Dra. Rosa Alonso Melero Dra.

Susana García Gómez

ESÓFAG
O

Bibliografía:
-Henri Rouvier, Andre Delmas ; Anatomia Humana, Tomo II
-Netter, Atlas de Anatomía Humana . Elservier
 ESÓFAGO
• Es un órgano muy flexible, fácilmente
dilatable, que se extiende desde la
laringo-faringe hasta el estómago.
• Tiene en conjunto unos 25cm de
longitud y 2-3cm de anchura
• Esta dividido en 4 regiones: cervical,
torácica, diafragmática y abdominal
• Desciende anterior a la columna
vertebral desde la C6 hasta la D10,
atravesando sucesivamente porción
inferior del cuello, tórax (mediastino
posterior) y diafragma, penetra en el
abdomen por su parte anterior y
desemboca en el estomago.
• El orificio de desembocadura del
esófago en el estomago se denomina
Cardias
• No es completamente rectilíneo, su
dirección es un poco oblicua hacia la
izquierda.
• Su extremo superior se sitúa en el plano
medio mientras que su extremo inferior
se encuentra a 2cm de la línea media
• Se apoya en la columna vertebral hasta
la D4 y luego se aleja gradualmente
hasta su terminación en el estomago
En sentido transversal el sinuoso.
o Al principio esta desviado a la izquierda
hasta D4
o En D4 se encuentra con el cayado de la
aorta, el cual hace que se incurva a la
derecha
o Posteriormente retorna a la línea
media.
o Al llegar a la D7 de nuevo se incurva
hacia la izquierda hasta su
desembocadura en el estomago.
Debido a la presencia, a lo largo de su recorrido, de una serie de estructuras vecinas
presentar unas estrecheces fisiológicas por compresión de dichas estructuras:
-Estrechamiento cricoideo
-Estrechamiento aórtico
-Estrechamiento bronquial
-Estrechamiento diafragmático
El esófago presenta en sus extremos dos esfínteres: uno superior y otro inferior
• Esfínter esofágico superior (EES): limite entre la faringe del esófago. Está
formado por el músculo cricofaríngeo 
Este músculo es un músculo estriado (a pesar de esto, es involuntario y está
inervado por el nervio vago y ramas del plexo esofágico) que inicia la deglución.
El músculo cricofaringeo se inserta hacia delante en las caras póstero-laterales
del cartílago cricoides y rodea como un anillo al esófago, por lo que hace como de
esfínter en el esófago.
• Esfínter esofágico inferior (EEI): cardias: separa el esófago del
estómago. Realmente no es un esfínter anatómico, sino fisiológico, al no
existir ninguna estructura de esfínter. Pero al poseer una presión elevada de
10-25 mmHg en reposo impide la salida del alimento. Este esfínter,
disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a varios estímulos
 CAPAS DEL ESÓFAGO

Es un órgano muscular. Su 1/3 superior esta

formado por musculo estriado y su porción
inferior por musculatura lisa.
Sus paredes son muy similares a las del resto de
los órganos del aparato digestivo presentando
algunas diferencias
Las capas esofágicas de profunda a superficie son:
• Mucosa: Epitelio plano poliestratificado
muy grueso, rosáceo
• Submucosa: Tejido conjuntivo muy laxo
con abundantes glándulas secretoras.
• Capa Muscular: Dispuesta en dos estratos:
– Superficial: de fibras longitudinales.
– Interna: de fibras circulares.
Entre ambas capas pasa un plexo nervioso: Plexo
mientérico de Auerbach. En la capa adventicia es donde está la mayor
• Adventicia : membrana fibrosa de tejido diferencia con el resto del tejido digestivo a
conjuntivo con abundantes fibras elásticas que nivel abdominal, ya que en el esófago en su
rodea al esófago en su porción torácica. Es a mayor parte carece de serosa y peritoneo
través de esa membrana con lo que se (esófago torácico), excepto cuando atraviesa el
relaciona con los vasos y nervios. diafragma.
PORCIONES ESOFAGICAS
 Primera porción: esófago cervical
• Tiene de 5 a 6 cm de longitud.
• Va desde C6 hasta D1
aproximadamente.
• Porción de fibras de músculo
estriado esquelético
• En el límite entre faringe y el
origen del esófago va a
aparecer la primera estrechez
fisiológica producida por el
cartílago cricoides y por las
inserciones del músculo
constrictor inferior de la
faringe.
• Aquí se encuentra el esfínter
esofágico superior (EES)
En esta porción esofágica se forma una
estructura romboidal, que debido a Primera porción: esófago cervical
la disposición en banda que tiene el
músculo cricofaríngeo va a configurar dos
porciones triangulares:  
• La región superior del triangulo
superior, que queda por encima del
esófago, se llama Boca de Killian y
como en esa zona no hay musculo, será
una zona débil de la pared posterior
faringo- esofágica (dehiscencia de
Killian). Es habitual que aparezca en
esta zona por su debilidad los
divertículos laringo- esofágicos, o de
Zenken.
•  El triangulo inferior es muy pequeño y
no se suele ver afectado Se encuentra
por debajo del m. cricofaringeo. Se
llama Triangulo de Laimer.
Primera porción: esófago cervical
Relaciones del esófago cervical Primera porción: esófago cervical

