TORAX

Dr. Guillermo Alvarez Chumpitaz

 TÓRAX
• Aloja al corazón, los pulmones y otros
órganos importantes incluso abdominales.
• El lado derecho es a veces mas ancho, la
clavícula derecha mas prominente, el
hombro derecho mas elevado, los músculos
del lado derecho mas desarrollados.
• Se compone de:
• Vértebras dorsales (12 pares) y discos
intervertebrales,
• Costillas y cartílagos costales, y
• Esternón.
Su constitución le permite aumentar o
disminuir su volumen.
• Límite Superior, TORAX
Es la Abertura Torácica Superior,
comprendida por:
• Borde superior de la primera vértebra
dorsal (D1) por detrás.
• Borde superior del manubrio esternal
por delante.
• La primera costilla (D é I)a los lados.
Es una abertura pequeña. Mide unos 5
cm de delante atrás y unos 10 cm
transversalmente
• Límite Inferior:
Es la abertura Torácica Inferior que se
encuentra cerrada por el diafragma.
• Vértebra D12,
• Cuerpos de las costillas XII.
 TORAX

LINEAS CLINICAS

Plano medio, es el mas importante, se

expresan posiciones de las estructuras en
distancias desde la linea media
Linea Clavicular media, linea vertical a la
mitad entre el plano medio y el borde
lateral del acromion.
Linea Esternal Externa, a lo largo del borde
externo del esternon.
Linea Parasternal, a mitad de la distancia
entre la linea esternal externa y la clavicular
media
Linea Mamilar, externa a la linea clavicular
media.
 TORAX

LINEAS CLINICAS

Linea Axilar Anterior, desciende siguiendo el

pliegue axilar anterior, formado por el borde
anterior del pectoral mayor.
Linea Axilar Media, a la mitad de las lineas
axilares anterior y posterior, desciende
hasta la cresta iliaca.
Linea Axilar Posterior, sigue el pliegue axilar
posterior, formado por el dorsal ancho.
Linea Media Escapular, pasa por el ángulo
inferior de la escápula en la posición
anatómica.
Linea Paravertebral, pasa por los vértices de
las apófisis transversas.
ESTERNÓN

• Hueso plano
• Fácilmente accesible.
• Se puede punzar: para extraer
médula ósea con fines
diagnósticos.
• Comprende tres partes:
• Manubrio
• Cuerpo
• Apéndice Xifoides
ESTERNÓN
Manubrio

• Es la parte mas ancha y gruesa.

• Escotadura yugular, parte superior media,
cóncava, a nivel de T3 (T2 en inspiración
forzada y T4 en espiración forzada)
• Se articulan las clavículas, en las
escotaduras claviculares. Esta parte es la
mas gruesa de todo el esternón.
• Bordes externos se articulas los primeros
cartílagos costales.
• En la parte inferior del borde externo se
encuentra una faceta que junto con la
faceta adyacente del cuerpo se articula el
segundo cartílago costal.
ESTERNÓN

Manubrio

• El borde inferior se articula con el borde

superior del cuerpo.
• Unidos por un fibrocartílago que a veces
se osifica.
• Forman un ligero ángulo, llamado
ángulo esternal o de Louis, a unos 5 cm
por debajo de la escotadura yugular.
• Este es un punto de referencia para
ubicar la unión del cuerpo con el
esternón y también la articulación del
segundo cartílago costal.
 ESTERNÓN
Cuerpo

• Tiene aproximadamente el doble de

longitud que el manubrio.
• Mas ensanchado a nivel del IV (o V)
cartílago costal
• En los niños está compuesto por varios
núcleos de osificación unidos por
cartílago (esternebras).
• Los cartílagos costales III a V penetran en
las escotaduras del borde externo,
• El VI cartílago costal penetra en una
escotadura del borde externo del
segmento inferior, y
• El VII cartílago costal en una escotadura
entre el cuerpo y el apéndice xifoides.
 ESTERNÓN
Apéndice Xifoides

• Es la mas pequeña de las partes del

esternón.
• Variable en tamaño y forma.
• Puede ser bífido o perforado.
• En el adulto es un cartílago hialino
rodeando un núcleo central de hueso.
• La articulación xifoesternal se ubica
aproximadamente a la altura de las
vértebras X o XI.
 COSTILLAS

Huesos largos, aplanados

• Habitualmente son 12 pares
• Curvados caudal y
ventralmente desde las
vértebras torácicas.
• Aumentan en oblicuidad desde
la I a la IX
• Aumentan en longitud de la I a
la VII y decrecen hasta la XII.
 COSTILLAS

• Habitualmente las siete

primeras (a veces 8), estan
unidas al esternón por los
cartílagos costales y son
llamadas Costillas Verdaderas.
• Las costillas VIII a X se unen al
cartílago costal inmediatamente
superior y son llamadas Costillas
Falsas.
• Las costilla XI y XII son libres y
son llamadas Costillas Flotantes.
COSTILLAS

Costilla Tipo

• Las costillas III a IX tienen características

comunes.
• Constan de cabeza, cuello y cuerpo.
• La cabeza presenta una cara articular dividida
en dos facetas por una cresta interarticular
• La faceta inferior es de mayor tamaño y se
articula con la faceta superior de la vértebra
que corresponde en número a la costilla .
• El cuello situado entre la cabeza y la
tuberosidad presenta una cresta en su borde
superior.
 COSTILLAS

I Costilla

• En el límite superior del tórax.

