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Electrocardiograma

Dra. Torres Valdez Sophia Selene

Historia

Galvanmetro de cuerda

Historia

Kraus y Nicolai

Denominacin inicial

El electrocardiograma (EKG) es el registro de los eventos elctricos que ocurren en el corazn.

VECTOCARDIOGRAFIA Y EJE ELECTRICO

REPRESENTACION VECTORIAL DEL CICLO CARDIACO Vector ( A) (onda P) Vector (1) (onda Q) Vector (2), que corresponde a la activacin de los dos ventriculos, y posteriormente a la regin central y apical del VI (onda R) Vector (3), activacin basal y posterior del VI y del septum (onda S) Vector de repolarizacin ventricular (onda T)

SECUENCIA DE LA ACTIVACION VENTRICULAR


Vector 1 Vector 2 Vector 3

CADA UNA DE ESTAS ZONAS TIENE SU CORRESPONDENCIA EN EL ECG.


Vector 1 q Vector 2 Vector 3 Repolarizacin

DESPOLARIZACION DE LOS ATRIOS

DESPOLARIZACION DE LOS VENTRICULOS

REPOLARIZACION DE LOS VENTRICULOS

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS

DIRECTA. INDIRECTA- DERIVADA


METODOS DE EXPLORACION DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON

SON METODOS CONVENCIONALES PARA REGISTRAR POTENCIALES ELECTRICOS NACIDOS DE LA EXCITACION MIOCARDICA

DERIVACIONES ECG

CLASICAS: 12 OTRAS.

DERIVACIONES ECG

BIPOLARES: 3 UNIPOLARES: 9 MIEMBROS: 3 PRECORDIALES: 6

CLASICAS

DERIVACIONES BIPOLARES

D1, D2, D3

FUNDAMENTO BIOELECTRICOTEORIA DEL DIPOLO

RITMO CARDIACO.

POSICION DEL CORAZON.


MEDICION DE ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS. DIAGNOSTICO POSITIVO Y DIFERENCIAL DE LAS ARRITMIAS. DETERMINACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA.

UTILIDAD DE LAS DERIVACIONES BIPOLARES

RESUMEN DE LAS DERIVACIONES BIPOLARES


D1, D2, D3 COMPONENTES: MITAD + Y MITAD

POLO NEGATIVO: BD (VR)


POLO POSITIVO: BI (VL) Y PI (VF) PLANO QUE EVALUAN: FRONTAL UTILIDAD

UNIPOLARES DE MIEMBROS. UNIPOLARES PRECORDIALES

DERIVACIONES UNIPOLARES

DERIVACIONES UNIPOLARES DE MIEMBROS


a VR, a VL, a VF
V- VECTOR a- aumento R- RIGTH L- LEFT F- FOOT

VR- DERIVACION DEL BD VL- DERIVACION DEL BI VF- DERIVACION DE LA PI

TODAS LAS ONDAS SON NEGATIVAS

a VR

POR QUE SE LLAMAN ASI.


POTENCIALES QUE RECOGEN.

DERIVACIONES PRECORDIALES

Correlacin anatmica de las derivaciones precordiales

V1 y V2 encaran la cara derecha del tabique interventricular V3 y V4 encaran al tabique interventricular V5 y V6 encaran la cara izquierda del tabique interventricular Al desplazar el electrodo de la posicin V1 a la posicin V6, los complejos epicrdicos del ventrculo derecho (V1 y V2) se transforman progresivamente en complejos epicrdicos del ventrculo izquierdo (V5 y V6). la zona de transicin se registra en V3 y V4.

PROGRESION DE LA ONDA R EN EL SIV

EVOLUCION ELECTRICA

V7, V8, V9

V3R, V4R, V5R


D3 INSPIRADO

DERIVACIONES INTRAESOFAGICAS
DERIVACIONES INTRACAVITARIAS

OTRAS DERIVACIONES

EJE ELECTRICO

El clculo del complejo QRS se realiza sobre un sistema hexaxial, el cual se obtiene desplazando el eje de las derivaciones bipolares al centro del tringulo que formaban previamente

A continuacin unimos las derivaciones unipolares con este centro imaginario, y prolongaremos esta lnea

Al unir estos dos sistemas referenciales, construimos el llamado Sistema Hexaxial de Bailey, sobre el que situaremos el eje del QRS, el cual determinar cual es la direccin principal que tomar la activacin elctrica del corazn, expresndola de una forma simple.

Sistema Hexaxial de Bailey

eje
Primero se localiza una derivacin del plano frontal que registre un complejo QRS isoelctrico Es decir un complejo con una onda positiva y una onda negativa o viceversa de magnitudes similares Esta derivacin nos dir cual es su perpendicular y sobre sta estar situado el vector que representa la direccin principal de la activacin ventricular

QRS. Clculo del eje

Para saber hacia cual de las dos posibles direcciones se dirige este vector, miremos si esta derivacin registra una onda predominantemente positiva o negativa. Si es positiva el vector se dirige hacia ella y si es negativa se aleja

QRS. Recorrido normal

a) El eje normal de la onda P suele apuntar en la misma direccin general que el eje normal de QRS. b) La velocidad de registro habitual (velocidad del papel) es de 25mm por segundo. c) A una calibracin estndar, una seal de 1 mv produce deflexin de 10 mm en la tira el papel del EKG. d) Al aumentar la edad el promedio de QRS en el plano frontal se desplaza a la derecha.

Con respecto al electrocardiograma seala la falsa:

a) b) c) d)

bloqueo de 2 grado Mobitz II bloqueo de 2 grado Mobitz I bloqueo de 3er grado bloqueo de 1er grado

Caso clnico: Paciente con sintomatologia de un bloqueo auriculoventricular y el electrocardiograma reporta: p no conduce un complejo QRS, localizacin Has de His

DII, DIII y AVF DI, DII y DIII DII, AVF y DI AVF, AVL y AVR

Los hallazgos electrocardiograficos en el infarto agudo al miocardio en cara inferior son:

a) Aquella deflexin negativa que precede al QRS con un intervalo PR de 0,12-0,20 seg. b) Aquella deflexin negativa en aVr y positiva en DII, con un eje en el plano frontal entre 0 y +70. c) Aquella que precede al QRS, siendo positiva en DI y negativa en DII, con una amplitud normal de 0,10seg. d) Aquella cuyo eje normal oscila entre 0 y +70, independientemente de su morfologa debiendo siempre preceder al QRS. e) Aquella deflexin positiva que precede al QRS en aVr.

La onda P sinusal se define como:

a) b) c) d) e)

Ondas T altas y picudas. Ondas T negativas Supradesnivel del segmento ST Infradesnivel del segmento ST. Aparicin de nuevas ondas Q

La isquemia subendocrdica se manifiesta en el ECG como:

a) Es aquella cuya duracin es mayor a los 40 mseg b) Representa mas del 25% de la onda R de la misma derivacin c) Expresa la presencia de isquemia miocrdica aguda. d) En la derivacin aVl, la onda Q para ser patolgica debe durar mas de 40mseg y representar mas del 50% de la onda R. e) Muestra la secuela de un infarto

Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a la onda Q patolgica NO es correcta?

Gracias

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