EN AZUL: DATOS IMPORTANTES

EN ROJO: DATOS DE LA PROFE Y EL ECOE

PIE BOT O PIE ZAMBO

DEFORMACIONES:

CAVE: CAVO, ADUCTO, VARO, EQUINO (LAS MODIFICACIONES SE HACEN

EN ESE ORDEN)

LA DEFORMIDAD DE UN PIE ZAMBO OCURRE PRINCIPALMENTE EN EL

TARSO. LOS HUESOS DEL TARSO, QUE SON EN SU MAYOR PARTE
CARTILAGINOSOS AL NACER, ESTÁN EN UNA POSICIÓN EXTREMA DE
FLEXIÓN, ADUCCIÓN E INVERSIÓN. EL ASTRÁGALO SE ENCUENTRA EN
FLEXIÓN PLANTAR SEVERA, SU CUELLO ESTÁ DEFORMADO HACIA EL
MEDIAL Y EL PLANTAR, Y LA CABEZA TIENE FORMA DE CUÑA. EL
ESCAFOIDES ESTÁ MUY DESPLAZADO MEDIALMENTE, LLEGANDO A
TOCAR AL MALEOLO TIBIAL, Y SE ARTICULA CON LA CARA MEDIAL DE LA
CABEZA DEL ASTRÁGALO. EL CALCÁNEO ESTÁ ADUCIDO E INVERTIDO
DEBAJO DEL ASTRÁGALO.

CARACTERISTICAS:

 EL PIE ZAMBO ES UNA DEFORMIDAD DE DESARROLLO

 EL PIE PUEDE SER RIGIDO O FLEXIBLE, POR LO GENERAL
PREDOMINAN LOS ULTIMOS QUE RESPONEDEN MUY BIEN AL METODO
PONSETI SIN NECESIDAD DE MAYORES CIRUGIAS. EN EL CASO DE UN
PIE RIGIDO TAMBIEN SE UTILIZA EL METODO, AUNQUE A VECES ES
NECESARIO RESPALDARSE CON MAS CIRUGIAS (TRANSFERENCIAS
TENDINOSAS Y MUSCULARES COMO OSTEOSTOMIAS).
 ES IMPORTANTE INICIAR EL TRATAMIENTO RÁPIDAMENTE DESPUÉS DE
DEL NACIMIENTO (7 O 10 DÍAS). SIN EMBARGO, LA MAYORÍA DE LOS
 CASOS DEL PIE ZAMBO PUEDE CORREGIRSE CON EL MÉTODO
PONSETI DURANTE INFANCIA.

METODO PONSETI (GENERALIDADES)

CONSISTE EN UNA SERIE DE YESO (5-6) QUE SE COLOCA AL NIÑO LUEGO

DE REALIZARLE MOVILIZACIONES Y CORRECIONES EN EL PIE. EL MÉTODO
DE PONSETI CORRIGE LA DEFORMIDAD AL IR GIRANDO EL PIE
ALREDEDOR DE LA CABEZA DEL ASTRÁGALO GRADUALMENTE DURANTE
UN PERIODO DE SEMANAS MIENTRAS LA CORRECCIÓN CON YESOS ESTÁ
OCURRIENDO.

EL ÉXITO EN LA CORRECCIÓN DE UN PIE ZAMBO DEPENDE DE LA RIGIDEZ

DEL PIE, LA EXPERIENCIA DEL MÉDICO, Y LA COLABORACIÓN DE LA
FAMILIA. EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SE PUEDEN ESPERAR MÁS DE
UN 90% DE ÉXITOS EN LA CORRECCIÓN. LOS FALLOS SE DEBEN A QUE EL
PIE ES MUY RÍGIDO Y CON UN SURCO PLANTAR MUY ACENTUADOS. SIN
EMBRAGO, ESTOS PIES ATÍPICOS RESPONDEN A UNA MODIFICACIÓN DEL
MÉTODO DE CORRECCIÓN.

