IMPORTANCIA MÉDICA DE BACTERIAS

QUE AFECTAN EL TRACTO

RESPIRATORIO

Mycobacterium tuberculosis
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus pneumoniae
• Corynebacterium pneumoniae
• Haemophilus pneumonia
• Klebsiella pneumonia
• Pseudomonas aeruginosa
• Bordetella pertussi
 Mycobacterium tuberculoso

Mycobacterium tuberculosis (MTB) es un bacilo

delgado y con fuerte acidorresistencia.
Cómunmente muestra un aspecto irregular de
cuentas de rosario que semejan una serie de
gránulos acidorresistentes Se cultiva a 37 °C, pero
no a temperatura ambiente y requiere un medio
enriquecido o complejo para su desarrollo
primario. El medio clásico, Löwenstein-Jensen,
contiene huevo homogeneizado en una base de
nutrientes con tintes inhibir el crecimiento de
contaminantes que no sean micobacterias.
La tuberculosis es una infección sistémica que sólo se manifiesta por evidencia
de una respuesta inmunitaria en la mayoría de los individuos expuestos.
En algunas personas infectadas, la infección progresa o, lo que es más común, se
reactiva después de un periodo asintomático (años).
La forma más común de reactivación es neumonía crónica con fiebre, tos,
esputo sanguinolento y pérdida de peso.
También ocurre propagación fuera del pulmón y es en particular devastadora
cuando llega al sistema nervioso central.
EPIDEMIOLOGÍA. La tuberculosis es una enfermedad reconocida
desde tiempos antiguos que alcanzó proporciones epidémicas en el
mundo occidental durante la Revolución Industrial en los siglos XVIII y
XIX.

Aumenta a causa de la ignorancia, pobreza y falta de higiene, en

particular durante periodos de gran alteración social como guerras y
depresión económica.

Con el descubrimiento de la causa y transmisión de la enfermedad y el

desarrollo de sustancias antimicrobianas efi caces, la tuberculosis fue
controlándose en los países desarrollados. Por desgracia, la
mortalidad y morbilidad continúan teniendo el mismo nivel que en el
siglo XIX en muchos países en vías de desarrollo, con más de 50 000
muertes cada semana en todo el mundo
 Se estima que los pacientes con
La pandemia de SIDA y la
A nivel global, un tercio de la tuberculosis latente multiplican En esta sombría asociación, la
propagación de cepas de MTB
población mundial está infectada por un factor de 200 a 300 veces tuberculosis y el SIDA son las
resistentes a múltiples fármacos
y 30 millones de personas tienen su riesgo de reactivación de la causas principales de muerte
aumentan el problema que
enfermedad activa. enfermedad cuando tienen prematura en el mundo.
representa la tuberculosis.
infección adicional por VIH.
La mezcla de las respuestas DTH e inmunitaria TH1 se manifiesta en una estructura
microscópica llamada granuloma, que está compuesta por linfocitos, macrófagos, células
epitelioides, fibroblastos y células gigantes multinucleadas, todas en un patrón organizado

A medida que crece el granuloma, la naturaleza destructiva

del componente de hipersensibilidad conduce por lo general
a necrosis en el centro de la lesión.

Esto se denomina necrosis caseosa debido a la apariencia

semisólida parecida a queso del material que se encuentra
al centro de las grandes lesiones gruesas, pero el término
también describe la apariencia lisa y vítrea de los
granulomas microscópicos. :

Las infecciones primarias se manejan bien una vez que la

respuesta inmunitaria detiene el crecimiento intracelular de la
MTB. Cesa la multiplicación bacteriana, las lesiones por fibrosis
sanan y los microorganismos parecen morir lentamente. Pero
en la tuberculosis, al verse enfrentados con la privación de
oxígeno y nutrientes, algunos de los organismos entran en un
estado de inactividad prolongada en lugar de morir.
Patogénesis:
• Infección primaria M. tuberculosis es un
patógeno intracelular cuyo éxito
depende de evitar los mecanismos de
destrucción de los fagocitos
profesionales. La tuberculosis primaria
es la infección inicial en la que los
núcleos goticulares inhalados que
contienen los bacilos de tuberculosis se
depositan en los alvéolos respiratorios
periféricos, con más frecuencia aquellos
de los lóbulos medio e inferior que están
bien ventilados
• Los resultados de la infección a corto y
largo plazos dependen de la capacidad
del proceso de activación del macrófago
para superar la ventaja intracelular que
tiene la MTB como resultado de su
capacidad para bloquear la acidificación
del fagosoma.
• La MTB se multiplica en los macrófagos
alveolares Bloquea la acidificación del
 Streptococcus pyogenes

De los muchos grupos de Lancefield, aquellos que se aíslan con más frecuencia en los humanos son los
A, B, C, F y G. De ellos, el grupo A (S. pyogenes) y B (S. agalactiae) son las causas más comunes de
enfermedades graves.

