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Objetivo General

Aplicar al proceso de enfermera a una paciente de 24 aos de


edad, hospitalizada en el servicio sala de parto en el Hospital Miguel
Oras HUMO con diagnostico medico de C.A de cuelo uterino.





















Objetivo especifico
Disminuir los riesgos de cncer de cuello uterino, por medio de
pruebas de Papanicolaou peridicas P.A.P.
Disear charlas y folletos para mujeres que desconocen las
causas de C.A de cuello uterino.
Organizar operativos mdicos gratuitos para la realizacin de
las pruebas citolgicas.
















Cncer de Cuello Uterino

Fisiopatologa:
El cncer de cuello uterino es una enfermedad, por la cual se
forman clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuelo uterino,
este tipo de cncer evoluciona lentamente con el paso del tiempo.
El cncer de cuello uterino tambin conocido como cncer
cervicouterino o cncer cervical, y es frecuente en mujeres. Antes de
que el cncer aparezca las clulas del cuello uterino atraviesan
cambios llamados displasias por los que empiezan a aparecer en el
tejido clulas que no son normales. Luego las clulas cancerosas
comienzan a crecer y diseminarse ms profundamente en el cuello
uterino y las reas ms cercanas.

Fisiologa:
El cuello uterino es el extremo inferior estrecho del tero (es el
rgano hueco en forma de pera donde se desarrolla el feto). El cuello
o crvix uterino es una abertura que conecta el tero con la vagina.
(Canal de nacimiento) dentro de ellas se pueden encontrar clulas
anormales que pueden alertar a la mujer de un posible cncer de
cuello uterino.



Causas:
El mayor riesgo los presentan las mujeres con:
Inicio precoz de relaciones sexuales (antes de los 18 aos).
Primer embarazo a temprana edad.
Promiscuidad sexual de la mujer o su pareja.
Nmero excesivo de partos.
Infecciones por virus de papiloma humano (V.P.H 16, 18, 31, 45)
de alto riesgo.
Factores condicionales de la infeccin por (V.P, H).
Factores contribuyentes con el factor necesario:
a. Hbitos tabquicos.
b. Pobreza.
c. Analfabetismo.
d. Ausencia de examen citolgico peridico.
Sntomas:
Leucorrea (flujo blanquecino y viscoso con mal olor).
Hemorragia anormal.
Aumento de flujo vaginal.
Hemorragia post-coito.
Metrorragia (hemorragia uterina profusa).
Dolor en el pubis.
Sntomas de obstruccin urinaria




Diagnostico

La prueba de P.A.P cuyo nombre deriva, de su
inventor. Dr. George Papanicolaou o mejor conocida como
citologa. Es uno de los mtodos ms seguros para la
determinacin de cualquier anomala que se presente en el
cuello uterino, es una prueba sencilla rpida y econmica que
permite detectar si hay cncer, mediante esta prueba es
posible ver con microscopio si hay clulas anormales antes que
la mujer tenga algn sntoma.
En consecuencia el numero de muerte por esta
enfermedad se ha reducido en ms de 50% cuando se detecta
a tiempo, es recomendable que las mujeres se hagan su
primera P.A.P cuando comienza su primera relacin sexual a
partir de los 18 aos y que repitan sucesiva una vez al ao. Si
los resultados son normales durante 3 aos consecutivos,
entonces la prueba puede expandirse y realizarse cada 2 o 3
aos siempre y cuando no se cambie su mbito de vida.
Si se encuentra una masa una ulcera u otra formacin
sospechosa sobre el cuello uterino durante la exploracin
plvica, o si los resultados de P.A.P indican una anomala o
cncer se debe realizar una biopsia (extraccin de una muestra
de tejidos para examinarla al microscopio ).la muestra de
tejidos se adquiere durante una colposcopia en la que se usa



un tubo de visualizacin con una lente de contacto
colposcopia para examinar el cuello uterino
minuciosamente y escoger el lugar adnico de la biopsia.
Una vez que se ha establecido el diagnstico, se debe
determinar el tamao y relocalizacin exacta del cncer (es
decir se realiza un estadiaje). El proceso se inicia con una
exploracin fsica de la pelvis y varias pruebas (cistoscopia,
radiografa de trax, paleografa intravenosa, sigmoidoscopia)
para determinar si hay cncer cervical se ha extendido a otras
estructuras circundantes o a partes ms distantes del cuerpo.
Asa mismo, pueden realizar otras pruebas como una
tomografa computarizada, una enema con capilla de bario y
radiografa de huesos e hgado, dependiendo de las
caractersticas de cada caso.