CORRECICIONES: (DEBEN TENERSE EN CUENTA AL MOMENTO DE

MOVILIZAR COMO DEL ENYESADO)

 LA CORRECCIÓN DEL DESPLAZAMIENTO TAN SEVERO DE LOS HUESOS

DEL TARSO EN UN PIE ZAMBO REQUIERE LA LATERALIZACIÓN
SIMULTÁNEA DEL CALCÁNEO, CUBOIDES Y ESCAFOIDES ANTES DE
PODER EVERTIRSE A SU POSICIÓN NEUTRA. ESTE DESPLAZAMIENTO
ES POSIBLE PORQUE LA ESTRUCTURA ONDULADA DE LOS
LIGAMENTOS PERMITE ESTIRARLOS GRADUALMENTE.
LAS CORRECCIONES DEL DESPLAZAMIENTO SEVERO DE LOS HUESOS
DEL TARSO EN UN PIE ZAMBO SON:
a) EL DESPLAZAMIENTO DEL CALCÁNEO LATERALMENTE A SU
POSICIÓN NORMAL DEBAJO DEL ASTRÁGALO CORREGIRÁ EL VARO
DEL TALÓN.
 b) LA CORRECCIÓN DEL PIE ZAMBO SE CONSIGUE MEDIANTE LA
ABDUCCIÓN DEL PIE EN SUPINACIÓN MIENTRAS SE EJERCE
CONTRAPRESIÓN EN LA PARTE LATERAL DE LA CABEZA DEL
ASTRÁGALO PARA EVITAR QUE ROTE EN LA MORTAJA DEL TOBILLO.
 LOS YESO BIEN MOLDEADO MANTENDRÁ EL PIE EN ESTA MEJOR
POSICIÓN: LOS HUESOS Y LAS ARTICULACIONES SE REMODELAN CON
CADA CAMBIO DEL YESO DEBIDO A LAS CARACTERÍSTICAS PROPIAS
BIOLÓGICAS DEL TEJIDO CONECTIVO, TENDONES, CARTÍLAGO Y
HUESO, QUE RESPONDEN A LOS CAMBIOS EN LA DIRECCIÓN DE LAS
FUERZAS APLICADAS.
 ANTES DE PONER EL ÚLTIMO YESO, EL TENDÓN DEL AQUILES PUEDE
CORTARSE PERCUTÁNEAMENTE PARA CONSEGUIR LA CORRECCIÓN
COMPLETA DEL EQUINO. EL TENDÓN DE AQUILES, A DIFERENCIA A LOS
LIGAMENTOS DEL TARSO QUE SE PUEDEN ESTIRAR DADA SU
ESTRUCTURA, ESTÁ HECHO DE FIBRAS MUY DENSAS DE COLÁGENO
QUE NO PERMITEN SER ESTIRADAS. EL ÚLTIMO YESO SE MANTIENE 3
SEMANAS PARA PERMITIR LA REGENERACIÓN COMPLETA Y SIN CASI
CICATRIZ DEL AQUILES.

AHORA, LAS ARTICULACIONES DEL TARSO QUEDAN REMODELADAS EN

SU POSICIÓN NORMAL.

EN RESUMEN, LA INMENSA MAYORÍA DE PIES ZAMBOS PUEDEN

CORREGIRSE MEDIANTE 5 O 6 YESOS QUE SERAN CAMBIADOS CADA 7
DIAS Y, EN MUCHOS CASOS, CON UNA SIMPLE TENOTOMÍA PERCUTÁNEA
DEL AQUILES Y COMO RESULTADO CON ESTA TÉCNICA NOS QUEDARA UN
PIE QUE ES FUERTE, FLEXIBLE, Y PLANTÍGRADO.

POR LO QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA QUE LA MAYORÍA DE LOS

CASOS DEL PIE ZAMBO PUEDEN CORREGIRSE EN 6 SEMANAS CON
MANIPULACIONES Y ENYESADO SEMANAL. SI LA DEFORMIDAD NO ESTÁ
CORREGIDA DESPUÉS DE 6 O 7 YESOS, EL TRATAMIENTO
PROBABLEMENTE ES DEFECTUOSO Y DEBE CONSIDERARSE EN QUE
ESTA FALLANDO.

PASO A PASO DEL METODO

1. LA MAYORÍA DE PIES ZAMBOS PUEDE CORREGIRSE MEDIANTE

MANIPULACIÓNES:

 SE DEBE EMPEZAR LO ANTES POSIBLE DESPUÉS DEL NACIMIENTO.