Estreptococo beta-hemolítico (β-hemolítico) del grupo A de Lancefield (siglas en inglés: GAS).

«Bacteria comedora de carne»

Es una bacteria
Gram positiva,
normalmente
Streptococcus Se suele agrupar
anaerobia
pyogenes formando
facultativa,
pertenece a la cadenas de dos
catalasa negativa,
familia (diplococus) o
inmóvil, de forma
Streptococcaceae. más bacterias
esférica y con un
diámetro inferior
a 2 micras (μm).
 Se conocen unas 60 cepas, algunas de
las cuales tienen una cápsula de ácido
hialurónico que es, antigénicamente,
indistinguible del ácido hialurónico
del tejido conjuntivo de los
mamíferos.

Efectos tóxicos . La bacteria produce varias

enzimas y exotoxinas que contribuyen a su
patogenicidad como: las exotoxinas pirogénicas o
superantígenos, con propiedades citotóxicas y
relacionadas con distintas manifestaciones clínicas
como la fiebre escarlata, la fiebre reumática y el
shock tóxico estreptocócico; y las estreptolisinas O
y S con capacidad citolítica y hemolítica
 Estreptococos del grupo A (Streptococcus pyogenes)

Los estreptococos del grupo A son la causa de la “faringitis estreptocócica”,

inflamación aguda de la faringe y las amígdalas que incluye fiebre y dolor al
deglutir.

Las infecciones en piel y tejidos blandos van desde diminutas pústulas cutáneas
denominadas impétigo hasta enfermedad tóxica e invasiva grave que puede ser
fatal en cuestión de días.

Además de las infecciones agudas, los GAS son responsables de padecimientos

inflamatorios que no son infecciones directas, pero que representan estados en
los que la respuesta inmunitaria a los antígenos estreptocócicos causa daño a
los tejidos del hospedador.

La fiebre reumática aguda es una inflamación febril prolongada de los tejidos

conjuntivos, que se repite después de la aparición de cada faringitis
estreptocócica subsiguiente.

Los episodios repetidos causan cicatrización permanente de las válvulas

cardiacas. La glomerulonefritis aguda es una enfermedad insidiosa que se
presenta con hipertensión, hematuria, proteinuria y edema debido a infl
amación del glomérulo renal.
Faringitis Los estreptococos del grupo A
son la causa bacteriana más común de
faringitis en niños entre 5 y 15 años.

La transmisión ocurre de persona a

persona debido a las grandes gotas
producidas por las personas infectadas
durante la tos, estornudos o, incluso,
durante la conversación.

La enfermedad se caracteriza por

irritación aguda de la garganta,
malestar general, fiebre y cefalea. Es
típico que la infección comprometa a
las amígdalas, la campanilla y el paladar
blando, que se enrojecen, inflaman y
cubren con un exudado blanco
amarillento
Secuelas de la infección por estreptococo

Fiebre reumática aguda La FRA es una enfermedad infl amatoria no

supurativa que se caracteriza por fiebre, carditis, nódulos subcutáneos,
corea y poliartritis migratoria. El diagnóstico se basa en un conjunto de
datos principalmente clínicos (criterios de Jones) recomendados por la
American Heart Association.
La evidencia de una infección previa por estreptococos del grupo GAS se
incluye dentro de estos criterios, pero no existe una prueba que sea
diagnóstica de la FRA.
Glomerulonefritis aguda
La glomerulonefritis posestreptocócica es principalmente
una enfermedad de la infancia que comienza 1 a 4 semanas
después de una faringitis por estreptococo y 3 a 6 semanas
después de una infección cutánea.

