PREPARADOS.
• CON UN LÁPIZ DE GRAFITO, DELIMITAR LA UNIÓN DE LAS PAREDES AXIALES CON LAS GINGIVALES
DE LOS DIENTES PREPARADOS.
• SE MIRA EL CENTRO DE LA SUPERFICIE OCLUSAL/INCISAL DE LA PREPARACIÓN A UNA DISTANCIA DE
30 CM CON UN SOLO OJO, DEBEMOS VER LA MARCA DEL LÁPIZ, SI ESTO NO OCURRE, ES PORQUE
EXISTEN ÁREAS RETENTIVAS EN EL TALLADO.
SI SE MIRA CON AMBOS OJOS, SE VERÁN LAS LAS PREPARACIONES EN BOCA SE EXAMINAN CON LA
PAREDES AXIALES DE LA PREPARACIÓN CON AYUDA DEL ESPEJO BUCAL, UTILIZANDO UN SOLO OJO.
RETENCIÓN DE 8°. ESTE FENÓMENO OCURRE
POR LA DISTANCIA ENTRE LOS OJOS,
RESPONSABLE DE LA VISIÓN BINOCULAR.
• EL ÁREA DEL TALLADO TAMBIÉN ES IMPORTANTE PARA LA RETENCIÓN.
• EL USO DE MEDIOS ADICIONALES DE RETENCIÓN, COMO CAJAS, CANALES, PINES, ORIFICIOS,
ETC. CONFIEREN CAPACIDAD RETENTIVA AUMENTADA AL TALLADO.
• LA TEXTURA SUPERFICIAL TIENE QUE VER CON LA ADHESIÓN DE LOS CEMENTOS Y CON LOS
MATERIALES DE IMPRESIÓN.
• EL ACABADO SUPERFICIAL DEL DIENTE PREPARADO DEBE SER REALIZADO CON EL OBJETIVO DE
HACERLO MÁS NÍTIDO.
• NO HAY NECESIDAD UN ALTO PULIMENTO PARA CONSEGUIR UNA PROTESIS BIEN ADAPTADA Y
CON RETENCION ADECUADA.
RESISTENCIA O ESTABILIDAD

• LA RESISTENCIA O ESTABILIDAD PREVIENE EL DISLOCAMIENTO DE LA RESTAURACIÓN CUANDO

ES SOMETIDA A FUERZAS OBLICUAS, QUE PUEDEN PROVOCAR LA ROTACIÓN DE LA
RESTAURACIÓN.
• DURANTE EL CICLO MASTICATORIO LA RESTAURACIÓN ES SOMETIDA A FUERZAS LATERALES
QUE LA PUEDEN HACER GIRAR, CAUSANDO LA RUPTURA DEL CEMENTO Y POSTERIORMENTE EL
DISLOCAMIENTO DE LA PRÓTESIS.
• FUERZAS INTENSAS DIRIGIDAS LATERALMENTE (BRUXISMO) PUEDEN CAUSAR DISLOCAMIENTO
DE LA PRÓTESIS: MAGNITUD Y DIRECCIÓN DE LA FUERZA
• MIENTRAS MAS LARGO EL DIENTE, MAYOR RESISTENCIA AL DISLOCAMIENTO. MIENTRAS MAS
ANCHO Y MENOR ALTURA, MAYOR RADIO DE ROTACIÓN, POR LO TANTO LAS PAREDES NO
OFRECERÁN RESISTENCIA ADECUADA. POR LO TANTO, ES IMPORTANTE QUE LA ALTURA SEA
POR LO MENOS IGUAL QUE SU ANCHO. DE NO SER POSIBLE ESO, EN DIENTES CON CORONA
MUY CORTA, REALIZAR SURCOS, CANALES O CAJAS: RELACIÓN ALTURA/ANCHO DEL
TALLADO
• CORONAS DENTARIAS INTEGRAS, O RECONSTRUIDAS CON POSTES, RESISTEN MEJOR LAS
FUERZAS LATERALES QUE DIENTES PARCIALMENTE RESTAURADOS O DESTRUIDAS: INTEGRIDAD
DEL DIENTE PREPARADO
• POR LO TANTO, EN CORONAS CORTAS MEJORAMOS LA RESISTENCIA TALLANDO LOS DIENTES
CASI PARALELOS, Y/O CON LA CONFECCIÓN DE CANALETAS AXIALES.
• DEL MISMO MODO EN DIENTES CARIADOS O RESTAURADOS, LAS CAJAS OCLUSALES O
PROXIMALES ACTÚAN COMO ELEMENTOS ESTABILIZADORES OPONIÉNDOSE A LAS FUERZAS
LATERALES.
RIGIDEZ ESTRUCTURAL