HACER LO POSIBLE PARA QUE LA FAMILIA Y EL NIÑO ESTÉN
CÓMODOS. PERMITIR QUE EL NIÑO TOME EL BIBERÓN DURANTE LA
MANIPULACIÓN (Y EL ENYESADO)

 LO PRIMERO ES LOCALIZAR EXACTAMENTE LA LOCALIZACION DEL LA

CABEZA DEL ASTRAGALO PARA ELLO: SE DEBE UBICAR LOS
MALÉOLOS INTERNO Y EXTERNO CON EL PULGAR Y EL DEDO ÍNDICE
CON UNA DE LAS MANOS, MIENTRAS CON LA OTRA SE SUJETA LOS
METATARSIANOS Y LOS DEDOS DEL PIE.
 LO SIGUIENTE ES MOVER EL PULGAR Y EL ÍNDICE DEL MANO A HACIA
ABAJO DEL PIE PARA PODER LOCALIZAR LA CABEZA DEL ASTRÁGALO
DELANTE DEL TOBILLO. PORQUE EL ESCAFOIDES ESTÁ DESPLAZADO
MEDIALMENTE Y SU TUBEROSIDAD ESTÁ EN CONTACTO CON EL
MALEOLO TIBIAL, UNO PUEDE SENTIR EL PARTE LATERAL DE LA
CABEZA DEL ASTRÁGALO DELANTE DEL MALEOLOEXTERNO. LA PARTE
ANTERIOR DEL CALCÁNEO SE PUEDE PALPAR DEBAJO DE LA CABEZA
DEL ASTRÁGALO. MIENTRAS MUEVA EL PIE LATERALMENTE EN
SUPINACIÓN CON LA MANO QUE SUJETA EL ANTEPIÉ, SE PUEDE
PERCIBIR CÓMO SE MUEVE LIGERAMENTE EL ESCAFOIDES ENFRENTE
DE LA CABEZA DEL ASTRÁGALO Y TAMBIÉN SE PUEDE SENTIR CÓMO
SE DESPLAZA LATERALMENTE EL CALCÁNEO BAJO EL ASTRÁGALO.
 LA MANIPULACIÓN CONSISTE EN LA ABDUCCIÓN DEL PIE EN
SUPINACIÓN BAJO EL ASTRÁGALO UNA VEZ ESTABILIZADO. TODOS
LOS COMPONENTES DE LA DEFORMIDAD SIN LA CORRECCIÓN DEL
EQUINO DEL TOBILLO SE CORRIGEN SIMULTÁNEAMENTE.
 EL PRIMER ELEMENTO DE LA TÉCNICA A CORREGIR ES EL CAVO
MEDIANTE LA SUPINACIÓN DEL ANTEPIÉ EN RELACIÓN CON EL
RETROPIÉ. EL CAVO, RESULTA DE LA PRONACIÓN DEL ANTEPIÉ CON
RELACIÓN AL RETROPIÉ. POR LO QUE ES NORMALMENTE CORREGIBLE
EN EL RECIÉN NACIDO Y SE NECESITA SOLAMENTE ELEVAR EL PRIMER
RAYO PARA OBTENER UN ARCO LONGITUDINAL NORMAL. EN OTRAS
PALABRAS, SE SUPINA EL ANTEPIÉ HASTA QUE LA FORMA DEL ARCO
LONGITUDINAL ADQUIERA UNA APARIENCIA NORMAL. LA ALINEACIÓN
DEL ANTEPIÉ CON EL RETROPIÉ ES ESENCIAL PARA PODER REALIZAR
LA ABDUCCIÓN Y CORREGIR EL ADUCTO Y EL VARO.
2. ENYESADOS SERIADOS:
 DESPUÉS DE 4-5 YESOS, EL CAVO, EL ADUCTO Y EL VARO QUEDAN
CORREGIDOS.
 LOS YESOS SERAN CAMBIADOS CADA 7 DIAS (UNO A LA SEMANA)
 COLOCACION DEL YESO: ES IMPORTANTE SABER QUE EL MISMO DEBE
COLOCARSE DESDE ABAJO HACIA ARRIBA (DESDE LOS DEDOS HASTA
LA INGLE)
 PARA EL MOLDEADO DEL YESO: SE DEBE TENER EN CUENTA QUE NO
SE DEBE FORZARSE LA CORRECCIÓN CON EL YESO. SIMPLEMENTE
APLICAR LA FUERZA NECESARIA PARA MANTENER LA POSICIÓN
OBTENIDA CON LA MANIPULACIÓN, POR LO QUE SE MOLDEA EL YESO
SOBRE LA CABEZA DEL ASTRÁGALO MIENTRAS SE MANTIENE EL PIE
EN LA POSICIÓN DE CORRECCIÓN. (EL ARCO PLANTAR LONGITUDINAL
DEBE MOLDEARSE MUY BIEN PARA EVITAR UNA DEFORMIDAD DEL PIE
EN MECEDORA)
 PARA RETIRAR EL YESO: SE BUSCA SACARLO DE LA MANERA MENOS
TRAUMATICA PARA EL NIÑO POR LO QUE SE PROPONE QUE SE
EMPAPE EL YESO A FONDO EN AGUA Y VINAGRE Y CUANDO ESTÁ
COMPLETAMENTE BLANDO SE DESENVUELVE EL YESO. PARA HACER
ESTE PROCESO MÁS FÁCIL, DEJE LA PUNTA DEL YESO LIBRE PARA
IDENTIFICACIÓN.
3. CARACTERÍSTICAS DE UNA ABDUCCIÓN ADECUADA:

 CONFIRMA QUE EL PIE ESTÁ SUFICIENTEMENTE ABDUCIDO COMO

PARA PODER LLEGAR A UNOS 5 GRADOS DE DORSIFLEXIÓN ANTES DE
SE HACE LA TENOTOMÍA.

 LA MEJOR SEÑAL DE QUE SE HA OBTENIDO UNA ABDUCCIÓN

SUFICIENTE ES PALPAR EL PROCESO ANTERIOR DEL CALCÁNEO
DEBAJO DEL ASTRÁGALO SEGÚN SE ABDUCE EL PIE.
 UNA ABDUCCIÓN DEL PIE DE UNOS 60 GRADOS EN RELACIÓN CON EL
PARTE ANTERIOR DE LA TIBIA.
 EL TALÓN ESTÁ EN NEUTRO O EN LIGERO VALGO. ESTO SE PUEDE
RECONOCER MEDIANTE LA OBSERVACIÓN DEL TALÓN O LA
PALPACIÓN DE LA PARTE POSTERIOR DEL CALCÁNEO.
 RECORDAR QUE EL PIE ZAMBO ES UNA DEFORMIDAD TRIDIMENSIONAL
Y TODOS SUS COMPONENTES SE CORRIGEN SIMULTÁNEAMENTE. LA
CORRECCIÓN DEL PIE SE CONSIGUE MEDIANTE LA ABDUCCIÓN DEL
PIE BAJO EL ASTRÁGALO. NUNCA SE PRONA EL PIE.
4. UNA TENOTOMÍA PERCUTÁNEA DEL AQUILES
 ES NECESARIA EN LA MAYORÍA DE LOS PIES PARA CORREGIR EL
EQUINO. LA MISMA ESTA INDICADA CUANDO SE DEBE CORREGIR EL
EQUINO (UNA VEZ QUE EL CAVO, EL ADDUCTO, Y EL VARO ESTÁN
CORREGIDO) Y EL TOBILLO NO PUEDE MOVER MÁS DE 10 GRADOS
ENCIMA DE POSICIÓN NEUTRAL.
 LA TENOTOMÍA ES UN PROCEDIMIENTO DE POCA GRAVEDAD LO QUE
HACE CON ANESTESIA LOCAL EN UNA CLÍNICA AMBULATORIA.
 DESPUÉS DE CORREGIR EL EQUINO POR TENOTOMÍA SE APLICA EL
ULTIMO YESO CON EL PIE ABDUCIDO A 60 O 70 DEGRADO CON
RESPETO AL PLANO FRENTE DEL TOBILLO Y 15 GRADOS
DORSIFLEXION. EL PIE PARECE SOBRECORREGIDO CON RESPETO AL
MUSLO. ESTE YESO DEBE UTILIZARSE 3 SEMANAS DESPUÉS DE
CORRECCIÓN COMPLETA Y POST TENOTOMIA. (DEBE SER
 REEMPLAZADO SI LO SE PONE MÁS SUAVE O SE PONE SUCIO ANTES
DE ACABAR 3 SEMANAS)
 DESPUÉS DE 3 SEMANAS, EL YESO ES QUITADO. VEINTE GRADOS DE
DORSIFLEXION AHORA SON POSIBLES. EL TENDÓN ESTÁ CURADO. LA
CICATRIZ OPERATIVA ES MÍNIMA. EL PIE ESTÁ LISTO POR PONER EN
FÉRULA
5. LA FÉRULA ES ESENCIAL
 EL PROTOCOLO DE PONSETI EXIGE QUE UNA FÉRULA (LA MAS
UTILIZADA FERULA DE DENNIS BROWNE) LA CUAL MANTIENE EL PIE EN
ABDUCCIÓN Y DORSIFLEXIÓN.
 LA FÉRULA CONSISTE EN UNA ZAPATILLA ALTA DE DEDOS ABIERTOS