Se caracteriza por edema, hipertensión, proteinuria y

Al nivel clínico se observan agrandamiento cardiaco, soplos valvulares y
derrames que reflejan daño endocárdico, miocárdico y epicárdico, que
pueden conducir a insuficiencia cardiaca.
reducción en las concentraciones séricas del complemento.
En sentido patológico, existen lesiones proliferativas difusas
de los glomérulos.
En general, el curso clínico es benigno, con curación
espontánea a lo largo de semanas a meses.

Las crisis comienzan en forma típica tres semanas (rango de 1 a 5

semanas) después de la aparición de faringitis por GAS y, en ausencia de
tratamiento con antiinflamatorios, duran 2 a 3 meses. En ocasiones, un curso progresivo conduce a insuficiencia
renal y muerte.
 Streptoccocus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae pertenece a la familia Streptococcaceae. Es una bacteria Gram positiva,

normalmente anaerobia facultativa, catalasa negativa, inmóvil, con forma ovalada, rodeada de una
cápsula (no presenta antígenos de Lancefield) y se suele agrupar formando cadenas de dos
(diplococus) o más bacterias, Se han definido más de 90 inmunotipos capsulares.

En cultivo crece en agar sangre formando

colonias redondas, mucosas y rodeadas de
un halo de α-hemólisis verdoso.
 Hospedadores Humanos, Dosis infectiva mínima (DIM)
roedores (ratas, ratones), Desconocida para los
Reservorio Humanos cerdos guineanos, primates humanos. Los ratones
(normalmente en la mucosa (chimpancés, macaco Rhesus) desarrollan sepsis o
nasal y faríngea). y otros mamíferos neumonía cuando se infectan
domésticos (equinos, felinos, con 107 o 108 unidades
etc.). formadoras de colonias (ufc)

Supervivencia ambiental En
el ambiente puede sobrevivir
Formas de resistencia No en prótesis dentales hasta 7
presenta formas de días; en el polvo, hasta 20
resistencia días; en el vidrio, de 1-11
días; y en el pescado
congelado, hasta 180 días.
Mecanismo de propagación y transmisión La transmisión se produce principalmente a través de gotitas (gotitas de
Flügge) o aerosoles de personas infectadas, generados al hablar, toser o estornudar y por contacto oral de persona a
persona.

Aunque la transmisión es frecuente entre humanos, la mayoría no desarrolla la infección, siendo portadores
asintomáticos de la bacteria en la mucosa nasofaríngea, principalmente niños y personas mayores de 60 años.Tanto las
personas que manifiestan la enfermedad como los portadores asintomáticos pueden transmitirla

Vías de entrada Respiratoria. Mucosa. Dérmica. Parenteral.

Distribución geográfica Mundial

Actividades laborales con riesgo Actividades sanitarias y laboratorios. Educación. Actividades de orden público,
seguridad y servicios sociales. Dentistas. Peluquería y otros tratamientos de belleza (estética, tatuaje, piercing). Pompas
fúnebres y actividades relacionadas.
 Infección

enfermedad neumocócica: puede dar lugar a un amplio rango de manifestaciones, entre ellas,

• las más frecuentes como otitis media, sinusitis, etc.;

• las menos frecuentes pero las más graves son: la neumonía neumocócica (NN), la enfermedad neumocócica invasora (ENI), la
meningitis y la septicemia.

La infección es más frecuente en niños menores de 2 años, en adultos mayores de 60 años y en quienes
padecen una enfermedad renal, cardiaca o pulmonar crónica; también en los alcohólicos, los diabéticos, los
inmunodeprimidos y las personas sin bazo (asplenia).

Cuando la bacteria alcanza los

un periodo de incubación de 1-3 según la Organización Mundial de la
Si no se trata, se mantiene la fiebre pulmones puede dar lugar a una
días y los primeros síntomas son: Salud, la enfermedad neumocócica
y aparece dolor pleurítico, sinusitis, neumonía, aunque también puede
escalofríos, fiebre alta y tos con es una de las diez principales causas
endocarditis, artritis y peritonitis. pasar al torrente sanguíneo y
esputo de color rojizo. de muerte
causar bacteriemia o septicemia.
Efectos tóxicos . S. pneumoniae produce toxinas que contribuyen a su patogenicidad,
entre las que se incluyen las proteasas y las hemolisinas, como la neumolisina que
participa en la colonización y proliferación bacteriana en la nasofaringe, el pulmón y la
sangre del hospedador; así como en la rotura de la membrana de los eritrocitos, con la
consecuente formación del halo de α-hemolitico