Se relaciona con:
• la cara dorsal de la tráquea
• Caras posteriores de los
lóbulos tiroideo a través
de la fascia perivisceral del
cuello
• Nervios recurrentes
laríngeos
• Paquete vasculo-nervioso
del cuello
• Arteria tiroidea inferior
Vista posterior
 Segunda porción: esófago torácico

• El más largo. Va desde D1 a D9 –D10

(base del cuello hasta diafragma)
• Mide entre 16 y 18 cm.
• Debido a la presencia del cayado
aórtico (D7), el esófago experimenta
una compresión y se desvía a la
derecha, con respecto a la línea
media y determina la aparición de la
estrechez aortica.
 Segunda porción: esófago torácico.

• Como el recorrido del

esófago torácico es
muy largo, por las
relaciones que va a
tener, se divide en 2
porciones:
• Superior o Retrotraqueal.
• Porción retropericárdica.
Porción superior o Retrotraqueal
Se encuentra a nivel del mediastino superior, por
detrás de la tranquea
Se va a relacionar anteriormente con:
• Tráquea y bifurcación traqueal
• Origen bronquio principal izquierdo
• Nódulos linfáticos traqueobronquiales inferiores
• Rama bronquial aorta torácica
• Arteria pulmonar derecha que atraviesa transversalmente
la cara anterior del esófago
• Pericardio
• Pulmón derecho
Se relaciona posteriormente con:
• Lamina pretraqueal de la fascia cervical hasta D4
• Músculos paravertebrales
• Aorta torácica descendente, a la izquierda del esófago
• Vena ácigos que asciende por el lado derecho de la cara
anterior de la columna vertebral
• Conducto torácico situado a la derecha de la aorta
• Vena hemiácigos accesoria
• Primeras arterias intercostales
Segunda porción: esófago torácico. Porción rerotraqueal
 Segunda porción: esófago torácico. Porción rerotraqueal

Se relaciona por el lado derecho

con:
• A nivel de D4 el esófago esta
cruzado por el arco de la vena
ácigos
• Pulmón derecho
• Nervio vago derecho, inferior al
arco de la ácigos
Se relaciona por el lado
izquierdo con:
• A nivel de T4 esta cruzado el
esófago por el arco aórtico
• Separado de la pleura y pulmón
izquierdo por la arteria subclavia
izquierda y conducto torácico
• Nervio vago izquierdo, que a
nivel de bronquio principal
izquierdo se sitúa anterior al Tronco
pulmonar
esófago
 Segunda porción: esófago torácico. Porción rerotraqueal

• A lo largo de todo su recorrido, el esófago

va a estar rodeado por los nervios vagos,
que se anastomosan entre sí formando el
Plexo Vagal Periesofágico. Siempre el
nervio vago izquierdo en posición ventral
al esófago y el derecho en posición dorsal.
• Del nervio vago izquierdo a nivel
esofágico se desprende el nervio
recurrente laríngeo izquierdo, que llega
hasta el cayado aórtico
 Segunda porción: esófago torácico.