ADJUNTADA A LA BARRA. PARA CASOS UNILATERALES, LA FÉRULA
ESTÁ PUESTA A 60 A 70 GRADOS DE ROTACIÓN EN EL LADO DEL PIE
ZAMBO Y 30 A 40 GRADOS DE ROTACIÓN EXTERNO EN EL LADO
NORMAL. PARA CASOS BILATERALES, ESTÁ PUESTA A 70 GRADOS DE
ROTACIÓN EXTERNO EN CADA LADO. LA BARRA DEBE SER DE LARGO
SUFICIENTE PARA QUE LOS TALONES DE LOS ZAPATOS SEAN IGUAL A
LA ANCHURA DE LOS HOMBROS. LA BARRA DEBE CURVAR 5 A 10
GRADOS CON CONVEXIDAD DEL NIÑO, PARA LLEVAR LOS PIES EN
DORSIFLEXIÓN POR LO QUE ESTA AYUDA A MANTENER LA EXTENSIÓN
EN EL MUSCULO GASTROCNEMO Y EL TENDÓN DEL TALÓN.
 ESTE GRADO DE LA ABDUCCIÓN DEL PIE ES REQUERIDO PARA
MANTENER LA ABDUCCIÓN DEL CALCÁNEO Y PIE DELANTERO Y
PREVENIR RECIDIVA. LOS TEJIDOS MEDIALES SUAVES PERMANECEN
EXTENDIDOS SI TAN SÓLO SE USA LA FÉRULA DESPUÉS DE ENYESAR.
 SE DEBE LLEVAR LA FÉRULA TODO EL TIEMPO (DÍA Y NOCHE) POR LOS
PRIMEROS 3 MESES DESPUÉS DEL ÚLTIMO YESO HA SIDO QUITADO.
DESPUÉS DE ESO, EL NIÑO DEBE LLEVAR LA FÉRULA POR 12 HORAS
EN LA NOCHE Y 2-4 HORAS EN EL MEDIO DEL DÍA, POR UN TOTAL DE
14-16 HORAS EN CADA PERIODO DE 24 HORAS. EL PROTOCOLO SIGUE
HASTA EL NIÑO TIENE 3 A 4 AÑOS DE EDAD.
LOS PIES TRATADOS MEDIANTE ESTE MÉTODO SON FLEXIBLES,
FUERTES, Y NO DOLOROSOS DANDO LUGAR A UNA VIDA NORMAL.

6. ERRORES COMUNES EN EL TRATAMIENTO

 PRONACIÓN O EVERSIÓN DEL PIE: NUNCA DEBE PRONARSE EL PIE.
 ROTACIÓN EXTERNA DEL PIE PARA CORREGIR LA ADUCCIÓN
MIENTRAS EL CALCÁNEO PERMANECE EN VARO.
 ERRORES DEL ENYESADO:
 NO MANIPULAR: EL PIE DEBE ESTAR INMOVILIZADO CUANDO LAS
LIGAMENTOS ESTÁN ALARGADO MÁXIMO DESPUÉS DE CADA
MANIPULACIÓN.
 EL YESO CORTO
 LA CORRECCIÓN PREMATURA DEL EQUINO: CREA UNA
DEFORMIDAD DEL PIE EN MECEDORA
 FALLO EN EL USO DE LA FÉRULA

ACLARACIONES DE LA CLASE:

LO IDEAL ES QUE LA DERIVACION AL KINESIOLOGO LA REALICE EL

TRUMATOLOGO Y NO EL PEDIATRA. POR LO QUE DEBEMOS TENER EN
CUENTA SI DEBEMOS RECOMENDAR A LOS PADRES VER UN
TRAUMATOLOGO, ES DECIR QUE LE PIDAN QUE EL PEDIATRA LOS DERIVE
AL TRAUMATOLOGO PARA QUE OBSERVE SI NO TIENE PATOLOGIAS
ASOCIADAS.