Tratamiento

Exciten tratamiento para todas las pacientes con cncer
cervical.
Se emplean tres clases de tratamiento:

1.- Ciruga: extraccin de cncer en una operacin.

2.- Radioterapia: radiaciones de alta energa para
eliminar las clulas cancerosas.



3.-Quimioterapia: medicamentos o venenos para
eliminar las clulas cancerosas.
Los tumores benignos no son cancergenos.
Generalmente se pueden operar y en la mayora de los casos.
No se diseminan a otras partes ms importantes, no se
diseminan a otras partes del cuerpo.los tumores benignos no
son una amenaza para la vida. Los plipos, quistes y verrugas
genitales son tipos de crecimiento benignos del cuelo uterino o
crvix.
Los tumores malignos son cancergenos. Las clulas
cancerosas pueden invadir y daar tejidos y rganos que estn
cerca del tumor. Las clulas cancergenas pueden tambin
desprenderse de un tumor maligno y entrar en el torrente de
la sangre o en el sistema linftico. As es como el cncer
cervical puede diseminarse a otras partes del cuerpo como: a
los ganglios linfticos, al recto, a la vejiga, a los huesos de la
columna vertebral o a los pulmones.
Cuando el cncer se desimana se llama metstasis.
La mayora de los canceres cervicales son carcinomas, las
clulas escamosas son delgadas, planas y forman la superficie
del cuello uterino.





Datos personales, antecedentes familiares,
y de ingreso al centro hospitalario (anamnesis)

Nombre y Apellido: Yelitza del Carmen Mandes Ramos
Lugar y Fecha de Nacimiento: Guanare 1 4-12-88
Sexo: Femenino Raza: Mestiza Edad: 24 Estado civil Soltera
Nivel Educativo: Bachiller Idioma: Espaol Procedencia: Biscucuy
Servicio: Sala de Parto Fecha de ingres: 16-02- 13
Telfono de ubicacin: 0414 6560056
Aviso en caso de emergencia: 0416 1273724
Menarqua: 13aos de edad Sexarquia 18 aos de edad
Ultima citologa: 3 anos Siclo menstrual: 5 das
Gesta: 2 Parto: 1 Aborto: 1 Cesrea: Hijos vivos: 1
Hijos muertos: 1 Conoce la causa: si cuales: a sexi neonatal
Nro. de pareja: 3 Alergia manifiesta no ser alrgica a ningn
medicamento Madre viva: muerta: si causa: C.A
Padre vivo: si muerto: causa:
Motivo de ingreso: hemorragia anormal dolor en el pubis
Diagnostico medico actualizado: C.A de cuello uterino Patrn
nutricional: dieta absoluta
Patrn de eliminacin: evacuo una vez en el da diuresis normal
Patrn de sueo: alterado por dolor plvico



Evolucin de enfermera
FECHA. 16-02-13/HORA 2:35PM
Se trata paciente de24 aos de edad procedente de la localidad
biscucuy, ingresa al servicio sala de parto por presentar dolor plvico
y hemorragia anormal. El mdico residente valora y diagnostica un
C.A de cuello uterino. Se observa consiente en los tres planos, se
cateteriza va perifrica se administra 500cc de sol 0,9% se cumple
una imp de proferid. Se realizan cuidado de enfermera tales como:
haceos bulbo perineal, signos vitales con TA 120/80mmhg, pulso
78x`, rep 23x` temp 37c y arreglo de la unidad dejando la paciente
cmodamente. Yusbely cultca.














Ordenes mdicas
FECHA. 16- 02-13/ HORA 2:35pm
1.- Observacin en sptico.
2.- Dieta absoluta.
3. Hp 1500cc de sol 0,9 % E.V.
4.- Proferid 1amp E.V S.O.S.
5.- Unasyn 1.5gr E.V c/6 horas.
6.-Viavox 1 SUP VR c/8horas.
7.- Omeprazol 1amp OD E.V.
8.- Haceos bulbo perineal.
9.- Hematologa completa.
10.- HC. Glicemia, urea y creatinina.
11.- DX P.A.P.
12.- Control de signos.
13.- Avisar eventualidad.
14.- Preparar para quirfano.








Fichas farmacolgicas

Nombre
genrico

Nombre
comercial

Indicacin

Presentacin

Dilucin

Ketoprofeno


prefinid

Antiinflamato rio,
antireuma tico,
analgsica, dolor
de intensidad y
leve.