Vacunación SÍ. Actualmente hay dos vacunas disponibles para adultos frente a
neumococo: una polisacárida de 23 serotipos (VNP23) y otra conjugada de 13
serotipos (VNC13). El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS)
recomienda la vacunación con VPN23 de forma sistémica a mayores de 65 años y a
los grupos con factores de riesgo de inmunodepresión o de patología crónica.
 Diseño adecuado de los locales Adecuado mantenimiento,
Medidas preventivas de trabajo, con superficies limpieza, desinfección y/o
generales impermeables, lisas y fáciles de esterilización de herramientas,
limpiar. equipos y superficies.

Para impedir la propagación de la Buenas prácticas de higiene:

enfermedad, la persona infectada lavado de manos con agua y
debe protegerse siempre que Utilizar ropa de trabajo y equipos jabón al comenzar y finalizar la
tosa con pañuelos desechables y de protección individual jornada laboral, después de
lavarse frecuentemente las adecuados. quitarse los guantes y tras el
manos, sobre todo después de contacto con elementos
toser o estornudar. contaminados.

En el ámbito sanitario y
hospitalario se deberán adoptar
las Precauciones Estándar
 Corynebacterium pneumoniae

En los últimos años ha sido implicado La mayoría de casos descritos

Corynebacterium fundamentalmente en infecciones afectaban a individuos
pseudodiphteriticum es un bacilo gram respiratorias (neumonía, inmunodeprimidos (VIH, lupus
positivo difterimorfo, considerado traqueobronquitis) y de piel y tejidos eritematoso, terapia corticoidea)
comensal que forma parte de la flora blandos, pero también en aunque también se han documentado
orofaríngea y cutánea. endocarditis, infecciones urinarias y infecciones respiratorias en
protésicas . inmunocompetentes
 Haemophilus pneumonia
Haemophilus influenzae es un pequeño bacilo gram negativo
inmóvil, que no forma esporas, con requerimientos
nutricionales exigentes, crece aeróbica o anaeróbicamente.

La proliferación en cualquier agar

semisólido es evidentes entre los 18 y 24
horas después de la inoculación pero los
El agar-chocolate y agar sangre son los cultivos de Hi son difícil de mantener en el
medios más utilizado para el aislamiento de laboratorio por su tendencia a la autolisis,
especies de Hi. para mantener en forma a apropiada a los
microorganismo virulentos se requieren
transferencias frecuentes en medio de agar-
chocolate u otros enriquecidos.
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA Y FACTORES DE VIRULENCIA
Antígeno Somático “A” = Es el Ag grupo – específico (común a todas las cepas). Tiene propiedades inmunogénicas.
.Antígenos “M” y “P”= Son Ag tipo – específicos (propios de cada especie). Tienen propiedades inmunogénicas.
.Polisacáridos Capsulares = (nombrados de la a – f ) Permiten distinguir 6 serotipos capsulados, siendo el agente
causal más frecuentemente aislado en las enfermedades producidas por H. Influenzae, el Serotipo b. El polisacarido
capsular brinda al microorganismo propiedades antifagocitarias.
Proteasas tipo Ig A = Destruyen la Ig A producida por el organismo hospedero  por un mecanismo aún desconocido,
posiblemente una ENDOTOXINA , inhibe la actividad ciliar del epitelio respiratorio y lol esiona
 Klebsiella pneumonia

Bacilo Gram negativo de la familia Enterobacteriaceae, K. pneumoniae

es la especie con mayor relevancia clínica dentro del género Klebsiella,
desempeñando un importante papel como causa de enfermedad y/o
infección oportunista y resistente a antimicrobianos

Klebsiella pneumoniae es un patógeno bacteriano importante, asociado

a infecciones en la comunidad y nosocomiales, especialmente en
pacientes inmunocomprometidos. Las cepas de K. pneumoniae tienen
el potencial para causar morbilidad y mortalidad, particularmente en
las unidades de cuidados intensivos pediátricos y servicios quirúrgicos

Usualmente desarrolla una cápsula que actúa como factor

determinante en la virulencia de la bacteria, y de acuerdo con sus
determinantes antigénicos se puede clasificar en 77 serotipos
diferentes.
La cápsula protege al microorganismo de la fagocitosis por parte de
los polimorfonucleares y de los factores bactericidas séricos
 Epidemiología

Klebsiella spp. es ubicua en

la naturaleza, de tal forma
que se encuentra en las
superficies de las aguas,
tierra y plantas, así como en
algunas de las mucosas de
mamíferos como los
humanos, los caballos y los
cerdos.
En el humano se encuentra
específicamente en la mucosa
de nasofaringe y del intestino,
alcanzando cifras de
detección entre el 5 y el 38%
en heces, y entre 1 al 6% en
nasofaringe.
Los principales reservorios
para la transmisión de la
bacteria en el ambiente
hospitalario son el tracto
gastrointestinal de los
pacientes y las manos del
personal al cuidado de ellos.