IDEAL ES QUE EL NIÑO VAYA DENTRO DE LOS PRIMEROS 15 DIAS

ECOE
SALUDAR, PRESENTARSE

COLOCAR AL NIÑO EN LA CAMILLA (NO EVALUARLO EN BRAZOS DE LA

MADRE)
OBSERVAR AL NIÑO, NO SOLO EL PIE SINO EN GRAL Y EXPLICARLE A LA
MADRE QUE VEMOS SI NO HAY OTRAS PATOLOGIAS ASOCIADAS (COMO
TORTICOLIS, HIPOTONICO, PRATONES EXTENSORES, CADERA
CONGENITA). ES DECIR, HACER UNA EVALUACION LO MAS COMPLETA
COMO UNA HISTORIA CLINICA CUANDO ESTEMOS EN EL CONSULTORIO.

EXPLICAR QUE ES EL PIE BOT: DEBEREMOS EXPLICARLE A LA MADRE,

PERO SE PUEDE USAR TECNICO YA QUE LA PROFE ESTARA EVALUANDO.

LA MADRE NOS EXPLICARA QUE EL MEDICO VA A TRATARLO CON

METODO PONSETI: POR LO QUE DEBEMOS EXPLICARLE A LA MISMA:

 DE QUE SE TRATA EL METODO: MOVILIZACIONES PASIVAS, YESO Y

FERULA
 LAS MOVILIZACIONES PASIVAS QUE REALIZAN LOS KINES PARA
FLEXIBILIZAR Y PERMITIR LA CORRECCION DE LA POSICION DEL PIE
 LOS YESO: CUANTOS Y CADA CUANTOS SERAN CAMBIADOS.
COLOCACION (DESDE EL PIE A LA INGLE) Y RETIRADA DEL MISMO
QUE DEBE HACERLO ELLA AFLOJANDOLO CON AGUA Y VINAGRE Y
QUE EL MISMO SE DESARMA. Y QUE SU FUNCION ES MANTENER
LAS POSICIONES OBTENIDAS EN LAS MOVILIZACIONES Y PERMITIR
A LOS DEMAS TEJIDOS BLANDOS ADOPTAR LAS MISMAS SIN
RETRAERSE NUEVAMENTE.
CORRECCIONES EN ORDEN DE LOS YESO SERA PRIMERO EL CAVO
UNA VEZ OBTENIDO, SE BUSCARÁ EL ADUCTO Y LUEGO EL VARO.
EL EQUINO SE CORREGIRA LUEGO DE LA TENOTOMIA CON UN
YESO DE DURACION DE TRES SEMANAS O 30 DIAS.
 FERULA DE DENNIS BROWNE: LUEGO DE LA SERIE DE YESO SE LE
DARA LA FERULA, ACTUALMENTE SE UTILIZA LA MAS FLEXIBLE Y
LOS ZAPATITOS SE SACAN Y SE COLOCAN.
 BILATERAL:70° DE ABEDUCCION AMBOS PIES
 UNILATERAL: EL PIE BOT A 70°- Y EL PIE SANO A 40° DE
ABEDUCION
  LA DISTANCIA DE LA BARRA ES LA DISTANCIA DE LOS PUÑOS
DEL BEBE (HOMBROS)
 COLOCACION: SE LE PIDE DOS PERSONAS: UN OPERADOR
SOSTINE LA RODILLA, MIENTRAS ELOTRO COLOCA LOS
ZAPATITOS. LO PRIMERO QUE SE AJUSTA ES EL DE PA
PRESILLA, Y LO SIGUIENTE LOS CORDONES.
 OBSERVAR BIEN QUE EL NIÑO TENGA EL TALON APOYADO EN
LA BASE.
 USO DE LA FERULA: LOS PRIMEROS 3 MESES-24HS (SOLO SE
QUITA PARA BAÑARLO Y PARA KINESIOLOGIA); LUEGO DE LOS
3 MESES DE USO DE FERULA SE COLOCA 12HS-HASTA LOS 4
AÑOS (KINE CONTROLA E INSISTE QUE LOS PADRES LE
COLOQUEN LA FERULA, YA QUE LO VE DIARIAMENTE)
 LOS CHICOS SE ACOSTUMBRAN ASI QUE HAY Q INSISTIR EN
EL USO DE LA FERULA