• Es ancha y aplanada, mas curvada que las
siguientes.
• Por lo general es la mas corta.
• La cabeza tiene solo una faceta para la
primera vértebra torácica.
• En la cara superior se puede encontrar un
surco para la arteria subclavia.
• Próximo al borde interno del cuerpo
encontramos el tubérculo para el músculo
escaleno anterior (Tubérculo de Lisfranc)
• Las dos caras de la cabeza de la costilla se articulan con la cara
superior del cuerpo de su propia vértebra y con la cara inferior de
cuerpo de la vértebra superior
• Las articulaciones costotransversas son articulaciones sinoviales
entre la tuberosidad de la costilla y la apófisis transversa de la
vértebra relacionada
MAMA
• Situada sobre los músculos
Pectoral mayor, Serrato mayor y
Oblicuo externo.
• Entre la II a VI o VII costilla
• Desde el esternón a la línea
axilar media.
• La glándula mamaria es mayor al
seno.
• Llega a la axila: cola axilar.
• Puede llegar a la clavícula,
epigastrio, plano medio,
terminación del dorsal ancho.
MAMA
• En el cuadrante supero externo
se encuentra gran cantidad de
tejido glandular. (mayor
frecuencia de tumores
mamarios)
• La glándula se encuentra en el
TCSC
• Constituida por 15-20 lóbulos
que desembocan en el pezón
por su conducto galactóforo.
• Polimastia, glándulas mamarias
supernumerarias. (en la línea
mamaria)
MAMA
• PEZÓN
• Prominencia a nivel del IV
espacio intercostal.
• Se encuentra la salida de los
conductos galactóforos.
• Presenta fibras musculares lisas
que comprimen los conductos
galactóforos y produce erección
del pezón.
• Se encuentra rodeado de piel
pigmentada: Areola
• Esta se torna oscura durante el
embarazo (hiperpigmentación).
PLEURA
• Membrana serosa delgada deslizante.
• Tapiza la pared torácica y el
mediastino: pleura parietal.
• Se refleja sobre el pulmón (lo cubre) y
profundiza en sus cisuras: pleura
visceral o pulmonar.
• Las caras opuestas de ambas se
aplican ligeramente una sobre otra
• El espacio virtual entre ambas se
denomina cavidad pleural, contiene
una ligera cantidad de líquido.
 PLEURA PARIETAL
• Comprende las siguientes porciones: costal,
mediastínica, diafragmática y cervical
(cúpula).
Pleura Costal:
• Separada del esternón, cartílagos costales y
músculos por pequeña cantidad de tejido
conectivo laxo denominado fascia
endotorácica.
• Por delante (ventral) se continua con la
pleura mediastínica y la linea de reflexión es
llamada: borde anterior de la pleura.
• La parte de la cavidad pleural entre las dos
láminas de esta reflexión es el seno
costomediastínico.
PLEURA PARIETAL
Pleura Costal:
• Por debajo (caudalmente) se continua
con la pleura diafragmática formando el
seno costodiafragmático.
• El borde inferior llega como máximo a
las inserciones costales del diafragma.
• Dorsalmente (detrás) la pleura costal
forma un repliegue hacia delante sobre
los lados de los cuerpos vertebrales y se
continua con la pleura mediastínica. Este
constituye el borde posterior de la
pleura
PLEURA PARIETAL
Pleura Mediastínica:
• Por encima del pedículo la pleura mediastínica es una lámina que
se extiende desde el seno costomediastínico hasta el borde
posterior.
• En el pedículo pulmonar se dirige hacia fuera envolviendo las
estructuras del pedículo.
• Por debajo del pedículo, se dirige una doble hoja entre el esófago
y el pulmón, esta constituye el ligamento pulmonar.

Pleura diafragmática
• Cubre la mayor parte del diafragma, excepto el centro tendinoso.
• Está unida al diafragma por la fascia frénicopleural.
PLEURA PARIETAL

Cúpula Pleural (pleura cervical) :

• Las porciones costal y mediastínica de la pleura se continuan sobre el
vértice del pulmón.
• Forman la cúpula o casquete pleural, la cual esta reforzada por un
engrosamiento de la fascia endotorácica, la membrana suprapleural.
• Está membrana se inserta en el borde interno de la primera costilla y en
la apófisis transversa de la vertebra C7.
MEDIASTINO

• Espacio interpleural
• Dividido en.
• Superior, sobre el pericardio
• Inferior, subdividido en
• Anterior
• Medio
• posterior
 Mediastino - División

Mediastino Superior
Craneal al Pericardio
Mediastino Inferior
Se divide en:
Mediastino Anterior;
Mediastino Medio; y
Mediastino Posterior
 CONTENIDOS DEL MEDIASTINO
• Mediastino Superior
– Ventral (anterior): Grandes Vasos relacionados con el corazón y con el pericardio
– Dorsal (posterior): Esófago, Traquea y Timo (o restos)

• Mediastino Anterior
– Contiene al Timo, el cual llega al Mediastino superior

• Mediastino Medio
– Pericardio
– Corazón
– Partes adyacentes de Grandes Vasos
– Bronquios Principales
– Otras formaciones de los Pedículos Pulmonares

• Mediastino Posterior
– Esófago
– Aorta torácica