• EL TALLADO DEBE BRINDAR EL ESPESOR ADECUADO PARA LOS DIFERENTES MATERIALES

USADOS EN LAS RESTAURACIONES, DE TAL MANERA QUE PUEDAN RESISTIR LAS FUERZAS
MASTICATORIAS SIN COMPROMETER LA ESTÉTICA Y EL TEJIDO PERIODONTAL.
• EL DESGASTE SERÁ REALIZADO SELECTIVAMENTE SEGÚN LAS NECESIDADES ESTÉTICAS Y
FUNCIONALES.
INTEGRIDAD MARGINAL

• TODA RESTAURACIÓN DEBE ESTAR BIEN ADAPTADA Y CON UNA LÍNEA MÍNIMA DE CEMENTO.
• EN UNA CORONA DESADAPTADA, EL DESAJUSTE SE RELLENA CON CEMENTO QUE CON EL
PASAR DEL TIEMPO SE DEGRADA CREANDO UN ESPACIO ENTRE EL DIENTE Y LA RESTAURACIÓN;
PERMITIENDO RETENCIÓN DE PLACA, INSTALACIÓN DE ENFERMEDAD PERIODONTAL, RECIDIVA
DE CARIES Y POR ULTIMO, FRACASO DE LA RESTAURACIÓN.
 PRINCIPIOS BIOLÓGICOS

• PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO PULPAR

• PRESERVACIÓN DE LA SALUD PERIODONTAL
PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO PULPAR

• LOS DIENTES RESTAURADOS CON CORONAS TOTALES PUEDEN SUFRIR DAÑOS PULPARES.
• ESTO DEPENDE DE VARIOS FACTORES:
• CALOR GENERADO
• CALIDAD DE LAS FRESAS Y DE LA TURBINA
• CANTIDAD DE DENTINA REMANENTE
• PERMEABILIDAD DENTINARIA
• PROCEDIMIENTOS DE IMPRESIÓN
• REACCIÓN EXOTÉRMICA DE LOS MATERIALES EMPLEADOS
• GRADO DE MICROFILTRACIÓN MARGINAL
PRESERVACION DE LA SALUD PERIODONTAL