TRATAMIENTO KENESICO

 DURANTE EL METODO PONSETI 1° MANIPULACIONES KINESICAS (QUE

PUEDEN SEGUIR UTILIZANDO LUEGO)
 LUEGO SE PUEDE AGREGAR FISIOTERIAPIA COMO: INFRAROJOS PARA
AYUDAR A FLEXIBILIZAR, ELECTROTERAPIA PARA PERONEOS, TIBIAL
ETC. (APARTIR DEL AÑO O DE LOS 4 AÑOS O CUANDO EMPEZO A
CAMINAR)
 DPS DE LOS 4 AÑOS (YA SIN USO DE FERULA ES IMPORTANTE):
TRABAJAR APOYOS PLANTARES, DESCENSO DEL TALON: A TRAVES DE
MOVILIZACIONES PASIVAS, ACTIVAS, ACTIVA-ASISTIDA, USAR LOS
DECUBITOS (EL BOCA ABAJO) ELECTROTERPIA (¡¡¡TODO CON JUEGO!!!)
 ¡TRABAJO EN LA CICATRIZ-IMPORTANTE! ASI COMO LA ESTIMULACION
SENSORIAL Y PROPIOCEPTIVA DEL NIÑO.
 FASCIA PLANTAR: BUSCAR FLEXIBILIZACION
 MUSCULACION Y FUERZA: TANTO DE TODO MIEMBRO INFERIOR COMO
TRONTO, TRABAJAR DE LO MAS ESPECIFICO A LO MAS GLOBAL.
 ELONGACION Y FLEXIBILIZACION DE LOS MUSCULOS YA QUE SON
NIÑOS QUE PRESENTAN ACORTAMIENTOS Y CONTRACTURAS
MUSCULARES. (EJEMPLO: PSOAS, ISQUIOS, ETC. SE EVALUA A CADA
PACIENTE)
 TRABAJO POSTURAL (POR LO GENERAL TIENE ACORTADO LA CADENA
POSTERIOR
 INCORPORAR E INCULCAR EL DEPORTE O ACTIVIDAD FISICA EN LOS
NIÑOS
 ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE LOS NIÑOS TIENEN ETAPAS
DE DESARROLLO QUE DEBEMOS ACOMPAÑARLOS Y ESTIMULAR

ES NECESARIO EXPLICAR ALGUNOS TRABAJITOS QUE LA MAMA PUEDA

HACER: MASAJERAR EL PIE Y LOS GEMELOS, ESTIRAMIENTOS DE LA
FASCIA PLANTAR, ¡¡¡MOVILIZACION Y COMO HACER LOS MOVIMIENTOS
CORRECTOS!!! COMO TAMBIEN MOVILIZAR CADERA Y RODILLAS,
DESENSIBILIZACION, COLOCARLO EN PRONO.

¿CUÁNDO TERMINA EL TTO KINESICO DE UN CHICO CON PIE BOT?

CUANDO EL MEDICO LE HACE PARARSE EN CUCLILLAS Y EL TALON NO
SE ELEVA

PERO EL NIÑO DEBE RELIZAR ACTIVIDAD FISICA, DEPORTE Y

MANTENER EL TRATAMIENTO POSTURAL SI LO NECESITA.

TENER EN CUENTA QUE LOS NIÑOS SIGUEN CRECIENDO POR LO QUE

PUEDEN PRESENTAR RECIDIVAS (POR LO GENERAL SON LOS PIES
RIGIDOS): EN ESE CASO SUELEN IR A CIRUGIA (DPS DE LOS 7 AÑOS
HACEN TRANSFERENCIAS TENDINOSAS Y MUSCULARES COMO
OSTEOSTOMIAS) Y YESOS Y NOSOTROS NOS TENEMOS QUE VOLVER A
PLANTEAR OBJETIVOS Y EL PLAN DE TRATAMIENTO NUESTRO PARA EL
POSQUIRURJICO.