Vial 1oomg,
caps. de 50 y
1oomg
Amp 100mg

1oocc

Ampicilina
sulfatan

unasyn

Antibitico
infecciones
genitourinarias y
ginecolgica

Vial 1.5gr, 3gr,
0,75gr frac
suspensin 30 ml-
60ml 250mg /5ml

20cc

Diclofenac
sdico

viavox

Analgsico
antiinflamatorio

1sup
estuche 10.


omeprazol

Omovax,
gastronol, Ezo
exsoprazol

Protector gstrico
antiulecroso

Imp. 40 mg caps.
20mg

20cc

Sol 0,9%



Deshidratacin

Envase de
polietileno de
baja densidad
colpsale (flexible
)de 500ml, 250ml,
500ml y 100ml.




EXAMENES DE LABORATORIO









Parmetro Resultados Valores normales
HC. Hemoglobina 13.5.gr%

HEMATROSITO 42,%

LEUCOSITOS 6.100XMM3
CLICEMIA 90 MG/DL(70-1OO)
UREA 31 MG/DL (20-45)
CREATININA 1 MG/DL (0,6-1,4)
P.A.P CAMBIOS SELULARES
Benignos Reactivos A
INFLAMACION NO
MODERADO POR C.A
UTERINO

INFLAMACION MODERADA



SECUENCIA DEL EXAMEN FISICO
CONSTANTE VITALES
Frecuencia cardiaca: 40x
Frecuencia respiratoria: 22x
Temperatura: 37c
Puso: 80x
T/A: 120-80mmhg
Aspectos generales
Constitucin: delgada
Edad aparente: la aparenta
Estatura: alta
Conformacin: completa
Caracterstica de la lengua: clara con buena entonacin
Movimientos corporales: voluntario
Presentacin personal: parcialmente limpia
Grado de cooperacin: cooper con el examinador
Marcha: camina rpido
Piel: blanco numo colorado
Estado de conciencia: consiente
Pulmones: murmullo vesicular audible sin agregado
Corazn: rtmico cardiaco rtmico
Abdomen: plano, blando, doloroso la palpa pacin.
Neurologa psquica: conservable



Jerarquizacin y priorizacin de las necesidades

necesidad Problema renal Problema
potencial

Alimentacin

deterior de apetito

Desnutricin
Reposo/sueo incomodidad Insomnio
Actividad y reposo Depresin Intolerancia a la
actividad















REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODE POPULAR PARA LA SALUD
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
CECILIO ACOSTA
GUANARE PORTUGUESAS
ENFERMERA MISIN SUCRE

APLICAR AL PROCESO DE ENFERMERA
A UNA PACIENTE CON C.A DE CUELLO
UTERINO


Fecha: 22-02-2013











REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODE POPULAR PARA LA SALUD
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
CECILIO ACOSTA
GUANARE PORTUGUESAS
ENFERMERA MISIN SUCRE



APLICAR AL PROCESO DE ENFERMERA
A UNA PACIENTE CON C.A DE CUELLO
UTERINO



Participantes:
Lic. Fras Ramona Romn Yusbely
CI: 23576149
Mejas Elimar
CI: 24.538823
SEMESTRE II
SECION IIII




NDICE
Ante portada..
Portada..
Introduccin....01
Objetivo general....02
Objetivo especifico..03
Cncer de cuello uterino.....04
Fisiopatologa...04
Fisiologa.....04
Causas....05
Sntomas........05
Diagnostico...06
Tratamiento.....07
Ciruga.....07
Radioterapia.......07
Quimioterapia...08
Datos personales antecedentes familiares y de
ingreso al centro hospitalario (anamnesis).....09
Evolucin de enfermera....10
Ordenes mdicas........11
Fichas farmacolgicas.........12
exmenes de laboratorio......13
Secuencia del examen fsico......14
Constantes vitales........15
Aspectos generales ...15
Jerarquizacin y priorizacin de las
necesidades...16
Diagnostico de enfermera...17
Conclusin......18
Anexos.......19
Bibliografa......20




INTRODUCCIN
El desarrollo de este caso clnico tiene como objetivo
proporcionales los conocimientos necesarios a nosotros los
estudiantes de enfermera y en el desempeos de sus labores
profesionales ante cualquier paciente en especial que presente dicho
problema de salud como lo es el C.A de cuello uterino y de esta
manera aplicar conocimientos de su patologa sabindose que el
cncer del cuello uterino es una enfermedad causada por clulas
malignas en los tejidos del cuello uterino, esta evoluciona lentamente
con el paso del tiempo, el cncer de cuello uterino tambin conocido
como cervicouterino o cncer cervical frecuente en mujeres. A travs
de la prueba P.A.P conocida como (citologa), se puede detectar
cualquier anomala que se presente en el cuello uterino.