Porción retropericárdica
• A este nivel el esófago
se sitúa en el
mediastino posterior
relacionándose con la
aurícula izquierda y el
Seno Oblicuo de Haller
(repliegue del
pericardio en la base de
la, cara posterior, donde
desembocan las venas
pulmonares)
 Tercera porción: esófago diafragmático
El esófago atraviesa el diafragma a la altura de la T10 y de forma oblicua hacia la izquierda. Justo al
atravesar el hiato esofágico (es su orificio propio) experimenta otra estrechez fisiológica, la estrechez
diafragmática
El esófago atraviesa el hiato esofágico acompañado de los nervios vagos, que forman su plexo
periesofágico vagal. Ese hiato esofágico se encuentra a la altura de la D10 y se forma por :
-Entrecruzamiento de los pilares principales del diafragma. Fibras musculares que se dirigen desde
el diafragma hasta el esófago ( Fibras de Rouget)
-Expansión fascial desde el hiato hasta cara externa esofágica, ligamento frenoesofágico ó
membrana de Laimer-Bertelli, limita el grado de movilidad al esófago para mantener fija su
posición
 Tercera porción: esófago diafragmático

Los nervios
vagos se sitúan
sobre el esófago,
el derecho en la
cara posterior y
el izquierdo en la
cara anterior.
 Cuarta porción: Esófago abdominal

 Es porción mas
corta
 Tiene de 2 a 4 cm
 Se extiende
desde D9-D10
hasta el cardias
(esfínter inferior
del esófago)
 Cuarta porción: Esófago abdominal

• El nervio vago
izquierdo se va a
situar ventral con
respecto al esófago y
luego se distribuye
también ventralmente
por la curvatura
menor del estomago.
• El nervio vago
derecho tiene el
mismo recorrido y
distribución pero por
la cara posterior del
esófago y estomago.
 Cuarta porción: Esófago abdominal
Relaciones
Cara anterior:
• Recubierto de peritoneo, epiplón menor.
• Cara posterior del hígado, en el cual deja la impronta esofágica
• Ramos izquierdos vagales cubiertos de peritoneo
Cara posterior:
• Pilar izquierdo del diafragma . En su cara posterior el esófago no esta cubierto por peritoneo
• Glándula suprarrenal izquierda, ligeramente inferior al esófago, sin contacto con él
• Ramas del vago derecho
Borde izquierdo:
• Cara posterior lóbulo hepático izquierdo
• Ligamento triangular izquierdo hepático
• Pilar izquierdo del diafragma y pilares accesorios
Borde derecho:
• Epiplón menor
 Vascularización del esófago
•  Es muy escasa y además es segmentaria, cada tramo del esófago recibe vascularización arterial
exclusivamente a través de ramas especificas de diferentes arterias que no se anastomosan con las del
siguiente segmento esofágico. De la misma manera que el drenaje venoso también es independiente
en cada tramo esofágico pero si hay anastomosis entre ellas a nivel de la submucosa esofágica,
estableciéndose un sistema de drenaje venoso porta –cava, ya que las la sangre venosa de las venas
esofágicas superiores y medias llega finalmente a la cava superior y la de las venas esofágicas
inferiores llega finalmente a la porta.
ARTERIAS:
• Esófago cervical: Arterias esofágicas superiores, ramas de la arteria tiroidea inferior.
• Esófago torácico: Arterias esofágicas medias: nacen directamente de la aorta torácica descendente.
• Esófago abdominal: Arterias esofágicas inferiores: proceden de ramas de la arteria gástrica izquierda
, arterias frénicas inferiores y arteria gástrica posterior
 
VENAS:
• Esófago cervical: venas esofágicas superiores drenan a la vena tiroidea inferior  tronco
braquiocefálico  vena cava superior
• Esófago torácico: venas esofágicas medias drenan a la vena ácigos y hemiácigos  vena cava
superior
• Esófago abdominal: venas esofágicas inferiores drenan a la vena gástrica izquierda  vena
mesentérica superior  vena porta
 Inervación del esófago

Intrínseca: plexo mientérico y submucoso

Extrínseco: nervios vagos y tronco simpático