La infección del tracto

Entre 3 y 7% de todas las
urinario es la condición más
infecciones bacterianas
común causada por esta
nosocomiales son causadas
bacteria, explicando la
por Klebsiella spp., escenario
segunda causa de
que la ubica como uno de los
bacteriemia por
ocho más importantes
gramnegativos luego de
patógenos hospitalarios.
Escherichia coli.
MECANISMOS DE RESISTENCIA La resistencia a múltiples antimicrobianos es producto
de una combinación de mecanismos, algunos de ellos inherentes a la especie y otros
adquiridos mediante elementos genéticos móviles como plásmidos y transposones.

Entre estos mecanismos de resistencia se destaca la presencia de betalactamasas

sumada a la pérdida o modificación de porinas, lo cual lleva a la disminución de la
permeabilidad de la membrana externa bacteriana.
 Pseudomonas aeruginosa

Estas bacterias crecen en áreas húmedas,

Las bacterias Pseudomonas, incluida Las infecciones por Pseudomonas
tales como fregaderos, lavabos, piscinas En ocasiones, estas bacterias están
la Pseudomonas aeruginosa, están aeruginosa varían desde infecciones
inadecuadamente cloradas y jacuzzis, y presentes en las axilas y área genital de
presentes en el suelo y el agua en todo el externas leves hasta enfermedades
en soluciones antisépticas caducadas o las personas sanas.
planeta. graves potencialmente mortales.
inactivadas.

Las infecciones son más frecuentes y suelen ser más graves en

personas que
• Estén debilitadas por ciertas enfermedades o trastornos graves
• Sufran diabetes o fibrosis quística
• Se encuentren hospitalizadas
• Padezcan una enfermedad que debilite su sistema inmunitario, como la infección por
el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
• Tomen medicamentos que inhiban el sistema inmunitario, como los utilizados para
tratar el cáncer o para evitar el rechazo de órganos trasplantados
 Se trata de un bacilo recto o
ligeramente curvado Gram
Pseudomonas aeruginosa
negativo, con un tamaño de
Características pertenece a la familia
2–4 x 0,5-1 micras, y móvil
Pseudomonaceae.
gracias a la presencia de un
flagelo polar.

Se caracteriza por producir

En relación con su
una variedad de pigmentos,
metabolismo, es aerobio
como la piocianina (de color
(aunque puede desarrollarse
azul verdoso), la pioverdina
en condiciones anaerobias
(pigmento fluorescente de
utilizando nitrato), catalasa
color verde amarillento) y la
positivo y oxidasa positivo.
piorrubina (de color rojo).

Mecanismo de propagación y transmisión La transmisión se produce principalmente a través del

contacto de la piel lesionada o reblandecida y de las mucosas con el agua o con los objetos contaminados.
En el ámbito sanitario, constituyen una fuente de infección para los pacientes el instrumental quirúrgico,
los respiradores, los catéteres o las manos del personal sanitario contaminadas, entre otros. Otros
mecanismos de transmisión son la inhalación de bioaerosoles o gotitas de agua o fluidos contaminados,
así como la ingesta de agua contaminada, si bien esta última no constituye una vía importante de
transmisión
Estas bacterias infectan la sangre, la piel, los huesos, los oídos, los ojos, el sistema
urinario, las válvulas cardíacas y los pulmones, así como heridas (como
quemaduras, lesiones o heridas quirúrgicas).

El uso de dispositivos médicos, como catéteres insertados en la vejiga o en una

vena, tubos de respiración y ventiladores mecánicos, aumenta el riesgo de
infecciones por Pseudomonas aeruginosa.

Estas infecciones se adquieren habitualmente en los hospitales.