CONCLUSIN
El cncer del cuello uterino es una enfermedad causada en la
mayora de las mujeres sin importar edad, esto ocurre con el paso del
tiempo en donde se puede detectar el cncer de cuello uterino, las
mujeres, desde su primera relacin sexual deben realizarse una
prueba de P.A.P o citologa peridicamente. Cada seis meses a un
ao siempre y cuando no se cambie su mbito de vida. Esta prueba
P.A.P determina cualquier anomala en los tejidos del cuello
uterino, si se encuentra alguna alteracin se debe realizar una
biopsia para saber con exactitud si hay cncer uterino. De esta
manera se debe aplicar el tratamiento necesario.
As que si sientes o presentas algunos sntomas, bien sea
hemorragia en tu periodo o regla irregular, flujo en aumento con
olor desagradable y dolor en el pubis debes acudir al mdico
inmediatamente.














BIBLIOGRAFA
http://es.wikipedia .org/wiki/C.P
http://es.wikipedia .oga/wiki/cancer%c3%B3n
http://WWW.GEOSALUD .COM/cncer/cncer-de cuello uterino.htm





















PLAN DE CUIDADOS:

DIAGNOSTICO
ENFERMERO Y/O
PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
RESULTADO
ESPERADO
USUARIO /ENFERMERO
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
RAZONAMIENTO
CIENTIFICO
EJECUC ION EVALUACION
DX, Desequilibrio.
R/C, Con la patologa.
C.S.D.P.
Desconocimientos de
patrones alimentarios
bsicos con su
alimentacin.
La Sr. Y.M. Lograra su
peso corporal inferior en
un 20% o ms de su peso
ideal.
Relacin de
enfermera paciente.

Explicarle a la
paciente su dieta
corporal.


Proporcionarle los
alimentos
necesarios.

Realizar charlas y
folletos.
Para tener una
buena
comunicacin.


Para su mejora.



Para su
recuperacin
nutricional.

Para su
conocimiento.

C



C



EP



EP
RH: En va de
cambio

FR: Se mantiene

Nota: el
desequilibrio de la
Sr. Y.M. Esta en va
de cambio
CODIGO DE EJECUCION: CUMPLIDO = C PENDIETE = P EN PROCESO =EP
CODIGO DE EVALUACION:
REPUESTA HUMANA: (MEJORIA, PROGRESA, NO PROGRESA, EN VIA DE CAMBIO)
FACTOR RELACIONADO: (ABOLIDO, DISMINUIDO, SE MANTIENE)
INTERVENCION: (APROPIADA, INAPROPIADA)
NOTA: DESCRIBIR EL INDICADOR DE EVALUACION ESPECIFICO EN FUNCION DE DIRECCION, CALIDAD, CANTIDAD Y PLAZO DE LOGRO
FIRMA DEL CLIENTE: ______________________ FIRMA DEL ENFERMERO:_______________________
(A):______________________________ FECHA: ______________________




PLAN DE CUIDADOS:
DIAGNOSTICO
ENFERMERIA Y/O
PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
RESULTADO ESPERADO
USUARIO /ENFERMERO
INTERVENCIONES
(HORARIO)
RAZONAMIENTO
CIENTIFICO
EJECUC ION EVALUACION
DX, patrn de suelo
R/C, factores
ambientales.
C.S.D.P. fatiga y
verbalizacin de la
paciente.
La Sr. Y.M. disminuir la
interaccin del sueo
durante su estada
hospitalaria.
Interaccin de
enfermera
paciente.


Orientar al familiar
sobre respetar
horas de sueo.


Mantener un
ambiente
adecuado.
Se obtiene
mayor
colaboracin.


Para obtener
tranquilidad



Para evitar
agotamiento.

C




C




EP


RH: En va de
cambio

FR: Se mantiene

Nota: el patrn
de sueo de la
Sr. Y.M. Esta en
va de cambio.
CODIGO DE EJECUCION: CUMPLIDO = C PENDIETE = P EN PROCESO =EP
CODIGO DE EVALUACION:
REPUESTA HUMANA: (MEJORIA, PROGRESA, NO PROGRESA, EN VIA DE CAMBIO)
FACTOR RELACIONADO: (ABOLIDO, DISMINUIDO, SE MANTIENE)
INTERVENCION: (APROPIADA, INAPROPIADA)
NOTA: DESCRIBIR EL INDICADOR DE EVALUACION ESPECIFICO EN FUNCION DE DIRECCION, CALIDAD, CANTIDAD Y PLAZO DE LOGRO
FIRMA DEL CLIENTE: ______________________ FIRMA DEL ENFERMERO:_______________________
(A):______________________________ FECHA: ______________________