• UNO DE LOS OBJETIVOS DE CUALQUIER TRATAMIENTO CON PRÓTESIS FIJA ES PRESERVAR LA

SALUD PERIODONTAL.
• FACTORES IMPLICADOS:
• HIGIENE ORAL
• FORMA
• CONTORNO
• LOCALIZACIÓN DEL MARGEN CERVICAL DEL TALLADO
LOCALIZACIÓN DEL MARGEN CERVICAL
• LA MEJOR LOCALIZACIÓN ES AQUELLA EN LA QUE PODAMOS CONTROLAR TODOS LOS
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS Y EL PACIENTE TENGA LAS CONDICIONES EFECTIVAS PARA
BUENA HIGIENE.
FACTORES DETERMINANTES EN LA UBICACIÓN DE LA TERMINACIÓN CERVICAL:
• ESTÉTICA.
• EXISTENCIA DE CARIES RADICULAR.
• ABRASIONES O EROSIONES CERVICALES.
• EXISTENCIA DE FRACTURAS CERVICALES.
• DAR MAYOR RETENCIÓN.
• EXISTENCIA DE TERMINACIÓN CERVICAL ANTERIOR.
CLASIFICACIÓN (SEGÚN H. ALVAREZ CANTONI Y COL.)
SEGÚN UBICACIÓN:
• SUPRAGINGIVAL: LA RESTAURACIÓN SE LOCALIZA SOBRE EL MARGEN DE LA ENCÍA LIBRE. UBICADA A 1 Ó 2
MM POR ENCIMA DEL MARGEN GINGIVAL.
VENTAJAS:
• PREPARACIÓN SENCILLA.
• FÁCIL DE TALLAR E IMPRESIONAR.
• FACILITA EL TRABAJO DE LABORATORIO.
• PERMITE HIGIENE CORRECTA.
• MENOR TIEMPO CLÍNICO.
• FÁCIL DE VISUALIZAR Y EVALUAR CLÍNICAMENTE.
DESVENTAJAS: ANTIESTÉTICO
INDICACIONES:
• SECTOR POSTERIOR
• CORONAS DE PORCELANA PURA
• CARAS LINGUALES O PALATINAS
• YUXTAGINGIVAL O GINGIVAL: LA RESTAURACIÓN
SE LOCALIZA AL MISMO NIVEL DEL MARGEN DE LA
ENCÍA LIBRE.
VENTAJAS:
• ESTÉTICA
• MENOR DAÑO PERIODONTAL
• SUBGINGIVAL O INTRASULCULAR: LA RESTAURACIÓN SE LOCALIZA DEBAJO DE LA ENCÍA LIBRE.
UBICADA DE 0.5 -1 MM EN EL INTERIOR DEL SURCO GINGIVAL.
VENTAJAS:
• ESTÉTICO
• MAYOR ANCLAJE, ALTURA Y RETENCIÓN
• MENOR SUSCEPTIBILIDAD A LAS CARIES
DESVENTAJAS:
• DIFÍCIL REPRODUCCIÓN
• RIESGO DE DAÑO PERIODONTAL
INDICACIONES:
• CARIES SUBGINGIVALES, FRACTURAS, EROSIONES, ABRASIONES.
• DEFECTOS ESTRUCTURALES
• MEJORAR ALTURA OCLUSO-CERVICAL
• ESTÉTICA
• RETRATAMIENTOS CON PREEXISTENCIA DE RESTAURACIONES
 PRINCIPIOS ESTETICOS

• RELACIONADO CON LA SALUD PERIODONTAL

• FORMA
• CONTORNO
• COLOR
 TIPOS DE TERMINACION CERVICAL

• LA CALIDAD DE LA ADAPTACIÓN CERVICAL BRINDA UN SELLADO CON UNA LÍNEA DE

CEMENTO MÍNIMA, QUE JUNTO CON LA ADOPCIÓN DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE CARIES
Y DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL, SE PUEDA ASEGURAR UN PRONOSTICO DE
LONGEVIDAD.
• SE PROPONEN NUMEROSAS FORMAS DE TERMINACIONES QUE VARÍAN DESDE LA
TERMINACIÓN EN FILO DE CUCHILLO HASTA EL ESCALÓN EN 90° PASANDO POR
CONFORMACIONES INTERMEDIAS
BISEL O FILO DE CUCHILLO

DESGASTE SUPERFICIAL, ABARCA ESMALTE Y COMPROMETE SUPERFICIALMENTE LA

DENTINA.
VENTAJAS:
• PROTEGE LOS PRISMAS DEL ESMALTE
• DESGASTE DENTARIO MÍNIMO

DESVENTAJAS:
• LÍMITE POCO DEFINIDO
• MÍNIMO ESPESOR LO QUE FAVORECE EL SOBRECONTORNO.