En los hospitales, las bacterias a menudo se encuentran en los sumideros, las

soluciones antisépticas y los recipientes utilizados para recoger la orina
procedente de una sonda vesical.

La neumonía grave puede Neumonía: producida por la

Otitis externa (otitis del nadador):
aparecer en personas En las personas con infección por inhalación de bioaerosoles de
infección del canal auditivo
hospitalizadas, especialmente las VIH, las agua o fluidos contaminados. La
externo ocasionada por contacto
que necesitan usar un tubo de bacterias Pseudomonas comúnme infección en personas sanas es
prolongado con agua
respiración y un respirador nte causan neumonía o sinusitis. extremadamente rara, siendo el
contaminada.
mecánico. pronóstico muy grave.
Vías de entrada Parenteral. Mucosas. Respiratoria. Digestiva.
Distribución geográfica Mundial.

Actividades laborales con riesgo Agricultura, silvicultura, explotación forestal y jardinería.

Suministro de agua, actividades de saneamiento, gestión de residuos y limpieza urbana.
Metalurgia. Actividades sanitarias y laboratorios. Actividades con aguas de uso recreativo (piscinas, spas, etc.

Garantizar un adecuado
Mantener los locales en mantenimiento, limpieza,
Medidas preventivas Mantenimiento adecuado de condiciones adecuadas de desinfección y/o esterilización
generales las piscinas. ventilación, limpieza y de las herramientas, los
desinfección. equipos y las superficies de
trabajo.

Buenas prácticas de higiene: lavado de

manos con agua y jabón al comenzar y
finalizar la jornada laboral, después de
Eliminación o reducción al
quitarse los guantes y tras el contacto Desinfección apropiada del
mínimo del material cortante o
con elementos contaminados; evitar agua de consumo humano.
punzante.
el contacto de las manos con los ojos,
la nariz o la boca; evitar la exposición
de heridas abiertas
 Resistencia a los antimicrobianos en patógenos oportunistas Gram negativos

La crisis de resistencia a los antimicrobianos (RAM) que enfrentan los hospitales a nivel mundial está impulsada
por los patógenos ESKAPE
(Gram positivos Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus;
Gram
negativos Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Enteroba
cter),

que son responsables de la mayoría de las infecciones en pacientes hospitalizados. que son difíciles de manejar
con terapia antimicrobiana .

En particular, los patógenos ESKAPE son bacterias ambientales o comensales que causan infecciones
oportunistas en pacientes hospitalizados o inmunocomprometidos, pero generalmente no son patógenos de
otra manera.
 Bordetella pertussi

Actualmente a pesar de las estrategias de vacunación

La tos ferina, también llamada coqueluche o tos
a nivel mundial, B. pertussis se ha convertido en un
convulsiva es una enfermedad respiratoria de
problema de salud pública, sigue siendo una de las
notificación obligatoria y prevenible por vacuna, que
enfermedades menos prevenibles por vacunación en
afecta a todos los grupos de edad especialmente a
todo el mundo, aún en países desarrollados con
menores de un año
amplia cobertura de vacunación.

Su agente causal se relaciona al género bacteriano Bordetella, cuya

principal especie implicada es el B. pertussis, sin embargo, se pueden
identificar otras especies como B. parapertussis, B. holmesii y B.
bronchiseptica este último conocido como un patógeno animal pero que
rara vez puede infectar a personas inmunocomprometidas

Bordetella pertussis es un cocobacilo Gram negativo,

capsulado, inmóvil, aerobio facultativo que tiene al ser
humano como único reservorio
Prevención

Adultos y adolescentes Los adultos y adolescentes pueden transmitir la enfermedad a los niños vacunados y no
vacunados, por lo cual es necesario implementar nuevas estrategias de vacunación en esta población (Suarez et al.,
2012). Todo adulto mayor de 19 años, que nunca haya recibido una dosis de Tdap, deber recibir una lo más pronto
posible (CDC, 2017; Atkinson, 2013)

Tipos de vacunas La primera vacuna que surgió en el mercado fue la de células enteras.
Ésta se aplica combinada con los toxoides diftérico y tetánico (vacuna TDP) (Hamborsky, 2015). En la actualidad
las vacunas en uso son las hexavalentes, que dan una cobertura contra DTPa-HB-VPI-Hib, la otra es la
pentavalente conformada de DTPa-VPI-Hib y la trivalente; DTPa.