INDICACIONES:
• CORONAS METÁLICAS COLADAS
• EN LINGUAL DE DIENTES CON PULPA AMPLIA
HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIO-CERVICAL NO REDONDEADO

DESGASTE DE LA PARED AXIAL Y CERVICAL CONFORMANDO UN ÁNGULO RECTO,

ELIMINA EL ESMALTE DE LA ZONA CERVICAL.
VENTAJAS:
• ESTÉTICA (MAYOR DESGASTE)
• LÍMITE DEFINIDO

DESVENTAJAS:
• NO PROTEGE LOS PRISMAS DEL ESMALTE
• EXIGE MAYOR DESGASTE DENTARIO

INDICACIONES:
• CORONAS ESTÉTICAS Y METAL-PORCELANA
• INCRUSTACIONES METÁLICAS
HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIO-CERVICAL REDONDEADO

• SIMILAR A LA TÉCNICA ANTERIOR, AL REDONDEAR EL ÁNGULO

AXIO-CERVICAL SE MEJORA LA ZONA DE DESLIZAMIENTO.
• SIMILARES CARACTERÍSTICAS AL HOMBRO RECTO.
HOMBRO OBTUSO

DESGASTE DEL HOMBRO EN ÁNGULO OBTUSO ABIERTO HACIA EL EXTERIOR.

VENTAJAS:
• PROTEGE LOS PRISMAS DEL ESMALTE
• FAVORECE EL DESLIZAMIENTO EN LA CEMENTACIÓN
• FAVORECE EL ASENTAMIENTO DE LA RESTAURACIÓN

DESVENTAJAS:
• RIESGO DE CREAR ZONA RETENTIVA EN LA PARED AXIAL

INDICACIONES:
• CORONAS E INCRUSTACIONES METÁLICAS
• CORONAS METAL-PORCELANA
CHAMFER MODERADO

PRESENTA LA PARED AXIAL RECTA EN LOS 2/3 OCLUSALES DEL

DESGASTE, Y CÓNCAVA HACIA EL EXTERIOR DE LA PREPARACIÓN EN EL
1/3 CERVICAL.
VENTAJAS:
• BUENA ZONA DE DESLIZAMIENTO
• PROTEGE LOS PRISMAS DEL ESMALTE
• LÍMITE DEFINIDO
• POCO DESGASTE
DESVENTAJAS:
• DIFICULTA LA ESTÉTICA POR EL POCO ESPESOR
• MENOS RESISTENCIA DEL PATRÓN DE COLADO
• POCO ESPESOR PUEDE PERMITIR DEFORMACIONES EN PATRÓN DE
COLADO Y RESTAURACIÓN.
INDICACIONES:
• CORONAS E INCRUSTACIONES METÁLICAS
CHAMFER MARCADO

SIMILAR A LA TÉCNICA ANTERIOR, PERO SE PROFUNDIZA EL DESGASTE.

VENTAJAS:
• BUEN ESPESOR PARA MATERIALES ESTÉTICOS
• MUY BUEN ESPESOR PARA LA RESISTENCIA DE MATERIALES
• LÍMITE DEFINIDO
• BUEN DESLIZAMIENTO EN EL ÁNGULO AXIO-CERVICAL
• PROTEGE LOS PRISMAS DEL ESMALTE
DESVENTAJAS:
• POCO ESTÉTICO, BORDE METÁLICO VISIBLE
• IMPORTANTE DESGASTE DENTARIO
INDICACIONES:
• CORONAS METAL-CERÁMICA
• INCRUSTACIONES COLADAS
HOMBRO RECTO CON ÁNGULO AXIO-CERVICAL REDONDEADO Y
BISELADO
ES UNA COMBINACIÓN DEL HOMBRO RECTO, CHAMFER MARCADO Y
BISEL.
VENTAJAS:
• BUEN ESPESOR Y RESISTENCIA DE LA RESTAURACIÓN.
• BUEN ESPACIO PARA MATERIALES ESTÉTICOS.
• BUENA ZONA DE DESLIZAMIENTO.
• PROTEGE LOS PRISMAS DEL ESMALTE.
• LÍMITE DEFINIDO (BOCA Y MODELOS).

DESVENTAJAS:
• IMPORTANTE DESGASTE DENTARIO.